Huvud
Analyser

Adenom av prostata

Prostata Adenom (synonymer: benigna prostata hyperplasi, BPH BPH) - en sjukdom som kännetecknas av en ökning i volym på grund av prostatahyperplasi (en ökning av vävnadsvolym genom ökning av antalet celler). Det vill säga adenom är inte en tumör, som många patienter misstänker.

Prostata adenom är den vanligaste urologiska sjukdomen hos äldre män. Så, i åldern 50 år, har cirka 25 procent av männen symtom på prostatahyperplasi och vid 65 års ålder - redan 50 procent. Med tiden utvecklas sjukdomen hos 85% av männen.

Histologiska (mikroskopiska) tecken på BPH inträffar, från och med åldern 30-40 år.

Adenom förvärrar signifikant patientens livskvalitet och tvingar honom att förändra sin livsstil: att begränsa dricksvatten, stiga upp under natten för urinering och begränsa social och sexuell aktivitet.

Orsakerna till BPH

Orsakerna till godartad prostatahyperplasi är inte kända exakt, men det antas att detta är en polyetologisk (beroende på många orsaker) sjukdom. Låt oss undersöka de viktigaste teorierna om sjukdommens ursprung:

  • Ökning av aktiviteten av enzymet 5-alfa-reduktas i prostata vävnader: testosteron tränger in prostataceller transformerade i den mest aktiva formen av 5-alfa-DHT genom enzymet 5-alfa-reduktas. Dihydrotestosteron bindning till de respektive receptorerna hos kärnan och aktiverar dess enskilda gener. Sålunda finns det förstärkning av syntesen av substanser som kallas tillväxtfaktorer som förbättrar celldelning och mognande av celler av parenkymet och stroma av prostatan. Olika författare fann att aktiviteten av 5-alfa-reduktas ökades i adenomatösa celler.
  • En annan möjlig faktor i utvecklingen av prostata adenom är förändringen med ålder av förhållandet av androgener och östrogener i hankroppen.

I bildandet av benign prostatahyperplasi i den patologiska process som krävs inte bara glandular utan också muskulär och bindväv, vilket resulterar i den kan ha inte bara adenomatös (glandulär), men också fibröst (ärr) eller myom (muskulär) karaktär. I patologiska knölar i bindväv finns vanligtvis mer än en hälsosam körtelvävnad. Noderna av hyperplasi, när de växer, förskjuter och ersätter den hälsosamma vävnaden i körteln.

Symtom på prostata adenom

  • Symtom på fyllning (som en följd av sjukdomar i blåsans neuromuskulära apparat):
    • frekvent urinering
    • urinering på natten
    • brådskande (imperativ, imperativ) uppmaning att urinera;
  • Symptom på tömning (som en följd av urinrörets inskränkning i den förstorade prostata:
    • svårighet att urinera
    • Behovet av en uttalad stress i den främre bukväggen för början av urinering.
    • svag stråle urin;
    • intermittent flöde av urin;
    • förlängd urladdning av urin droppvis vid slutet av urineringstiden
    • känsla av ofullständig tömning av blåsan.

Godartad prostatahyperplasi (BPH) är en långsamt framskridande sjukdom. Ofta, i de första stadierna utvecklas sjukdomen utan några symtom. Över tiden sker en gradvis ökning av prostata, en ökning av symtomen.

Hyperplasi kännetecknas av en vågig kurs - symtomen ökar sedan, försvagas även utan behandling. Försämring av symtom är ofta förknippad med sådana provocerande faktorer som kylning, alkoholintag, stress, exacerbation av kronisk prostatit.

Graden av försämring av urinering beror inte bara på prostatakörteln, men också på hyperplasiens tillväxtriktning, såväl som svårighetsgraden av blåsfunktionen.

Vid spridning från den bakre gruppen av körtlar kan den ökade medelklassen hos körteln, som överhänger urinröret i form av en ventil, orsaka ett uttalat nedsatt urinering. Samtidigt får ett stort adenom, som växer från laterala periuretralkörtlarna tillbaka till ändtarmen, inte ge någon klinisk manifestation av sjukdomen under lång tid.

Stages av prostatahyperplasi:

  • I-steg-patienter noterar en smal urinvätska, det förekommer ofta urinering, åtföljd av en stark uppmaning, särskilt på natten, och även svårigheter med urinering.
  • II-fas - urinströmmen är tunn och mycket trög, det finns en känsla av ofullständig tömning av blåsan, eftersom en del av urinen (50 ml eller mer) förblir kvar i den efter urinering. Detta, den så kallade kvarvarande urinen. I detta skede kan akut urinretention, nedsatt njurfunktion förekomma.
  • III-scenen - en så kallad paradoxal ischuria - blåsan är full, kan patienten inte urinera på grund av den totala avsaknaden av muskeltonus i det, men urin släpps hela tiden i droppvis. Övre urinvägarna dilaterar, funktionen av njurarna störs alltmer.

Komplikationer av godartad prostatahyperplasi:

  • Akut urinretention i steg I och II sjukdom provoceras av långvarig avhållsamhet från urinering, förstoppning, diarré, hypotermi, fel i kosten, alkohol, trötthet, mental stress, urinblåsa kateterisering.
  • Hematuri (blod i urinen) orsakas av skador på åderbråck i blåsans nacke när urintrycket ökar eller blåsstenar. I sistnämnda fall uppstår vanligtvis hematuri efter promenader eller motion.
  • Blåsans sten bildas som en följd av stagnation i urinen (kvarvarande urin). Också viktig roll vid bildandet av urinblåsor är inflammatorisk process i blåsan (cystitis), vars utseende också underlättas av närvaron av kvarvarande urin.
  • Blåsans falska divertikulum - på grund av högt tryck i blåsan, är dess muskelskikt atrofierat och mellan de tunna muskelfibrerna utpressas blåsans slemhinna. Blåsans falska divertikula har ofta en multipel natur.
  • Urinblåsningsreflux är överföringen av urin från urinblåsan till urinledaren, vilken utvecklas till följd av akut eller kronisk urinretention. I sin tur kan urin från blåsan till njurarna orsaka utveckling av hydronephrosis, pyelonefrit och till och med kroniskt njursvikt.
  • Cystitisresterande urin, som framträder i sjukdoms andra steg, främjar reproduktion av bakterier och ökar sannolikheten för en infektiös process i blåsan avsevärt.
  • Kronisk prostatit - utvecklas som ett resultat av en kränkning av blodtillförseln och utflödet av sekret från prostata, på grund av överdrivning av körteln.

Diagnos av prostatahyperplasi:

  • Undersökning och insamling av karakteristiska symptom
  • Enligt internationella standarder fyller en patient med misstänkt godartad prostatahyperplasi initialt ett frågeformulär (IPSS - en internationell skala för bedömning av prostatiska symptom)
  • Digital rectal undersökning - vid ett adenom, vanligtvis symmetrisk järn ökade (även om det kan finnas vissa asymmetri och) med den utjämnade median spåret, tätt-elastisk konsistens, smärtfri.
  • Laboratoriediagnostik: Allmänt blodprov, allmän urinanalys, biokemiskt blodprov, PSA.
  • Transrectal ultraljud (TRUS).
  • Uroflowmetry (tillåter att uppskatta flödeshastigheten för urin).
  • Röntgenmetoder visas bara för urinvägsinfektioner, hematuri, tidigare operationer, utvidgning av njursystemet, njurstenar, stenar och divertikulär av blåsan. Vid cystografi framträder adenom som en kulle som sticker ut i blåsans lumen. Excretorisk urografi gör det möjligt att avslöja expansionen av calyx-bäckenet och urinledarna.

Sjukdomar som måste uteslutas vid undersökning av prostata adenom:

Behandling av prostata adenom

Behandlingstaktiken bestäms till stor del av sjukdomsfasen, förekomst eller frånvaro av effekten av konservativ terapi, graden av störning av patientens livskvalitet.

  • Steg I - vanligtvis konservativ behandling
  • II-scenen - konservativ terapi, men i frånvaro av effekt utförs kirurgisk behandling.
  • III-scenen - Endast kirurgisk behandling.
  • Växtbaserade preparat: har antiinflammatorisk effekt och har också någon inhiberande effekt på 5-alfa-reduktas. Men örtberedningar är mycket sämre än syntetiska droger.
  • a-adrenoblockers: agera symptomatiskt och slappna av muskelkomponenten i prostata och urinröret. Som ett resultat minskar urinflödet och graden av symtom minskar. Av biverkningarna av a-adrenoblocker kan man notera en möjlig reduktion av blodtryck och retrograd ejakulation.
  • Hämmare av 5 a-reduktas används för körtelstorlekar på mer än 40 ml. De minskar libido, leder till erektil dysfunktion (upp till impotens), sänker mängden spermier, i vissa fall orsakar gynekomasti (förstoring av bröstet). I detta avseende är utnämningen av droger av denna grupp begränsad till män som fortsätter att ha sex.

Invasiv behandling av BPH utförs med ineffektivitet av konservativ terapi, eller i närvaro av följande indikationer:

  • Akut urinfördröjning, som inte kunde elimineras konservativt.
  • Hydronefros.
  • Njurinsufficiens.
  • Stor divertikulum av blåsan.
  • Återkommande urinvägsinfektion.
  • Blåsans stenar.
  • Återkommande hematuri i samband med åderbråckarnas åderbråck.

Nyligen föredrages endoskopiska metoder för behandling av adenom:

  • Transuretral resektion (TUR, TURP).
  • Transuretral elektroförångning (TUVP; TUV).
  • Transuretral snitt (TUIP).
  • Transuretral nålablation (TUNA).
  • Lasermetoder.

Minimalt invasiva icke-endoskopiska behandlingar:

  • Mikrovågs hypertermi (termisk behandling i avsaknad av risk för malignitet hos tumören).
  • Ballongutvidgning.
  • Transuretral mikrovågsterapi (TUMP).
  • Fokuserad ultraljud med hög intensitet.
  • Kryoförstöring (förbränning i kallhet).
  • Injektion av etanol (alkohol).
  • Installation av urinröret.

BPH (benign prostatahyperplasi): en beskrivning av sjukdomen, orsakerna

Problem med prostata, liksom deras förebyggande, är relevanta för män i alla åldrar.

Godartad prostatahyperplasi (för enkelhets skyld använda förkortat namn BPH) - En av de vanligaste sjukdomarna som en praktiserande läkare - en urolog står inför.

Vid 40 års ålder diagnostiseras denna patologi i vart femte patienten, efter 40 år blir siffran dubbelt och vid 80 års ålder drabbas nästan 90% av männen av BPH-symtom.

De underliggande förändringarna i sjukdomspatogenesen leder till olika kliniska manifestationer av störningar i urinvägarna, så hyperplasi kräver korrekt och viktigast, snabb behandling.

BPH är inte en malign process, därför ger sådan bildning inte metastas och åtföljs inte av en överträdelse av cellreplikation.

Godartad prostatahyperplasi kallades tidigare ett adenom, men när de patogenetiska förändringarna i läkaren undersöktes visade sig vissa skillnader mellan dessa sjukdomar. BPH är en godartad bildning belägen inuti kroppen, bestående av epitelceller och bindvävsmembran som skiljer dem. Utanför denna nod är täckt med en tät kapsel.

I vissa fall behåller interna celler i en liknande struktur förmågan att producera en hemlighet. Det utsöndras emellertid inte utanför, men samlas in i prostata och bildar olika cyster.

Beroende på lokalisering av nodalbildning, utmärks flera former av BPH:

  • intravesikal, vid vilken utskjutning i blåsans hålighet bildas;
  • under-tubulär, inträffar i ett överväldigande antal patienter, bildas tillväxten av bildning i ändtarmen.
  • retrotrigonal, diagnostiseras ganska sällan, i det här fallet bildas noden i urinblåsans område, med andra ord vid korsning av blåsan med urinröret.

För att undvika olika myter och rädslor i samband med diagnosen BPH, lyfter läkare följande aspekter:

  • denna sjukdom orsakar inte maligna tumörer i prostata;
  • i enlighet med allmänt accepterade rekommendationer anses patologi vara ett oumbärligt tecken på åldrande, det diagnostiseras ofta hos vuxna män;
  • BPH svarar vanligtvis bra på medicineringen (speciellt i de första stadierna, men om det inte finns något resultat av terapi rekommenderas kirurgi, vilket i de flesta fall är framgångsrikt.
  • sjukdom skiljer sig från ospecificerade symtom, men diagnosen orsakar inga problem.

Det slutliga svaret på frågan varför prostatakörteln är benägen att öka, nej. Om vi ​​kombinerar alla aktuella medicinska data hittills, med avseende på prostatacellens struktur och de processer som äger rum där, är den mest troliga orsaken till BPH teorin om hormonell obalans. Sådana brott är direkt relaterade till de fysiologiska processerna i en mans kropp efter 45-50 år.

Diagnos och behandling

Huvuddelen av testosteron som produceras i testiklarna faller in i prostatakörteln, där, under påverkan av ett specifikt enzym, transformeras 5-a-reduktas till biologiskt aktiv dihydrotestosteron.

Å ena sidan är han "ansvarig" för sexuell funktion, å andra sidan - provar uppdelningen av prostatacellerna. Fram till en viss ålder är processerna för regenerering och fysiologisk celldöd i balans, men efter 40 år ökar prostata körtorns storlek.

Inte den sista rollen tilldelas östrogen, där koncentrationen i blodet också växer. Östrogener ökar aktiviteten av 5-a-reduktas och accelererar följaktligen bildandet av dihydrostestosteron. Som ett resultat av dessa processer uppträder utvecklingen av BPH.

Läkemedel för behandling av godartad prostatahyperplasi är bland de mest sålda på apoteket. Men om de första tecknen på sjukdomen uppträder (vanligtvis smärta i perineum), behöver du se en läkare.

Baserat på tolkningen av data från instrument- och laboratorieundersökningar bestämmer läkaren graden av BPH, löser frågan om läkemedelsbehandlingens lämplighet och föreskriver antingen droger eller erbjuder patientens kirurgiska ingrepp.

Godartad prostatahyperplasi: de viktigaste symptomen och sjukdomsförloppet

Den kliniska bilden av sjukdomen orsakas inte bara av ökningen av prostataens storlek, utan även av kränkningen av tonen i de släta musklerna som beklär väggarna i urinvägarnas organ.

Godartad prostatahyperplasi åtföljs av följande kliniska manifestationer:

  • otillräcklig stark, intermittent ström av urin;
  • Efter avslutad urinering finns det en känsla att blåsan inte är helt tömd.
  • falsk uppmaning att urinera
  • en frekvent uppmaning att urinera, men urin utsöndras i små portioner, ofta på natten;
  • urininkontinens
  • dragande och värkande smärta i perinealområdet, vilket är förknippat med mekanisk komprimering av vävnader med organets tillväxt;
  • erektil dysfunktion, vilket är ganska förväntat hos äldre, men inte ganska trevligt relativt de gamla männen.

Godartad prostatahyperplasi diagnostiseras hos många män, men endast i hälften (och i ung ålder i kvart) är sjukdomen åtföljd av svåra kliniska tecken.

Beroende på svårighetsgraden av symtomen, underpatologieras tre steg (de kallas ibland prostatkörtelns grader):

  • Den första förändringen i prostatastrukturen är märkbar först efter en grundlig undersökning, det finns inga urologiska tecken.
  • på den andra godartade prostata hyperplasien orsakar mildt uttryckta dysursjukdomar, ökar deras svårighetsgrad gradvis i takt med att prostatastorleken ökar;
  • På de tredje symtomen på sjukdomen uttalas, bryter mot urinseparation akut natur tills akut retention av urinering. Dessutom finns det ett akut smärtssyndrom, som inte bara sprids till perineum utan också till underlivet.

Med tidig hantering av detta problem till läkaren diagnostiseras godartad prostatahyperplasi i andra etappen och stoppas av ett antal mediciner. BPH i den tredje graden kräver emellertid obligatorisk kirurgisk ingrepp, ibland i brådskande ordning.

Mer om sjukdomen

BPH i prostata: etiologiska riskfaktorer, diagnostiska metoder

Enligt många experter är sjukdomen en av egenskaperna hos åldersrelaterade förändringar i prostatavävnad och hormonell bakgrund hos män.

Vissa faktorer ökar dock risken för att utveckla prostatisk BPH, inte bara hos vuxna, men även hos unga män.

Sådana faktorer inkluderar följande indikatorer:

  • genetisk predisposition;
  • brist på motion;
  • alkoholmissbruk, rökning och andra livsstilsegenskaper;
  • långvarig abstinens från kön, artificiell fördröjning vid utlösning;
  • övervikt;
  • störningar i den endokrina funktionen hos vävnader som producerar androgenhormoner;
  • långvarig användning av steroid läkemedel för terapeutiska eller sportändamål
  • diabetes.

Att konsultera en läkare följer de första tecknen på dysursjukdomar, utan att vänta på försämringen av sjukdomen. För att få råd om BPH prostatakörteln spelas in på en tid med en urolog.

Vanligtvis är ett besök hos en läkare inte utan vissa diagnostiska manipuleringar, så före ett besök till en läkare är det nödvändigt:

  • avstå från en tät middag;
  • göra rengörande enema;
  • några dagar före undersökningen att avstå från sexuell aktivitet.

För att förenkla diagnosprocessen kan du förutse en allmän analys av blod och urin för att utesluta patologi hos njurarna och andra organ i urinvägarna.

I enlighet med internationella rekommendationer innehåller listan över diagnostiska manipuleringar för misstänkt BPH i prostatakörteln följande procedurer:

  • insamling av anamnese om klagomål, patientens livskvalitet, svårighetsgrad av kliniska symptom;
  • rektal fingerprovning av prostata, under vilken läkaren bestämmer kroppens storlek, dess konsistens, klarhet i konturerna, närvaron av smärtsyndrom under palpation, tillståndet av prostatakörtelns omgivande vävnader;
  • ultraljudsundersökning av prostata och organ i urinvägarna utförs abdominalt och transrektalt, ultraljud används för att bestämma njurarnas tillstånd, blåsan, tecken på inflammatorisk process och närvaron av konkrement. Rektal ultraljud visar prostatens exakta storlek vid tidpunkten för undersökningen, närvaron av sälar och andra patologiska förändringar i dess struktur;
  • utöver kliniska analyser av blod och urin, bestämma innehållet av urea och kreatinin i serumet.

Dessutom utförs studier för att utesluta maligniteter i prostata vävnader. Därför kräver BPH-prostatakörteln en biopsi, MR och analys för specifika oncomarkers.

Diagnos av BPH: behandling och förebyggande

Konservativ läkemedelsbehandling är att föredra om diagnosen BPH inte åtföljs av symtom på obstruktion av urinvägarna.

Tilldela läkemedel till följande grupper:

  • hämmare av 5-a-reduktas, som minskar enzymets aktivitet och hämmar överdriven produktion av dihydrotestosteron, inkluderar denna klass Dutasteride (Avodart), ta 1 kapsel per dag i minst sex månader;
  • adrenerga receptorblockerare, såsom a1, främjar avspänning av blåsans och urinrörets smidiga muskler och underlättar urineringsprocessen, utser vanligen Alfuprost 2,5 mg tre gånger om dagen;
  • preparat på växtbasis, de ordineras under lång tid för att förhindra komplikationer, Prostamol, Prostanorm och andra läkemedel är mycket populära.

Men i obstruktiva processer är läkemedelsbehandling inte alltid effektiv.

Diagnosen av BPH kräver kirurgisk ingripande i sådana fall:

  • akut retention av urin
  • hot om bildandet av konkrement i urinvägarna som ett resultat av stagnation av urin;
  • risk för att utveckla eller vidareutveckla njurinsufficiens
  • frekventa bakterieinfektioner;
  • brist på resultat från att ta medicinering.

"Guldstandarden" för behandling av godartad prostatahyperplasi är transuretral adenektomi. Detta ingrepp anses vara minimalt invasivt, eftersom förfarandet utförs med instrument som sätts in genom urinröret. Om det finns kontraindikationer eller begränsningar för denna typ av operation, göres resektion av prostata med hjälp av ett öppet snitt.

Om operationen inte är möjlig används en stent för att förhindra akut urinretention i lumen i urinvägarna.

Specifika åtgärder för att förebygga godartad prostatahyperplasi är inte närvarande. I de flesta fall kommer förändringar i kroppens struktur fortfarande att börja.

Att ta bort sådana processer kan vara genom att upprätthålla en hälsosam livsstil, överge dåliga vanor. BPH fungerar som en indikation på ett antal mediciner som framgångsrikt klarar av de flesta symptom på patologin.

Allt du behöver veta om prostata körtel DG

DG i prostata, även känd som prostataadenom, är en godartad neoplasma som utvecklas som en följd av okontrollerad uppdelning av epitelceller av körtelvävnader.

Patologi diagnostiseras hos män i äldre ålder, med risken att utveckla sjukdomsökningarna med varje år som passerar. Enligt generaldirektoratets statistik ökar upp till en fjärdedel av männen vid 50 års ålder av sjukdomen, vid 65 års ålder, ökningen av prostatacancer till 50%, efter 70-75 år förekommer adenom hos mer än 80% av männen.

De främsta orsakerna till sjukdomen

Hyperplasi av prostata hänvisar till de patologier, vars utseende beror på flera faktorer på en gång. Den främsta orsaken är ett brott mot den hormonella bakgrunden som orsakas av åldersrelaterade förändringar i människans kropp. Biologisk åldring leder till det faktum att det endokrina systemet upphör att producera androgener (manliga könshormoner) i samma mängd som tidigare. Detta medför en förändring av balansen mellan manliga och kvinnliga hormoner.

Resultatet av att öka koncentrationen av kvinnliga biologiskt aktiva föreningar, i synnerhet östradiol, är en ökning av livscykeln för prostataceller och deras intensiva multiplikation. Detta leder till proliferation av prostata kapseln och ger anledning att prata om förekomsten av en sådan patologi som GD.

Andra faktorer som ökar sannolikheten för en adenom, en genetisk predisposition, övervikt, dålig kost (kost innehållet i ett stort antal pickles, rökta produkter, fet, kryddig och stekt mat).

Tecken på hyperplasi

De viktigaste symptomen på sjukdomen är associerade med prostata. Den ligger direkt under blåsan och täcker nacken och övre delen av urinröret. Den bakre delen av orgeln ligger i närheten av ändtarmen. Beroende på vilken del av prostatan som utvecklade tumören kan den kliniska bilden i sjukdoms tidiga skeden vara något annorlunda.

Om tumören växer i ändtarmen, kan patienten inte märka några praktiska förändringar i tillståndet, förutom ett litet obehag vid avföring. I de fall där den periuretrala delen av prostata är benägen att förändras, genomgår urinröret alltför stort tryck, vilket resulterar i utveckling av störningar vid urinprocessen.

Visst inflytande på utvecklings dizuricheskih fenomen gör muskler och prostatavävnad: den okontrollerade proliferationen av celler ökas med nästan halv antalet muskelfibrer organ som under stimulering av alfa-adrenerg blåshalsen kommer i tonen, minska de redan förträngda lumen i urinröret.

Stages av sjukdomen

Den kliniska kursen hos generaldirektoratet är uppdelad i tre etapper, som var och en kännetecknas av dess tecken och symptom på prostata:

Generaldirektoratet kännetecknas av en vågliknande kurs med periodisk försämring av prostatakörteln under inverkan av sådana provokationsfaktorer som hypotermi, alkoholkonsumtion, undernäring, övermattning.

Eventuella komplikationer

Hyperplasi av prostata i senare skeden kan orsaka vissa komplikationer i samband med permanent urinretention. Ökat tryck i blåsan orsakar ibland åderbråck och skleros. Sträckta venösa väggar kan lätt traumatiseras genom intensiv fysisk ansträngning eller genom kontakt med skarpa kanter av stenar. I detta fall observeras små mängder blod i urinen.

Mer än hälften av patienterna utvecklar kroniskt njursvikt och andra urologiska sjukdomar som kvarstår efter borttagning av adenom och kräver separat behandling.

I senare skeden finns ett fenomen som återflöde - överföringen av urin i urinledarna. Denna komplikation främjar en snabbare spridning av smittsamma medel och en svårare sjukdomsförlopp.

Specifikation av diagnos och differentialdiagnos

Om du misstänker en hyperplasi av prostata rekommenderas patienten att genomgå en fullständig undersökning. Det omfattar laboratorie- och instrumentforskning. Under den första undersökningen utförs en digital rektalundersökning av organet och dess gränser, volymer, lobns symmetri, närvaro av inhomogeniteter och densiteter, ömhet upprättas.

En fullständig bild av de strukturella förändringarna i prostata och organen i urinvägarna möjliggör en ultraljud. I det här fallet genomförs undersökningen genom bukväggen och transrektalt. Dessutom kan cystografi och excretory urografi förskrivas. För att bestämma nivån på strålens huvud är uroflowmetry.

Laboratoriediagnostiska metoder inkluderar allmän klinisk analys av urin och blod, blodbiokemi. För att utesluta tumörens maligna natur bestäms nivån av PSA i blodet, en biopsi utförs.

Välja en behandlingsmetod

Med generaldirektoratet kan patienten rekommenderas läkemedelsbehandling för prostata eller kirurgi. När man väljer en metod tar doktorn hänsyn till graden av utveckling av adenom, dess effekt på urinets funktion, patientens ålder och de individuella egenskaperna hos organismen.

Konservativ terapi används vanligtvis i de tidiga stadierna, när det inte finns några komplikationer och störningar i strukturen hos blåsan och njurarna. Vid senare skeden krävs kirurgisk ingrepp. Modern medicin erbjuder flera sätt att utföra kirurgiska operationer med minst skada på omgivande vävnader och en minimal rehabiliteringsperiod.

Medicinsterapi

Konservativ behandling syftar till att normalisera urinprocessen och förhindra ytterligare ökning av prostata. Ibland, med snabb tillgång till läkare och långvarig administration av läkemedel, är det möjligt att minska kroppsvolymen med 20-25%.

De huvudsakliga terapeutiska regimerna är två typer av läkemedel: alfa-blockerare och 5-alfa-reduktasblockerare:

Indikation för operationen

I de fall då läkemedelsbehandlingen inte gav den förväntade effekten, fattas ett beslut om att genomföra ett kirurgiskt ingripande. Brådskande operation är också nödvändig för akut urinretention, njursvikt, närvaron av stora konkrement i blåsan, utseendet av blod i urinen under en lång period.

Metoder för kirurgisk ingrepp

En öppen operation med en bukväggsskärning utförs endast med stora volymer av neoplasma och närvaron av komplikationer. I alla andra fall föredras minimalt invasiva förfaranden.

Följande metoder för kirurgisk behandling används oftast:

Andra metoder för behandling av patologi

Om patientens hälsotillstånd inte tillåter kirurgisk ingrepp kan andra minimalt invasiva metoder för behandling av GD användas:

  • installation av en kateter i urinröret;
  • lokaliserad ultraljud med hög intensitet;
  • applicering av höga (hypertermi) och låga (krypdestruktion) temperaturer;
  • ballongutvidgning (förstorad lumen i urinröret med hjälp av en insatt ballong med efterföljande expansion).

Livsstil med prostatahyperplasi

Under behandling av GD och för att förhindra upprepad utveckling av prostata patologi är det nödvändigt att revidera livsstil och kost. När adenom inte rekommenderas användningen av kryddor, heta såser, är det nödvändigt att begränsa eller till och med vägra från stekt, rökt, saltat och kryddigt. Negativ effekt på prostatakörteln är användningen av bakat bakverk och andra mjölprodukter, baljväxter, animaliska fetter.

Den dagliga menyn bör innehålla mager kött, fisk och skaldjur, mjölk, kefir, keso, vegetabiliska fetter, spannmål, grönsaker och frukt. De viktigaste bör vara frukost och lunch, och middagen ska bestå av små portioner av lungor för mastering av rätter.

Det är nödvändigt att övervaka din vikt, eftersom överkroppsvikt är en provocerande faktor för utveckling av hyperplasi. Det är mycket viktigt att observera dricksregimen. Experter rekommenderar inte att du dricker två timmar före sänggåendet. Drick inte flytande när du äter. Te, komposit eller juice är bäst att dricka en timme efter att ha ätit. Det är nödvändigt att hålla sig till aktiv livsstil om möjligt: ​​Dagliga promenader, måttlig träning och speciellt utformade träningskomplex är önskvärda. Alla dessa rekommendationer kommer att bidra till att påskynda återhämtningen efter GD och förbättra livskvaliteten.

BPH-prostatakörteln - vad är det, symptomen, diagnosen och behandlingsmetoderna

På sjukhuset för svårighetsgraden av symtomen och efter en noggrann diagnos av den behandlande läkaren kan på ett tillförlitligt sätt bestämma BPH prostata - vad är det och hur man ska behandlas kommer att bestämmas på individuell basis. Inflammation i prostatan adenom är benägen att kroniskt förlopp med frekventa återfall, är fylld med farliga komplikationer, minskad sexuell aktivitet. Benign prostatahyperplasi fortskrider hos män äldre än 40 år, så i den här åldern är det önskvärt i tid att reflektera över tillförlitliga förebyggande åtgärder.

Vad är BPH i Urologi?

Varje man borde tydligt förstå vad prostatahyperplasi är för att utesluta utvecklingen av en sådan farlig sjukdom i framtiden. Strukturellt, denna patogena knutor som bildas i prostatan, som när de växer pressa urinröret, stör därmed den naturliga avföring blåsan. Den karakteristiska neoplasmen är godartad, men patienter med denna diagnos faller in i riskgruppen för maligna tumörer. Därför bör effektiv behandling av BPH vara aktuell.

skäl

Godartad prostatahyperplasi utvecklas uteslutande i den manliga kroppen, kan bli den främsta orsaken till sexuell dysfunktion, avsaknaden av ejakulation. Det är mycket problematiskt att bestämma den patologiska processens etiologi, och många urologer kallar BPHs utseende det första tecknet på de närmande "herrarnas klimakterium". Innan du börjar ta mediciner, måste du kontakta en specialist för råd. De potentiella patogena faktorerna för BPH och bildandet av glandular hyperplasi är som följer:

  • ärftlig faktor
  • den ekologiska faktorn
  • förekomsten av dåliga vanor
  • skadlig produktion
  • de överförda inflammatoriska processerna i prostata;
  • venerala sjukdomar;
  • oregelbundet sexliv.

form

Processen för proliferation av körtelvävnad fortskrider under påverkan av könshormoner - testosteron och dihydrotestosteron. Med sin instabila koncentration bildas problem med urinröret, godartade tumörceller som multiplicerar, vilket ökar den karakteristiska tillväxten i storlek. Det är viktigt att inte bara veta vad BPH är men också klassificeringen av denna sjukdom för att påskynda upprättandet av den slutliga diagnosen:

  1. En sub-tuberkulös form av BPH, där en godartad tumör växer mot ändtarmen.
  2. Intravesikal form av BPH, där patologins fokus är begränsad huvudsakligen till blåsan, kännetecknas av tumörtillväxt.
  3. Retrotrigonal form av BPH med lokalisering av patologins fokus under blåsans triangel.

Stages of

Diagnosen av BPH i urologi har sina egna särdrag, som orsakas av scenen i den patologiska processen. För att undvika snabb avlägsnande av prostata adenom är det nödvändigt att i god tid reagera på den första symtomatologin av en karaktäristisk sjukdom. Nedan är stadierna av BPH, vilket komplicerar arbetet i prostata. Alltså:

  1. Inledningsskedet är kompensation. Patienten klagar över en palpabel urinretention, frekvent urinering, särskilt på natten. Varaktigheten av perioden är upp till 3 år, då sjukdomen fortskrider.
  2. Den genomsnittliga svårighetsgraden av BPH är subkompensation. Uttagarnas väggar deformeras under påverkan av växande BPH, obalanserad tömning av blåsan observeras, vilket leder till att den akuta inflammatoriska processen fortskrider.
  3. Den svåra scenen av sjukdomen är dekompensation. Inflammation i urinblåsan är sträckt på grund av ansamling av urin, blödning fortskrider, Piura, kakexisymptom, torra slemhinnor, minskat hemoglobin (anemi), och förstoppning.

Symtom på prostatahyperplasi

Patologi börjar nästan omedelbart med svåra symptom, vilket vittomfattat visar att patientens hälsa inte är i ordning. Palpation av körteln åtföljs av akut smärta, men mannen betalar mer uppmärksamhet åt att hålla urinen, vilket sker i det aktiva skedet och viloplanet. Andra symptom på inflammation presenteras nedan:

  • frekvent uppmaning att urinera
  • utstötning av urin genom intermittenta chocker;
  • långsam urinering
  • spänning när man går på toaletten;
  • tillväxt av parauretralkörtlar
  • full blåsans sensation;
  • ömhet med urinering.

Kliniska symptom

Initialsteget av BPH varar från 1 till 3 år. Vid denna tid patienten märker en frekvent behov av att använda toaletten, som åtföljs av en svag urinstråle, sensation neoporozhnennogo blåsan smärtattacker vid utloppet av den biologiska vätskan. Efter urinering finns det internt obehag, och toaletten kan efterlysas efter 20 minuter.

Medelsteget i BPH åtföljs av en förändring av prostatens utseende och storlek, organs smärta vid palpation. Urin utsöndras i små portioner, och dess inkontinens utesluts inte. Att gå på toaletten åtföljs av akuta angreppssmärta, det finns obehagliga känslor under avföring. En sådan symptomatologi är svår att inte märka, så patientens uppgift är att vända sig till en urolog.

Den tredje etappen av BPH är komplicerad. En urinstråle i en obetydlig mängd utsöndras av deras urinrör, utseendet av orenheter av blod och slem i denna biologiska vätska utesluts inte. Vid denna tidpunkt är en kraftig nedgång i njurefunktionen utbredd, eftersom bäckens avlopp inte tömmer vätskan i den erforderliga volymen, utvecklas njurfel.

Echokardiogram av BPH

Symtom på prostatisk BPH liknar en urolithiasis, men läkare skiljer de karakteristiska egenskaperna hos en karaktäristisk sjukdom. Echoes av prostata dysplasi bestäms av indexet av klyftvävnadsproliferation, storleken på urinvägens lumen. Förekomsten av diffusa strukturella förändringar i prostatakörteln indikerar patologins gång, potentiella komplikationer av BPH.

Behandling av BPH

Före paus till en intensiv terapi krävs för att få diagnosen, vilket i inflammation i prostatan inkluderar transrektal ultrasonografi att mäta prostata och för att identifiera särdrag av dess struktur, cystoskopi för att studera intern blåsan och urinröret, uroflowmetry som utför en serie tester. Transrectal metod kan noggrant registrera volymen av inflammerad prostata och slutligen bestämma diagnosen. Generella rekommendationer från läkaren för BPH ges nedan:

  1. Vid det inledande skedet är det nödvändigt att återställa systemisk blodcirkulation, på medicinsk sätt för att säkerställa ett naturligt utflöde av urin. Dessutom överge dåliga vanor, äta rätt och leda en mobil livsstil.
  2. I den andra etappen är den kliniska bilden komplicerad, kirurgisk behandling kan krävas. Om läkaren misstänker obstruktionen av urinröret är det omöjligt att göra utan en operation med en efterföljande rehabiliteringsperiod.
  3. Den tredje etappen av prostatisk BPH är komplicerad, den behandlas endast med radikala metoder. Konservativ terapi är ineffektiv. Den rekommenderade resektion av prostatakörteln kräver en lång rehabiliteringsperiod.

medicinering

Om prostatakörteln infaller och gör ont måste du kontakta en urolog. Specialisten rekommenderar, efter att ha undersökt patientklagomål och instrumental diagnostik, försiktiga konservativa metoder med stabil terapeutisk effekt. Ofta utser läkare representanter för följande farmakologiska grupper:

  • blockerare 5-alfa-reduktas rekommenderas till patienten i en ökad prostatavolym mer än 40 ml: Finasterid, Proscar, Dutasteride, Avodart;
  • alfa-blockerare för att minska svårighetsgraden av ångestsymtom, akut smärtssyndrom: Terazozin, Doxazosin, Tamsulosin;
  • fosfodiesterashämmare eliminerar effektivt symptomen på erektil dysfunktion: Tadalafil, Cialis.

kirurgi

Om den tredje etappen av prostatisk BPH diagnostiseras - vad är det här, bestämmer den detaljerade diagnosen. Effektiv behandling utförs exklusivt med kirurgiska metoder, vars huvudsyfte är det operativa avlägsnandet av adenom, excision av de drabbade vävnaderna som är involverade i den patologiska processen. Här är vilka operationer som ordineras på sjukhuset av urologer:

  1. Avlägsnande av BPH med en transuretral metod involverar instrumental excision av prostata körteln belägen längs urinröret och klämma i sin lumen.
  2. Prostatectomy. Operationen utförs under generell anestesi med stor prostatastorlek, åtföljd av en lång rehabiliteringsperiod.
  3. Prostatectomy. Delvis excision av drabbade vävnader med ett minimalt antal biverkningar.
  4. Laserablation ger kompression av urinröret på grund av hög temperatur och ytterligare "rynkning" av prostata vävnader som omger urinröret.

Icke-operativa behandlingsmetoder

Konservativa, minimalt invasiva och alternativa intensivvårdsmetoder är mycket effektiva endast i början av BPH i prostatakörteln - vad detta är och hur man agerar kommer urologen att berätta mer efter undersökningen. Här är de mest populära procedurerna:

  • kryokirurgi;
  • termoterapi;
  • transuretral nålablation;
  • införandet av prostata stenter i förminskningen;
  • ballong prostata dilatation.

Postoperativ period

Behandla BPH under lång tid även efter operationen. Rehabiliteringsperioden inkluderar rätt näring, en aktiv livsstil och konstant medicinsk övervakning. Till exempel borde patienten helt eliminera fet, salt och kryddig mat, alkohol, medan berikad diet med fiber. Dessutom krävs det:

  • att överge skadlig produktion
  • utesluta fysisk aktivitet
  • att lämna dåliga vanor i det förflutna;
  • månad avstå från samlag
  • 3 - 4 veckor kör inte.

Prognos med BPH

Om behandlingen i tid behandlas är det kliniska resultatet av BPH för män gynnsamt, patienten kommer snart att kunna återgå till full sexuellt liv. Efter operationen uppstår inte problem med styrka om du tydligt följer alla rehabiliteringsperiodens regler. Men i det sista skedet av sjukdomen utan operation kan eventuella komplikationer.

video

Informationen som presenteras i denna artikel är endast avsett för informationsändamål. Materialet i artikeln kräver inte självständig behandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella patienters individuella egenskaper.

Vad är prostatahyperplasi?

I denna artikel kommer vi att tala om prostatahyperplasi, vilken typ av sjukdom det är, hur det manifesterar sig, orsakerna, symtomen, sätten att diagnostisera och behandla.

Begreppet prostatahyperplasi

Hyperplasi i prostatakörteln är en ökning av organs storlek relaterat till det manliga reproduktionssystemet.

Sjukdomen är mer känd som prostataadenom och är en godartad förändring i körtelvävnaden.

Huvudfallet av fall gäller män som är äldre än 40 år och upplever en negativ inverkan av provokationsfaktorer.

Beroende på graden av utveckling av hyperplasi och återkallande för terapeutisk behandling kan läkaren föreslå ett operativt ingrepp eller fortsätta eliminera patologi med läkemedel.

Godartad neoplasm (BPH) börjar växa från en liten nod, med en ökning i vilka problem med urinering börjar.

Tillväxten av en godartad neoplasm åtföljs inte av metastasering till andra organ, även om den försummade tillväxtprocessen inte utesluter degenerationen av den till en malaktig.

För att döma uppkomsten av degenerering av adenom i karcinom är det möjligt att analysera blodet med innehållet i en tumörmarkör i den.

Frånvaro av en markör i blodet och prostataförstoringen i bilden under ultraljudet är utgångspunkterna för diagnosen av sjukdomen.

Normal fysiologi av prostata

Prostata ligger i bäckenområdet, under blåsan och ovanför bäckengolvet framför ändtarmen.

Körteln är omringad på alla sidor av urinröret och vas deferens, dess form liknar en kastanj.

Vävnader i prostatakörteln representeras av glandular epitel, vilket är flera gånger mindre i jämförelse med fibrous bindväv och muskulösa vävnader.

Med godartad hyperplasi ökar det icke-utsöndrande epitelet, men fibröst muskelvävnad ökar.

Glandulärt epitel innehåller tre typer av celler:

  1. Sekretoriska sekret producerar körtlar och utgör majoriteten av epitelvävnad. Presenterad av prismatiskt epitel.
  2. Basal, som utgör grunden för sekretorisk och kapabel till ytterligare differentiering i sekretoriska celler.
  3. Neuroendokrin, som kan ackumulera en liten mängd hormoner som produceras i andra körtlar (somatotrop hormon, serotonin, sköldkörtelhormoner).

Fibroznomyshechnaya vävnad innefattar celler (glatt muskulatur, endotelial, fibroblastiska) och icke cellulära komponenter (proteinmolekyl intercellulära mediet - elastin och kollagen, basalmembran, etc.).

Prostata placeras i en kapsel av fibrös vävnad från vilken går djupt in i bind korder prostata, körtelepitel klyftan i separata avdelningar i de anslutande segmenten.

Funktion av körteln bestäms av utsöndringen av vätska som kommer in i urinröret i dess främre del, kallad prostata.

Vid denna tidpunkt skall prostata-vätskan blandas med testiklarnas hemligheter, seminala vesiklar och bildandet av ejakulatet.

Alla strukturer bildar viskositet, syra-basbalans och ejakulerande volym.

Vid diagnos av prostatahyperplasi spelar en viktig roll prostata glykoprotein natur - prostaspetsifichesky antigen främjar kondense efter utlösning av spermier före befruktningen.

För att upprätthålla en viss syra-basbalans av sekretoriska celler i prostata, produceras ett antal kemikalier: citronsyra, fibrinolysin, fosfater och dihydrogenfosfater.

Innervation av prostatakörteln genomförs autonomt och det somatiska nervsystemet.

Den senare kontrollerar i sin tur processen med urinering, ger bäckens membrans muskulära sammandragningar.

Den sympatiska avdelningen i det autonoma nervsystemet har kvistar i prostatens muskler, blåsans kropp, blåsans hals och urinrörssnäckarna.

Den parasympatiska avdelningen i VNS exciterar de kolinerga receptorerna i blåsans kropp under påverkan av den parasympatiska gren av acetylkolin frisatt i den synaptiska klyftan.

Patogenes vid prostatisk hyperplasi

Godartad utvidgning av prostatakörteln (BPH) börjar från den centrala delen, varefter den patologiska processen täcker laterala lobes.

Ytterligare tillväxt beror på hyperplasi hos parauretralkörtlarna, vilket ökar i storlek till den yttre delen av prostata.

Som ett resultat är de intilliggande organen förskjutna: Blåsarens inre sphincter förskjuts uppåt, urinrörets slutdel är förlängd.

Körteln ökar och mot ampull i ändtarmen.

Enligt typen av prostatahyperplasi finns det tre typer, vars utgångspunkt är tillväxtriktningen i förhållande till blåsan:

  1. En subkubisk form i vilken adenomen förskjuts mot ändtarmen.
  2. Intravesikal form. Tillväxt observeras i blåsans riktning.
  3. Retrotrigonformen är symptomatiskt den farligaste, eftersom urinretention sker omedelbart av två skäl. Det första blocket uppstår på vägen till blåsans sphincter. Den andra obstruktionen finns i urinrörsöppningarna. Över tiden skapar förhållandet mellan de två typerna av blockeringar en triangel mellan urinhinnan och blåsans inre cirkulära muskel. Triangeln kallades Lieto.

En enda typ av prostatahyperplasi i praktiken av övervakning av adenom är sällsynt, men oftare detekteras en blandad typ av sjukdom.

Kliniska varianter av adenom

Utvecklingen av prostata adenom kan delas upp i 4 steg beroende på dislokationen av nodalbildning, graden av ökning och utvecklingen, graden av försämring av urinutsöndring.

Den kliniska bilden i olika steg är som följer.

I avsaknad av behandling, den första etappen, kallad kompensator, varar från ett år till 2-3 år.

Palpation leder inte till smärtsamma känslor, medan järnet tränger upp med märkbara tydliga gränser.

En ökning i storlek detekteras, den centrala delen av körteln är väl känd i form av en fur. Konsistensen är tätare än i det normala tillståndet.

Återstående urin vid urinering finns inte i urinblåsan. Patienten urinerar ofta, speciellt på natten.

Önskningar för urinering förekommer ofta, men trycket i strålen är trögt.

Har fått namnkompensationen, eftersom blåsan inte är helt tömd. Patienten känner av rester av urin, men kan inte ta bort dem.

Behovet att urinera blir mycket vanligt, även om urin utsöndras i små portioner.

Urin upphör att vara transparent, med undantag för grumlighet, det kan verka blod. Stagnerande fenomen i blåsan orsakar störningar i njurfunktionen.

Ibland kan patienten inte urinera, för vilken de tillgriper urinkatetrar.

Tjockleken på blåsans väggar blir tjockare, ibland utsöndrar den överflödande urinen urin godtyckligt.

I den sista fasen av dekompensering når förtjockningen av blåsans väggar sitt maximala. Urin uppstår molnigt, med blod.

Oberoende jeturinering är svårt, urindropp vinner godtyckligt ned ur urinröret.

Symtom på urineringstörningar åtföljs av allvarliga kränkningar av njurarna, vilket leder till njursvikt.

Patienterna går ner i vikt, har ohälsosam hudfärg, upplever frekvent sjukdom, lider av förstoppning.

Av munningen av patienter med prostatahyperplasi av 2 och 3 grader sprider en obehaglig lukt av urin, den muntala slemhinnan torr.

Hudskydd av patienter har ohälsosamma nyanser, utan blush. Vid analys av blod detekteras anemi.

Fortsättningen av den tredje endast när det gäller behandlingens komplexitet är en storleksordning högre.

Tecken på sjukdomen

Med tanke på konsekvenserna och bördan av behandling för avancerade former av prostatahyperplasi, bör ett besök till läkaren tillämpas omedelbart efter utseendet av de första tecknen på patologi.

Kombinera de symptom som kan manifesteras vid vart och ett av de tre stegen, något tecken från följande lista ska varna mannen:

  • försvagning av strålen under urinering tills den släpper ut;
  • Urineringens början åtföljs av fysiologiska problem och då av psykologisk natur.
  • små raster mellan uppmaning att urinera;
  • frånvaro av en kontinuerlig ström under urinering;
  • under urinering måste buk- och bäckensmusklerna vara starkt ansträngda i en ofrivillig ordning;
  • omöjlighet med fullständig tömning av blåsan;
  • När det kommer från toaletten finns det en upprepad längtan att urinera;
  • kronisk trängsel av urin leder till en ökning av kolonierna hos smittsamma medel som påverkar många organ i urinvägarna;
  • Stagnation av urin leder till njursten i njure och urinväg
  • patologier av kronisk art i njurarna;
  • kompression av prostatan förstorad av prostata, som ett resultat utsöndras urinen antingen genom en tunn trög ström eller avlägsnandet sker i separata delar.

Eftersom det inte är nödvändigt att ignorera symtomen med sin separata och inte komplexa manifestation och att upprätta en diagnos oberoende utan en omfattande undersökning, skulle det vara orimligt.

Etiologi av hyperplasi

Det historiska tillvägagångssättet att förklara prostatahyperplasi grundades på två synvinklar, som ständigt står i motsättning.

En hälften av de medicinska armaturerna hävdade att den enda orsaken till prostata adenom är i en ålder av en man: ju äldre, desto mer sannolikt manifestationen av en vanlig patologi i det genitourära systemet.

Supporters av en annan synvinkel var av yttrandet om de negativa effekterna av abiotiska miljöfaktorer.

Till stöd för yttrandet om åldersförändringar i prostata är förändringen i hormonbalansen mellan androgener och östrogener i äldre ålder mot kvinnliga könshormoner.

Defekten av testosteron kan inte ignoreras av funktionaliteten hos testets, seminal vesiklar och prostata cellulära strukturer.

Som ett resultat sänks utsöndringen av innehållet i ejakulatet av könskliptorn.

Störning av prostata körtelns funktionalitet genererar efterföljande anatomiska patologier, inklusive prostata adenom.

Det fanns ingen direkt koppling mellan miljöfaktorer och prostatahyperplasi.

Avvisa de negativa effekterna av alkoholmissbruk, rökning, drogmissbruk, sexuellt överförbara sjukdomar och överförs konsekvenserna av smittsamma attacker, är sexuell läggning om tillståndet i urogenitalsystemet i allmänhet och prostata i synnerhet inte värt det.

Dra en slutsats att de verkliga orsakerna prostatahyperplasi under de beskrivna fenomenen kan tippa balansen till förmån för åldersrelaterade förändringar, utan att försumma externa faktorer väckande.

Prostata adenom kan utvecklas under lång tid utan att avslöja sig symptomatiskt.

Separata mjuka tecken beaktas inte medan det är en långsam skarp process.

Explicit tecken börjar störa när patologin blir kronisk.

Årlig rutinundersökning av prostata gör det möjligt att upptäcka en ökning av prostatakörteln på ett tidigt stadium under en liten symptomatisk manifestation.

En annan faktor som har en tidig ökning av prostatakörteln är ärftlighet.

Om en man hade fall av prostatacenom på stamfamiljen, bör urologen påbörja undersökningen vid 30 års ålder med obligatorisk årlig diagnos.

Med tiden kan de observerade avvikelser helt förhindra utvecklingen av hyperplasi eller fördröja sjukdomsuppkomsten så mycket som möjligt.

Förekomst av sjukdomen

Sjukdomen börjar utvecklas för första gången till 35 år hos vissa män, även om förändringarnas karaktär är märkbar endast under ett mikroskop.

Det är vid denna tidsålder som män ska genomgå profylaktisk läkarundersökning, under vilken tillståndet hos prostatakörteln övervakas noggrant.

Om en man är en långlever, så finns det i 100% av fallen en förstorad prostata storlek.

Ungefär hälften av den manliga befolkningen hos alla som har prostatahyperplasi klagar över obehagliga symptom känner inte den återstående hälften mot sjukdomen, d.v.s. Den prostatiska hyperplasien passerar asymptomatiskt.

För denna halva män uppstår sjukdomen utan obstruktiva förändringar.

Den kliniska bilden av prostatahyperplasi beskrivs i litteraturen och medicinska kartor som syndrom av urineringstörning, obstruktion av urinröret, symtom i nedre urinvägarna.

Nio av tio äldre personer i åldern 90 och hälften av män före pensionsåldern visar histologiska bevis på godartade förändringar i prostata.

Symtom på hyperplasi framträder tydligt endast i en fjärdedel av männen i åldern 55 år med en diagnoserad prostataförstoring och hälften av de 75-åriga patienterna.

Prognos av sjukdomen

Den långvariga frånvaron av behandling för godartad prostatahyperplasi hotar allvarliga konsekvenser för människans hälsa på grund av fördröjning i urinen:

  • attacker av urolithiasis i urinblåsan;
  • infektionssjukdomar i det urogenitala systemet;
  • nederlag av renal tubuli med bildandet av njursvikt;
  • malignisering av en godartad tumör och utveckling av en malign process i prostatakörteln.

Att hänvisa till en läkare med symptomutseende och utnämningen av rätt behandling för godartad hyperplasi kan göra en positiv prognos.

Funktioner av sjukdomsförloppet

Sjukdomsförloppet i avsaknad av behandling kan utvecklas i olika scenarier.

Det är inte uteslutet att hyperplasi inte kommer att manifestera sig symptomatiskt och inte kommer att utvecklas ytterligare i etapper. För att förutsäga framsteg i framsteg eller frånvaro tas inte läkare.

Statistiken visar att en tredjedel av män med godartad prostatahyperplasi glömmer diagnosen på grund av en förbättring av situationen eller fullständig återhämtning.

Samma antal patienter noterade försämring av situationen, resten av det starkare könet visar ingen framsteg eller regression av sjukdomen.

Varje tionde sjuk person, i frånvaro av drogbehandling, med tiden noterar de ökande problemen med urinering.

Samma antal män som inte vill genomföra terapeutisk behandling, tvingas att tillgripa ett operativt ingrepp i prostata.

Vad triggar utvecklingen av godartad hyperplasi?

De viktigaste faktorerna för att öka prostatakörteln är den irreversibla processen med åldersrelaterade förändringar i hormonförhållandet mellan testosteron och östrogener.

Den ärftliga predispositionen är inte utesluten från listan över möjliga faktorer som utlöser patologi.

Under moderna förhållanden började huvudorsakerna till progressionen av prostatahyperplasi att beaktas av följande faktorer:

  • ineffektiv näring med övervägande av snabbmat i den dagliga kosten;
  • hypertensiv sjukdom;
  • hyperglykemi;
  • fetma av alla grader;
  • överskott i miljön av högsta tillåtna koncentrationer av skadliga kemiska föreningar;
  • minskade testosteronnivåer;
  • en ökning av receptorer som tar testosteron på grund av dess brist.

Ägg producerar 2 androgen: testosteron och dihydrotestosteron.

Känsligheten hos prostatafolliklarna mot androgener är inte densamma: Dihydrotestosterons brist uppfattas av cellerna mer akut.

Normalt omvandlas testosteron till ett homologt hormon dihydrotestosteron under påverkan av ett enzym från gruppen av oxyreduktas - 5-alfa-reduktas.

Män som omvandlas till barndom i eunuker eller lider av en inneboende brist på 5-alfa-reduktas, upptäcks inte godartade förändringar i prostatakörteln.

Män som arbetar på prostatakörteln, märker att i sin stamtavla har förekommit fall av prostatacancer som drivs eller dödsfall till följd av bristen på behandling av cancer patologi.

Särskilt ofta är ärftlig predisposition realiserad i en man före pensionsåldern.

Godartad prostatahyperplasi upptäcks sällan hos invånare i östra länder. Till exempel finns det i Japan nästan ingen sjukdom.

Probabilistiska orsaker till den låga förekomsten av gener agera i frånvaro av information om den för tidiga fel på prostata och avskräckande effekt i form av skaldjur och livsmedel rika på fytoöstrogener.

När visas besöket hos läkaren?

Orsaker till omedelbar kontakt med en urolog är:

  • retention av urinering
  • fläckig strålning eller besvär urinering;
  • grumlig urin eller detekterbart blod;
  • symtom på njursvikt eller godartad prostatahyperplasi.

Den plötsliga fördröjningen vid avlägsnande av urinströmmen orsakar allvarlig smärta. Om detta händer bör du skjuta upp alla fall och skynda till urologen och andrologen.

Gradvis ackumulerande, extraherad urin från blåsan strömmar över den och står ut senare av en svag ström eller frekventa droppar.

Om ett besök hos läkaren skjuts upp, blir urinen mer koncentrerad, benägen att bilda urinstenar, reproduktion av smittämnen.

Utseendet av blod i urinen betyder inte utvecklingen av prostatahyperplasi, det är möjligt att anta urolithiasis, blåscancer, njursjukdomar.

För att förhindra prostatacancer hos män under året måste tillfrågade på urologen, och svarta och personer med problem i familjen med prostatacancer, visar urologisk undersökning efter 40 år.

Onkologin i prostatakörteln går till det sista steget utan uppenbara tecken.

Utesluter inte prostatacancer hos män som genomgått operation på körteln genom resektion eller ektomi av en godartad tumör.

Den vanligaste platsen för omvandling av godartade celler till maligna celler är lokaliserad i den yttre delen av prostata, vilket inte stör operationen för att avlägsna adenom i körteln.

Förberedelse för medicinsk samråd och undersökning

Gå till doktorn, du måste vara redo att fylla i ett ark med frågor, svaren på vilka hjälper läkaren att anta en diagnos.

Efter detta utför urologen en fysisk undersökning av prostatakörteln genom en rektal metod.

Före ett besök hos en läkare är det bättre att inte tömma urinblåsan, eftersom det kommer att vara nödvändigt att passera urinen för analys, och även vid urinering för att mäta utsöndringshastigheten för urin.

För diagnos av prostatahyperplasi föreskrivs flera test, det är nödvändigt att utföra ett antal tekniker, inklusive instrumentala:

  1. Rektalt undersökning av körteln genom palpation, under vilken graden av ökning, densitet och ömhet bestäms.
  2. Transrectal ultraljud, vilket möjliggör detektering av nodalformationer och förkalkningar av vilken storlek som helst. Metoden avslöjar den exakta riktningen av körtelens utvidgning, dess tydliga gränser och dimensioner. Med hjälp av ACT finns adenomen även i början av utvecklingen.
  3. Ultraljud av bäckenet.
  4. Mätning av urinutskiljningsgrad - uroflowmetri.
  5. Undersökning av mängden urin efter urinering i blåsan. Mängden vätska kan mätas exakt genom ultraljud.
  6. Urethrocystoscopy.
  7. Datortomografi.
  8. Urintrycket på blåsans väggar mäts genom cystonominometri.

En omfattande studie av prostata hjälper till att identifiera en exakt klinisk bild, vilket är utgångspunkten för val av terapeutisk eller kirurgisk behandling.

Noggrann studie av sjukdomshistorien gör det möjligt att skilja obstruktiva och irriterande symptom.

Ur denna synvinkel hjälper dagboken för urinering, om den är närvarande, bättre att diagnostisera sjukdomen än patientens frågeformulär.

Vid nämna vissa symptom kan prostatahyperplasi likna:

  • blåsans karcinom;
  • infektionssjukdomar i urinblåsan och urinröret;
  • strängning av urinröret, som härrör från skador, långvarig användning av katetern, venerala sjukdomar (gonorré);
  • Hyperglykemi, vilket medför en frekvent uppmaning att urinera och otillräcklig tömning av blåsan;
  • infektiösa patologier av prostata;
  • blödans dysfunktion förknippad med insufficiens eller brist på leverans av nervimpulser (ryggradsskador, stroke, multipel skleros, Parkinsons sjukdom, etc.).

Med hjälp av en fylld symtomatisk skala blir det klart om ytterligare studier av prostatakörteln eller diagnosen är nödvändiga (skalan är fylld) och ett val av behandlingsregimen är nödvändigt.

Skalan har ett maximalt betyg på 35 poäng. När man fyller skalan från 20 poäng till maximalt, fattas ett beslut om kirurgisk behandling.

Intervall från 8 poäng till 19 är en signal till början av konservativ behandling.

Ett betyg under 8 poäng kräver ingen medicinsk intervention och patienten ges rekommendationer om förebyggande av prostata sjukdomar.

Fysisk undersökning av patienten börjar med undersökning av huden, allmän hälsa, yttre palpation av blåsan till dess fullhet.

Därefter utför läkaren en rektal undersökning av prostatakörteln, för vilken prostatens yta undersöks med pekfingeren av handen på vilken den medicinska handsken är sliten.

Järnet ligger ovanpå ändtarmen. Om ytan på körtelförstoringen är likformig och jämn, dras en slutsats om hyperplasiens godartade karaktär.

Prostatacancer modifierar prostataytan från slät till tuberös, i vilken nodformationerna probes.

Helt om graden och arten av hyperplasi bedöms enligt felets storlek. Inte alla män har samma prostatakörtel.

Män med en stor körtel på palpation visar en ökning, men symptom eller histologiskt verkar det inte.

Den lilla prostata hos män med hyperplasi på palpation avslöjar inte abnormiteter, även om symptomen på godartad körtel hyperplasi är närvarande eller obstruktiva fenomen upptäcks i den.

En detekterbar förstoring av körteln är inte en orsak till konservativ behandling, men medicinsk historia, symptom och diagnostisk undersökning av ultraljud, i kombination med prostataformen, utgör grunden för att utveckla en behandlingsregim.

Före behandlingens början bör den neurologiska karaktären av prostata hyperplasi uteslutas.

Hur behandlas godartad hyperplasi?

Huvudriktningen för behandling utan kirurgiska metoder är regelbunden observation av dynamiken av minskning eller ökning av prostata.

Sjukdomsförloppet är inte nödvändigtvis förenat med graden av att utveckla patologi. Ofta kan den kliniska bilden förbättras eller förbli på samma nivå utan användning av terapeutiska metoder.

Män med minimal symtom är föremål för årlig screening för urinproduktion, datainsamling och symptomatisk skalning, fysisk undersökning.

När hemma borde en man vid tidpunkten för analysen vägra att ta mediciner som minskar tonen i släta muskler (lugnande medel), droger för bihåleinflammation etc. i samband med otillförlitligheten hos de mottagna testerna och analyserna samt intensifieringen av den symtomatiska bilden.

Självklart förbättra käftens tillstånd med hyperplasi detekterat, om du följer vissa regler:

  • försök att inte ta lugnande medel och antidepressiva medel som minskar muskelmuskulaturens ton och skapar hinder för fullständig tömning av blåsan.
  • akta dig för missbruk av alkohol och kaffe, begränsa användningen av dessa drycker på kvällen och på natten;
  • ökad ton i blåsans sphincter är oönskade, därför är dekongestiva medel, som är läkemedel för förkylning, önskvärda att endast ta som en sista utväg.

Nyligen har många metoder för behandling av prostatahyperplasi utvecklats, inklusive fytoterapeutiska. Men det finns också sådana agenter som det är accepterat att namnge en placebo.

Patienten med hopp om återhämtning får sådana droger, vars terapeutiska effekt inte är tillförlitlig.

En av dessa droger är ett extrakt av en dvärgpalm.

Behandling med medicinering.

5-alfa-reduktas är ett enzym som accelererar omvandlingen av huvudhormon-testiklarna till en dihydrotestosteronform.

Det finns ett beroende av urinretention på dihydrotestosteron. Läkemedlet, den inhiberande verkan av 5-alfa-reduktas - finasterid, mottagande som ökar utsöndringen av urin och försvagar luminans tecken på godartad prostatisk hyperplasi och minskar storleken på prostatan.

Verkningsgraden av finasterid är låg, en märkbar härdande effekt uppnås efter 6 månader.

Finasterid visar mindre effektivitet vid hyperplasi i prostata hos män med liten initial storlek och större effektivitet - hos män med stor körtel.

Unikt finasterid har egenskapen att förbättra symtomen på urinretention. Under flera år av administrering av läkemedlet kan det operativa sättet att behandla prostatan undvikas i hälften av fallen.

Användningen av läkemedlet är inte utan obehagliga biverkningar för män: Impotens är registrerad hos var 25: e patient efter behandling med finasterid, en minskning av spermiernas volym - i hälften av det starkare könet.

Det finns även isolerade fall av bröstförstoring.

Väggarna i prostatakörteln och blåsans sfinkter representeras av glattmuskelceller, vars ton tillhandahålls av den sympatiska avdelningen i det autonoma nervsystemet.

Sympatiska grenar börjar med receptorformationer, som kallas alfa-receptorer.

Med hjälp av droger (alfa-blockerare) är det möjligt att minska receptorkänsligheten och därigenom minska muskeltonen i glattmuskelvävnaden.

Resultatet av användningen av alfa-blockerare är lättnad av symtomen på sjukdomen och urinströmmen intensifieras när blåsan töms.

Alfa-blockerare var tidigare kända som antihypertensiva medel med högt systoliskt tryck, eftersom alfa-receptorerna först detekterades i blodkärlarnas väggar.

Av denna anledning åtföljs intag av droger i denna grupp av en minskning av blodtrycket, vars första symptom är huvudets vridning.

Modern farmakologi har ett brett utbud av läkemedel som blockerar alfa-receptorerna: Polyprynin, Doxazprostan, Haythrin, Hyperprost, etc.

Hyperprost och dess analoger är effektiva vid blockering av receptorer som är lokaliserade endast i prostata och blåsans väggar (alfa1A-receptorer).

Alfa-blockerare ordineras vid icke-absoluta indikationer för kirurgisk ingrepp, när patientens liv inte är hotat.

Medicin kan användas när urinvolymen i blåsan inte överstiger 0,3 liter efter tömningen. Urinstrålen som påverkas av alfa-blockerare blir mer ansträngd.

Ungefär hälften av patienter med godartad hyperplasi noterades efter att ha tagit mediciner, försämrad symtom eller deras försvinnande.

Användningen av alfa-blockerare ger en gradvis terapeutisk effekt och når en maximal topp efter 14 dagar. Från detta ögonblick blir situationen för frånvaro av symtom på sjukdomen stabil.

Att välja en särskild urolog för urologen är baserad på individens uppfattning om drogen.

Hos patienter med kronisk hypotension reducerar de beskrivna läkemedlen, utom Hyperprost, ytterligare blodtryck.

Cirka en av tjugo män som tar Hyperprost eller dess analoger lider av effekterna av omvänd utlösning.

Kirurgiska metoder för behandling av prostatahyperplasi.

Årligen håller flera tusen patienter med godartad prostatahyperplasi överens om att utföra operationen och beklagar inte dess beteende.

I den godartade karaktären av utvidgningen avlägsnas endast den del av körteln som bildar prostatan.

Om det finns en cancerous tumör i ektomi är hela prostaten ansvarig.

Fördröjd urinering och andra symtom efter ektomi av körtelstoppet.

Män över 80 år har åldersförändringar i blåsans väggar, så problem med urinering, även efter fullständig avlägsnande av prostatakörteln, kan delvis förbli.

Kirurgi på prostata utförs i följande fall:

  • tidig urinering
  • urinen i blåsan när den tömmes, överstiger 300 ml;
  • tvivel hos patienter om konservativa behandlingsmetoder;
  • urolitiasis;
  • Återstående fenomen i behandlingen av infekterat urinvägar, blir kroniska;
  • ineffektivitet eller oförmåga att ta medicinering för patientens hälsa;
  • obstruktiva fenomen med njurinsufficiens.

Indikationen för öppen prostatektomi är ursprungligen stort järn (vikt över 80 g), vilket är i ett tillstånd av godartad utvidgning.

Denna typ av kirurgi används i extrema fall, eftersom patienten lider sämre än andra typer av operationer.

I underdelen av buken är en hudinsats gjord, exponering av prostatakörteln och urinblåsan. Kirurgens ytterligare åtgärder antar 2 alternativ för extraktion av godartat innehåll från prostata.

Det första alternativet - adenom produceras efter öppningen av prostata.

Den andra varianten av operationen utförs genom blåsan, vilket kräver regelbunden tömning med hjälp av katetrar: en av dem sätts in i urinblåsan genom urinröret, den andra ligger i underlivet.

Katetrarna är i blåsan i fem dagar, varefter rehabiliteringsperioden börjar återställa den oberoende urinering.

Även om operationen kan ha stora komplikationer i jämförelse med andra kirurgiska ingrepp anses dess effektivitet vara den högsta.

Transuretral resektion av prostata.

De flesta operationer utförs på detta sätt, vilket har fördelar gentemot de andra:

  • liten invasion;
  • låg traumatism;
  • en kateter i blåsan jag sätter in endast i 1 dag;
  • urladdning i 3-4 dagar från sjukhuset;
  • liten risk för komplikationer.

Operationen utförs med hjälp av videoendoskopisk teknik, som ser ut som en tunn kateter införd i urinblåsan.

Från resektoskopet sträcker sig en slinga av tunn tråd till vilken en elektrisk ström är ansluten.

Med hjälp av ett resektoskop avlägsnas den skadade delen av körteln, och patienten känner inte några skarpa smärtor. Det kan finnas ett litet obehag i underlivet.

19 av 20 män med allvarliga symtom på godartad hyperplasi upplever symptomatisk förbättring.

Samma effekt uppnås efter operationen hos 17 av 20 män med en genomsnittlig svårighetsgrad av symtom.

Efter transuretral resektion är följande komplikationer möjliga:

  • impotens hittades hos en man av 20;
  • inkontinens av urin - en av 25-30;
  • omvänd utlösning - mer än hälften av männen;
  • upprepad resektion med transuretral metod - en av 10 opererade;
  • intern blödning, som kräver infusion av blodsubstitut eller blod från blodet - 1 av 15-20;
  • inskränkning av blåsans eller urinrörets sfinkter - en av 20;
  • Dödsfall - 1 per 4000 operationer.

Transuretral snitt av prostata (prostastem).

Snittet av prostata är gjord med ett resektoskop, vars munstycke skiljer sig från elslingan med en elektrisk kniv.

I körtelvävnaden intill urinröret görs flera snitt (ibland är det tillräckligt) för att lindra trycket på urinvägarna.

En elektrisk kniv avlägsnar ibland en del av körtelvävnaden, men i de flesta fall är det inte nödvändigt.

Prostatomi har fördelar framför partiell borttagning av körteln genom en transuretral metod med kortare varaktighet och färre komplikationer.

Effektiviteten hos prostatomi i förhållande till småkörteln (mindre än 30 gram) ligger på samma nivå som i jämförelse med resektion.

Transuretral förångning av prostata.

Förångning utförs under handlingsresektoskopet, som i de tidigare två typerna av operation.

Resektoskopisk vävnad i prostatakörteln dissekeras inte och avlägsnas inte, men den ökade delen skall förstöras genom indunstning vid en hög temperatur uppnådd genom verkan av en elektrisk ström.

Blödning under transuretral förångning kan undvikas. Patienterna efter operationen använder en kateter i flera timmar.

Patienten släpps ut från sjukhuset nästa dag efter förångningen.

Operationen är kostnadseffektiv i jämförelse med andra metoder för kirurgisk ingrepp.

Minimalt invasiva metoder för prostatabehandling

Även om verksamheten har sina fördelar framför icke-operativa metoder för prostatacancer behandling, är en uppgift för medicinsk personal valet av dessa tekniker som skulle lämna minimala spår av ingripande i kroppen och inte ger en positiv effekt på patientens körteln.

Det perfekta alternativet för en enda exponering för kroppen är ett extrakt omedelbart efter exponering från sjukhuset, en lägre exponeringskostnad och ersättning av generella anestesi med lokalbedövning.

Flera metoder har testats för lokal uppvärmning av vävnadssidor, vilket visar deras meriter och negativa aspekter:

  1. Mikrovågsterapi genom att införa en kateter genom vilken den påverkade prostata vävnaden koagulerar med mikrovågor. Efter proceduren kan bevaras svullnad av körteln, under vilken katetern är installerad för urinering. Förfarandet är lämpligt för avlägsnande av små områden med godartad hyperplasi.
  2. Laserförångning. En kateter med en laserstråle förångar cellerna i den centrala delen av prostata, vilket orsakar deras förstöring. Som vid exponering för mikrovågsterapi är förfarandet lämpligt för små prostata-adenomer.
  3. Koagulering av patologiskt cellulärt material kan genomföras genom nålablation, för vilken en nålutgivande radiofrekvensvågor exponeras från cytoskopet infört genom urinröret. Pekad radiovågsanvändning utförs endast på tumörer av små dimensioner följt av införandet av en kateter för att tömma blåsan.
  4. Ultraljudscoagulering av en liten tumör genom ultraljudets värmeverkan, som fokuserar med hög intensitet genom ett infogat instrument utrustat med en videokamera.

Metoder för icke-operativ behandling av prostata

Effekten på den utvidgade körteln med undantag för kirurgisk ingrepp utförs enligt följande metoder:

Det utförs när det inte finns någon möjlighet att utföra ett operativt ingrepp, och läkemedelsbehandlingen har inte den korrekta effekten.

Urinrörets lumen med hjälp av en ballong expanderar, så symtomen i samband med kränkningar av urinering försvagar. Ballongen sätts ihop med cystoskopet.

Nackdelen med ballongutvidgning är omöjligheten att eliminera utvidgningen av prostatakörteln.

Det utförs med ett cystoskop som är utrustad med anordningar för att skapa låg temperatur i den förstorade delen av prostata och kroppstemperatur i urinröret för att förhindra att urinledningskanalen dör vid låg temperatur.

Frysning av de drabbade strukturerna i prostatakörteln sker i flytande kväve.

Det liknar ballongutvidgningen, men förlängningen av urinröret med stativet utförs under en längre tid.

Artificiell embolisering av små arterier i prostata.

Det genomförs med målet att stoppa näringen av celler som ligger inom adenomområdet.

Förfarandet utförs genom införande av små bitar av medicinsk plast i storleken 100-400 mikron genom lårbensartären.

Sonden som sätts in i lårbensartären avanceras till prostataartären och producerar sfäriska fragment av plast.

Flyttar sig vidare till små arterioler, klarar plastmaterialet dem och stör prostacellernas näring, på grund av vilken deras död uppstår.

Den beskrivna metoden introducerades nyligen och blev snabbt populär bland endovaskulära kirurger.

Förebyggande av sjukdom

Förebyggandet av godartad hyperplasi är baserad på ett komplex av åtgärder som innefattar:

  1. Rationell näring. Det är nödvändigt att utesluta från matfettiga, stekta, skarpa produkter. Missbruk inte mat som berikats med animaliska fetter och kolesterol. Från kaffe och alkoholhaltiga drycker är det bättre att vägra helt och hållet om det är omöjligt att vägra så sällan som möjligt att tillgripa dem. På dagtid bör kosten vara mer för att komma in i mjölksyraprodukter, grönsaker, frukter, baljväxter och mager kött.
  2. Måttlig fysisk aktivitet är förknippad med aktiv fritid, förebyggande av fysisk inaktivitet inte bara bibehålla en hälsosam vikt, men också normaliserar blodcirkulationen i bäckenorganen, undvika stagnation i prostatan.
  3. Ett årligt önskvärt urologiskt besök, börjar vid 40 års ålder och obligatorisk efter 50 år.

Bekämpa hinder

Män som har kontraindikationer för kirurgi tvingas använda kateter själva eller med hjälp av personer som bryr sig om lögniga patienter.

Under lokalbedövning kan patienten också plantera ställen som förlänger urinröret och hålla det öppet.

Trots det enda möjliga sättet att urinera hos bedridna patienter appliceras uppläggningen under en viss tid, varefter det är nödvändigt att ta en paus.

Eventuella brott i könsorganet måste diagnostiseras och granskas av en läkare som kommer att utveckla ett behandlingsschema på ett rättvist och korrekt sätt.

Sammanfattning

Hyperplasi i prostatakörteln behandlar komplexa sjukdomar och kräver kvalificerad behandling av bra specialister.

Här är mycket beroende av typ av sjukdom och graden av försummelse, så vid de första tecknen tvekar inte att kontakta en läkare.

Annars ökar sannolikheten för kirurgisk ingrepp på prostata i direkt proportion till att du ignorerar resan till sjukhuset.