Huvud
Behandling

Antibiotikum Ciprofloxacin: Verkningsprincip, formulering och farmakologiska parametrar

Det växande antalet olika bakteriella lesioner i urogenitaltraktum, hud och andra inre organ gör läkare efter nya och alltmer effektiva antibiotika.

Å ena sidan expanderar möjligheterna till terapi, å andra sidan leder det till utvecklingen av bakterieflorans resistans mot läkemedlets verkan.

Ett märkligt undantag är antibiotikumet Ciprofloxacin, som tillhör klassen andra generationens fluorokinoloner.

Men enligt klinisk effektivitet överstiger den betydligt mer än "klasskamrater".

Detta förorsakar sin breda fördelning inom medicinsk praxis för terapi av olika bakterieinfektioner, inklusive venerala sjukdomar i genitourinary sfären.

I enlighet med internationella rekommendationer från European Association of Urology 2016 är Ciprofloxacin det första läkemedlet för behandling av komplicerade och okomplicerade former av urinvägsinfektioner.

Huvuddelen av läkemedlet är den antibakteriella komponenten av samma namn, som har en bakteriedödande effekt. På grund av inhiberingen av syntesen av DNA-gyra från en patogen cell suspenderas processerna för reproduktion, replikation och spridning av infektionsflora. Läkemedlet har ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet.

"Under pistolen" faller antibiotikum:

  • Gram-negativa bakterier, särskilt Escherichia coli, Shigella, Klebsiella, Enterobacterium, Proteus, Yersinia, etc.;
  • Gram-positiva mikroorganismer, inklusive de flesta stammar av Staphylococcus aureus, streptokocker;
  • Andra patogener, inklusive klamydia, anaerober, mykoplasma.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt aktiviteten av Ciprofloxacin mot Pseudomonas Aeruginosa, vilket är orsaken till de flesta komplikationerna av smittsamma sjukdomar i det genitourära systemet hos män och kvinnor.

Antibiotikum Ciprofloxacin under olika handelsnamn utfärdas i form av:

  • injektionslösning med en koncentration av aktiv beståndsdel 2 eller 4 mg per 1 ml av läkemedlet;
  • droppar för terapi av bakteriella lesioner av synen och hörselorganen (0.3%);
  • Tabletter med en aktiv substanshalt av 0,25, 0,75 och 0,5 g.

Antibakteriell aktivitet hos läkemedlet beror på dess farmakologiska egenskaper. Det utmärks av hög biotillgänglighet (upp till 80%) och snabb absorption från mag-tarmkanalen. Maximal koncentration i blodet inträffar 1-2 timmar efter appliceringen av tabletten och 60 minuter efter injektionen. Enligt experter distribueras läkemedlet snabbt över nästan alla vävnader och biologiska miljöer i kroppen.

Till skillnad från antibiotika från andra grupper skapar ciprofloxacin snabbt terapeutiska aktiva koncentrationer i prostata, njure, urinblåsan, urinrör etc. (överstiga innehållet av läkemedlet i plasma upp till 12 gånger). Det frigörs genom njurarna, delvis utförs metabolism i levern. Halveringstiden är genomsnittlig från 3 till 6 timmar. Om njurarna störs, fördubblas denna tid.

Motståndet hos den patogena floran mot verkan av ciprofloxacin utvecklas inte praktiskt (med undantag för fall då den rekommenderade dosen inte observeras). Detta beror på bakteriens snabba död å ena sidan och frånvaron av enzymer som förstör läkemedlet på den andra.

Indikationer för utseende av ciprofloxacin är alla infektioner som orsakas av mottagliga för läkemedlets flora.

Bland dem:

  • infektioner av de övre och nedre delarna av genitourinary systemet, inklusive blåsan, uretrit, pyelonefrit;
  • bakteriell prostatit;
  • bakteriella skador i mag-tarmkanalen, inklusive smittsam diarré (inklusive resenärernas diarré), salmonellos, svår kolit etc.
  • infektioner i huden och mjuka vävnader, inklusive pyoderma, provocerad av gram-positiv flora, Pseudomonas aeruginosa;
  • inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen, inklusive de som orsakas av sexuellt överförbara infektioner, särskilt gonokocker;
  • lesioner av ENT-organen och de nedre delarna av luftvägarna.

Användningen av ciprofloxacin är begränsad när:

  • graviditet och amning (i detta fall rekommenderas att ersätta det med säkrare läkemedel från gruppen av cefalosporiner);
  • barndom och ungdomar (läkemedlet är endast förskrivet till patienter över 18 år, även om den medicinska litteraturen beskriver användningen av läkemedlet hos 15-åringar).
  • överkänslighet mot läkemedlets komponenter, och en lista över kontraindikationer inkluderar patientens historia av allergier mot andra fluorokinoloner.

Ciprofloxacin påverkar bildandet av muskuloskeletala systemet i en tidig ålder. Därför är dess användning hos barn endast möjlig på strikta indikationer.

Med tanke på egenskaperna hos läkemedelsmetabolismen kan dosjustering krävas för patienter med nedsatt njur- och leverinsufficiens, den äldre patienten. Dessutom bör ciprofloxacin, liksom alla andra antibiotika, tas endast enligt anvisningar och under överinseende av en läkare.

Ciprofloxacin: Vad hjälper, funktionerna i applikation och dosering, interaktion med andra läkemedel

För behandling av okomplicerade bakterieinfektioner administreras Ciprofloxacin i form av tabletter i en dos av 0,25 till 0,75 två gånger dagligen. Varaktigheten av behandlingen beror på typen av bakteriepatogen och lokalisering av inflammatorisk process och kan vara upp till 4 veckor.

De vanligaste terapierna är:

  • akut okomplicerad gonorré - 0,5 g en gång om dagen en gång, med komplicerad form förblir dosen av läkemedlet densamma, men behandlingen förlängs till 7 dagar;
  • bakteriell prostatit - 1 g per dag i 4 veckor;
  • infektion i nedre delen av urinvägarna - 0,5-1 g en gång om dagen (det är möjligt att dividera dosen i två doser - 0,25 respektive 0,5 g) under 3-10 dagar;
  • hudskador - 1-1,5 g en gång om dagen (eller 0,5-0,75 g två gånger dagligen) i 1-2 veckor.

Oavsett vad Ciprofloxacin hjälper, bör den dagliga dosen av läkemedlet inte överstiga 1,5 g.

I svåra bakteriesjukdomar administreras antibiotikumet som en injektion under de första dagarna av behandlingen. Därefter kan patienten, enligt doktorns beslut, överföras till ett piller. Ciprofloxacin administreras intravenöst i form av droppare. Doseringen är från 0,2 till 0,4 g två gånger om dagen. För lokal terapi av bakteriella lesioner av synen och hörselorganen, föreskrivs antibiotikumet i form av droppar. Vid det inledande skedet av behandlingen droppar 1-2 droppar var 1-2: e timme. Efter förbättringen ökar intervallet mellan användning av läkemedlet.

Vid samtidig mottagning med andra medicinska preparat är följande komplikationer möjliga:

  • antacida, medel som omsluter tarmväggarna, multivitaminer och andra läkemedel som innehåller föreningar av aluminium, magnesium, järn, zink, kalcium - minska absorptionen av ciprofloxacin från matsmältningsorganet;
  • antikoagulantia - kan öka deras effektivitet och risk för blödning;
  • medel för anestesi - minska koncentrationen av ciprofloxacin i blodet;
  • hypoglykemiska medel, särskilt Glibenclamide - en minskning av effekten, vilket kräver kontroll av graden av glykemi;
  • stimulanser av intestinal peristaltik - öka koncentrationen av ciprofloxacin i blodet;
  • droger för behandling av gikt - ökar antibiotikornas giftiga effekt på njurarna;
  • Theofyllin och dess gruppanaloger - det är möjligt att öka koncentrationen i plasma;
  • NSAID (med undantag för aspirin) - ökade oönskade effekter på centrala nervsystemet;
  • immunosuppressiva medel - korrigering av dosen vid tidpunkten för Ciprofloxacins behandling krävs.

Om den rekommenderade dosen inte följs är utvecklingen möjlig:

  • illamående;
  • kräkningar;
  • nedsatt medvetenhet
  • krampanfall;
  • hjärtsjukdomar, lever, njurar.

Om det finns tecken på överdosering av läkemedlet, ska du omedelbart kontakta din läkare. Det finns ingen bestämd motgift. Patienten ges mer fluid och behandlas symptomatiskt före normalisering av tillståndet.

Ciprofloxacin: biverkningar, analoger, kostnader och recensioner

Trots det breda spektrumet av antimikrobiell aktivitet, uttalade effekter på kroppen och en omfattande lista med indikationer, orsakar läkemedlet sällan biverkningar.

Oftast säger läkare:

  • illamående, i sällsynta fall - kräkningar, aptitförhöjning
  • yrsel, huvudvärk
  • allergiska reaktioner;
  • takykardi, dyspné.

Med parenteral administrering, utseendet av ömhet i stället för att sätta droppen, en liten svullnad, flebit.

Från analogerna Ciprofloxacin, som har samma spektrum av antimikrobiell aktivitet, kan läkaren rekommendera:

  • Quintor (Indien);
  • Infpros (Indien);
  • Ceprova (Indien);
  • Ciprinol och den långvariga formen av Ciprinol SR (Slovenien);
  • Tsiprobai (Tyskland);
  • Tsifran (Indien).

Koroshkin Peter Vasilyevich, en läkare - terapeut. "Jag förskriver ciprofloxacin sällan. Detta beror emellertid inte på läkemedlets låga effekt, utan snarare motsatsen, med ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet. Jag förskriver det till patienter med särskilt resistenta infektionsformer. Läkemedlet hjälper snabbt, orsakar mycket sällan komplikationer. "

Andrew, 38 år gammal. "Läkaren skrev Ciprofloxacin när gonoréen diagnostiserades. Med tanke på hans tillstånd var det svårt att tro att endast ett piller skulle hjälpa. Men det var verkligen nog för att symtomen på sjukdomen skulle försvinna snabbt. "

Ciprofloxacin, vars biverkningar är sällsynta, och listan över kontraindikationer är små nog, är ett effektivt antibiotikum som används för att behandla olika infektioner. Det mest prisvärda inhemska läkemedlet (kostnaden varierar mellan 40-50 rubel). Men utländska motsvarigheter slår inte hårt för pengar, till exempel kostar israeliska Ciprofloxacin Teva cirka 130 rubel för 10 tabletter av 0,5 g.

Ciprofloxacin-grupp av antibiotika

Ciprofloxacin - bruksanvisningar

Upptäckten av antibiotika i mitten av förra seklet gjorde en riktig revolution i medicin. Dessa läkemedel har effektivt behandlat många infektionssjukdomar och purulenta komplikationer vid operation. Det är antibiotika som räddar barnens liv i mer än sjuttio år. Mer än ett halvt sekel har farmakologer öppnat dussintals antibakteriella medel som är aktiva mot en mängd olika patogener. En av dem är antibiotikumet ciprofloxacin.

Sammansättning och form av frisättning

Ciprofloxacin-tabletter belagda: 1 tablett innehåller ciprofloxacinhydroklorid (i form av ciprofloxacin) - 250 eller 500 mg;

10, 20 st. i förpackningen.

Ciprofloxacin lösning för infusion I 1 ml lösning innehåller ciprofloxacin - 2 mg;

hjälpämnen: natriumklorid, mjölksyra, EDTA-dinatriumsalt, vatten för injektion;

100 ml i flaskor, 1 flaska i en kartongbunt.

Ciprofloxacin ögondroppar 0,3%: 1 ml innehåller ciprofloxacinhydroklorid (i form av ciprofloxacin) - 3 mg;

konstituenser: Dinatriumsalt av etylendiamintetraättiksyra (dinatriumedetat), mannitol (Mannitol), natriumacetat 3-vattenhaltig (natriumacetattrihydrat), isättika, bensalkoniumklorid, vatten för injektion;

3 eller 5 ml i flaskor av mörkt glas med lockdroppar (eller i flaskdroppar), 1 flaska i en kartongbunt.

Ciprofloxacin är ett bredspektrum antimikrobiellt medel från gruppen av fluorokinoloner. Det är bakteriedödande. Läkemedlet inhiberar DNA-enzymets enzym av bakterier, som ett resultat av vilket DNA-replikation och syntesen av bakteriella cellproteiner störs. Ciprofloxacin verkar både om att multiplicera mikroorganismer och att vara i vilopas.

Ciprofloxacin är aktivt mot gramnegativa aeroba bakterier: Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Citrobacter spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edward tarda, Providencia spp,...... Morganella morganii, Vibrio spp, Yersinia spp, Haemophilus spp, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.....; intracellulära patogener: Legionella pneumophila, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare ;. Grampositiva aeroba bakterier: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Majoriteten av stafylokocker, resistenta mot meticillin, är resistenta mot ciprofloxacin.

Läkemedlet är måttligt känsligt för Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

Till en läkemedelsresistent Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Effekten av läkemedlet mot Treponema pallidum har inte studerats tillräckligt.

Infektionsinflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer som är känsliga för beredningen:

  • andningsorganen;
  • öra, näsa och hals;
  • njure och urinväg
  • könsorgan (inklusive gonorré, prostatit)
  • gynekologisk (inklusive adnexit) och postpartuminfektioner;
  • matsmältningssystemet (inklusive munhålan, tänderna, käkarna);
  • gallblåsa och gallgångar;
  • hud, slemhinnor och mjuka vävnader;
  • muskuloskeletala systemet;
  • sepsis;
  • peritonit;

Förebyggande och behandling av infektioner hos patienter med nedsatt immunitet (med immunosuppressiv behandling).

Ögondroppar 0,3%: Infektionsinflammatoriska ögonsjukdomar:

  • akut och subakut konjunktivit
  • blefarit, blefarokonjunktivit;
  • keratit, keratokonjunktivit
  • bakteriell hornhinnesår;
  • kronisk dacryocystit
  • meibomit (korn);
  • infektiösa lesioner av ögonen efter skador eller ingrepp av främmande kroppar;
  • pre- och postoperativ profylax av infektiösa komplikationer vid oftalmkirurgi.

I otorhinolaryngologi: otitis externa, behandling av postoperativa infektiösa komplikationer.

  • brist på glukos-6-fosfat dehydrogenas;
  • pseudomembranös kolit;
  • barns ålder till 18 år (tills färdigställandet av skelettbildning)
  • graviditet;
  • amningstiden (amning);
  • ökad känslighet mot ciprofloxacin eller andra droger från gruppen av fluorokinoloner.

Försiktighetsåtgärder bör förskrivas med åderförkalkning i cerebrala kärl, cerebrala cirkulationsstörningar, psykiatriska sjukdomar, krampsjukdomar, epilepsi, njur- och / eller leversvikt, patienter i hög ålder.

Dosering och administrering

Dosen av ciprofloxacin beror på svårighetsgraden av sjukdomen, typen av infektion, kroppens tillstånd, ålder, vikt och funktion hos njurarna i patienten. Rekommenderade doser är vanligtvis: Ciprofloxacin i tablettform 250 mg och 500 mg för oral administrering:

Okomplicerade sjukdomar i njurarna och urinvägarna - 250 mg vardera och i komplicerade fall 500 mg, 2 gånger om dagen;

Sjukdomar i nedre luftvägarna med medelhöghet - 250 mg och i mer allvarliga fall 500 mg, 2 gånger om dagen;

För behandling av gonorré rekommenderas en enda administrering av Ciprofloxacin i en dos av 250-500 mg;

Gynekologiska sjukdomar, enterit och kolit med svår, hög temperatur, prostatit, osteomyelit - 500 mg 2 gånger per dag (för behandling av banala diarré kan användas vid en dos av 250 mg två gånger dagligen).

Läkemedlet ska tas på en tom mage, tvättas med tillräcklig mängd vätska. Patienter med svår njursvikt ska ges en halv dos av läkemedlet. Behandlingstiden beror på sjukdoms svårighetsgraden, men behandlingen bör alltid varas minst två dagar efter att symtomen av sjukdomen försvunnit. Vanligtvis är behandlingsperioden 7-10 dagar.

Lösning för infusioner

Läkemedlet ska injiceras intravenöst i droppen i 30 minuter (200 mg dos) och 60 minuter (400 mg dos). Infusionsvätska kan kombineras med 0,9% natriumkloridlösning, Ringers lösning, 5% och 10% dextros (glukos), 10% fruktoslösning, en lösning innehållande 5% dextros-lösning med 0,225% eller 0,45% natriumkloridlösning.

Endos är 200 mg, med allvarliga infektioner - 400 mg. Multiplikation av administrering - 2 gånger per dag; Behandlingstiden är 1-2 veckor, om det behövs, är en ökning av behandlingsperioden möjlig.

Vid akut gonorré administreras läkemedlet iv en gång i dosen 1000 mg.

För förebyggande av postoperativa infektioner - i 30-60 minuter före IV-operationen i en dos av 200-400 mg.

Patienter med svår njurinsufficiens (QC

Ciprofloxacin: instruktioner och indikationer för användning, analoger, dosering etc.

Ciprofloxacin är ett läkemedel med ett brett användningsområde som syftar till att bekämpa en mängd olika patogener av infektionssjukdomar, det verkar bakteriedödande. Ett läkemedel produceras i Tyskland, men det har många analoger. Ciprofloxacin anses vara läkemedlet i andra generationens fluorokinoler. Användningsanvisningar för användning av Ciprofloxacin kan endast användas efter att ha bestämt typen av patogen mikroflora

Farmakologiska egenskaper

Det antibakteriella preparatet ciprofloxacin har ett brett spektrum av verkan, liknande virkningen av fluorokinoloner, men är mer aktiv. Läkemedlet absorberas väl, inom två timmar efter appliceringen kommer in i blodplasman, med intravenös administrering - efter en halvtimme. Läkemedlet avlägsnas i ungefär fyra timmar. Penetrerar in i organen och vävnaderna, passerar snabbt blod-hjärnbarriären. 40% av läkemedlet utsöndras i urinen den första dagen efter applicering i oförändrat tillstånd, en mindre del utsöndras med gall.

Indikationer för användning

Indikationer ciprofloxacin skiljer sig lite från indikationerna för användning av dessa läkemedel både pefloxacin, ofloxacin och andra fluorokinoloner. Förskrivare vid förekomst av luftvägsinfektioner, ben och leder, mjukdelar och hud, mag-tarmkanalen, såväl som infektioner orsakade av Salmonella, Shigella; med meningit, postoperativa och gonokockinfektioner, sepsis och andra purulenta och inflammatoriska processer. Med infektioner i det genitourinära systemet har läkemedlet en bra effekt på grund av snabb penetration i njurarna och långvarig utsöndring. Läkemedlet används för att behandla infektionssjukdomar hos cancerpatienter.

Vanligtvis går behandlingsperioden 5-15 dagar.

Vid allvarlig infektionssjukdom och omöjlighet att ta läkemedlet i form av tabletter administreras läkemedlet intravenöst i form av infusion på kort sikt (ungefär en halvtimme).

Under kursen måste du dricka mycket vätskor. Tabletterna ska tas på en tom mage, som inte styrs av matintag, vilket påskyndar absorptionen av ämnet.

För att undvika överdosering är det nödvändigt att ta drogen under kontroll av patientens tillstånd. Vid överdosering är det nödvändigt att tvätta magen och skapa en riklig tillförsel av vätska i människokroppen.

Kontraindikationer och biverkningar

Läkemedlet är kontraindicerat vid epilepsi och överkänslighet mot kinoloner; gravida kvinnor och barn. Vid njursjukdomar används läkemedlet under särskild kontroll, övervakning av blodrensningshastigheten från kreatinin (slutprodukten av kvävemetabolism). Ciprofloxacin rekommenderas inte att tas samtidigt med antiai-läkemedel som minskar surhetsgraden i magen, vilket kan minska läkemedlets effektivitet avsevärt.

Under appliceringen av läkemedlet kan hudutslag, klåda observeras.

  • svullnad av vokalband eller ansikte,
  • anorexi,
  • kräkningar och diarré,
  • buksmärta med illamående,
  • känsla av ångest,
  • leukopeni, agranulocytos, trombocytopeni.

En tillräcklig uppfattning om lukt eller smak är möjlig. Under behandlingens gång rekommenderas det att undvika arbete som kräver ökad koncentration av uppmärksamhet. Motor- och mentala reaktioner kan sakta ner.

Användningen av läkemedlet ökar känsligheten för solljus.

Användning av läkemedlet under graviditet och amning, i barndomen

Ciprofloxacin är kontraindicerat hos gravida och ammande kvinnor. Användningen av läkemedlet under graviditeten föreskrivs i undantagsfall av extrem nödvändighet, eftersom läkemedlet passerar genom placentan. De möjliga fördelarna med att använda drogen kan vara motiverade, oavsett risken.

Det är mycket oönskade att använda denna medicin för att behandla barn under 18 år, eftersom processen med skelettbildning ännu inte är fullständig.

Denna artikel lästes 62352 gånger (a).

Läkemedlet CIPROFLOXACIN, bruksanvisning

CIPROFLOXACIN är det latinska namnet på läkemedlet CIPROFLOXACIN

Ägaren av registreringsbeviset: SYNTHESIS OJSC

Analoger av preparatet TSIPROFLOXACIN med ATX-koder:

Basij IFITSIPRO IFITSIPRO IFITSIPRO OD tinidazol + ciprofloxacin tsiprinol tsiprinol CP TSIPROBAY TSIPROBID TSIPRODOKS tsiprolet tsiprolet ciprofloxacin ciprofloxacin ciprofloxacin TSIFLOKSINAL EKOTSIFOL EKOTSIFOL All

Innan du använder läkemedlet TSIPROFLOXACIN bör du konsultera en läkare. Denna bruksanvisning är endast avsedd för referens. Mer information finns i tillverkarens anteckning.

Tsiprofloxacin: Klinisk och farmakologisk grupp

06.038 (Antibakteriellt läkemedel av gruppen av fluorokinoloner)

Tsiprofloxacin: Form av frisättning, komposition och förpackning

Lösningen för infusioner är transparent, något gulaktig eller något grönaktig i färg.

Hjälpämnen: r-p natriumklorid 0,9%, mjölksyra, dinatrium EDTA, vatten d / u.

100 ml - flaskor mörkt glas (1) - kartongförpackningar.

TSIPROFLOXACIN: Farmakologisk aktivitet

Antimikrobiell beredning av ett brett spektrum av verkan från gruppen av fluorokinoloner. Det är bakteriedödande. Läkemedlet inhiberar DNA-enzymets enzym av bakterier, som ett resultat av vilket DNA-replikation och syntesen av bakteriella cellproteiner störs. Ciprofloxacin verkar både om att multiplicera mikroorganismer och att vara i vilopas.

Ciprofloxacin är aktivt mot gramnegativa aeroba bakterier: Escherichia coli, Salmonella spp, Shigella spp, Citrobacter spp, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edward tarda, Providencia spp,...... Morganella morganii, Vibrio spp, Yersinia spp, Haemophilus spp, Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.....; intracellulära patogener: Legionella pneumophila, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare ;. Grampositiva aeroba bakterier: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Majoriteten av stafylokocker, resistenta mot meticillin, är resistenta mot ciprofloxacin.

Läkemedlet är måttligt känsligt för Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

Till en läkemedelsresistent Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

Effekten av läkemedlet mot Treponema pallidum har inte studerats tillräckligt.

TSIPROFLOXACIN: Farmakokinetik

Efter intravenös infusion av läkemedlet i en dos av 200 mg eller 400 mg C max uppnås efter 60 minuter och är 2,1 μg / ml respektive 4,6 μg / ml.

Bindning till plasmaproteiner - 20-40%. Vd - 2-3 l / kg. Ciprofloxacin distribueras i stor utsträckning i kroppsvävnader (utom vävnader rika på fett, t ex neurala vävnad). Innehållet av antibiotika i vävnaderna i 2-12 gånger högre än i plasma. Terapeutiska koncentrationer som uppnås i saliv, tonsill, lever, gallblåsa, galla, tarm, buk och bäcken, livmoder, sperma, prostatavävnad, endometrium, äggledarna och äggstockarna, njurar och urinorgan, lungvävnader, bronkialsekret, ben, muskel, ledvätska och ledbrosk, peritoneal vätska, hud. Cerebrospinalvätskan penetrerar i en liten mängd där dess koncentration vid de icke-inflammerade meninges är 6-10% av den i serumet, medan den inflammerade - 14-37%. Ciprofloxacin är också väl in i okular fluid, bronkial sekretion, pleura, peritoneum, lymfa, genom moderkakan. neutrofiler i blodkoncentrationen av ciprofloxacin i 2-7 gånger högre än i serum. ciprofloxacin något reducerad aktivitet vid sura pH-värden.

Utsöndrat i bröstmjölk.

Det metaboliseras i levern (15-30%) för att bilda inaktiva metaboliter (dietiltsiprofloksatsin, sulfotsiprofloksatsin, oksotsiprofloksatsin, formiltsiprofloksatsin).

När på / i en T1 / 2 -. 5,6 timmar Skriv främst njurar från rörformig filtrering och tubulär sekretion som oförändrad (vid / i inledn - 50-70%) i form av metaboliter (på / i inledn - 10%), resten - genom det gastrointestinala området. Efter på / i koncentration i urinen under de första 2 timmarna efter administrering nästan 100 gånger större än i serum som väsentligt överstiger MIC för de flesta medel av urinvägsinfektioner.

Njurclearance - 3-5 ml / min / kg; total clearance - 8-10 ml / min / kg.

Farmakokinetik i speciella kliniska fall

I kronisk njursvikt (kreatininclearance> 20 ml / min) Procentandel läkemedels utmatas via njurarna minskas, men ackumuleringen i kroppen inte beror på kompensatorisk ökning av läkemedelsmetabolism och utsöndring genom det gastrointestinala området. T1 / 2 för kroniskt njursvikt ökar till 12 timmar.

CYPERN INFLUOSACIN: Dosering

Läkemedlet ska injiceras intravenöst i droppen i 30 minuter (200 mg dos) och 60 minuter (400 mg dos). Infusionsvätska kan kombineras med 0,9% natriumkloridlösning, Ringers lösning, 5% och 10% dextros (glukos), 10% fruktoslösning, en lösning innehållande 5% dextros-lösning med 0,225% eller 0,45% natriumkloridlösning.

Dosen av ciprofloxacin beror på svårighetsgraden av sjukdomen, typen av infektion, kroppens tillstånd, ålder, vikt och funktion hos njurarna i patienten.

Endos är 200 mg, med allvarliga infektioner - 400 mg. Multiplikation av administrering - 2 gånger per dag; Behandlingstiden är 1-2 veckor, om det behövs, är en ökning av behandlingsperioden möjlig.

Vid akut gonorré administreras läkemedlet iv en gång i dosen 100 mg.

För förebyggande av postoperativa infektioner - i 30-60 minuter före IV-operationen i en dos av 200-400 mg.

Patienter med svår njurinsufficiens (QC

TSIPROFLOXACIN: Överdosering

Behandling: En specifik motgift är okänd. Det är nödvändigt att noggrant övervaka patientens tillstånd, göra magsköljning, utföra vanliga nödåtgärder, se till att tillräckligt med vätska intag. Med hjälp av hemo- eller peritonealdialys kan endast en liten mängd (mindre än 10%) av läkemedlet utsöndras.

Ciprofloxacin: Droginteraktioner

På grund av att den reducerade aktiviteten hos mikrosomal oxidation i hepatocyter, koncentrationen ökar ciprofloxacin och förlänger halveringstiden för teofyllin och andra xantiner (t ex kaffein), orala hypoglykemiska läkemedel, antikoagulantia, därigenom reducerande protrombin index.

Vid samtidig användning av NSAID (med undantag för acetylsalicylsyra) ökar risken för anfall.

Metoklopramid accelererar absorptionen av ciprofloxacin, vilket leder till en minskning av tiden för att nå den maximala koncentrationen av den senare.

Gemensam utnämning av urikosurala läkemedel leder till en fördröjning av utsöndringen (upp till 50%) och en ökning av plasmakoncentrationen av ciprofloxacin.

När det kombineras med andra antimikrobiella medel (beta-laktamantibiotika, aminoglykosider, klindamycin, metronidazol), observeras synergi vanligtvis. Därför kan ciprofloxacin framgångsrikt användas i kombination med azlocillin och ceftazidim vid infektioner orsakade av Pseudomonas spp. med mezlocillin, azlocillin och andra beta-laktamantibiotika - med streptokockinfektioner; med izoksazolpenitsillinami och vankomycin - med stafylokockinfektioner; metronidazol och klindamycin - I anaeroba infektioner.

Ciprofloxacin ökar den nefrotoxiska effekten av cyklosporin, det finns också en ökning av serumkreatinin, så dessa patienter måste övervaka denna indikator 2 gånger i veckan.

Samtidig administrering av ciprofloxacin ökar effekten av indirekta antikoagulantia.

Infusionslösning beredning farmaceutiskt oförenligt med alla infusionslösningar och läkemedel som fysikaliskt-kemiskt instabila vid ett surt medium (pH ciprofloxacin infusionslösning - 3,5-4,6). Du kan inte blanda lösningen för intravenös administrering med lösningar som har ett pH på mer än 7.

CIPROFLOXACIN: Graviditet och laktemi

Ciprofloxacin är kontraindicerat vid graviditet och amning (amning).

Ciprofloxacin: Biverkningar

Från matsmältningssystemet: illamående, diarré, kräkning, buksmärta, flatulens, anorexi, kolestatisk gulsot (särskilt hos patienter med tidigare leversjukdom), hepatit, gepatonekroz.

På den del av det centrala nervsystemet och perifera nervsystemet: yrsel, huvudvärk, trötthet, ångest, tremor, sömnlöshet, "nightmarish" dröm, perifer paralgeziya (anomali uppfattningen av känslan smärta), svettningar, förhöjt intrakraniellt tryck, ångest, förvirring, depression, hallucinationer, manifestationer av psykotiska reaktioner (i vissa fall utvecklas till tillstånd i vilka patienten kan självskada), migrän, synkope, trombos i de cerebrala artärerna.

Från sinnena: ett brott mot smak och lukt, synfel (diplopi, förändring av färguppfattning), ljud i öronen, hörselnedsättning.

Från hjärt-kärlsystemet: takykardi, hjärtrytmstörningar, sänkning av blodtrycket, spolning av blod till ansiktets hud.

På den del av det hematopoietiska systemet: leukopeni, granulocytopeni, anemi, trombocytopeni, leukocytos, trombocytos, hemolytisk anemi.

Från laboratorieparametrar: hypoprotrombinemi, ökning av levertransaminaser och alkaliska fosfataser, hypercreatininemia, hyperbilirubinemi, hyperglykemi.

Från urinsystemet: hematuri, kristalluri (speciellt vid låg alkalisk urin och diures), glomerulonefrit, dysuri, polyuri, urinretention, albuminuri, uretral blödning, hematuri, minskade azotvydelitelnoy njure, interstitiell nefrit.

Från muskuloskeletala systemet: artralgi, artrit, tendovaginit, senbrott, myalgi.

Allergiska reaktioner: klåda, nässelfeber, blåsor, åtföljda av blödning, papler bildar sårskorpor, läkemedelsfeber, petekiala blödningar (petekier), svullnad av ansikte eller hals, andfåddhet, eosinofili, ökad känslighet, vaskulit, nodulär erytem, ​​exsudativ erytema multiforme syndrom Stevens-Johnson syndrom, toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom).

Lokala reaktioner: smärta och brännande på injektionsstället, flebit.

Övrigt: Allmän svaghet, superinfektioner (candidiasis, pseudomembranös kolit).

CIPROFLOXACIN: Förhållanden och lagringsperioder

Lista B. Läkemedlet ska förvaras på en mörk plats vid en temperatur av 5 ° till 20 ° C på platser som inte är tillgängliga för barn. Frys inte! Hållbarhet - 2 år.

Tsiprofloxacin: Indikationer

Infektionsinflammatoriska sjukdomar orsakade av mottaglighet för läkemedlet av mikroorganismer:

- Öra, hals och näsa

- njurar och urinvägar

-Generala organ (inklusive gonorré, prostatit)

- gynekologisk (inklusive adnexit) och postpartuminfektioner

- matsmältningssystemet (inklusive munhålan, tänderna, käkarna)

-zhelchnogo bubbla och gallvägar

- Hudöverdrag, slemhinnor och mjuka vävnader

Förebyggande och behandling av infektioner hos patienter med nedsatt immunitet (med immunosuppressiv behandling).

CIPROFLOXACIN: Kontraindikationer

-barns ålder till 18 år (tills färdigställandet av skelettbildningen slutförts);

-period av laktation (amning).

Försiktighetsåtgärder bör förskrivas med åderförkalkning i cerebrala kärl, cerebrala cirkulationsstörningar, psykiatriska sjukdomar, krampsjukdomar, epilepsi, njur- och / eller leversvikt, patienter i hög ålder.

CIPROFLOXACIN: Särskilda instruktioner

Om du stöter på under eller efter behandlingen med ciprofloxacin svår och långvarig diarré bör utesluta diagnosen pseudomembranös kolit, som kräver omedelbar utsättning av läkemedlet och lämplig behandling.

Om det uppstår smärta i senorna eller när de första tecknen på tendovaginit uppträder, ska behandlingen avbrytas.

Under behandlingen med ciprofloxacin är det nödvändigt att tillhandahålla en tillräcklig mängd fluid vid observation av normal diurese.

Under behandling med ciprofloxacin, undvik direkt exponering för solljus.

Påverkan på förmågan att köra fordon och hantera mekanismer

Patienter som tar Ciprofloxacin bör vara försiktiga när de kör bil och engagerar sig i andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och hastighet för de psykomotoriska reaktionerna (speciellt när man använder alkohol samtidigt).

Tsiprofloxacin: Används vid nedsatt njurfunktion

Patienter med svår njurinsufficiens (QC

CIPROFLOXACIN: Applicering vid leverdysfunktion

Var försiktig med att förskriva läkemedlet med svår leverinsufficiens.

Tsiprofloxacin: Villkor för dispensering från apotek

Läkemedlet frigörs på recept.

CIPROFLOXACIN: Registreringsnummer

р-р д / инф. 200 mg / 100 ml: fl. 1 st. №003684 / 01 (2004-06-09 - 0000-00-00)

ciprofloxacin

Ciprofloxacin: bruksanvisningar och recensioner

Latinnamn: Ciprofloxacinum

ATX-kod: S03AA07

Aktiv beståndsdel: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Tillverkare: PJSC "Farmak", PJSC "teknik", OAO "Kyivmedpreparat" (Ukraina), OOO "Ozone", OJSC "Veropharm", JSC "Sintez" (Ryssland), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Rumänien)

Uppdatera beskrivning och foto: 04/30/2018

Priserna på apotek: från 15 rubel.

Ciprofloxacin är ett antimikrobiellt läkemedel med ett brett spektrum av bakteriedödande verkan från gruppen av fluorokinoloner.

Utformningsform och sammansättning

  • filmdragerade tabletter (filmform och förpackningsform beror på tillverkaren och dosen av den aktiva substansen);
  • lösning för infusioner: klar, färglös eller lättfärgad vätska (100 ml i flaskor, antalet flaskor i förpackningen beror på tillverkaren);
  • koncentrat till infusionsvätska: klar, färglös till svagt grönaktig-gul vätska, utan mekaniska inneslutningar (i 10 ml injektionsflaskor på 5 flaskor i kartongförpackning);
  • 0,3% ögondroppar: klar vätska, gulaktig eller lätt gröngult (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml eller 10 ml injektionsflaskor eller plastslangar, droppers med ventil / skruvhalsen av polyeten, för en flaska, en eller 5-droppers rör i en pappknippe);
  • ögondroppar och öra 0,3%: klar, färglös eller svagt gulaktig vätska (5 ml polymer flakonah-, pappers kartonger i en injektionsflaska).

Sammansättning av 1 tablett, filmbelagd / filmbelagd:

  • aktiv ingrediens: ciprofloxacin 250, 500 eller 750 mg;
  • Hjälpkomponenter: Stärkelse 1500 eller majsstärkelse, laktos (mjölksocker), magnesiumstearat, krospovidon, MCC (mikrokristallin cellulosa), talk;
  • skal: innehållet och antalet komponenter beror på tillverkaren.

Sammansättning 1 ml infusionsvätska, lösning:

  • aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som hydrokloridmonohydrat) - 2 mg (2,33 mg);
  • Hjälpkomponenter: mjölksyra, natriumklorid, en 1 M lösning av natriumhydroxid, dinatriumsaltet av etylendiamintetraättiksyra, vatten för injektion.

Sammansättning 1 ml koncentrat till infusionsvätska, lösning:

  • aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som hydroklorid) - 100 mg (111 mg);
  • Hjälpkomponenter: Dinatriumedetatdihydrat, Mjölksyra, Klorvätesyra, Natriumhydroxid, Vatten för injektion.

Sammansättning av 1 ml ögondroppar 0,3%:

  • aktiv substans: ciprofloxacin (som hydrokloridmonohydrat) - 3 mg;
  • Hjälpkomponenter: mannitol, dinatriumedetat, natriumacetat, bensalkoniumklorid, ättiksyra, vatten för injektion.

Sammansättning av 1 ml droppar öga och öra 0,3%:

  • aktiv substans: ciprofloxacin (som hydrokloridmonohydrat) - 3 mg;
  • Hjälpkomponenter: mannitol, natriumacetat trihydrat, dinatriumedetat dihydrat, bensalkoniumklorid, isättika, renat vatten.

Farmakologiska egenskaper

farmakodynamik

Ciprofloxacin är ett bredspektrum antimikrobiellt. Denna kinolonderivat hämmar bakteriellt DNA-gyras (topoisomeras II och IV, är ansvariga för processen för övertvinning av kromosomalt DNA runt RNA kärnor, som ger utläsning av nödvändig genetisk information) ger framställning av DNA, hämmar tillväxt och reproduktion av bakterier, leder till påtagliga förändringar morfologisk natur ( inklusive cellmembran och väggar) och omedelbar död av bakteriecellen.

Om ämnet har en baktericid verkan mot gramnegativa mikroorganismer vid delning och vilande (eftersom inte bara påverkar DNA-gyras, men också framkallar lys av cellväggarna). Gram-positiva mikroorganismer ciprofloxacin påverkar endast klyvningsperioden.

Låg toxicitet för makroorganismceller beror på frånvaron av DNA-gyrase i dem. Mot bakgrund av ciprofloxacinbehandling finns det inget parallellt motstånd mot andra antibiotika som inte ingår i gruppen av DNA-gyrasehämmare. Detta ökar läkemedlets effektivitet mot bakterier, resistenta mot tetracykliner, aminoglykosider, cefalosporiner, penicilliner.

Ökad känslighet för ciprofloxacin skiljer sig åt:

  • gramnegativa aeroba bakterier: Enterobacteriaceae (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edward tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis, Serratia marcescens), vissa intracellulära patogener (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp).;
  • Gram-positiva aeroba bakterier: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin är aktiv mot Bacillus antracis. Mest stafylokocker, vilka kännetecknas av resistens mot meticillin, och uppvisar liknande resistens mot ciprofloxacin. Känsligheten Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokaliserad intracellulärt) är måttlig: för att undertrycka livsaktivitet av dessa mikroorganismer kräver höga koncentrationer av läkemedlet.

Läkemedlet har ingen effekt på Nocardia asteroider, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Det är inte heller tillräckligt effektivt för Treponema pallidum.

Resistens utvecklas långsamt nog så ciprofloxacin nästan helt förstör de ihållande mikroorganismer och är frånvarande i bakterieceller enzymer inaktive det.

farmakokinetik

När du tar pillret ciprofloxacin nästan helt och med hög hastighet absorberas från matsmältningskanalen (främst i mager och tolvfingertarm). Matintag inhiberar absorptionen, men påverkar inte biotillgängligheten och maximal koncentration. Biotillgängligheten är 50-85% och fördelningsvolymen är 2-3,5 l / kg. Ciprofloxacin binds till plasmaproteiner med ca 20-40%. Den maximala halterna av substansen i kroppen med oralt intag uppnås på cirka 60-90 minuter. Den maximala koncentrationen är relaterad till värdet av dosen som tas av det linjära beroendet och är 5,4, 4,3, 2,4 och 1,2 μg / ml vid doser av 1000, 750, 500 och 250 mg. 12 timmar efter intag av 750, 500 och 250 mg reduceras innehållet av ciprofloxacin i plasma till 0,4, 0,2 respektive 0,1 μg / ml.

Ämnet distribueras väl i kroppens vävnader (med undantag av vävnader berikade med fetter, till exempel nervvävnad). Dess innehåll i vävnaderna är 2-12 gånger högre än i blodplasman. Terapeutiska halter finns i huden, saliv, peritoneal vätska, tonsiller, ledbrosk och ledvätska, ben- och muskelvävnad, tarm, lever, gall, gallblåsa, njurar och urinvägar, buk- och bäckenorgan (livmoder, äggstockar och äggledare rör, endometrium), prostata vävnad, seminal fluid, bronkialsekret, lungvävnad.

Cerebrospinalvätskan penetrerar ciprofloxacin i små koncentrationer, varvid dess innehåll i frånvaro av inflammation i meninges är 6-10% av den i serumet, medan befintliga inflammatorisk foci - 14-37%.

Ciprofloxacin tränger också in i lymf, pleura, ögonvätska, bukhinnan och genom placentan. Dess koncentration i blodneutrofiler är 2-7 gånger högre än i blodserum. Föreningen metaboliseras i levern med cirka 15-30% mindre aktiva metaboliter som bildar (formiltsiprofloksatsin, dietiltsiprofloksatsin, oksotsiprofloksatsin, sulfotsiprofloksatsin).

Halveringstiden för ciprofloxacin är ca 4 timmar, med kroniskt njursvikt som ökar till 12 timmar. Det utsöndras huvudsakligen via njurarna genom tubulär sekretion och glomerulär filtration i omodifierad form (40-50%) och i form av metaboliter (15%), läses återstoden utsöndras genom mag-tarmkanalen. En liten mängd ciprofloxacin utsöndras i bröstmjölk. Njurclearance är 3-5 ml / min / kg och total clearance är 8-10 ml / min / kg.

I kronisk njursvikt (kreatininclearance av mer än 20 ml / min) graden av avlägsnande genom njurarna ciprofloxacin reduceras, men den är inte kumuleras i kroppen på grund av en kompenserande ökning metabolismen av ämnet och dess eliminering genom matsmältningskanalen.

Vid utförande av intravenös infusion vid en dos av 200 mg ciprofloxacin maximal koncentration av 2,1 | ig / ml, som uppnås efter 60 minuter. Efter intravenös administrering av ciprofloxacin-innehåll i urinen under de första 2 timmarna efter infusionen är nästan 100 gånger högre än i blodplasma, vilket avsevärt överskrider de minimala inhiberande koncentrationerna för de flesta infektionssjukdomar hos urinvägarna.

Med lokal applicering tränger ciprofloxacin in i ögonvävnaderna: den främre kammaren och hornhinnan, speciellt när hornhinnepitelskyddet är skadat. När det är skadat ackumuleras ämnet i det i koncentrationer som kan förstöra de flesta orsaksmedlen för hornhinnaninfektioner.

Efter en enda instillation bestäms innehållet av ciprofloxacin i fukten i den främre kammaren i ögat efter 10 minuter och är 100 μg / ml. Den maximala koncentrationen av föreningen i den främre kammarens fuktighet uppnås efter 1 timme och är 190 | ig / ml. Efter 2 Chasa ciprofloxacin koncentration börjar minska, men dess antibakteriella effekt i hornhinnevävnad är ihållande och hölls under 6 timmar i fukthalten hos den främre kammaren - upp till 4 timmar.

Efter instillation kan systemisk absorption av ciprofloxacin observeras. När den appliceras i form av ögondroppar 4 gånger om dagen i båda ögonen i 7 dagar, ligger den genomsnittliga koncentrationen av ämnet i blodplasma inte över 2-2,5 ng / ml och den maximala koncentrationen är mindre än 5 ng / ml.

Indikationer för användning

Systemisk applicering (tabletter, infusionsvätska, koncentrat till infusionsvätska, lösning)

Vid vuxna patienter används ciprofloxacin för behandling och förebyggande av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mottagliga mikroorganismer:

  • bronkit (kronisk i akut stadium och akut), bronkiectatisk sjukdom, lunginflammation, cystisk fibros och andra luftvägsinfektioner;
  • frontal bihåleinflammation, maxillary bihåleinflammation, faryngit, otitis media, bihåleinflammation, tonsillit, mastoidit och andra ENT sjukdomar;
  • pyelonefrit, cystit och andra infektioner i njurarna och urinvägarna;
  • adnexit, gonorré, prostatit, klamydia och andra infektioner i bäckenorganen och könsorganen;
  • bakteriella lesioner i mag-tarmkanalen (mag-tarmkanalen), gallkanaler, intraperitoneal abscess och andra infektioner i bukhålan;
  • ulcerösa infektioner, brännskador, abscesser, sår, phlegmon och andra infektioner i huden och mjukvävnaden;
  • septisk artrit, osteomyelit och andra infektioner av ben och leder
  • kirurgiska operationer (för förebyggande av infektion);
  • lungform av mjältbrand (för förebyggande och terapi);
  • infektion på grund av immunbrist, som härrör från terapi med immunosuppressiva läkemedel eller neutropeni.

Barn i åldern 5 till 17 år Ciprofloxacin systemiskt administreras till lungan i cystisk fibros terapi av komplikationer orsakade av Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), och för förebyggande och behandling av lungmjältbrand (Bacillus anthracis).

Infusionsvätska och koncentrat för beredning av infusionslösning används också för ögoninfektioner och allvarlig allmän infektion i kroppen - sepsis.

Tabletter är föreskrivna för KDK: s genomförande (selektiv dekontaminering av tarmen) för patienter med nedsatt immunitet.

Lokal applicering (ögondroppar, ögondroppar och öronfall)

Ciprofloxacindroppar används för att behandla och förebygga följande infektiösa inflammationer orsakade av mikroorganismer som är känsliga för ciprofloxacin:

  • Oftalmologi (ögondroppar, ögondroppar och örat): blefarit, subakut och akut konjunktivit, blepharoconjunctivitis, keratit, keratokonjunktivit, meybomit (korn), kronisk dakryocystit, bakteriell sår på hornhinnan, bakteriell ögonskada på grund av trauma eller främmande kroppar, perioperativ infektion profylax hos oftalmisk kirurgi;
  • otorinolaryngologi (okulär och öronfall): yttre otit, behandling av infektiösa komplikationer i postoperativ period.

Kontra

Systemisk tillämpning

  • samtidig administrering med tizanidin [på grund av stor sannolikhet för uttalad minskning av blodtrycket (arteriellt tryck) och dåsighet];
  • pseudomembranös kolit;
  • graviditet och amningstiden
  • barndom och ungdomsåren till 18 år, om inte terapi och profylax av lungmjältbrand (Bacillus anthracis), såväl som vid behandling av komplikationer orsakade av Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) hos barn med cystisk fibros lunga vid en ålder av 5 till 17 år;
  • laktasinsufficiens, laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption (för tabletter);
  • ökad individuell känslighet för ciprofloxacin, andra fluorkinoloner och hjälpämnen i läkemedlet.

Relativ: används Ciprofloxacin systematiskt med försiktighet till patienter med svår cerebral åderförkalkning, stroke, psykisk sjukdom, epilepsi, njur / leversvikt i ålderdomen, när det finns data i historien om senan skador under behandling med fluorokinoloner. Lösning för infusion (tillval) används med försiktighet vid förhöjd risk för att förlänga intervallet QT / utveckla arytmi typ piruett i t. H. Vid hjärtsvikt, bradykardi, hjärtinfarkt, syndrom av kongenitalt långt QT-intervall och elektrolytobalans (hypokalemi, hypomagnesemi).

Lokal applikation

Absoluta kontraindikationer för topisk applicering av ciprofloxacin:

  • oftalmomycoser och virala okulära lesioner;
  • graviditet och amningstiden (för ögoninstillationer);
  • ålder upp till 1 år (för ögoninstillationer);
  • ökad individuell känslighet för komponenter.

Användningen av läkemedlet i otorhinolaryngologi (ögon och öronfall) under graviditet och under amning är endast tillåtet om den möjliga nyttan av behandling för mamman motiverar den potentiella risken för fostret eller barnet.

Instruktioner för användning Ciprofloxacin: Metod och dosering

Efter försvinnandet av kliniska symtom på sjukdomen och normalisering av kroppstemperatur fortsätter ciprofloxacinbehandling i minst 3 dagar.

Filmdragerade tabletter / filmdragerade tabletter

Tabletter Ciprofloxacin tas oralt efter intag, sväljer hela, med en liten mängd vätska. Intagandet av fastande tabletter accelererar absorptionen av den aktiva substansen.

Rekommenderad dosering: 250 mg 2-3 gånger om dagen, med allvarliga infektioner - 500-750 mg 2 gånger om dagen (en gång var 12: e timme).

Dosering beroende på sjukdom / tillstånd:

  • urinvägsinfektion: två gånger dagligen för 250-500 mg med en kurs på 7 till 10 dagar;
  • kronisk prostatit: två gånger dagligen för 500 mg med en kurs på 28 dagar;
  • okomplicerad gonorré: 250-500 mg en gång;
  • gonokockinfektion i kombination med klamydia och mykoplasmos: två gånger dagligen (en gång var 12: e timme) 750 mg i 7 till 10 dagar;
  • Kankroid: två gånger dagligen för 500 mg i flera dagar;
  • meningokocksvagn i nasofarynx: 500-750 mg en gång;
  • kronisk bärare av salmonella: två gånger om dagen för 500 mg (om så önskas, öka till 750 mg) med en kurs på upp till 28 dagar;
  • svåra infektioner (återkommande cystisk fibros, abdominella infektioner, ben och leder) som orsakas av Pseudomonas eller stafylokocker, akut lunginflammation orsakad av Streptococcus, klamydiainfektioner i det urogenitala området: två gånger dagligen (en gång i 12 h) vid en dos av 750 mg (kurs terapi osteomyelit kan vara upp till 60 dagar);
  • infektioner i mag-tarmkanalen orsakad av Staphylococcus aureus: två gånger om dagen (en gång var 12: e timme) i en dos av 750 mg i en kurs om 7 till 28 dagar;
  • komplikationer orsakade av Pseudomonas aeruginosa hos barn 5-17 år med cystisk fibros lunga: två gånger om dagen för att 20 mg / kg (maximal daglig dos - 1500 mg) hastighet av 10 till 14 dagar;
  • pulmonell mjältbrand (behandling och förebyggande) två gånger per dag för barn till 15 mg / kg, vuxna - 500 mg (maximal dos: enkel - 500 mg dagligen - 1000 mg), behandling - 60 dagar, för att börja ta emot läkemedlet ska omedelbart efter infektion (påstådd eller bekräftad).

Den maximala dagliga dosen av ciprofloxacin vid njursvikt:

  • kreatininclearance (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 eller serumkreatininkoncentration av 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
  • KK 2 eller serumkreatininkoncentration> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Patienter på hemo- eller peritonealdialys ska ta p-piller efter dialys.

Patienter i åldern kräver en dosreduktion på 30%.

Infusionsvätska, koncentrat till infusionsvätska, lösning

Läkemedlet administreras intravenöst dropp, långsamt, i en stor ven, vilket gör det möjligt att minska risken för komplikationer på injektionsstället. När 200 mg ciprofloxacin administreras, varar infusionen 30 minuter, 400 mg - 60 minuter.

Koncentrat till infusions måste spädas före användning för att en minimivolym av 50 ml i följande infusionslösningar: 0,9% natriumkloridlösning, Ringers lösning, 5% eller 10% dextros, 10% fruktoslösning, 5% dextros med 0225 -0,45% lösning av natriumklorid.

En lösning för infusion införes isolerat eller tillsammans med en kompatibel infusionslösning: 0,9% kloridlösning, Ringers lösning, Ringers lösning och natrium-laktat, 5% eller 10% dextros, 10% fruktoslösning, 5% dextroslösning med 0,225-0,45 % lösning av natriumklorid. Den resulterande lösningen efter blandning bör användas så snart som möjligt för att bibehålla dess sterilitet.

När obekräftade kompatibilitet med en annan lösning / läkemedelssubstans lösning infusion Ciprofloxacin administreras separat. Synliga tecken på inkompatibilitet - fällningen, grumlighet eller färgförändring av vätskan. Väteindex (pH) hos lösningen infusions Ciprofloxacin - 3,5-4,6, så det är inte kompatibel med alla lösningar / medel som är fysikaliskt eller kemiskt instabila vid sådana pH-värden (heparinlösningen, penicilliner), särskilt med organ som ändrar pH-värdet i den alkaliska sidan. Vid förvaring av lösningen vid låga temperaturer kan fälla ut lösligt vid rumstemperatur. Håll infusionsvätska i kylskåp och frys det rekommenderas inte som lämplig för användning endast ren, klar lösning.

Rekommenderad dosering av ciprofloxacin för vuxna patienter:

  • infektioner i luftvägarna: beroende på patientens tillstånd och infektionens svårighetsgrad, 2 eller 3 gånger om dagen, 400 mg;
  • infektioner i genitourinärsystemet: akut, okomplicerad - 2 gånger om dagen från 200 till 400 mg, komplicerat - 2 eller 3 gånger om dagen för 400 mg;
  • adnexit, kronisk bakteriell prostatit, orchitis, epididymit: 2 eller 3 gånger om dagen för 400 mg;
  • Diarré: 2 gånger om dagen för 400 mg;
  • De återstående infektioner som anges i avsnittet "Indikationer för användning": 2 gånger om dagen för 400 mg;
  • . Allvarliga livshotande infektioner, i synnerhet orsakade av Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, inkluderande lunginflammation orsakad av Streptococcus spp, peritonit, ben- och ledinfektioner, septikemi, återkommande infektioner i cystisk fibros:... 3 gånger om dagen med 400 mg ;
  • pulmonell (inandning) form av miltbrand: 2 gånger om dagen för 400 mg i 60 dagar (för behandling och förebyggande).

Korrigering av dosen av ciprofloxacin hos äldre patienter utförs nedåt, beroende på svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och QC-poängen.

För behandling hos barn i åldern 5-17 år komplikationer orsakade av Pseudomonas aeruginosa med cystisk fibros lungor rekommenderas tre gånger om dagen dos på 10 mg / kg (maximal daglig - 1200 mg) under 10-14 dagar. För behandling och förebyggande av lungform av mjältbrand rekommenderas 2 infusioner per dag för 10 mg / kg ciprofloxacin (maximal engångsdos är 400 mg, dagligen - 800 mg) och kursen är 60 dagar.

Den maximala dagliga dosen av ciprofloxacin vid njursvikt:

  • kreatininclearance (CK) 31-60 ml / min / 1,73 m 2 eller serumkreatininkoncentration av 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
  • KK 2 eller serumkreatininkoncentration> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

Patienter på hemodialys ciprofloxacin administreras omedelbart efter sessionen.

Genomsnittlig behandlingstid:

  • akut okomplicerad gonorré - 1 dag;
  • infektion i njurarna, urinvägarna och bukhålan - upp till 7 dagar;
  • osteomyelit - högst 60 dagar;
  • Streptokockinfektioner (på grund av risken för sena komplikationer) - inte mindre än 10 dagar;
  • infektion mot bakgrund av immunbrist orsakad av terapi med immunosuppressiva läkemedel - under hela neutropeni perioden;
  • andra infektioner - 7-14 dagar.

Ögondroppar, ögondroppar och öronfall

Vid oftalmisk övning sätts droppar Ciprofloxacin (öga, öga och öra) i konjunktivalkassan.

Instillationsformen beroende på typ av infektion och svårighetsgrad av inflammatorisk process:

  • akut bakteriell konjunktivit, blefarit (enkelt, skalig och ulcerös), meibomiter: 1-2 droppar 4-8 gånger per dag med en kurs om 5-14 dagar;
  • keratit: 1 droppe från 6 gånger om dagen, kurs 14-28 dagar;
  • bakteriell hornhinnessår: 1: a dag - 1 droppe var 15: e minut under de första 6 timmars behandling, då i vakna timmar, 1 droppe var 30: e minut; Dag 2 - Under vakna timmar, 1 droppe varje timme; 3-14 dagar - under vakna timmar, 1 droppe var 4: e timme. Om epitelisering inte har inträffat efter 14 dagars behandling kan behandlingen fortsättas i ytterligare 7 dagar;
  • akut dacryocystit: 1 droppe 6-12 gånger om dagen i högst 14 dagar;
  • ögontrauma, inklusive främmande kroppar (förebyggande av smittsamma komplikationer): 1 droppe 4-8 gånger per dag i 7-14 dagar;
  • preoperativ förberedelse: 1 droppe 4 gånger om dagen i 2 dagar före operationen, 1 droppe 5 gånger med ett intervall på 10 minuter omedelbart före operationen;
  • postoperativ period (förebyggande av infektiösa komplikationer): 1 droppe 4-6 gånger om dagen under hela perioden, vanligtvis från 5 till 30 dagar.

Vid otorhinolaryngology, förbereds preparatet (ögon och öronfall) i den yttre hörselgången efter noggrant rengöring.

Rekommenderad dosering: 2-4 gånger om dagen (eller oftare, vid behov) för 3-4 droppar. Behandlingstiden bör inte överstiga 5-10 dagar, utom när den lokala floran är känslig, då förlängs kursen.

För förfarandet rekommenderas att lösningen sättes till rumstemperatur eller kroppstemperatur för att undvika vestibulär stimulering. Patienten bör ligga på hans sida, mitt emot patientens öra, och stanna i denna position i 5-10 minuter efter instillation.

Ibland, efter en lokal rengöring av den yttre hörselgången, får man sätta en bomullspinne fuktad med Ciprofloxacin-lösningen i örat och hålla den där tills nästa instillation.

Biverkningar

Systemisk tillämpning

  • matsmältningssystemet: illamående / kräkningar, diarré, väderspänning, buksmärta, försämring och nedgång i födointag, kolestatisk gulsot (speciellt hos patienter med leversjukdom), hepatit, gepatonekroz aptit;
  • nervsystemet: huvudvärk, yrsel, migrän, ångest, trötthet, tremor, tunga drömmar (mardrömmar), sömnlöshet, perifer paralgeziya, hyperhidros, trombos i de cerebrala artärerna, ökat intrakraniellt tryck, svimning, depression, förvirring, hallucinationer, och andra symptom psykotiska reaktioner, som ibland utvecklas till förhållanden där patienten kan skada sig själv;
  • sensoriska organ: nedsatt lukt och smak, synfel (förändring av färguppfattning, diplopi), ljud och ringning i öronen, försämrad hörsel tills den försvinner
  • kardiovaskulärt system: hjärtrytmstörningar, takykardi, minskning av blodtrycket; för lösningen dessutom - vasodilation, godartad intrakraniell hypertension, kardiovaskulär kollaps;
  • hematopoetiska systemet: anemi, leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni, leukocytos, hemolytisk anemi, trombocytos, hämning av benmärgs hematopoes, pancytopeni;
  • laboratorieindikatorer: ökad aktivitet av leverenzym, hyperglykemi, hypoglykemi, hypoprothrombinemi, hyperbilirubinemi, hyperkreatininemi;
  • urinvägarna: kristalluri, hematuri, glomerulonefrit, urinretention, dysuri, polyuri, albuminuri, urinrörsblödning, interstitiell nefrit, njure reduktionsfunktion azotovydelitelnoy;
  • muskuloskeletala systemet: artrit, artralgi, tendovaginit, myalgi, senbrott
  • överkänslighetsreaktioner: andnöd, nässelutslag, klåda, ökad känslighet, angioneurotiskt ödem, blåsor (åtföljda av blödning), små knutor (bildande sårskorpor), petekier (petekiala blödningar i huden), läkemedelsfeber, svullnad av ansikte / struphuvud, eosinofili, vaskulit, nodulär erytem, ​​erythema multiforme (inklusive Stevens - Johnson), Lyells syndrom (toxisk epidermal nekrolys);
  • Andra reaktioner: superinfektioner (inklusive candidiasis), asteni, rodnad i blodet mot ansiktet;
  • Lokala reaktioner (för lösningen): Ödem, ömhet och flebit på injektionsstället.

Vid förvärring av ovanstående eller några andra biverkningar som inte anges i anvisningarna är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Lokal applikation

  • Överkänslighetsreaktioner: sveda och klåda, hyperemi i bindhinnan och lätt smärta (när instilleras i ögat) eller i ytterörat och trumhinnan (för instillation i örat), utveckling av superinfektion;
  • andra reaktioner (när instilleras i ögonen), illamående, en obehaglig smak i munnen omedelbart efter instillation, fotofobi, ögonlocksödem, tårflöde, känslan av att vara i ögat av en främmande kropp, minskad synskärpa, en vit kristallin fällning (bildad av ett hornhinnesår patienter), keratopati, keratit, korneal bildning av fläckar / infiltrationshornhinna.

överdos

Symptom på överdosering av ciprofloxacin med oralt intag eller intravenös administrering är illamående, kräkningar, mental agitation, ett molnigt medvetande.

Den specifika motgiften är okänd. När du tar läkemedlet inuti, rekommenderas att göra en magsäck. Också noggrant övervaka patientens tillstånd, vid behov, tillgripa akuta åtgärder och säkerställa flödet av stora mängder vätska i kroppen. Med hjälp av hemo- eller peritonealdialys utsöndras endast en liten (mindre än 10%) mängd av Ciprofloxacin.

Fall av överdosering av ciprofloxacin vid topisk applicering registreras inte. När du tar emot den slumpmässiga drogöverdos inne av symtom osannolikt ciprofloxacin-innehåll i en flaska droppar försumbart liten och är bara på högst 15 mg daglig dos för vuxna patienter 1000 mg, för barn - 500 mg. Om produkten inte är avsiktligt intagad, kontakta en läkare.

Särskilda instruktioner

Systemisk tillämpning

För att behandla en misstänkt / etablerad lunginflammation orsakad av pneumokocker Streptococcus pneumoniae är ciprofloxacin inte det valfria läkemedlet.

Att överskrida rekommenderade dagliga doser är oacceptabelt, för att undvika utveckling av kristalluri är det också nödvändigt att konsumera en tillräcklig mängd vätska och upprätthålla en sur reaktion av urinen.

Vid långvarig allvarlig diarré under eller efter behandlingen bör förekomsten av pseudomembranös kolit uteslutas, vilket kräver omedelbar avbrytning av läkemedlet och lämplig behandling.

De smärtor som uppträder i senorna eller de första tecknen på tendovaginit kräver omedelbar avbrytning av terapin. Det finns separata data om inflammation och även senorbrott under användningen av fluorokinoloner.

Under behandling med ciprofloxacin rekommenderas att man undviker intensiv artificiell ultraviolett bestrålning och direkt solljus och när ljuskänslighetsreaktion (brännskador som hudutslag) - sluta ta drogen.

Vid långvarig behandling krävs regelbunden övervakning av det allmänna blodprovet och njure / leverfunktionen.

Lösningen och koncentratet av Ciprofloxacin innehåller natriumklorid, vilket bör beaktas för patienter som begränsar natriumintaget (med hjärt- och njurinsufficiens, nefrotiskt syndrom).

Vid behandling, på grund av risken för negativa effekter på den del av nervsystemet, såsom yrsel, konvulsioner, dåsighet, krävs försiktighet för att följa, framförande av fordon och komplexa mekanismer, och delta i andra potentiellt riskfyllda aktiviteter.

Lokal applikation

Droppar i ögat och öra (ögondroppar) är inte avsedda för intraokulär injektion.

Vid samtidig användning av droppar ciprofloxacin med andra oftalmiska läkemedel bör intervallet mellan administreringar vara minst 5 minuter.

Om överkänslighetssymptom uppträder bör användningen av droppar avbrytas.

När det gäller konjunktivalhyperemi, som observeras under lång tid eller som ett resultat av behandling med ciprofloxacin, sluta användningen av droppar och kontakta en läkare.

Det rekommenderas inte att använda mjuka kontaktlinser i samband med användning av Ciprofloxacin-droppar. Vid användning av hårda kontaktlinser ska de avlägsnas före instillation och sättas in igen efter 15-20 minuter efter instillation.

I samband med den möjliga vagheten i visuell uppfattning som ett resultat av att läkemedlet instillerats, rekommenderas att man börjar arbeta med komplexa mekanismer och köra fordon 15 minuter efter proceduren.

Applicering under graviditet och amning

Enligt instruktionerna är ciprofloxacin kontraindicerat vid graviditet och amning, eftersom den tränger in i placenta och i bröstmjölk. Studier har bekräftat att läkemedlet kan provocera utvecklingen av artropati.

Droginteraktioner

I samband med hög farmakologisk aktivitet och Ciprofloxacin risken för negativa effekter av läkemedelsinteraktioner besluta om möjligt samadministreras med andra droger / läkemedel mottar den behandlande läkaren.

analoger

Analoger i form av tabletter Ciprofloxacin: Kvintor, Protsipro, Tseprova, tsiprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, TSifran et al.

Analoger lösning för infusioner och koncentratet till infusionsvätska Ciprofloxacin: Basij, Ifitsipro, Kvintor, Protsipro, Tseprova, tsiprinol, Tsiprobid et al.

Analoger av droppar öga / öga och öra Ciprofloxacin: Betaziprol, rotsip, tsiprolet, tsiprolon, tsipromed, ciprofloxacin-Acos.

Villkor för lagring

Förvara på torrt, mörkt ställe vid en temperatur upp till 25 ° C, infusionsvätska, koncentrera och droppa - frys inte. Förvaras borta från barn.

Tablettens hållbarhet är från 2 till 5 år (beroende på tillverkaren), lösning och koncentrat - 2 år, ögon / ögonfall och öra - 3 år.

Dropp öga och öra efter öppningen av flaskan för att förvara inte mer än 28 dagar, ögondroppar - högst 14 dagar.

Villkor för ledighet från apotek

Ciprofloxacin i någon form av frisättning ges på recept.

Recensioner om Ciprofloxacin

Recensioner om ciprofloxacin i form av tabletter är ganska tvetydiga. Vissa patienter talar med entusiasm om effektiviteten, andra under behandling märkte inte förändringar i deras tillstånd. Nästan alla patienter noterar närvaron av biverkningar, uttryckta i varierande grad.

Enligt dem som använde droppar för lokal applicering, har de inte brister, framgångsrikt och snabbt klarar av infektionssjukdomar.

Enligt specialister, är Ciprofloxacin fördelar ökad baktericid aktivitet, god tolerans, brett spektrum av antibakteriell verkan (akter läkemedels på grampositiva och gramnegativa bakterier, mykobakterier, klamydia, mykoplasma). Dessutom kan substansen tränga in i cellerna och vävnaderna i kroppen, som ackumuleras i dem i koncentrationer som ligger nära de i serum eller överskrider dem.

Ciprofloxacin kan användas vid allvarliga infektionssjukdomar (i sjukhusinställningar) som en empirisk antibiotikabehandling. Dess effektivitet vid behandling av sjukhus och samhällsförvärvade infektioner av praktiskt taget lokalisering (infektion i hud, ben, UTI, tonsillit etc.) bevisas. Läkemedlet har en lång halveringstid och kännetecknas av en antibiotisk effekt: att ta endast 2 gånger om dagen kommer att vara tillräckligt.

Priset på ciprofloxacin i apotek

Pris Ciprofloxacin tabletter beror på deras dosering och är ca 12-20 rubel (dosering 250 mg, kommer in i förpackningen 10 tabletter) eller 33-40 rubel (dosering 500 mg, kommer in i förpackningen 10 tabletter). Infusionsvätska kostar 24-30 rubler (per 1 flaska 100 ml). Ögondroppar på 0,3% kostar ungefär 38-42 rubler (per 10 ml flaska). Ögon och öronfall 0,3% kan köpas för ca 22-28 rubel (per 10 ml flaska).