Huvud
Massage

Transuretral resektion av prostata: vad är det?

Den mest effektiva och krävda operationen med ökande prostatastorlek, under vilken fullständig eller partiell borttagning av prostata utförs, är transuretral resektion av prostata (TUR). Huvudindikationen för denna operation är godartad prostatahyperplasi (adenom), i fall då körtelvolymen inte överstiger 60-80 cm3.

Indikationer och kontraindikationer för denna procedur

TUR av prostata är oftast utförd med godartade tumörer, cancer och kroniska inflammatoriska processer.

Huvudindikationerna för denna operation är:

  • tecken på signifikant eller måttlig obstruktion av urinblåsan, förhindrande av ett normalt utflöde av urin;
  • njursvikt, utveckling mot en svårighet med urinutflöde;
  • permanent hematuri (orenheter i blod i urinen);
  • långvariga, värkande smärtor;
  • tyngd i perineum och en känsla av överflöd av blåsan med falsk uppmaning att urinera.

Kontra i transaktionen kan vara någon allmän kontraindikation för kirurgiska ingrepp (hjärt-kärlsjukdom dekompensation steg, ett allvarligt tillstånd hos patienten, blodkoagulering nervsystemet).

Transuretral resektion av prostatan utförs inte i akuta sjukdomar i urogenitalsystemet, och i avsaknad av möjligheter för tillträde till operationsplatsen (sjukdom i höftlederna, vilket begränsar möjligheten att införa instrument in i urinblåsan).

Framsteg av operationen

Förberedelserna för denna operation skiljer sig inte från att förbereda andra kirurgiska ingrepp. En vecka innan det ska sluta ta alla droger som påverkar blodegenskaperna. På operationsdagen bör patienten avstå från att äta. Drogbehandling består i att förskriva patientens lugnande medel på kvällen före operationen.

Beroende på ålder, hälsotillstånd och önskemål hos patienten kan kirurgisk ingrepp utföras under generell eller ryggradsbedövning. Patienten står på operationsbordet i den bakre positionen, med benen upp och skiljs.

TUR i prostatakörteln är en endoskopisk operation utförd med ett speciellt verktyg som kallas resektoskop, under kontroll av syn. Läkaren går in i blåsan genom urinröret. Efter att ha undersökt området i vilket prostatakörteln är belägen, tar läkaren gradvis bort körtelvävnaden med en slinga.

Vid utförande av TUR adenom i prostata utförs borttagning av dess vävnader tills den verkliga vävnaden i körteln blir synlig. Med prostatacancer kan körteln avlägsnas nästan helt.

Eftersom detta kirurgiska ingripande utförs exklusivt under kontroll av syn, är det nödvändigt att säkerställa god syn på verksamhetsområdet. För att göra detta ger en av resektoskopets kanaler en konstant tillförsel av vätska och å andra sidan - dess utflöde uppstår en kontinuerlig tvättning av blåsan.

Vid utövande av TUR i prostata kan blödning förekomma från kärlen som omger körteln. Det stoppas av elektrokoagulering av skadade kärl. När prostatan är delvis eller helt borttagen, är det nödvändigt att evakuera sina resekterade delar från blåsan.

Efter rengöring av hålrummet genomförs en grundlig undersökning av driftsfältet. Vid behov stannar blödningen från kärlen.

Med tanke på att det finns ett tjockt instrument i urinröret, och blåsan ständigt spolas och en elektrisk ström appliceras, försöks varaktigheten av operationen att vara begränsad. Det är önskvärt att manipuleringen varade inte mer än 1 timme.

Efter att alla manipulationer resektoskop avlägsnas och blåsan vid urinröret införes speciell kateter, som är fast i urinblåsan, på grund av existerande vid sin ände en uppblåsbar ballong.

Tidig postoperativ period

Efter TUR-behandling av adenom i prostatakörteln lämnas katetern i urinröret i flera dagar. Tack vare det faktum att det har 3 kanaler är det möjligt att säkerställa en konstant tvättning av blåsan med principen "inflöde-utflöde". Detta möjliggör en konstant bevattning av blåsans hålrum, vilket förhindrar bildandet av blodproppar, vilket kan förhindra utflöde av fluid genom kanalen.

Eftersom ett konstant utflöde av urin och tvättvätska passerar genom katetern är blåsan i ett hopfällt tillstånd vilket säkerställer fred i den zon där operationen utfördes.

Varaktigheten och intensiteten i att tvätta hålrummet i blåsan kan vara annorlunda. Läkaren bestämmer tiden kateteret är i blåsan, baserat på intensiteten av färgning med blodet i den flytande vätskan. Vanligtvis avlägsnas kateter från urinröret 2-4 dagar efter operationen.

Efter att kateteret tagits bort urineras patienterna själva, men kan uppleva obehag vid urinering. Det är också möjligt att behålla en orenhet av blod i urinen. Dessa fenomen är inte komplikationer efter operationen och passerar snabbt. Du kan inte fördröja urinering under lång tid, eftersom blåsans översvämning kan orsaka blödning på grund av överbelastning av operationsområdet.

Sen postoperativ period

Efter avlägsnande av katetern ur urinröret utmatas patienten från sjukhuset. En kurs av antibakteriell terapi och antiinflammatoriska läkemedel är obligatorisk. Inom en månad efter operationen rekommenderas att utesluta sexuell aktivitet och begränsa tunga fysiska aktiviteter.

Rytmen av urinering återställs vanligen inom 3 månader. Praktiskt taget alla män som genomgått transuretral resektion av prostata adenom utvecklar retrograd ejakulation, under vilken ejinulär vätska kastas i blåsans kavitet under utlösning, i stället för att kastas utåt. Retrograd utlösning är ett naturligt resultat av operationen, inte komplikationen.

Eventuella komplikationer

Tyvärr är det i 10 procent av fallen möjligt att utveckla komplikationer, både under operationen och i postoperativperioden. En av de allvarligaste komplikationerna är utvecklingen av massiv blödning. Det kan orsakas av skador på ett av de stora kärlen som inte kunde ses i prostatavävnaden. I allvarliga fall kan en blodtransfusion vara nödvändig.

Under operation såväl som i postoperativ period kan det finnas ett syndrom av "vattenförgiftning", vars utveckling är förknippad med ingreppet av tvättvätska genom kärlens öppnade lumen i blodet.

Inom några dagar efter operationen kan blödning från det kirurgiska såret utvecklas som en följd av trombusuttaget från det koagulerade kärlet. Vanligtvis kräver denna komplikation inte ytterligare kirurgiska ingrepp, ganska konservativ behandling med hemostatiska droger och intensiv tvättning av blåsan.

Det är väldigt sällsynt att utveckla smittsamma och inflammatoriska processer, såsom akut prostatit, en akut inflammatorisk process i testiklarna och bilagorna, akut pyelonefrit. För att behandla sådana komplikationer är intensiv antibiotikabehandling ordinerad.

En av de vanligaste komplikationerna i den sena postoperativa perioden efter TURP är utseendet på smalning av urinröret och skleros i blåsans hals. För att behandla sådana komplikationer krävs en upprepad endoskopisk operation.

Med onkologiska sjukdomar i prostata utförs transuretral resektion ganska ofta, men i detta fall är operationen symptomatisk och botar inte den underliggande sjukdomen. TUR i prostatacancer syftar till att återställa urinering, men man bör komma ihåg att detta kirurgiska ingripande kan orsaka metastasering av tumören.

Trots den möjliga risken för komplikationer är transuretral resektion av prostata "guldstandarden" vid behandling av patienter som diagnostiseras med prostata adenom. Tack vare modern teknik som används för att utföra denna operation, kan en vecka senare återvända till ett helt liv.

del henne med vänner och de kommer säkert att dela med dig något intressant och användbart! Det är väldigt enkelt och snabbt, enkelt tryck knappen för den tjänst som du använder oftast:

Transuretral resektion (TUR) i prostata: indikationer, stroke, rehabilitering

Transuretral resektion (TUR) i prostatakörteln eller prostata utförs för att avlägsna den övervuxna vävnaden. Oftast utförs operationen med ett adenom - en godartad tumör. TOSTEN i prostata betraktas för närvarande som guldstandard för behandling av denna sjukdom, eftersom den ger bra resultat och i de flesta fall gör det möjligt att permanent avlägsna neoplasmen.

Indikationer för drift

Godartad prostatacancer är extremt vanlig. Den står för hälften av män över 50 och 75% av dem över 70 år (data från AA Bogdanov). Prostataadenom är den vanligaste orsaken till transuretral resektion. Den utförs med volymen av prostata är högst 80 cc, och den unga åldern av patienten eller hans önskan att bevara kroppen.

Operationen utförs med följande symptom i samband med sjukdomen:

  • Obstruktion av urinvägarna - Minskar urinledarens lumen, blåsans hals, vilket gör det omöjligt eller svårt att urinera.
  • Hyppig och smärtsam uppmaning att urinera
  • Divertikula av blåsans vägg (slingrande organvävnader med bildandet av ytterligare hålrum), vilket orsakar ångest.
  • Urininkontinens, urinering på natten.
  • Konstanta infektioner i urogenitalt distrikt.
  • Volymen urin, som förblir efter urinering i blåsan, överstiger 50 cm³.

Även TUR utförs med misstanke om karcinom - malign degenerering av vävnaden. I det här fallet är bevarande av orgelet endast möjligt med god allmän hälsa hos patienten och sjukdoms första skede.

Kontra

Operationen utförs inte i följande fall:

  1. Adenom i terminalstadiet eller karcinom, som påverkar en stor mängd prostata och / eller angränsande organ.
  2. Varicocele - åderbråck i pungen.
  3. Ankylos av höftled - immobilitet, som har uppstått som en följd av fusion av vävnader.
  4. Eventuell inflammation i det aktiva skedet, inklusive karies.
  5. Brott mot blodkoagulering.
  6. Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Framsteg av operationen

Transuretral resektion av prostata varar i genomsnitt 1,5 timmar. Som anestesi används vanligtvis epiduralanestesi (injektion i ryggraden). Patienten är medveten, men känner inte hälften av kroppen under injektionsstället. På patientens begäran kan allmänbedövning tillämpas.

Patienten placeras på operationsbordet på baksidan, benen sprids isär. Hans könsorgan behandlas med antiseptiska, och han själv är täckt med sterila underkläder. På urinröret appliceras en gel. Därefter slutar förberedelseperioden, och själva operationen börjar.

Ett resektoskop sätts in i urinröret - ett verktyg som består av två rör, genom vilka vätskan cirkulerar och ett arbetselement. Vid TUR är den sista en elektrisk slinga. Det kommer direkt till prostata. På grund av effekten av elektrisk ström sker "skärning" av de drabbade vävnaderna.

Under interventionen skadas blodkärl, som stör den kirurgiska visuella kontrollen. Därför används vid TUR en bevattningsvätska, vilken matas genom en av rektoskopets kanaler och avlägsnas på annat sätt. Det blåser prostata och skapar förutsättningar för god visualisering.

Avklippta tyger (sk "chips") sugs av med hjälp av en pump. Därefter övervakas kärlens integritet, om nödvändigt utförs haemostasen (stoppblödning) och resektoskopet avlägsnas.

I urinröret sätts en Faleakateter in och avslutas i en ballong. På grund av sitt arbete injiceras vätska i tumörens tidigare läge - adenombädden är tamponiserad. Detta är nödvändigt för att sluta blöda från små kärl. Blåsan tvättas ständigt. Denna åtgärd tjänar till att förhindra kollaps av organets väggar och förhindra blockeringen av blodkanalen för urinflödet.

Trots den hemostas som utförs är blödningen möjlig upp till 4 dagar efter operationen. Detta beror på att koagulationsplatsen (adenombädden) börjar avvisas, vilket leder till skador på små kärl. Därför förblir Faleakatetern i urinröret hela tiden.

Sjukhusperiod efter TUR - från 3-4 till 7 dagar. Det är viktigt under hela denna tid och de första dagarna efter urladdning att övervaka patientens urinering. Med fördröjning och svårigheter uppträder blåsflödet, vilket är extremt ogynnsamt, eftersom det skapar tillstånd för infektion.

komplikationer

Under den postoperativa perioden kan patienten stöta på ett antal oönskade konsekvenser:

  • Intrahospitalinfektion. Även om själva ingreppet utförs under sterila förhållanden är infektion med sjukhusmikroflora under sjukhusvård möjlig (risken är nästan 30% med TUR). Dessa mikroorganismer har ökat resistens mot antibiotika och antiseptika, och därför blir det svårt att avlägsna sådan infektion. För förebyggande och behandling är det nödvändigt att använda antibiotika av den senaste generationen och ständigt övervaka effektiviteten av behandlingen.
  • Retrograd ejakulation - kasta sperma i blåsan. Risken för sådana komplikationer når 70%. Det bär inga hot mot hälsa eller obehagliga symtom, men fullständig retrogradutlösning gör det omöjligt att bli gravid, och en liten mängd sperma (1-2 ml) kan leda till en minskning av människans självkänsla. Behandlingen är konservativ eller kirurgisk.
  • Urinvägarna - patologisk förträngning av urinröret Detta villkor är mycket farligt, för som en följd av en stagnation av urin i blåsan, vilket ökar risken för infektion, liksom utvidgningen av kroppshålan och njurarna. Behandling kan vara minimalt invasiv - bougie (utvidgning av urinröret genom att sätta in i kanalproppen - prober med olika diametrar) eller kirurgiska, associerade med urinröret.
  • Impotens. Detta är en sällsynt komplikation, det förekommer i mindre än 1% av fallen. Behandling av erektil dysfunktion kan utföras konservativt - tar droger som förbättrar blodtillförseln till penis och kirurgiskt.
  • Urininkontinens. I lätta fall kan patienter få hjälp av fysiska övningar som syftar till att stärka bäckensgolvets muskler, en transuretal gelinjektion. En radikal metod är placeringen av ett blåsansfinkterimplantat.

Återhämtningsperiod

Under sjukhusvård har patienten en kateter i patientens urinledare, vilket gör det möjligt att övervaka hans tillstånd. Frånvaron av blod i urinen är ett gott tecken och en grund för urladdning. Patienten känner vanligtvis inte efter operativ smärta, men katetern kan ge obehag och en känsla av blåsflöde. Läkaren MA Ryabov, som utförde mer än 600 sådana operationer, noterar: "Det är nödvändigt att förstå att det inte finns något utanför, men inuti finns det ett sår som läker under konstanta kontakter med urinen".

Ibland utvecklas mindre spasmer som lätt stoppas med speciella mediciner. Svårighet med urinering är också möjligt. En läkare i en medicinsk anläggning kan undervisa patientens speciella övningar som underlättar denna process. Annars sätts kateteret in i urinledaren igen. Efter utvinningen uppstår problemet oftast inte.

Viktigt! Första gången blåsan är mycket irriterad, så måste du följa en viss diet. Inom några timmar efter operationen är det tillåtet att bara dricka vatten i små sippor. Under hela återhämtningsperioden (1,5-2 månader) är det förbjudet att äta saltade, rökt, stekt och fet mat.

Hemma måste patienten följa vissa regler inom 7 veckor efter transuretral resektion av prostata:

  1. Avslag på sexuellt liv;
  2. Begränsning av motorisk aktivitet
  3. Undvik förstoppning;
  4. Förbrukning av en stor mängd vätska för att stimulera blåsans funktion
  5. Avstå från alkohol;
  6. Det är lämpligt att inte köra fordon och utrustning.

Operationen anses endast framgångsrik i 80% av fallen. Tal i detta fall handlar om patientens subjektiva känslor när det gäller minskning av obehagliga symptom. Ibland, för att vänta på effekten, behöver du bara vänta, i andra fall kommer mer radikal terapi att hjälpa till att klara problemen.

Om operationen utfördes för malign neoplasm, kommer patienten att få ytterligare behandling som syftar till fullständig förstöring av tumören. Det kan vara kemo eller strålbehandling. I sådana fall tar återhämtningsperioden längre och hårdare. Patienten bör förbereda sig för eventuella ytterligare komplikationer vid medicinering eller bestrålning.

Patientrecensioner

Oftast har patienter problem med prostatakörteln hos äldre. De har svårt att betala för behandling på en dyr klinik, så de brukar gå till ett poliklinik på sin bostadsort. Tyvärr, som de noterar är kvaliteten på renderingstjänster av detta slag långt ifrån alltid i höjden. Detta är en av anledningarna till att patienter försöker fördröja ögonblicket av kirurgisk ingrepp.

Viktigt! I deras svar rekommenderas män som har genomgått TUR-adenom i prostata att inte fördröja operationen. Många av dem har lärt sig av egen erfarenhet att konsekvenserna av en tumör och stagnation av urinen i urinblåsan kan leda till mycket sämre konsekvenser än resektion.

Hospitalisering inom några dagar, som regel, händer inte tillräckligt för att helt återställa patienten, särskilt äldre. Nära sådana patienter skriver att under den postoperativa perioden var de tvungna att anställa sjuksköterskor eller ta hand om sina släktingar på egen hand.

Att välja en institution rekommenderas patienter och deras släktingar på grundval av kirurgens skicklighet, snarare än högteknologi. Detta kan göras genom att studera svaren hos dem som passerade genom prostataens resektion och kom till ett personligt samråd.

Kostnaden för transuretral resektion av prostata är 80 000 - 160 000 rubel. I det här fallet är det en komplett uppsättning tjänster, inklusive sjukhusvistelse och alla leveranser. I vissa offentliga institutioner, om ingen MHI-politik saknas, kan tjänsten betalas. I det här fallet är priserna mest demokratiska. Vanligtvis börjar de från 40 000 rubel.

Om så önskas kan patienten få gratis hjälp. Det tillhandahålls både av statliga medicinska institutioner och av vissa privata kliniker som arbetar med MHI-politik.

Transuretral resektion av prostata återvänder patienten till ett normalt, fullt liv. Det är en minimalt invasiv metod för intervention, tolereras enkelt och trots en svår återhämtningsperiod är den optimala metoden för behandling av prostata adenom.

Vad är TOUR av prostata? Funktioner av operationen

Transuretral resektion av prostata adenom är "guldstandarden" för behandling av patienter med adenomdiagnos. Operationen utförs endoskopiskt, det vill säga utan externa snitt och kräver mindre återhämtningstid jämfört med kavitoperationen. Ett viktigt steg är rehabilitering, vilket leder till att risken för komplikationer minskar signifikant.

Vad är TURP prostata

Transuretral resektion av prostata är en minimalt invasiv operation som utförs med ett resektoskop. Dess mål är att avlägsna den expanderade körtelvävnaden (adenom) genom urinröret.

Endoskopisk kirurgi utesluter kirurgiska externa snitt, alla manipuleringar utförs endast genom naturliga öppningar.

Till vilken operation visas

Transuretral resektion av prostata adenom är den huvudsakliga metoden för kirurgisk behandling av prostata adenom. Indikationer för operationen kan vara sådana urologiska störningar:

  • Ökad uppmaning att urinera och en känsla av ofullständig tömning av blåsan;
  • Tömning sker inte ensam och det kräver ansträngning. Processen i sig kan vara intermittent och långsam;
  • Processen åtföljs av brännande och andra smärtsamma förnimmelser;
  • Med urinen utsöndras blod;
  • Patienten utvecklar ofta och återhämtar smittsamma sjukdomar i urinvägarna.
  • Stenar finns i strukturen av blåsan eller prostatan;
  • I fall då patienten, mot bakgrund av komplicerad urinering, utvecklade njurspatologi, särskilt njursvikt.

TUR utförs också för patienter som inte får genomgå radikal prostatektomi under en ländrygdoperation (prostatektomi). I synnerhet gäller detta för dem som tidigare hade kirurgi på orgorna i mag-tarmkanalen eller småbäckenet.

Fördelar med TURP prostata

  • Operationen utförs på ett minimalt invasivt sätt, det vill säga utan inskärningar av ytterkåpan. Detta minskar signifikant den postoperativa perioden, minskar risken för infektion och andra komplikationer på grund av förfarandet.
  • När prostata-tumören avlägsnas genom den transuretriska metoden öppnas inte blåskaviteten. På grund av bevarandet av kroppens integritet fastställs urinprocessen på kortast möjliga tid. Hjälpkatetern efter TUR avlägsnas snabbare än efter den öppna operationen.
  • Minskade perioden för rehabilitering och varaktighet av patientens sjukhusvistelse efter operationen.
  • Många patienter tror att laseravlägsnandet av prostata är mer sparsamt. I vissa fall, efter den optiska operationen, på grund av effekten av termisk energi, kan urinprocessen dock fördröjas i mer än 6 månader. När vävnaderna bränns med en laser har läkaren inte möjlighet att göra biopsi - insamlingen av biologiskt material för vidare histologisk undersökning. Detta ökar risken för att den asymptomatiska fasen av den onkologiska processen saknas.

Teknik av operationen

TOSTEN av prostata är den första minimalt invasiva operationen i historien om medicinsk praxis. Eftersom det är mästat nog av kirurger.

Transuretral prostataavlägsnande utförs enligt följande algoritm:

  1. Efter att ha tagit patienten i operationsstugan, är han ordinerad anestesi. Spinal eller epidural anestesi används.
  2. Efter att drogerna har börjat arbeta måste patienten ligga ner på operationsbordet, höja och sprida benen - i denna position har läkaren den bästa tillgången till prostata.
  3. Läkaren behandlar behandlingsområdet med ett antiseptiskt medel, urinröret är fyllt med smörjgel, varefter ett resektoskop sätts in.
  4. Efter undersökning av blåsans hålighet börjar en gradvis skjuvning (snitt) av tumören med en slinga som ligger i slutet av resektoskopet. TUR innebär inte fullständigt avlägsnande av prostata, men endast den lägsta nödvändiga skärningen av tumören och den drabbade delen av organet.
  5. Alla tumörpartiklar som avskuras under operationen faller in i blåsans hålrum. För att ta bort dem utanför TUR tvättas de med ett resektoskop. Ett prov av denna vävnad skickas nödvändigtvis för ytterligare histologisk undersökning.

Förberedelse för transuretral resektion

Operationen kräver ingen signifikant preliminär förberedelse. 12 timmar före bestämd tid ska du sluta äta och dricka. Eftersom TUR vanligtvis utförs på morgonen går detta stadium utan komplikationer.

Vanligtvis en vecka före operationen måste du ge upp aspirin, ibuprofen och några andra, eftersom de spädar blod.

Postoperativa komplikationer

Avlägsnande av prostataadenom som ett resultat av endoskopisk kirurgi är en av de mest komplicerade operationerna vid urologisk operation.

Risken för komplikationer förblir ganska hög och stabil även vid korrekt undersökta och förberedda patienter.

Även om operationen utförs av en erfaren specialist, med iakttagande av alla aseptiska och antiseptiska regler.

Det vanliga fenomenet efter operationen är bildandet av retrograd ejakulation. Detta innebär att i framtiden, med seminal ejakulation, smälts den sominalvätska i stället för att utträda i blåsans kavitet. Fenomenet utvecklas hos 95% av patienterna som genomgått TUR. På grund av denna höga frekvens anses retrograd ejakulation inte så mycket en komplikation som en regelbundenhet.

I en långsiktig period efter operation hos vissa patienter är avsmalnad uretra (3,5-4%) och utveckling av blåshalsen skleros (4,5-5%).

För att avhjälpa dessa konsekvenser krävs upprepad kirurgisk ingrepp.

Postoperativ period på sjukhuset

Efter avslutad operation är det obligatoriskt att observera doktorn på ett sjukhus i 1-3 dagar. Det finns inga tillfälliga restriktioner för livsmedelskonsumtion.

  • Omedelbart efter operationen placeras patienten en kateter som avlägsnar urinen från urinblåsan. Varaktigheten av sitt behov är individuellt, i genomsnitt - från ett par timmar till 3 dagar.
  • Inom 24 timmar efter TUR kan urinen innehålla blod, men slutligen rensas det. För att förhindra täppning av blodkärl och bildandet av trombi installeras dessutom ett bevattningssystem för permanent tvättning av blåsan. Som tvättvätska används furacilin eller en liknande speciell lösning.
  • Under de första 24 timmarna efter operationen ska patienten hållas bäddstöd och inte gå upp. Efter detta för att förhindra trombos kan en patient rekommenderas att utföra enkla fysiska övningar var 3-4 timmar.
  • För att kontrollera urineringskvaliteten installeras dessutom en tillfällig suprapubisk kateter.

Önskningar kan vara frekventa, men urin kommer ut i små portioner. Dessa fenomen fortsätter vanligtvis tills fullständig läkning av såret efter TUR i prostata, varaktigheten av återhämtningen är upp till 3 veckor.

återvinning

Rehabiliteringsperioden hemma är 2 till 3 veckor. Grundläggande rekommendationer för bättre återhämtning:

  • Det är viktigt att följa dricksregimen. Patienter efter TUR under dagen uppmuntras att konsumera minst 3 liter vätska. Det rekommenderas dock inte att dricka efter 19-20 timmar och till morgonen. Förutom fortfarande vatten, naturliga juice, fruktdrycker och te är tillåtna.
  • Dietmat. Var noga med att utesluta alkohol, salt och kryddig mat. Det är viktigt att förstå att felaktig näring kan leda till förstoppning, vilket har en väldigt negativ effekt på läkningsprocessen efter TUR.
  • Försiktighet bör vidtas för att träna fysiskt. Den viktbegränsning som lyftes av vikter under hela rehabiliteringsperioden är upp till 1,5 kg.
  • Det är inte tillåtet att använda bilen innan 1 månad efter urladdning.
  • Återgå till sexlivet är tillåtet efter 4 veckor från datumet för TOUR.

Kontra

Endoskopisk kirurgi har mycket färre kontraindikationer än en öppen operation. Det är dock inte alltid möjligt att genomföra det.

Kontraindikationer till TUR i prostata:

  1. Operationen utförs inte i fall då patienten av vissa skäl har svårigheter med utspädningen av nedre extremiteterna. Vanligtvis beror det på nederlag och immobilitet i höftledningarna på grund av tuberkuloseprocessen, artrit och konsekvenserna av tidigare skador. I sådana fall utförs ingen transuretral kirurgi.
  2. Urinvägsinflammatoriska processer i akut form. I sådana fall visas operationerna först efter eliminering av exacerbationen.

TOUR PROSTATE: Vad är det, indikationer och kontraindikationer

Idag finns det en stor mängd både öppna kirurgiska ingrepp och endoskopiska tekniker som skiljer sig åt i kostnad, effektivitet och varaktigheten av återhämtningsperioden som används vid behandling av prostataadenom. Om man i behandlingen av prostatit "guldstandard" - laserterapi eller magnetbehandling, sedan med prostata adenom, är den mest effektiva och populära metoden TURP-prostata.

Adenom refererar till en ganska vanlig sjukdom som karaktäriseras av patologisk proliferation av körtelvävnader, liksom utseendet i dem av formationerna av godartade naturnoder.

Illamående åtföljs av att pressa urinröret, svårighet att urinera, och också:

  • frekvent uppmaning att urinera (särskilt på natten);
  • försvagningen av strålens huvud
  • ofullständig tömning av blåsan;
  • urininkontinens
  • erektil dysfunktion
  • smärtsamma förnimmelser och brännande.

Diagnosen "prostatahyperplasi" placeras ungefär 30-40% av företrädarna för den starka hälften av bolaget efter 50 år och mer än 70 - äldre män.

Patologi, om inte börjar behandla det i rätt tid, kan leda till kritiska konsekvenser. För att förhindra utveckling av komplikationer, liksom normalisering av funktionen hos urin- och reproduktionssystemet, föreskrivs ofta prostata av prostata.

Vad är det

Under TUR eller transuretral resektion av prostata antas en minimalt invasiv kirurgisk manipulation, bestående av fullständig eller partiell excision av den expanderade vävnaden under inverkan av elektrisk ström. Intervention utförs med hjälp av ett resektoskop.

I vilka fall visas och kontraindiceras ingreppet

Operativ ingrepp, som består i excision eller avlägsnande av körtelvävnad, utförs ofta med ineffektivitet av läkemedelsbehandling, med kronisk prostatit och prostatacancer, såväl som vid svårt adenom.

TUR av prostata är också ordinerad för patienter som lider av:

  • ofta sjukdomar i det genitourära systemet av infektiös natur
  • njurinsufficiens
  • concrements;
  • hematuri;
  • diverticula;
  • smärta vid urinering.

Metoden används främst för storlekar upp till 80 cm3, och även i relativt ung ålder (när det är viktigt att behålla styrkan) och i avsaknad av möjlighet till adenomektomi.

Liksom någon annan metod för kirurgisk ingrepp, har TUR både indikationer och kontraindikationer. Doktor tillämpning av denna metod tilldelar efter noggrann undersökning, ytterligare diagnos, fastställande av sjukdomens svårighetsgrad, liksom de individuella egenskaperna hos patientens ålder och kropp.

Användningen av metoden är inte föreskriven för storleken på formationerna överstigande 80 cm3, för patientens allvarliga tillstånd och även för patienter som lider av:

  • nedsatt blodkoagulabilitet;
  • sjukdomar av infektiös eller inflammatorisk natur, som förekommer i akut form;
  • sjukdomar i SSS och VDP;
  • sjukdomar i vilka det inte finns någon möjlighet att utföra tekniskt TURP (när det inte finns tillgång till den kirurgiska platsen), till exempel i patologier i höftlederna, och i fallet med en begränsning av möjligheten att införa instrument i urinröret.

Intervention utförs inte heller av äldre. Det orsakas av ökad risk för postoperativa komplikationer, i synnerhet blödning.

Förberedelser för manipulation

Resektion utförs på ett sjukhus. Före operationen genomförs en undersökning. Tilldela urin- och blodprov, röntgenstudier, elektrokardiogram, ultraljud.

I fjorton dagar före TUR slutar läkaren att ta emot medel som hjälper till att späda blodet (Plavix, Ibuprofen, Aspirin, Warfarin, Naproxen). För att förhindra blödningsutveckling, för en period på upp till tre månader, föreskrivs steroidpreparat: Finasterid, Dutasteride. Omedelbart före manipulering utförs utrensning av tarmarna. På dagen för interventionen, äter inte mat och vätskor.

Hur är det

Manipulation kan utföras under generell eller ryggradsbedövning (med hänsyn till patientens ålder och den allmänna hälsotillståndet). Intervention utförs med resektoskop (patienten ligger på baksidan, benen är upprepa och spridas ut till sidorna). Detta verktyg injiceras i blåsan genom urinröret.

Efter att ha inspekterat det område där prostatan är lokaliserad börjar läkaren ta bort patologiskt övervuxna vävnader med en speciell slinga. Excision av patologiska vävnader utförs tills vävnaden i körteln själv är synliga.

Eftersom manipulering utförs endast under kontroll av syn är det viktigt att webbplatsens goda sikt säkerställs. För detta ändamål säkerställer en kanal tillförsel av vätska och den andra - dess utflöde. Detta är den kontinuerliga tvätten av kroppen. Efter rengöring av kaviteten undersöker kirurgen det.

Om nödvändigt, slutar blödning. Med tanke på att kanalen administreras ganska stor anordning, också gjort oupphörliga tvättning av urinblåsan, såväl som den elektriska strömmen används, varaktighet av interventions försöker begränsa. TUR är normalt en timmes varaktighet. Efter det att interventionsresektoskopet har avlägsnats, varefter en kateter sätts in, fixeras i blåsan.

Transuretral resektion av prostata: återhämtningsperioden och möjliga komplikationer

Rehabiliteringsperioden efter transuretral resektion av prostatakörteln är uppdelad i tidigt och sent. Det handlar om hur bra rehabiliteringsperioden ska utföras, patientens prognos och tillstånd kommer att bero på.

Tidig återhämtningsperiod

Efter operationen lämnas katetern i urinröret i några dagar. På grund av närvaron av tre kanaler tvättas kroppen kontinuerligt, vilket hjälper till att förhindra bildandet av blodproppar, vilket kan skapa ett hinder under utflödet av vätska.

Procedurens varaktighet och intensitet kan variera. Längden på katetern i blåsan bestäms av läkaren och tar hänsyn till svårighetsgraden av den flytande vätskans färg med blod. Det avlägsnas ungefär efter utgången av tre till fyra dagar efter transuretral resektion av prostatakörteln.

Sen återhämtningsperiod

Tekniken, som består i excision av patologiska vävnader med godartad prostatahyperplasi som använder ett resektoskop, är mycket effektivt. Emellertid bör det förstås att framgångsrik transuretral resektion av prostata körteln kan övervägas efter fullständig återhämtning.

Och för detta är det viktigt att leda rehabiliteringsperioden korrekt. Efter avlägsnande av katetern skickas patienten hem, medan man förskriver antibiotika och mediciner som har en antiinflammatorisk effekt.

Dessutom är det nödvändigt att besöka läkaren systematiskt, utesluta eventuell arbetsbelastning, i synnerhet gå till gymmet och lyfta vikter. Det är lika viktigt att äta rätt. Läkarna rekommenderar att vi inte äter feta, stekta, röka rätter, söt läsk och att introducera mer i vegetabiliskt ursprung i kosten.

Det är mycket viktigt att konsumera mer vätskor. I den postoperativa perioden är det nödvändigt att överge missbruk, särskilt alkoholmissbruk och rökning. Det är också omöjligt att leda ett sexuellt liv under de första månaderna efter operationen.

komplikationer

Varje operation, inklusive transuretral resektion av prostata, kan åtföljas av komplikationer.

Denna operation kan vara komplicerad av följande sjukdomar:

  • Postoperativ blödning. Utvecklas på grund av bristande överensstämmelse med hemostassteknik.
  • "TUR-syndrom". Det uppstår som ett svar från kroppen till flödet av en stor mängd hypotoniska eller isotoniska vätskor i blodet.
  • Cystit, abscesser, pyelonefrit, parauretralabcesser som inträffar efter några dagar efter ingreppet.
  • Förlängd, ej passande dysuri. Detta kan bero på adenomvävnadsrester som förhindrar en normal urinutflöde.
  • Retrograd ejakulation.
  • Enures. Det orsakas av trauma till blåsans sphincter.
  • Elektriska brännskador.

TUR är en av de mest effektiva och populära metoderna för behandling av prostata adenom. Genom att utföra denna teknik bidrar inte bara eliminering av obehagliga symtom utan även till botten av sjukdomen, såväl som normalisering av det genitourinära och reproduktiva systemet och förbättringen av det allmänna tillståndet och välbefinnandet.

Transuretral resektion (TUR) i prostata

Vid svår hyperplasi används transuretral resektion av prostatakörteln (TUR) i stor utsträckning för att eliminera obehagliga symptom. Idag anses en sådan behandling vara en av de säkraste och mest effektiva. Efter operationen återställs urinering och erektion ganska snabbt. I vår tid blir bipolär resektion alltmer populär.

Under operationen tar lite tid, och kostnaden för förfarandet är relativt nevysoka.Inogda TURP orsaker som bildade urinrörsförträngning eller inkontinens utvecklas. Dessa komplikationer kan undvikas om de uppträder korrekt under den postoperativa perioden.

fördelarna med förfarandet

Ta bort patologiskt förändrad vävnad kan vara på två sätt: genom öppen kirurgi och med hjälp av TUR-prostata. Den senare tekniken är mycket mindre sannolikt att orsaka komplikationer, och har också flera fördelar, på grund av vilken den används i stor utsträckning för behandling av prostata adenom.

  • Med transuretral resektion är det inte nödvändigt att göra ett snitt av den främre bukväggen eller perineala muskler.
  • Denna kirurgiska behandling tolereras mycket lättare av patienterna, eftersom de inte har ett postoperativt sår.
  • Manipulation utförs under ryggradsledare (ledare), vilket är mindre farligt än anestesi.
  • Förloppet av operationen och rehabilitering tar mycket mindre tid, återhämtningsperioden minskas betydligt.
  • Den postoperativa perioden minskar märkbart, patienten är inte på sjukhus under relativt långa perioder.
  • Kostnaden för förfarandet är ganska låg, och förloppet av manipulation orsakar sällan komplikationer.

För unga män är det mycket mer föredraget att använda TUR, eftersom det väsentligt minskar risken för sexuell dysfunktion. Denna teknik är tillåten i fall där operationen är kategoriskt kontraindicerad - för sjukdomar i det endokrina, respiratoriska, hjärt-kärlsystemet, systemet samt fetma.

Vanligtvis bor män på sjukhuset i sex till sju dagar. För att undvika komplikationer måste läkaren noggrant övervaka patientens tillstånd. Dessutom krävs regelbunden provning.

Viktigt! Tilldelningen av stora mängder blod i urinen eller förhöjda vita blodkroppar i ett allmänt blodprov är ett mycket störande tecken. Hematuri indikerar blödning och leukocyter - om inflammation.

Indikationer och kontraindikationer

Kirurgisk behandling är nödvändig, om en man har miktionsfrekvens eller inkontinens, svår smärta, återkommande inflammation i det urogenitala systemet, enligt vilket under den period av exacerbation uppträder leukocyter och protein i urinen. Operationen är indicerad för sådana sjukdomar:

Urgent behandling är nödvändig för bildandet av en divertikulum av blåsan eller vidhäftning av njursvikt. I vissa fall kan operationen orsaka allvarliga komplikationer. Därför är transuretral resektion kontraindicerad när:

  • akut prostatit eller förvärring av kronisk inflammation i prostata;
  • andra akuta infektiösa och inflammatoriska processer i människornas kropp;
  • olika koagulopatier (hemofili, Willebrand-sjukdom, etc.).

Med inflammation i det urogenitala systemet förekommer feber, frossa, förgiftning, leukocyter förekommer i urinen, sperma eller en prostatisk hemlighet. Ibland i urinen detekteras proteinet. Även med sjukdomen är leukocytos i blodet (förhöjda leukocyter) och ESR högre än normalt.

Bipolär TUR är mycket effektivare, men kostnaden är något högre. Sedan det finns färre komplikationer (inkontinens, urinrörelse) används bipolär resektion oftare.

Viktigt! Den stora storleken på prostata är inte en direkt indikation på kirurgisk ingrepp. Det är nödvändigt när det finns funktionella eller organiska störningar i det genitourära systemet, såväl som komplikationer.

Undersökning och preoperativ förberedelse

Först och främst före TUR är det nödvändigt att se till att det inte finns kontraindikationer. Efter detta är det nödvändigt att överföra allmänna kliniska test, och för att bestämma blodets koagulerbarhet behövs ett koagulogram.

  • Allmän analys av urin. Om det hittades protein och vita blodkroppar i stort antal - indikerar detta en akut inflammatorisk process. I detta fall kan kirurgisk behandling skjutas upp.
  • Allmänt blodprov. Höga leukocyter är också en kontraindikation för operation, eftersom de talar om inflammation. I detta fall indikeras konservativ behandling.
  • Koagulering. Om blodkoagulering bryts, bör transuretral resektion inte göras. Behandlingsförloppet eller den postoperativa perioden i detta fall kan vara komplicerat av blödning.

Före ingripande ska du inte ta droger som påverkar blodpropp (aspirin, warfarin). Under preoperativperioden ska patienten ta antibiotika för att förhindra smittsamma komplikationer. På tröskeln till manipulationen behöver du en rengörande emalj, och på operationsdagen kan du inte äta och dricka.

Hur fungerar kirurgi?

Utrustning operation är ganska komplicerat, eftersom transuretral resektion av prostata innebär införandet in i urinröret av ett specialverktyg - resektoskopet. Behandlingsförloppet börjar med anestesi. Sedan avlägsnas prostata vävnaderna under endoskopisk kontroll i små delar.

Hela proceduren tar inte mer än 1-1,5 timmar. Ibland kan manipulationen kompliceras av blödning - då kan operationen fördröjas och ytterligare behandling kommer att krävas. För att en man inte ska utveckla stricture, urininkontinens eller andra komplikationer, bör resektion göras mycket flitigt.

Förloppet av manipulation bör innefatta införandet av Foley-kateteret. På grund av detta bildas strängningen av urinröret inte. För att kunna fortsätta utan komplikationer måste kirurgen vara en erfaren professionell.

Faktum! Korrekt postoperativ behandling hjälper till att undvika många oönskade konsekvenser. Dessa inkluderar inkontinens, urinrörelse och inflammatoriska processer. Frånvaron av antibiotikabehandling kan leda till sepsis.

Vad ska man göra under återhämtningsperioden

Vanligtvis i de första dagarna i urinröret katetrar för att dränera urin. När det har tagits bort kan det finnas smärta vid urinering och en liten mängd blod. Det är dock inte nödvändigt att vara rädd - snart går allt detta.

I den postoperativa perioden är det nödvändigt att fortsätta att ta antibiotika. Det är väldigt viktigt att äta och dricka regimet - tack vare detta kommer kroppens återhämtning att bli mycket snabbare. Om proceduren inte var komplicerad - avgår patienten i 5-6 dagar.

Det är nödvändigt att helt överge skadliga produkter. Mat bör utesluta fet, stekt, kryddig och salt mat. Vitlök och gröna lök kommer att vara mycket användbara - de stärker immunförsvaret. Dessutom är löken en växtimmunmodulator och innehåller mycket zink. Korrekt näring behövs inte bara i perioden efter TUR i prostata, men också under resten av livet.

Komplikationer kan uppstå om man inte dricker tillräckligt med vätskor under denna period. Oftast utvecklas urinrörelsen (förminskning) i urinröret. Hur länge kommer återhämtningsperioden förra - beror till stor del på mannen.

Eventuella negativa konsekvenser

Under de första veckorna efter prostatorns TUR visas frekvent urinering eller inkontinens. Snart passerar det själv. Vanligtvis behöver de smala musklerna i urinvägarna tid för anpassning. De vanligaste konsekvenserna, deras behandling och förebyggande:

  • Urinvägssträngning. Som regel bildas stricture om patienten drack lite fluid eller katetern avlägsnades för tidigt. Behandling innebär inrättandet av en speciell stent eller en kateterisering av blåsan.
  • Incontinens förekommer mycket mindre ofta hos cirka 1-2% av patienterna. Incontinens utvecklas i fallet av en sphincterskada av blåsan. Tyvärr är härdningspatologin mycket svår.

Ibland leder stricture av urinröret till en akut retention av urin. I detta fall indikeras en epicystostomi. Förmodligen är stricture den farligaste konsekvensen av TUR. För att undvika det - måste du dricka mycket vätskor under återhämtningsperioden.

Faktum! Ibland passerar inkontinens av sig själv, eftersom det är en funktionell sjukdom. Om kränkningen av erektion och inkontinens inte har försvunnit i flera månader - finns det stor risk för att de kommer att förbli för livet.

Operation TUR adenom prostata - förstå funktionerna i beteende och studie recensioner

Tyvärr står många män, särskilt efter fyrtio, inför en sådan obehaglig sjukdom som prostata adenom. Kärnan i denna sjukdom reduceras till en ökning av prostata vävnad, som i sig är helt smärtfri, men orsakar fortfarande obehagliga konsekvenser.

Det är under urinblåsan och omger urinröret när groning prostata komprimerar dem, vilket oundvikligen leder till problem med urinering och därmed till stagnation av urin. Ackumuleras i blåsan, det framkallar blåsor, smärta, brinnande och bildandet av stenar och sand.

Adenom i prostata, eller, som i den nyligen accepterat att kalla det - benign prostatahyperplasi - BPH för korta, är lyckligtvis en godartad tumör och inte ger metastaser, eftersom det inte är cancer. Således, för att undvika en ökning av tumörvolymen och förekomsten av ytterligare komplikationer när läkaren BPH patienten till lämplig behandling detektera delas omedelbart.

Ett av sätten att behandla detta urologiska problem är den utbredda TUR-operationen de senaste åren, prostata adenom.

Indikationer för en TUR-operation av prostata adenom kan vara:

  • frekvent uppmaning att urinera
  • oförmågan att helt tömma blåsan;
  • applicering av krafter för tömning av blåsan;
  • smärta, brinnande, brinnande med urinering
  • blod i urinen;
  • långsam, intermittent tömning av blåsan;
  • återkommande urinvägsinfektioner;
  • önskan att behålla patientens sexuella funktion i en ung ålder
  • Närvaron av stenar i prostata eller urinblåsan;
  • njursvikt och andra njursjukdomar som uppstått eller är resultatet av ett komplicerat urinflöde;
  • Nya kirurgiska ingrepp i bäcken och bukområdena.
  • kontraindikationer för öppen operation på prostata (adenomektomi).

Transuretral resektion av prostata körteln är modern, effektiv och minimalt invasiv; lågt traumatisk, vilket ger så lite som möjligt intervention i patientens kropp metoden för att avlägsna prostata adenom och åtföljande sjukdomar och komplikationer.

Drift TURP adenom är som följer: patienten under allmän anestesi eller epidural anestesi injiceras i uretra resektoskop. Ingångs endoskopiskt rör, inte mer än en centimeter i diameter, är kamera, belysningskällan, den elektriska slingan för att ta bort den expanderade tyg och ett vätskesystem tillförsel för bevattning av det kirurgiska området och tvätta excideras prostatavävnad.

I steg TURP adenom urolog har förmågan att skära ut tumörvävnadsskikten och därmed mer varsamt och omsorgsfullt med avseende på omgivande vävnader och organ, i motsats till den klassiska öppen kirurgi. Det är också mycket viktigt i det här fallet att denna medicinska manipulations beteende utesluter snittet och därmed den stora blodförlusten.

TUR-operationen av prostata adenom kan utföras vid nästan vilken tumörstorlek som helst. Inte överraskande, tack vare allt detta kallas transuretral resektion kallad guldstandard i urologi.

Det är viktigt att notera att under de senaste åren är ett annat sätt att ta bort prostata också vanligt - tekniken för den så kallade "gröna lasern" med en våglängd på 532 nm. Lasern som introduceras genom urinröret med hjälp av ett endoskop påverkar den övervuxna prostatavävnaden och förångningen sker.

Detta innebär att vätskan i den delen av prostata, till vilken verkan av denna laser är riktad, passerar nästan omedelbart i ett gasformigt tillstånd, som om den avdunstar tillsammans med överskott av vävnad. Den obestridliga fördelen med en sådan operation är att nästa dag kan patienten med normal hälsotillstånd släppas hem.

Lasermetoder för behandling av prostata adenom är endast tillgängliga i stora städer i Ryssland, såsom Moskva, St Petersburg, Nizhny Novgorod och några andra. I motsats härtill är transuretral resektion av prostata adenom utbredd.

Recensioner av tour-drift av BPH är belägna på platserna för klinikerna och vid olika medicinska forum, är tacksamhet för deras sjukvård, det finns en snabb ändring av patienterna och återställa normala funktioner urogenitalsystemet, försvinnandet av alla symptom på den behandlade sjukdomen och återgå till ett fullvärdigt liv utan problem och smärta.

Kostnaden för operation TUR prostata adenom i olika kliniker i Ryssland och i världen

Priset på en operation av TUR-adenom i prostata beror på många komponenter. Först ska du omedelbart bestämma i vilket land och i vilken klinik du bestämmer dig för att göra denna operation. Det är ingen hemlighet att det i utlandet kommer att kosta flera gånger dyrare, men det är mer troligt att patienten blir mycket bekvämare där.

För det andra, kostnaden för operation TUR adenom prostata kommer att bestå av många komponenter som har sitt eget pris:

  • samråd med kirurgen
  • inspektion;
  • analys och biopsi;
  • diagnos;
  • komplexitet och svårighetsgrad av patientens tillstånd i varje specifikt fall
  • typ av anestesi
  • närvaro eller frånvaro av cancercancer och andra sjukdomar;
  • möjliga kontraindikationer i behandlingen;
  • Vistelsens längd i kliniken.

Man bör komma ihåg att oavsett modern utrustning inte utfördes prostatektomi, det är ganska traumatisk ingrepp i kroppen, och patienten är önskvärt att tillbringa några dagar på sjukhuset under medicinsk övervakning.

Kostnad för operation TUR adenom prostata:

  • I Tyskland, i genomsnitt 15 000 euro;
  • I Israel, i genomsnitt 10.000 euro;
  • I Turkiet, i genomsnitt 5 000 euro;
  • I Ryssland, i genomsnitt 80.000 rubel.

En av de mest budgetmedicinska institutionerna i Moskva kan kallas FGU Therapeutic and Rehabilitation Center i Federal Health Service. Kostnaden för operationen TUR adenom prostata finns endast 32500 rubel.

TUR-operation av prostataadenom i den postoperativa perioden och dess egenskaper

När det gäller TUR-operationen innefattar postoperativ period i prostata adenom:

  • Intag av smärtstillande medel och antibakteriella läkemedel.
  • Begränsning av fysisk aktivitet.
  • Placeringen av katetern är ungefär tre dagar.

Patienter kan fördröja urinering efter TUR av prostata adenom. Detta förknippas med en minskning av känslan av uppmaning eller med ödem, och därför placeras en kateter för urinutsöndring. Var inte rädd för närvaron av blod i den. Det här är konsekvenserna av TUR och snart kommer allt att passera.

Vilka droger ger efter prostata adenom i prostata? Den behandlande läkaren föreskriver specifika antiinflammatoriska, antibakteriella och analgetiska preparat för varje patient individuellt.

Det är nödvändigt att genomföra regelbundna tester efter TUR av prostata adenom. Detta kommer att tillåta att spåra processen för återvinning av kroppen och förhindra komplikationer.

Komplikationer efter TUR av prostata adenom kan uppstå vid blödning, inflammation och retention eller urininkontinens.

Rehabilitering efter TUR av prostata adenom innehåller efterlevs sparsamt av dagordningen, stärka bäckenbottenmuskulaturen, diet utan akuta och rökt mat och begränsa sexuell aktivitet för en månad.