Huvud
Analyser

Hur man tar läkemedlet Ciprofloxacin - antibiotikans sammansättning, indikationer, biverkningar, analoger och pris

Cyprofloxacin är en speciell plats bland receptbelagda baktericider. Bruksanvisningen rekommenderar den för anaeroba infektioner av mjukvävnader, leder, ENT-organ. Det viktigaste är att bakteriens känslighet för läkemedlet är hög. Ciprofloxacin verkar skadligt för sina cellulära proteiner. Det antimikrobiella läkemedlet påverkar även bakterier som ligger i vila. Läkemedlet produceras i olika former, så det används för att behandla organ från olika kroppssystem.

Antibiotikum Ciprofloxacin

Enligt instruktionerna hör läkemedlet till kategorin fluorokinoloner och antibakteriella läkemedel. När det gäller farmakologi hör han till gruppen fluorokinoloner. Läkemedlets funktion är att störa DNA-strukturen hos aeroba och anaeroba mikroorganismer för att förhindra syntesen av bildandet av proteinkonstruktioner. Denna effekt används för antibakteriell behandling av infektionsinflammatoriska sjukdomar orsakade av dessa patogena mikroorganismer.

Sammansättning och form av frisättning

Läkemedlet är tillgängligt i flera former - ögondroppar och öronfall, piller, injektionslösning, oftalmisk salva. Enligt anvisningarna är grunden för var och en av dem ciprofloxacinhydroklorid. Endast dosen av detta ämne och hjälpkomponenterna skiljer sig åt. Sammansättningen av läkemedlet beskrivs i tabellen:

Form av frisättning av Ciprofloxacin (latinskt namn - ciprofloxacin)

Tabletter för oral administrering

250, 500 eller 750 mg

Täckt med en filmjacka beror utseendet på tillverkaren och doseringen.

Silikakolloidal vattenfri;

Ögon och öra droppar 0,3%

Färglös, klar eller något gulaktig vätska. Sold i polymerflaskor-droppers för 1 stycke i ett kartongförpackning.

Infusionslösning i ampuller för droppare

Färglös transparent eller lättfärgad vätska i 100 ml ampuller.

utspädd saltsyra;

Finns i aluminiumrör, förpackade i kartongförpackningar.

Koncentrera för beredning av en lösning för infusioner

Lite gröngul eller färglös transparent vätska av 10 ml i en injektionsflaska. De säljs för 5 stycken per förpackning.

dinatriumedetatdihydrat;

vatten för injektion;

Farmakologiska egenskaper

Enligt anvisningarna har alla former av läkemedlet ett brett antibakteriellt handlingsspektrum mot gram-positiva och gram-negativa aeroba och anaeroba bakterier såsom:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Brucella spp.;
  • Listeria monocytogenes;
  • Mycobacterium kansasii;
  • Chlamydia trachomatis;
  • Legionella pneumophila;
  • Mycobacterium avium-intracellulare.

Staphylococci, resistenta mot meticillin, är inte känsliga för ciprofloxacin. Åtgärder på Treponema pallidum framgår inte. Måttligt känslig för drogen är bakterierna Streptococcus pneumoniae och Enterococcus faecalis. Drogen verkar på dessa mikroorganismer på grund av inhiberingen av deras DNA och undertryckandet av DNA-gyrase. Det aktiva ämnet tränger in i ögat vätska, muskler, hud, galla, plasma, lymf. Efter intern användning är biotillgängligheten 70%. Absorptionen av komponenter påverkas något av matintaget.

Indikationer för användning

Ciprofloxacin - bruksanvisningar som allmän orsak till utnämningen indikerar behandling av bakteriella infektioner i huden, bäckenorganen, lederna, benen, andningsorganen som orsakas av läkemedelskänsliga mikroorganismer. Bland sådana patologier skiljer undervisningen följande:

  • immunbristtillstånd i neutropeni eller efter användning av immunosuppressorer;
  • bakteriell prostatit;
  • Sjukhus lunginflammation i samband med artificiell ventilation
  • infektion i hepatobiliärsystemet;
  • infektiös diarré;
  • förebyggande av infektion hos patienter med pankreatisk nekros
  • akut och subakut konjunktivit
  • kronisk dacryocystit
  • meybomit;
  • bakteriell hornhinnesår;
  • keratit;
  • blefarit;
  • Preoperativ infektion förebyggande i oftalmkirurgi.

Dosering och administrering

Behandlingsregimen bestäms av typen och svårighetsgraden av infektionen. Ciprofloxacin - anvisningar för dess användning anger 3 sätt att använda. Läkemedlet kan appliceras externt, internt eller i form av injektioner. Dosen påverkas av njurarnas funktion, och ibland ålder och kroppsvikt. För äldre och barn är det mycket lägre. Insidan tar p-piller, det rekommenderas att göra på en tom mage. Injektioner används i mer allvarliga fall, så att läkemedlet verkar snabbare. Enligt anvisningarna före utnämningen görs ett test för patogenens känslighet för läkemedlet.

Tabletter Ciprofloxacin

För vuxna varierar den dagliga dosen från 500 mg till 1,5 g. Den är indelad i två uppdelade doser med 12 timmars mellanrum. För att utesluta kristallisering av salter tvättas antibiotikumet ned med en stor mängd vätska (huvudämnet är inte mjölk). Behandlingen varar tills fullständig lindring av symtomen på en infektionssjukdom och ett par dagar efter. Den genomsnittliga behandlingen är 5-15 dagar. Enligt instruktionen förlängs terapin till 2 månader med osteomyelit, upp till 4-6 veckor - med skador på benvävnad och leder.

droppar

En oftalmisk beredning införs i 1-2 droppar i konjunktivacken i det drabbade ögat var 4: e timme. Enligt instruktionerna används 2 droppar för mer allvarliga infektioner. För behandling av otolaryngologi, är läkemedlet begravt med öron, efter att ha rensat den yttre hörselgången. Använd en dos av 3-4 droppar till 4 gånger under dagen. Efter proceduren behöver patienten ligga ner i ett par minuter på motsatt öra. Varaktigheten av behandlingen är från 7 till 10 dagar.

Oftalmisk salva i små mängder läggs över ögonlocket i det drabbade ögat flera gånger under dagen. Denna form av frisättning är inte så utbredd, eftersom det finns droppar. Det produceras endast av en växt - OAO Tatkhimpharmpreparaty. Av denna anledning, och med tanke på användarvänlighet, används ofta ögondroppar och inte salva.

Ciprofloxacin intravenöst

Lösningen administreras som en intravenös infusion. Vuxen patient Ciprofloxacin i ampuller ordineras som en droppare med en daglig dos på 200-800 mg. När lederna och benen påverkas, administreras 200-400 mg två gånger om dagen. Behandlingen varar ca 7 till 10 dagar. Ampuller med en volym av 200 ml ges intravenöst för administrering i en halvtimme och 400 ml i 1 timme. De kan kombineras med en lösning av natriumklorid. Ciprofloxacin-injektioner för intramuskulär administrering är inte föreskrivna för patienter.

Särskilda instruktioner

Om patienten har en historia av centrala nervsystemet patologi, då Ciprofloxacin inte är ordinerat för honom, eftersom läkemedlet har ett antal biverkningar i hennes attityd. Det används med försiktighet och med epilepsi, svår cerebroscleros, hjärnskador och minskat tröskelvärde. Äldre ålder, allvarlig nedsättning av njure eller leverfunktion är också ett tillfälle för att begränsa ciprofloxacin. Andra egenskaper av drogen:

  • Utseendet på tecken på tendovaginit och smärta i senorna är orsaken till att läkemedlet återkallas, annars finns det risk för ruptur eller senessjukdom.
  • patienter med alkalisk urinreaktion minskar den terapeutiska dosen för att utesluta utvecklingen av kristalluri;
  • Patienter som arbetar med potentiellt farliga enheter bör vara medvetna om att läkemedlet kan påverka hastigheten på de psykomotoriska reaktionerna, särskilt när man dricker alkohol.
  • med långvarig diarré är det nödvändigt att utesluta diagnosen pseudomembranös kolit;
  • Under behandlingen bör du undvika långvarig exponering för solljus och ökad fysisk aktivitet, övervaka drickssystemet och surheten hos urinen.

Ciprofloxacin för barn

Ciprofloxacin är tillåtet för barn, men endast i en viss ålder. Läkemedlet används som ett läkemedel av den andra eller tredje linjen vid behandling av ett barn med komplicerade infektioner i urinvägarna eller pyelonefriten, vilka provocerades av E. coli. En annan indikation för användning är risken för miltbrand efter exponering för patogen och lungkomplikationer av cystisk fibros. Studier i samband med utnämningen av Ciprofloxacin endast vid behandling av dessa sjukdomar. Med andra indikationer är erfarenheten av att använda läkemedlet begränsad.

interaktion

Absorptionen av ciprofloxacin sänks av antacida som innehåller magnesium och aluminium i dess sammansättning. Som ett resultat minskar koncentrationen av aktiva komponenter i blod och urin. För att fördröja avlägsnandet av läkemedlet leder Probenecid. Ciprofloxacin kan förbättra verkan av kumarin-antikoagulantia. När du tar det, måste du minska dosen av teofyllin, eftersom läkemedlet minskar mikrosomal oxidation i hepatocyter, annars ökar koncentrationen av teofyllin i blodet. Andra interaktionsalternativ:

  • när det används samtidigt med medel som innehåller cyklosporin, är det en kortvarig ökning av koncentrationen av kreatinin;
  • metoklopramid accelererar absorptionen av ciprofloxacin;
  • blödningstiden ökar med användning av orala antikoagulantia;
  • På grund av att Ciprofloxacin tas, utvecklas inte resistens mot andra antibiotika som inte hör hemmahämmaren.

Biverkningar och läkemedelsdosering

Fördelen med alla former av läkemedlet är god tolerans, men vissa patienter upplever fortfarande biverkningar, till exempel:

  • huvudvärk;
  • tremor;
  • yrsel;
  • trötthet;
  • spänning.

Detta är ofta en negativ reaktion på användningen av ciprofloxacin. Instruktionen visar också på mer sällsynta biverkningar. I vissa fall kan patienter observera:

  • intrakranial hypertoni;
  • värmevallningar;
  • svettning;
  • buksmärtor;
  • illamående eller kräkningar
  • hepatit;
  • takykardi;
  • depression;
  • klåda;
  • flatulens.

Bedömning av recensionerna, i undantagsfall, utvecklar patienter bronkospasm, anafylaktisk chock, Lyells syndrom, kreatinin, vaskulit. När det används i otologi kan läkemedlet orsaka ringning i öronen, dermatit, huvudvärk. Applicera ett läkemedel för att behandla ögonen, du kan känna:

  • känsla av närvaro i en främmande kropps öga, obehag och stickningar
  • Utseendet av en vit beläggning på ögongloben;
  • hyperemi i konjunktiva
  • rinnande ögon;
  • minskad synskärpa;
  • fotofobi;
  • svullnad i ögonlocken;
  • färgning av hornhinnan.

Kontra

Enligt instruktionerna är ciprofloxacin kontraindicerat vid individuell känslighet eller intolerans av läkemedelskomponenterna. Läkemedlet i form av droppar för ögonen och öronen kan inte användas för virus- och svampinfektioner av dessa organ samt för behandling av barn under 15 år. Lösning för intravenös administrering är kontraindicerad upp till 12 år. Andra restriktioner gäller:

  • amning och graviditet (laktation utsöndras med mjölk);
  • dricka alkohol
  • lever- eller njursjukdom;
  • en tendonithistoria orsakad av användningen av kinoloner, vilket ökar känsligheten för ciprofloxacin.

Enligt instruktionerna, om en överdos av läkemedlet inte visar några specifika tecken, kan sidreaktionerna bara öka. I detta fall visas symtomatisk behandling i form av magsköljning, skapandet av en sur reaktion av urin, mottagandet av emetik och riklig dricks. Dessa aktiviteter hålls mot bakgrund av stöd till vitala organ och system.

Försäljningsvillkor och förvaring

Alla former av frisättning av en beredning släpps endast under läkens recept. Platsen för lagring bör vara svår att nå för barn och tändas. Enligt anvisningarna är den rekommenderade temperaturen rumstemperatur. Utgångsdatumet beror på typen av frisättning och är:

  • 3 år - för tabletter
  • 2 år - för lösning, öra och ögonfall.

Ciprofloxacinanaloger

Synonymer av Ciprofloxacin är Ciprodox, Basigen, Procipro, Promed, Iphipro, Eco-fitsol, Ceprova. Liksom det på handlingsprincipen är droger följande:

Pris Ciprofloxacin

Kostnaden för drogen varierar beroende på inköpsplatsen. Du kan köpa läkemedlet på apoteket, men bara om du har recept på dig. Detsamma gäller för shopping i nätbutiken - kuriren behöver också visa läkarens order. Ungefärliga priser på drogen återspeglas i tabellen:

Ciprofloxacin: bruksanvisningar

Ciprofloxacin tabletter är ett antibakteriellt medel för fluorokinoloner gruppen. De används för att behandla olika infektiösa patologier orsakade av bakterier känsliga för läkemedlets aktiva substans.

Doseringsform, komposition

Ciprofloxacin tabletter är täckta med en filmdarmlöslig film. De har en vit färg och en slät yta. Läkemedlets huvudsakliga aktiva substans är ciprofloxacin. Dess innehåll i en tablett är 250 och 500 mg. Det innehåller också hjälpkomponenter, som inkluderar:

  • Kolloidal kiselanhydrit.
  • Povidon.
  • Metylenklorid
  • Mikrokristallin cellulosa.
  • Magnesiumstearat.
  • Isopropylalkohol.
  • Hydroxipropylmetylcellulosa.
  • Renat talkumpulver.
  • Natriumstärkelseglykolat.

Ciprofloxacin tabletter förpackas i en blister för 10 stycken. Förpackning innehåller 1 blister med tabletter, samt bruksanvisningar.

Terapeutisk verkan

Den viktigaste aktiva komponenten i tabletter Ciprofloxacin tillhör de antibakteriella agenserna av fluorokinolonergruppen. Det har en baktericid effekt, vilket leder till att känsliga bakterier dör. Denna åtgärd realiseras genom att undertrycka den katalytiska aktiviteten hos enzymet DNA-gyras är en bakteriecell. Detta leder till en störning i replikationen (dubblering) av DNA och bakteriecellens död. Drogen har tillräcklig aktivitet mot aktiva (delande) och inaktiva bakterieceller. Den utövar en baktericid effekt på ett stort antal gram-positiva (stafylokocker, streptokocker) och gramnegativa (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, Yersinia, Salmonella, Shigella, gonococcus) bakterier. Också, leder läkemedlet till död av specifika bakterier, vilka är intracellulära parasiter (Mycobacterium tuberculosis, Legionella, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia). Ciprofloxacin tabletter Aktivitet mot T. pallidum (syfilis patogen) är inte fullständigt klarlagts.

Efter att ha tagit Ciprofloxacin piller inuti den aktiva beståndsdelen absorberas väl in i den systemiska blodbanan och fördelas jämnt i vävnaderna där den har en terapeutisk effekt.

vittnesbörd

Mottagande Ciprofloxacin tabletter indicerade för orsaksbehandling (behandling som syftar till att förstöra den patogen infektion) av olika infektioner orsakade av känsliga bakterier aktuella beredningskomponent:

  • Nederlaget i övre, nedre luftvägarna.
  • Inflammatoriska bakterieprocesser av ENT-organ.
  • Infektioner av urinväg och njurstrukturer.
  • Specifika och icke-specifika infektioner i könsorganen.
  • Smittsamma processer i matsmältningssystemet, inklusive tänder och käke.
  • Inflammatoriska processer, lokaliserade i gallblåsan och andra ihåliga strukturer i hepatobiliärsystemet.
  • Infektioner och purulent-inflammatoriska processer i huden, subkutan vävnad och mjukvävnad med olika lokaliseringar.
  • Purulenta inflammatoriska processer av muskuloskeletala system, inklusive osteomyelit.
  • Sepsis (bakteriell skada på blod) och peritonit (inflammatorisk process i bukhinnan).

Drogen används också för att förhindra smittsamma processer hos patienter med nedsatt aktivitet i immunsystemet.

Kontra

Admission Ciprofloxacin tabletter är kontraindicerat under graviditet i något skede av flödet, medan amning (amning), hos barn under 18 år, liksom vid intolerans mot ciprofloxacin och andra representanter fluorokinoloner grupp. Innan utseendet av ciprofloxacin tabletter är läkaren övertygad om frånvaron av kontraindikationer.

dos

Tabletter Ciprofloxacin avsedd för oral administrering på tom mage. De sväljs hela, tuggas inte och tvättas med tillräckligt med vatten. Läget att ta drogen och dosen beror på beskaffenhetens art och svårighetsgrad. I den okomplicerade processen med den smittsamma processen administreras Ciprofloxacin tabletter i en dos av 250 mg två gånger om dagen. Med komplicerad eller svår kurs, såväl som skador på ben, könsorgan - 500 mg 2 gånger om dagen. För äldre patienter, såväl som mot bakgrund av en uttalad samtidig minskning av njurens funktionella aktivitet, reduceras leverdoseringen. Den genomsnittliga varaktigheten av behandlingstiden är 7-10 dagar, med en allvarlig koll på infektionsprocessen, kan det öka den. I de flesta fall ställer läkaren in dosen, dosen och varaktigheten av behandlingen individuellt för varje patient.

Biverkningar

Mot bakgrund av att ta Ciprofloxacin tabletter är det möjligt att utveckla negativa patologiska reaktioner från olika organ och system:

  • Matsmältningssystemet - illamående, åtföljd av periodisk kräkningar, diarré, smärta i buken, utveckling av pseudomembranös kolit.
  • Nervsystemet - huvudvärk, yrsel periodiskt varierande svårighetsgrad, trötthet, olika sömnstörningar, förekomsten av mardrömmar, synkope, synstörningar, auditiva eller visuella hallucinationer.
  • Kardiovaskulärt system - hjärtat ökad hjärtfrekvens (takykardi) med arytmi (arytmi), minskning av systemiskt arteriellt tryck (hypotension).
  • Urinvägarna - överträdelse urinutsöndring (dysuri, urinretention), uppkomsten av kristaller (kristalluri), blod (hematuri) och protein (albuminuri) i urinen, inflammation i njurarna (glomerulonefrit, interstitiell nefrit).
  • Blod och benmärg röd - minska antalet leukocyter (leukopeni), blodplättar (trombocytopeni), neutrofiler (neutropeni) i blodet, vilket ökar antalet eosinofiler (eosinofili).
  • Muskuloskeletala systemet - ledsmärta (artralgi), försvagning av ligament och senor strukturer i muskuloskeletala systemet, tillsammans med inflammation och patologiska frakturer.
  • Laboratorieindikatorer - ökad koncentration av kreatinin, urea i blodet, ökad aktivitet av enzymer av levertransaminaser (ALT, AST).
  • Hud och dess bilagor - utvecklingen av fotosensibilisering (ökad känslighet av huden mot ljus).
  • Allergiska reaktioner - hudutslag, klåda dess karakteristiska förändringar liknar bränn nässlor (urtikaria) uttryckt mjukvävnad svullnad ansikte och yttre genitalia (angioneurotiskt angioödem), nekrotiska skador i huden (Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys).

Om det finns tecken på utveckling av negativa patologiska reaktioner mot bakgrund av att du tar ciprofloxacin tabletter, bör du kontakta en läkare.

Applikationsfunktioner

Innan du ordinerar ciprofloxacintabletter måste läkaren vara uppmärksam på flera funktioner vid korrekt användning av läkemedlet, vilket anges i anmärkningen:

  • Med stor omsorg läkemedlet till patienter med samtidig epilepsi, förekomsten av kramper av olika ursprung, liksom på bakgrunden av aterosklerotiska lesioner i artärerna i hjärnan. I detta fall föreskrivs Ciprofloxacin-tabletter endast för viktiga indikationer.
  • Utvecklingen av långvarig diarré mot bakgrunden av behandlingen med detta läkemedel är grunden för ytterligare forskning för att eliminera pseudomembranös kolit. Om diagnosen bekräftas, avbryts läkemedlet omedelbart.
  • När det finns smärta i ledband eller senor avbryts läkemedlet, särskilt hos äldre patienter, vilket är förknippat med en hög risk för utveckling av patologiska brott.
  • Det rekommenderas inte att utföra tungt fysiskt arbete på grund av att Ciprofloxacin tabletter tas.
  • Det är rekommenderat att undvika direkt exponering för solljus på huden under behandlingen med detta läkemedel.
  • När du tar Ciprofloxacin-tabletter, bör du konsumera tillräckligt med vatten för att minska sannolikheten för att utveckla kristalluri.
  • Intaget av alkohol elimineras mot bakgrund av läkemedelsbehandling.
  • Den aktiva substansen i tabletter Ciprofloxacin kan interagera med läkemedel från andra farmakologiska grupper, så vid behandling bör läkaren varnas.
  • Under behandlingens gång bör särskild försiktighet vidtas vid utförande av potentiellt farligt arbete som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och tillräcklig hastighet för psykomotoriska reaktioner.

I apotekskedjan ges Ciprofloxacin-tabletter på recept. Utesluter deras oberoende mottagning utan lämplig medicinsk tidpunkt, eftersom detta kan ge negativa konsekvenser för hälsan.

överdos

I händelse av en betydande överskott av de rekommenderade terapeutiska doserings Ciprofloxacin tabletter utvecklade illamående, kräkningar, huvudvärk, yrsel, försämring av medvetande av varierande svårighetsgrad, muskelkramper, hallucinationer. I detta fall tvättas magen, tarmar, tarmsubstanser ordineras och om nödvändigt utförs symptomatisk terapi, eftersom det inte finns någon specifik motgift mot detta läkemedel.

Analoger av Ciprofloxacin tabletter

Liknande i komposition och terapeutiska effekter för ciprofloxacintabletter är preparat av Ecocylol, Ciprobai, Ciprinol, Ciprolet.

lagring

Hållbarheten för ciprofloxacin tabletterna är 2 år från tillverkningsdatumet. De ska förvaras i intakt förpackning, mörk, torr, otillgänglig för barn vid en lufttemperatur på högst 25 ° C.

Ciprofloxacin pris

Den genomsnittliga kostnaden för tabletter Ciprofloxacin i apotek i Moskva beror på doseringen:

  • 250 mg, 10 tabletter - 18-20 rubel.
  • 500 mg, 10 tabletter - 29-31 rubel.

Ciprofloxacin: bruksanvisningar

struktur

aktiv substans - ciprofloxacin (i form av ciprofloxacinhydroklorid) - 200,0 mg;

hjälpämnen: mjölksyra, natriumklorid, dinatriumedetat, vatten för injektion.

beskrivning

Farmakologisk aktivitet

Antimikrobiellt läkemedel från gruppen av fluorokinoloner. Det har ett brett spektrum av antibakteriell (baktericid) verkan. Den har ett brett spektrum av antimikrobiell verkan, är aktivt mot de flesta gramnegativa bakterier, är mindre uttalad effekt på anaeroba. Samtidigt som han får ciprofloxacin sker parallellt med andra som gör motstånd. Antibiotika, inte tillhör den grupp av gyrashämmare, vilket gör den mycket effektiv mot bakterier som är resistenta, såsom aminoglykosider, penicilliner, cefalosporiner, tetracykliner, och många andra. Antibiotika.

Ciprofloxacin är känsligt:

- gramnegativa aeroba bakterier: Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Citrobacter spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edward tarda, Providencia spp, Morganella morganii......, Vibrio spp., Yersinia spp.), etc. gramnegativa bakterier (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteur ella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.),

- vissa intracellulära patogener - Legionella pneumophila, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae ;.

- Gram-positiva aeroba bakterier: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus),

Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Majoriteten av stafylokocker, resistenta mot meticillin, är resistenta mot ciprofloxacin. Känsligheten hos Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (lokaliserad intracellulärt) är måttlig (deras undertryckning kräver höga koncentrationer). För läkemedelsresistenta: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Det är effektivt mot Treponema pallidum. Resistens utvecklas mycket långsamt och gradvis ( "multi-stage" typ), eftersom å ena sidan, efter påverkan av ciprofloxacin är kvar med ihållande mikroorganismer, och å andra sidan - inte bakteriecellerna inte har de enzymer som inaktiverar det. Det är aktivt mot mikroorganismer som är resistenta mot nästan alla antibiotika, sulfanilamid och nitrofuranläkemedel. I vissa fall är ciprofloxacin aktiv mot stammar av mikroorganismer som har resistens mot andra droger från gruppen fluorokinoloner. Men man bör komma ihåg att det finns korsresistens mellan de olika fluorokinolonerna. I en sur miljö minskar aktiviteten.

Indikationer för användning

Läkemedlet används för vuxna patienter med bakterieinfektioner orsakade av känsliga mikroorganismer:

- sjukdomar i det nedre luftvägarna som orsakas av gram-negativ flora;

- infektioner i mellanörat och paranasala bihåle (speciellt om det orsakas av gram-negativa bakterier);

- infektioner i njurarna och urinvägarna (cystit, pyelonefrit);

- bäckeninfektioner (inklusive gonorré) och könsorgan (prostatit, orkit, epididymit, inklusive gonoreyny, adnexit, salpingit, ooforit, endometrit, rörformig abscess, bäckeninflammation, gonorré, chancroid, klamydia);

- abdominella infektioner (bakteriell infektion i mag-tarmkanalen, gallvägarna, peritonit, intraperitoneala abscesser, salmonellos, tyfus, campylobakterios, Yersinios, shigellos, kolera);

- infektioner i huden och mjuka vävnader (smittade sår, sår, brännskador, abscesser, flegmon);

- infektioner av ben och leder (osteomyelit, septisk artrit);

- infektioner orsakade av immunbrist (som uppkommer vid behandling av immunsuppressiva läkemedel eller hos patienter med neutropeni, samt för selektiv dekontaminering av tarmen under behandling med immunsuppressiva medel);

- för förebyggande av bakterieinfektioner under kirurgiska ingrepp;

- lungform av miltbrand (förebyggande och behandling).

Med gonorrinfektion är det särskilt viktigt att få information om patogenens motståndskraft mot ciprofloxacin.

Barn och ungdomar (5-17 år):

- bronkopulmonala infektioner vid cystisk fibros orsakad av Pseudomonas aeruginosa;

- svåra urinvägsinfektioner och pyelonefrit;

- lungform av miltbrand (postexponeringsprofylax och behandling).

Kontra

Överkänslighet mot ciprofloxacin eller andra kinoloner; samtidig mottagning med tizanidin (risk för uttalad minskning av blodtryck, sömnighet); epilepsi; känslor av senor associerade med att ta kinoloner i anamnese barndom och ungdomsåren till 18 år - fram till slutförandet av bildningen av skelettet, förutom behandling av komplikationer orsakade av Pseudomonas aeruginosa hos barn med cystisk fibros lungan från 5 till 17, och förebyggande och behandling av lungmjältbrand (efter misstänkt eller bevisad infektion med Bacillus anthracis) 5 upp till 17 år. Användningen av ciprofloxacin hos barn och ungdomar bör övervakas av en läkare. Ciprofloxacin kan användas för att behandla allvarliga infektioner hos barn och ungdomar när detta anses nödvändigt, efter noggrann bedömning av risk / nyttoförhållande - på grund av risken för effekter från leden och (eller) * periartikulära vävnader (inte utesluta möjligheten för skador på ledbrosk tillväxtens gång).

Graviditet och amning

Användningen av läkemedlet är kontraindicerat under graviditeten. Under behandlingen bör amning avbrytas.

Dosering och administrering

Läkemedlet administreras intravenöst dropp sakta. Infusionsvaraktigheten är 30 minuter i en dos av 200 mg och 60 minuter i en dos av 400 mg. Infusionslösningar redo för användning kan kombineras med 0,9% natriumkloridlösning, 5% och 10% dextroslösning, Ringers lösning. Den maximala dagliga dosen vid parenteral användning är 1200 mg.

Dosering hos vuxna:

Infektioner i nedre luftvägarna ", från 400 mg två gånger om dagen till 400 mg 3 gånger dagligen från 7 till 14 dagar.

Infektioner i övre luftvägarna med förvärring av kronisk bihåleinflammation: från 400 mg 2 gånger om dagen till 400 mg 3 gånger dagligen från 7 till 14 dagar.

Kronisk suppurativ otitis media: från 400 mg 2 gånger om dagen till 400 mg 3 gånger dagligen från 7 till 14 dagar.

Malign yttre otitis media: 400 mg 3 gånger om dagen, kan behandlingstiden vara upp till 1 -2 månader.

Komplicerade urinvägsinfektioner och okomplicerad pyelonefrit: från 400 mg två gånger dagligen till 400 mg 3 gånger dagligen från 7 till 21 dagar. Med abscessbehandling kan förlängas i mer än 21 dagar.

Prostatit: från 400 mg 2 gånger om dagen till 400 mg 3 gånger dagligen från 2 till 4 veckor. Infektioner i könsorganen, epididymoorkit och inflammatoriska sjukdomar: från 400 mg 2 gånger om dagen till 400 mg 3 gånger om dagen, i genomsnitt cirka 14 dagar.

Gastrointestinala och intra-abdominala infektioner - bakterieinfektioner, inklusive Shigella spp. (förutom dysenteri typ 1 och empirisk behandling av svåra former av diarré), resenärens diarré: 400 mg 2 gånger om dagen under en dag. Diarré orsakad av Shigella av typ 1-dysenteri: 400 mg två gånger om dagen i 5 dagar. Diarré orsakad av kolera vibrio: 400 mg 2 gånger om dagen i 3 dagar.

Tyfoid: 400 mg 2 gånger om dagen i 7 dagar.

Gram-negativa bakterier som orsakar intra-abdominala infektioner: från 400 mg två gånger dagligen till 400 mg 3 gånger dagligen från 5 till 14 dagar.

Infektioner i huden och mjuka vävnader: från 400 mg 2 gånger om dagen till 400 mg 3 gånger dagligen från 7 till 14 dagar.

Infektioner av ben och leder: från 400 mg 2 gånger dagligen till 400 mg 3 gånger dagligen, kan behandlingstiden vara 2-3 månader.

Behandling eller förebyggande av infektioner hos patienter med neutropeni: 400 mg 2-3 gånger om dagen. Terapi bör fortsättas under hela neutropeni perioden.

Lungform av anthrax - profylax och behandling efter postexponering: parenteralt från 400 mg 2 gånger dagligen till 400 mg 3 gånger dagligen i 60 dagar. Behandlingen bör startas så snart som möjligt efter en misstänkt eller bekräftad kontakt. Dosering och användning hos barn:

Med komplikationer av cystisk fibros av lungorna orsakade av Pseudomonas aeruginosa, föreskrivs barn 5-17 år 10 mg / kg kroppsvikt 3 gånger om dagen. Enstaka doser får inte överstiga 400 mg. Behandlingstiden är 10-14 dagar.

Vid svåra infektioner i urinvägarna och pyelonefrit är dosen från 6 till 10 mg / kg kroppsvikt 3 gånger om dagen. Enstaka doser får inte överstiga 400 mg. Behandlingstiden är 10-21 dagar.

För förebyggande och behandling av lungform av miltbrand är dosen från 10 till 15 mg / kg kroppsvikt 2 gånger om dagen. Enstaka doser får inte överstiga 400 mg. Läkemedlet ska tas omedelbart efter en påstådd eller bekräftad infektion. Den totala varaktigheten av att ta ciprofloxacin i lungformen av miltbrand är 60 dagar.

Ciprofloxacin ska ges genom intravenös infusion, vars varaktighet för barn ska vara 60 minuter.

Patienter med nedsatt njurfunktion kräver en korrigering av doseringsregimen beroende på mängden kreatininclearance för att förskriva läkemedlet enligt följande schema:

Om kreatininclearance på 31 till 60 ml / min / 1,73 m 2, eller en plasmakoncentration från 1,4 till 1,9 mg / 100 ml ciprofloxacin maximal dos för intravenös administrering bör vara 800 mg per dag. Om kreatininclearance av 30 ml / min / 1,73 m 2 eller lägre, eller ett blodplasmakoncentration från 2 mg / 100 ml och över den maximala dosen bör vara 400 mg per dag.

Bieffekt

Allergiska reaktioner: ibland - klåda och rodnad, blåsbildning, åtföljd av blödning, och uppkomsten av små knutor som bildar sårskorpor, petekiala blödningar i huden (petekier); sällan - anafylaktiska och anafylaktoida reaktioner, med symtom såsom urtikaria, svullnad av ansikte eller hals, andfåddhet, eosinofili, mycket sällan - en plötslig minskning av blodtryck och chock, ökad känslighet, och i vissa fall - Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys (syndrom Lyell) och exudativ erytem multiforme.

Lokala reaktioner: med intravenös administrering - smärta och inflammation på injektionsstället, rygg och bröstsmärta, ökad svettning.

Från nervsystemet och sinnesorgan: sällan - huvudvärk, yrsel, trötthet, sömnsvårigheter, "mardröms" dröm, svimning, trombos i cerebrala artärer, försämrad smak känslighet och luktsinne, sällan - parestesier i händerna, skakningar, rastlöshet, ångesttillstånd, perifer paralgeziya (anomali perceptions känslor av smärta), ökat intrakraniellt tryck, kramper, konvulsioner och förvirring, mycket sällan - dimsyn (dubbelseende, förändringar i färgseendet) och hörsel (tinnitus, hörselnedsättning a) minskning av taktil känslighet, försämrad koncentration, psykotiska reaktioner såsom hallucinationer och depression, och andra manifestationer av psykotiska reaktioner (ibland som fortskrider till de tillstånd i vilka patienten kan orsaka skada sig själva), koordinationssvårigheter (inklusive promenader).

Vid användning av ciprofloxacin beskrivs fall av polyneuropati. Ciprofloxacin ska avbrytas hos patienter med symtom på neuropati, inklusive smärta, brännande, stickningar, domningar och / eller svaghet.

Från matsmältningssystemet: illamående, diarré och ibland - aptitlöshet, kräkningar, buksmärta, matsmältningsproblem; sällan - torr mun, gastrointestinal blödning, ökade nivåer av bilirubin i serum); mycket sällan -. diarré med blod (i mycket sällsynta fall, kan detta vara en indikation på tarmen eller pseudomembranös kolit leverinflammation (hepatit, kolelitiasis, kolestatisk gulsot (särskilt hos patienter med de överförda leversjukdomar) gepatonekroz) Vid tillämpningen av ciprofloxacin har rapporterats fall levernekros och livshotande leversvikt. i fallet med skyltar leversjukdom och symptom (t ex anorexi, gulsot, mörk urin, klåda) före behandling zhno vara avslutas.

På den del av organen av hematopoiesis: ibland - eosinofili, leukopeni; sällan - neutropeni, trombocytopeni (ökad tendens till blödning eller blödning); mycket sällan - uttalad agranulocytos (åtföljd av fortsatt eller återkommande ökning av kroppstemperaturen, inflammation av tonsillerna och fortsatt bestående försämring av välbefinnandet); i vissa fall - hemolytisk anemi, pankytopeni.

Med det kardiovaskulära systemet: sällan - takykardi, hjärtarytmier, hypotension och hypertension; mycket sällan - vaskulär kollaps, fladdrande fibrillering av ventriklarna; frekvensen är inte känd - ventrikulär arytmi och torsades de pointes (torsades de pointes) (rapporteras främst hos patienter med QT-förlängning känd risk), förlängt QT-intervall på EKG (se "Försiktighetsåtgärder", "Överdosering".).

Från muskuloskeletala systemet: sällan - tendovaginit, senbrott, led och muskelsmärtor, artralgi, artrit, mycket rödsambrott av AchillessenenJag (kan vara bilateral och manifest inom 48 timmar efter behandlingens början), muskelsvaghet (är av särskild betydelse för myasthenipatienter), i vissa fall - rabdomyolys.

Från det urogenitala systemet: ibland - vaginit, mycket sällan - försämrad njurfunktion upp till akut njursvikt (t ex på grund av allergiska reaktioner - interstitiell nefrit), hematuri, kristalluri (huvudsakligen i alkalisk urin och låg diures), glomerulonefrit, dysuri, polyuri, urinretention, albuminuri, urinblödning, hematuri, nedsatt njurkvävefunktion. Hos patienter hos vilka natriumintag är av medicinsk oro (patienter med kronisk hjärtinsufficiens, njursvikt, nefrotiskt syndrom, och andra.), Bör betraktas som en ytterligare belastning av natrium, som är en del av preparatet.

Annat: ibland - asteni; mycket sällan - feber, allergisk pneumonit, vaskulit, superinfektioner (candidiasis, pseudomembranös kolit), "tidvatten" av blod i ansiktet. Laboratorieindikatorer: ibland - ökad aktivitet av ALT, ACT, APF hyperbilirubinemi, ökad serumkreatininnivå, hypoprothrombinemi; sällan - öka LDH, öka eller minska i glukos.

Barnpatienter. Fall av artropati hos barn är vanligare än hos vuxna.

överdos

Symtom: Det finns inga specifika symtom på överdosering.

Behandling: symptomatisk terapi (specifik antidot är inte), eventuellt hemodialys och peritoneal dialys, även om användning av dessa förfaranden visar endast en liten del av ciprofloxacin (mindre än 10%). EKG-övervakning bör utföras i samband med eventuell förlängning av QT-intervallet.

Interaktion med andra droger

När det kombineras med fenbufen och liknande icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, teofyllin, kan läkemedlet höja tröskelvärdet för konvulsiv beredskap.

Med samtidig användning av warfarin protrombintid och ökar risken för blödningar (MNO kräver noggrann övervakning, protrombintid eller andra koagulationsparametrar samt övervakning av eventuella tecken på blödning). Med samtidig mottagning ökar effekten av indirekta antikoagulantia.

Utsöndringen av ciprofloxacin svagas något under verkan av cimetidin och probenecid. Ciprofloxacin orsakar en liten ökning av Tlc av cyklosporin från blodplasma, vilket ökar dess nefrotoxiska effekt. En ökning av serumkreatinin noteras. I sådana patienter är övervakning av denna indikator nödvändig 2 gånger i veckan.

Glukokortikoider ökar risken för ryggningar i senor (särskilt i åldern). Alkohol kan öka biverkningar från centrala nervsystemet (yrsel, domningar, sömnighet).

Hos diabetespatienter som fick oralt hypoglykemiskt medel eller insulin, hos patienter som får ciprofloxacin möjligt hypo- och hyperglykemiskt tillstånd (rekommenderad blodglukos noggrann övervakning).

I kombination med andra antimikrobiella JICs (beta-laktamantibiotika, aminoglykosider, klindamycin, metronidazol) observeras synergi vanligtvis; kan framgångsrikt användas i kombination med azlocillin och ceftazidim vid infektioner orsakade av Pseudomonas spp. med mezlocillin, azlocillin, etc., beta-laktamantibiotika - med streptokockinfektioner; med isoxazolylpenicilliner och vankomycin - med stafylokockinfektioner; med metronidazol och klindamycin - med anaeroba infektioner.

Samtidig administrering av urikosuriska läkemedel leder till utsöndring avmattning (50%) och ökning plasmakoncentrationen av ciprofloxacin. Cmax ökar till 7 gånger (4 till 21 gånger) och AUC med 10 gånger (från 6 till 24 gånger) tizanidin, vilket ökar risken för betydande minskning av blodtryck och sömnighet. Ciprofloxacin, liksom andra fluorokinoloner, bör användas med försiktighet hos patienter som får läkemedel med en känd riskfaktor för förlängning av QT-intervallet (t ex klass IA och III antiarytmika, tricykliska antidepressiva, makrolider, antipsykotika (cm. "Försiktighetsåtgärder" avsnittet).

Cytokrom P450: ciprofloxacin inhiberar CYP1A2 och således kan leda till ökade serumkoncentrationer samtidigt administrerade substanser som även metaboliseras av systemet (t ex teofyllin, klozapin, ropinirol, tizanidin). Samtidig administrering av ciprofloxacin och tizanidin är kontraindicerat. Patienter som tar dessa ämnen, tillsammans med ciprofloxacin, bör därför noggrant övervaka tecknen på en överdosering

Metotrexat: Metotrexat tubulär transport kan hämmas samtidig applicering av ciprofloxacin och skulle därför öka plasmakoncentrationen av metotrexat, vilket kan öka risken för toxiska reaktioner. Samtidig användning rekommenderas inte.

Fenytoin: Samtidig användning av ciprofloxacin och fenytoin kan leda till en ökning eller minskning av serumkoncentrationen av fenytoin. Därför rekommenderas övervakning av läkemedelsnivån.

Ropinirol: kliniska prövningar visat att samtidig applicering av ropinirol och ciprofloxacin, en måttlig hämmare av cytokrom P450-isoenzymet CYP1A2, ropinirol Cmax ökade med 60% och AUC rekommenderas dosjustering av ropinirol under och omedelbart efter behandling med ciprofloxacin.

Clozapin: Samtidig administrering av 250 mg ciprofloxacin med clozapin leder till en ökning av serumkoncentrationen av clozapin. Klinisk övervakning och lämplig dosjustering av clozapin rekommenderas under och omedelbart efter behandling med ciprofloxacin.

Applikationsfunktioner

Infusionslösning av läkemedlet är kompatibel med följande infusionslösningar: saltlösning, 5% dextros, 2,5% Ringers lösning med dextros. Infusionslösning av läkemedlet kan inte blandas med lösningar med en alkalisk reaktion (till exempel med en lösning av heparin eller natriumbikarbonat).

Infusionslösningen är farmaceutiskt kompatibel med alla infusionslösningar och läkemedel som är fysikaliskt-kemiskt instabila vid ett surt medium (pH ciprofloxacin infusionslösning - 3,9-4,5). Blanda inte IV-lösningen med lösningar som har ett pH på mer än 7.

Dosering för barn med nedsatt njur- och / eller leverfunktion har inte studerats.

försiktighetsåtgärder

Vid behandling av allvarliga infektioner och blandade infektioner orsakade av gram-negativ, gram-positiv och anaerob flora måste ciprofloxacin kombineras med lämpliga antibakteriella medel.

Streptokockinfektion (inklusive Streptococcus pneumoniae): På grund av bristande effektivitet är Ciprofloxacin rekommenderas inte för behandling av streptokockinfektioner.

Genital infektion: epididymit, orkit och bäckeninflammationssjukdomar kan orsakas av fluorokinolon - resistent gonorré. Om det inte kan uteslutas tsiprofloksatsin- instabila gonorré måste ciprofloxacin kombineras med andra lämpliga antibiotika. Om klinisk förbättring inte uppnås efter 3 dygn, bör behandlingen ses över. Intra-abdominala infektioner: Begränsad effektdata finns tillgängliga för hantering av postoperativa intra-abdominala infektioner.

Infektioner av ben och leder: Beroende på resultaten av mikrobiologisk testning ska ciprofloxacin administreras i kombination med andra antimikrobiella medel.

Muskuloskeletala: Ciprofloxacin, som regel, ska inte användas till patienter med en sårlägeshistoria i samband med användningen av fluorokinoloner. Ibland är bilateral tendonit och en sena bristning (särskilt akillessenen) möjliga inom de första 48 timmars behandling med ciprofloxacin. Risken för tendinopati ökar hos äldre patienter, liksom hos patienter som får kortikosteroider. Med några tecken på tendonit (t ex smärtsam svullnad, inflammation) ska behandlingen med ciprofloxacin stoppas omedelbart och den drabbade lemnen ska vila.

Försämring av myasthenia gravis: som fluorokinoloner, inklusive ciprofloxacin, har förmågan att försämra neuromuskulär transmission - det kan förvärra muskelsvaghet hos patienter med myasthenia gravis. Eftermarknadsföring av allvarliga biverkningar av behovet av konstgjord ventilation till döden var associerad med användningen av fluorokinoloner hos patienter med myasthenia gravis. Det är nödvändigt att undvika användning av ciprofloxacin hos patienter med känd historia av myasthenia gravis. Ciprofloxacin är inte ett valfritt läkemedel vid misstänkt eller etablerad lunginflammation orsakad av Streptococcus pneumoniae.

Med samtidig administrering av ciprofloxacin och läkemedel för allmän anestesi från barbitursyraderivatgruppen är kontinuerlig övervakning av hjärtfrekvens, blodtryck och EKG nödvändigt.

För att undvika utveckling av kristalluri är överskridande av den rekommenderade dagliga dosen otillåtet, tillräckligt med vätskeintag och upprätthållande av syreurinreaktioner är också nödvändiga.

Under behandlingen med läkemedlet är det nödvändigt att kontrollera koncentrationen i urea, kreatinin, hepatransaminaser. För patienter med nedsatt leverfunktion krävs inte dosjustering.

Använd försiktighet hos patienter med tidigare hjärnskador (stroke eller svårt trauma) på grund av möjligheten att utveckla anfall.

Försiktighet bör observeras vid användning av fluorokinoloner, inklusive Ciprofloxacin, hos patienter med kända faktorer p-medfödd syndrom vid förlängning av QT-intervallet.

- samtidig användning av läkemedel som är kända att förlänga QT-intervallet (till exempel klass IA och III antiarytmiska läkemedel, tricykliska antidepressiva medel, makrolider, antipsykotika);

- elektrolytskador, speciellt okorrigerbar hypokalemi, hypomagnesemi;

- kvinnor och äldre patienter är mer känsliga för effekterna av QT-förlängning av läkemedel, såsom Ciprofloxacin, därför krävs särskild försiktighet.

- hjärtsjukdomar (t ex hjärtsvikt, hjärtinfarkt, bradykardi) (se. avsnitten "Dosering" "Interaktionen med andra droger," "sidoreaktion", "Överdosering"),

Patienter med epilepsi bör attacker av kramper i historien för hjärt-kärlsjukdom på grund av risken för biverkningar från CNS ciprofloxacin endast användas för "verkliga livet" vittnesmål.

Vid användning av läkemedlet hos patienter med diabetes mellitus, vid samtidig behandling med orala hypoglykemiska medel (insulin eller glibenklamid) bör man komma ihåg att ciprofloxacin kan orsaka hypoglykemi.

För att undvika fotosensibilisering av patienter rekommenderas att inte utsättas för starkt solljus eller artificiellt ultraviolett ljus (t ex långvarig exponering för direkt solljus eller solarium), när en fototoxisk effekt (hudutslag) avbryta behandlingen drog.

Hos patienter med brist på glukos-6-fosfat dehydrogenas är utvecklingen av hemolys av erytrocyter möjlig.

När en allvarlig, ihållande diarré med tillsats eller utan tillsats av blod framträder, är det nödvändigt att informera läkaren. Diarré kan vara orsaken till enterokolit orsakad av antibiotikabehandling. Om misstänkt pseudomembranös kolit omedelbart ska avbryta läkemedlet och börja lämplig behandling. I det här fallet ska du inte använda läkemedel som sänker tarmmotiliteten.

Under behandlingen bör alkohol undvikas.

Barn och tonåringar. Användningen av ciprofloxacin hos barn och ungdomar bör övervakas av en läkare. Ciprofloxacin kan användas för att behandla allvarliga infektioner hos barn och ungdomar när det anses nödvändigt. Behandling bör initieras endast av specialister med erfarenhet av behandling av cystisk fibros och / eller allvarliga infektioner hos barn och ungdomar. Behandling av barn i kliniska prövningar utfördes endast enligt indikationerna ovan. Bronko-lunginfektioner vid cystisk fibros: I kliniska prövningar deltog barn och ungdomar i åldern 5-17 år. Erfarenheten av att behandla barn mellan 1 och 5 år är begränsad. Den kliniska erfarenheten av att använda ciprofloxacin hos barn för andra indikationer är begränsad. Barn kan utnämnas först efter en noggrann bedömning av risk / nytta-förhållandet på grund av sannolikheten för att utveckla effekter från lederna och / eller periartikulära vävnader (möjligheten att ledbruskskada under tillväxten inte utesluts). Ciprofloxacin behandling av svåra urinvägsinfektioner och pyelonefrit hos barn bör övervägas när andra behandlingsmetoder inte kan användas och dess tillämpning bör baseras på resultaten av mikrobiologisk analys. I kliniska prövningar deltog barn och ungdomar i åldern 1-17 år.

Påverkan på förmågan att köra fordon och andra potentiellt farliga mekanismer. För behandlingsperioden är det nödvändigt att överge hanteringen av fordon och potentiellt farliga mekanismer på grund av eventuell uppträdande av yrsel, sömnighet, styvhet och synfel, minskad reaktionshastighet och uppmärksamhetskoncentration.

Typ av problem

För 100 ml i flaskor i förpackning nr 1, nr 56.

Förvaringsförhållanden

I mörkret vid en temperatur av högst 25 ° C. Frys inte.