Huvud
Analyser

Nyresvikt är symtom och tecken. Behandling av akut och kronisk njursvikt

Detta patologiska tillstånd kan karakteriseras som en allvarlig sjukdom hos organet i det genitourära systemet, vilket leder till utseende av störningar hos syrabasen, osmotisk och vatten-salt-homeostas. Illamående påverkar alla processer som uppstår i kroppen, vilket i slutändan leder till utseende av sekundär skada.

Vad är njursvikt?

Det finns två huvudsakliga sätt på sjukdomsbanan, vars resultat kommer att vara antingen fullständig förlust av njurfunktion eller TPN. Nyresvikt är ett syndrom som orsakar störningar vid njurfunktion. Sjukdom är den främsta orsaken till störningen av de flesta typer av metabolism i människokroppen, inklusive kväve, vattenhaltig eller elektrolyt. Sjukdomen har två former av utveckling - det är kroniskt och akut, och även tre steg av svårighetsgrad:

  • risk;
  • skada;
  • misslyckande.

Orsaker till njursvikt

Baserat på läkarnas svar, påverkar de främsta orsakerna till njursvikt hos människor bara två områden - högt blodtryck och diabetes. I vissa fall kan sjukdomen uppstå på grund av ärftlighet eller plötsligt provoceras av okända faktorer. Sådana patienter vänder sig till kliniken för hjälp vid mycket försummade fall, när det är extremt svårt att etablera en källa och bota sjukdomen.

Steg av njursvikt

Kronisk njursjukdom ses hos fem hundra av de miljoner patienter som behandlas, men denna siffra ökar stadigt varje år. Som ett resultat av sjukdomen observeras en gradvis död av vävnaden och orgeln förlorar alla sina funktioner. Medicin vet fyra stadier av kroniskt njursvikt, som åtföljer sjukdomsförloppet:

  1. Den första etappen fortskrider praktiskt taget omärkligt, patienten kan inte ens gissa om utvecklingen av sjukdomen. Den latenta perioden präglas av ökad fysisk trötthet. Identifiera sjukdomen kan bara vara en biokemisk studie.
  2. Vid kompenserat skede ökar antalet urinering på grund av generell svaghet. Den patologiska processen kan detekteras av resultaten från blodprov.
  3. För det intermittenta skedet finns det typiskt en kraftig försämring av njurfunktionen, som åtföljs av en ökning av koncentrationen av kreatinin och andra kvävemetabolismsprodukter i blodet.
  4. Enligt etiologin orsakar njursvikt vid terminalsteget irreversibla förändringar i alla kroppssystems funktion. Patienten känner konstant känslomässig instabilitet, retardation eller sömnighet, utseende förvärras, aptit försvinner. Konsekvensen av den sista etappen av CRF är uremi, aphthous stomatit eller hjärtmuskeldystrofi.

Akut njursvikt

En reversibel process som påverkar njurvävnad är känd som akut njursvikt. Definiera en OPN kan vara, med hänvisning till symtom på njursvikt hos en person, som uttrycks som en fullständig eller partiell upphörande av urinering. Den ständiga försämringen av patientens tillstånd vid terminalsteget åtföljs av dålig aptit, illamående, kräkningar och andra smärtsamma manifestationer. Orsakerna till syndromet är följande faktorer:

  • infektionssjukdomar;
  • Njurstatus
  • dekompenserad störning av njurhemodynamik;
  • obstruktion av urinvägarna;
  • exogena förgiftningar;
  • akut njursjukdom.

Kronisk njursvikt

Kroniskt njursvikt leder gradvis till en fullständig förlust av förmågan att fungera för ett givet organ, orsakar knoppen till rynk, nephronernas död och fullständig ersättning av dess vävnader. Att vara vid sjukdomens slutsteg börjar patienten att vägra att släppa urin, vilket påverkar blodets elektrolytkomposition. Nedgången av renal glomeruli kan uppstå på grund av ett antal anledningar, varav de vanligaste är:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • svullnad;
  • kronisk glomerulonephritis;
  • hydronefros;
  • gikt;
  • urolitiasis;
  • amyloidokronisk pyelonefrit;
  • diabetes mellitus;
  • arteriell hypertoni;
  • polycystiskt;
  • hemorragisk vaskulit
  • underutveckling av njurarna;
  • skleroderm;

Njurfel - symtom

För att ta reda på hur man behandlar njursvikt måste vi först studera de viktigaste symptomen på CRF. Initialt är självidentifiering av sjukdomen problematisk, även om tidig medicinsk intervention kan vända utvecklingen av farliga patologiska processer, vilket eliminerar behovet av operationer. De flesta patienter klagar över sådana symptom på njursvikt som svår svullnad, högt blodtryck eller smärtssyndrom.

De första tecknen på njursvikt

Syndromet av störningar i njurarbetet har en stadium-för-steg utvecklingsstadiet, därför är för varje stadium mer livliga manifestationer av sjukdomen karakteristiska. De första tecknen på njursvikt anses vara svaghet eller trötthet utan viktiga skäl, vägran att äta, sömnsvårigheter. Dessutom kan man kontrollera sjukdomens närvaro baserat på urineringens frekvens på natten.

Nyresvikt - symtom hos kvinnor

Störningar vid njurfunktion kan orsaka olika manifestationer beroende på vilket stadium av patientens patologiska process som är. Symtom på njursvikt hos kvinnor manifesteras på ett speciellt sätt. Det första larmet är den känslomässiga instabiliteten som orsakas av en brist i kroppen av progesteron. Mot denna bakgrund utvecklas ett antal komplikationer i samband med det genitourinära arbetets arbete aktivt.

Nyresvikt - symtom hos män

Syndromet har en inverkan på kroppen i de tidiga stadierna av utseende, så hur man bestämmer njurfel och vad man kan göra kan man lära genom att jämföra några viktiga fakta. Symtom på njurinsufficiens hos män skiljer sig praktiskt taget inte från reaktionerna från andra patientgrupper. I de inledande stadierna präglas av: minskad urinering, diarré, aptitlöshet, kliande hud, tydligt spårade tecken på nervsystemet.

Njurinsufficiens hos barn - symtom

Problem med njurarna berör sällan små barn, men om det inte är dags att inte vidta åtgärder kan inaktivitet orsaka dödsfall. Symtom på njursvikt hos barn skiljer sig inte från sjukdomsförloppet hos vuxna patienter. Förutom allmän sjukdom känner barnet illamående, temperaturen stiger, i vissa fall upptäcks svullnad. Sådana barn går ofta på toaletten, men mängden utsöndrad urin motsvarar inte normen. Analyser gör det möjligt att diagnostisera följande bild:

  • njurstenar;
  • hosta;
  • ökad mängd protein i urinen;
  • sänkning av muskelton
  • tremor;
  • huden blir gul.

Njurinsufficiens - diagnos

Huvudskylten på patientens närvaro vid allvarlig patologi är inte bara en minskning av urineringstiden, men också förekomsten av en ökad mängd kalium- eller kväveföreningar i blodet. Diagnos av njursvikt utförs i flera steg, njurarnas tillstånd utvärderas enligt diagnosen baserat på resultaten från Zimnitsky-försöket. Huvudindikatorerna för effektiviteten av behandlingen är:

  • biokemisk blodövervakning;
  • ultraljud;
  • biopsi;
  • UZDG-kärl.

Nyresvikt - behandling

Under behandlingen elimineras den huvudsakliga orsaken till patogenes med hjälp av moderna mediciner. Återvinningsprocessen innefattar fyllning av den saknade volymen blod och normalisering av artärtrycket vid chockreaktion hos patienten. Behandling av njursvikt under förgiftningsperioden med nefrotoxiner består i att tvätta tarmarna och magen från toxiner, i detta syfte använder de ofta:

  • plasmaferes;
  • nefroskyddande behandling;
  • hemodialys;
  • hemoperfusion;
  • peritonealdialys;
  • hemosorbtion.

Behandling av njursvikt - droger

Behandling av en sådan allvarlig sjukdom bör stödjas av lämplig medicinering, till exempel insulinpreparat. De flesta av de befintliga diuretika med okontrollerad tillträde kan skada människors hälsa, så användningen av terapeutiska ämnen är endast möjlig under en särskild specialistinspektion. De mest effektiva läkemedlen för behandling av njursvikt kan identifieras i en separat kategori av droger:

  • trimetazidine;
  • lisinopril;
  • desferal;
  • sulodexid;
  • aminofyllin;
  • hydroklortiazid;
  • Digoksid;
  • ramipril;
  • chimes;
  • Glyurenorm;
  • enalapril;
  • metoprolol;
  • deferoxamin;
  • propranolol;
  • Dopamin.

Nyresvikt - behandling med folkmedicinska åtgärder

Vissa människor följer naturliga behandlingsmetoder, så behandling av njursvikt med folkmekanismer tillåter användning av bara gåvor av naturen. Med hjälp av medicinska växter, frukter eller grönsaker, är särskilda decoctions beredda att befria personen i denna sjukdom. De mest effektiva folkmetoderna för terapi är användningen av burdock, granatäpplejuice och majsstammar. Det finns andra användbara ingredienser som ska behandlas:

  • havskala;
  • tinktur av echinacea;
  • frön av dill;
  • linne;
  • horsetail fält.

Nedsatt njurfunktion vid graviditet

Under graviditeten hos barnet genomgår den gravida moderns organism en extra belastning, vilket gör att alla hans system måste fungera i ett förbättrat läge. Ibland är huvudårsaken till utseendet av njursvikt under graviditeten misslyckanden i vissa organers arbete. Dessa sjukdomar utgör ett hot mot en kvinnas och hennes framtida barns hälsa, därför är födelse under sådana omständigheter omöjligt. Undantaget är bara de fall då sjukdomen omedelbart eliminerades i de tidiga stadierna av diagnosen.

Förebyggande av njursvikt

Tidig behandling av sjukdomar som kronisk pyelonefrit och glomerulonefrit kommer att bidra till att förhindra ytterligare komplikationer, och regelbunden uppföljning av läkarens rekommendationer kommer att säkerställa att genitourinärsystemet fungerar. Profylax av njursvikt tillämpas på någon kategori av patienter, oavsett stadium av sjukdomen de är. Enkla regler, inklusive överensstämmelse med kost, reglering av vatten-saltbalans och användning av mediciner, kommer att bidra till att förebygga sjukdomens utveckling.

Video: Symtom vid njursvikt och behandling

Informationen som presenteras i denna artikel är endast avsett för informationsändamål. Materialet i artikeln kräver inte självständig behandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella patienters individuella egenskaper.

Hur man behandlar njursvikt

Det är uppenbart att mänskliga njure nefroner har en unik förmåga att överleva. Även i händelse av en parts död, kompenserar den förlorade funktionen till återhämtningstidpunkten. Därför bör behandling av njursvikt ske vid något tillfälle.

De utvecklade behandlingsmetoderna innefattar ett system av akuta åtgärder i akut form av sjukdomen och inverkan på de patogenetiska mekanismerna av nedsatt njurfunktion. Valet av hur man behandlar njursvikt baseras på resultaten av en patients undersökning, förtydligande graden av förlust av funktioner, reserven hos det parade organet med nederlaget på endast en njure.

Läkaren är skyldig att tänka på nefrotoxiciteten hos varje ordinerad medicin, organismens speciella känslighet, andra organers deltagande i den övergripande bilden av sjukdomen. Beakta metoder och metoder för att behandla akuta och kroniska former av insufficiens separat.

Behandling för chock

Akut njursvikt i 90% av fallen är en följd av ett kraftigt fall i blodtrycket i chocktillstånd. Därför, i planen att avlägsna patienten från chock, deltar målmedveten skyddande terapi av njurarna nödvändigtvis.

För att kompensera för den mängd blodförlust som användes:

Patienten mäts samtidigt för centralt venetryck. Det är viktigt att inte "hälla" mängden vätska, du får inte överskrida graden av + 10 cm vatten. Art. Detta kan orsaka lungödem.

Under operationer på hjärtat och stora kärl för att förhindra njurskador införs följande:

  • lösning Mannitol - kan upprätthålla blodcirkulationen i njurarna och förhindra att cylindrar bildas i tubulerna;
  • loop-diuretika (furosemid) har en liknande effekt.

Även i nödlägen bör administreringen av dessa läkemedel avbrytas om urinproduktionen inte kan ökas och serumkreatininkoncentrationen ökar.

Vad behandlas för redan utvecklat akut njursvikt?

I närvaro av akut njursvikt måste läkemedel ge resistens mot alla de allvarliga konsekvenserna av en organisms skada:

  • vattenretention i celler (hyperhydrering);
  • Hyperkalemi (ökad kaliumkoncentration i blodet);
  • uremi (ackumulering av kvävehaltig slagg, bestämd av ureahalten, kreatinin);
  • anemi (droppe röda blodkroppar);
  • störd elektrolytbalans
  • acidos (avvikelse från syra-basbalans i den sura sidan);
  • infektion anslutningen.

Med måttligt svår misslyckande används konservativ behandling.

Vattendimma - Den totala volymen av den injicerade vätskan ska kompensera för förluster med urin, kräkningar, diarré + ha en beståndsdel på 400 ml. Kontroll utförs genom daglig vägning av patienten. Det är bättre om vätskan kommer med dricksvatten.

Du bör följa regeln:

  • ökning av patientens temperatur per grad över 37 kräver 500 ml mer vätska;
  • vid en dyspné eller kort vind med andningsfrekvens på 10 mer 20 i en minut tillsättes fortfarande 400 ml vatten.

Intravenösa lösningar bidrar till att ge den nödvändiga volymen. Om det finns en minskad natriumkoncentration i plasma, kommer hyperhydrering att kräva vätskebegränsning.

För att undvika hyperkalemi behöver en patient med en opererad njure tidig sårbehandling, avlägsnande av nekrotisk vävnad, dränering av hålrum. I livsmedelsgränsen innehåller produkter som innehåller kalium.

På näringsproblem i njursvikt finns i detalj i den här artikeln.

För att minska nedbrytningen av proteinföreningar förskriva anabola steroider, förhindra infektionen. Patienternas kost bör vara proteinfri, men kaloriinnehållet i mat ska ges inom 1500-2000 kcal / dag. I fall av konstant kräkningar tillhandahålls parenteral intravenös näring genom lösningar av glukos, blandningar av aminosyror, Intralipid.

Man bör komma ihåg att antibiotika blir giftigare när njurarnas funktion, ökad vaskulär permeabilitet, avslutas. Det visas att även en relativt låg toxicitets droger penicilliner och cefalosporiner orsaka hos patienter med blödningskomplikationer (blödning) på grund av ökad effekt på adhesionen av blodplättar och protrombinnivåer. Utnämningen av dessa läkemedel vid njursvikt bör därför strikt doseras i enlighet med svårighetsgraden av njurpatologin.

Hur beror behandlingen på njurskadorna?

Den behandlande läkaren bör tydligt representera orsaken till njursvikt. Som vi vet finns det tre typer av akuta sjukdomar:

Prerenal insufficiens betraktas som ett sekundärt fenomen som hör samman med nedsatt blodcirkulation. Behandling kräver återställande av renalt blodflöde. Med en signifikant förlust av vätska krävs kompensation, terapi av hypovolemi tillståndet.

Utnämningen av standarddroger utan hänsyn till den ursprungliga orsaken kan orsaka en förvärring av svårighetsgraden av patientens tillstånd:

  • diuretika som saluretika med hypovolemi leder till en sluten ond cirkel under insufficiens;
  • vid småskaligt utstötningssyndrom i närvaro av hjärtsvikt är den rikliga administreringen av lösningar kontraindicerad.

Med postrenal oliguri utförs intensiv terapi mot bakgrund av instrumental eller kirurgisk ingrepp på kirurgiska sjukhus i den urologiska profilen. Genom kateterisering bör bäckens punktering säkerställa flödet av urin genom urinvägarna.

Uremia skapar en hög risk för att utveckla en smittsam process i njurvävnaden. En vanlig infektion är en direkt dödsorsak hos 1/3 av patienterna med postinsufficiens i postoperativ period. Oftast utvecklas den smittsamma processen i luftstrupen och bronkierna, påverkar urinvägarna.

För antibiotikabehandling är det lämpligt att använda:

  • en kombination av metronidazol och antibiotika i gruppen av tredje generationens cephalosporiner (Claforan, Ceftriaxone, Fortum, Longacef);
  • med svår sepsis med chocktillstånd indikeras terapi med Tienam (Meronem).

Kategoriskt kontraindicerat på grund av aminoglykosider med hög nefrotoxicitet.

När utförs hemodialys?

Frågan om behovet av dialysbehandling är löst i avsaknad av effekten av konservativ behandling av akut njursvikt, en ökning av innehållet i kväveföreningar i blodet.

Hemodialys indikeras när:

  • överskrider kaliumtröskelkoncentrationen av 7 mmol / 1;
  • tillståndet av oligoanuri inom fem dagar eller mer;
  • utveckla ödem i lungan eller hjärnan;
  • uttryckte uremi och acidos.

Förfarandena utförs varje dag eller varannan dag, medan mängden protein som konsumeras med mat och volymen vätska fylls ökar. Vid utövande av behandling används metoder för långsam men konstant rening av blodet med hjälp av hemofiltrering, hemodiafiltrering.

Användningen av "artificiell njure" är kontraindicerad, om tillgänglig:

  • dekompensering av hypovolemi
  • förekomsten av inre blödning
  • blödning i hjärnan.

Användning av avgiftningsmetoder

Hemofiltrering är en teknik för att avlägsna toxiska vid vilket avlägsnandet sker mer än 20 liter vatten med samtidig substitution av dess polyjoniska lösningar innehållande den önskade uppsättningen av elektrolyter. Man tror att denna metod är mer fysiologisk, eftersom filtreringsmembran och tryck nära njurglomeruli används. Effektivt avlägsnar ämnen från kroppen med medelmolekylstorlek, förbättrar gasutbytet i lungorna bättre.

Plasmaferes används som en av dialysens komponenter. Vid behandling av akut njursvikt uppträder:

  • direkt avlägsnande av giftiga ämnen från plasma;
  • uttag av överskott av vätska från kärlbädden.

Det anses särskilt effektiv för att gripa oligoanuria fasen (före hemodialys) för ytterligare möjligheter att öka mängden av vätska som injiceras, avlägsnande nefrotoxiska och hemolytiska gifter. Speciellt visad plasmaferes:

  • patienter med myelom, trombocytopenisk purpura, komplicerat av akut njursvikt;
  • med DIC-syndrom;
  • patienter med snabbt progressiv glomerulonephritis.

Metoden för enterosorption - innebär användning av tabletter, pulver, som när de tas in i tarmen samlar toxiska ämnen, metaboliska produkter, kvävehaltiga slagg. Ett exempel på ett läkemedel från en grupp av sorbenter är Enterosgel. Har liten eller ingen kontraindikationer. Används av kursen för att stärka andra tekniker under perioden oligoururi.

Vad är behandlingen för njursjukdomar av insufficiens?

Renal (intrarenal) lesion föreslår i metoder för motverkan användningen av vilken metod som helst för att minska graden av förstörelse av njurepiteln. Vid behandlingens början är det nödvändigt:

  • återställa blodcirkulationen i artärsystemet och mikrocirkulationen i vävnaderna, för detta ändamål rekommenderas en kombination av reopoliglyukin och pentoxifyllin;
  • stoppa patienten från att ta nefrotoxiska läkemedel;
  • upprätta kontroll över innehållet i kväve slagg och elektrolyter i blodet, urinens specifika tyngd och surhet.

För att använda reservkapacitet kräver njurarna obligatorisk stimulering av funktionen hos nefroner med hjälp av:

  • antispasmodik (Euphyllinum, Papaverine administreras 6-12 gånger om dagen, kombination med en liten dos dopamin tillåts);
  • alkaliseringsmedel (natriumvätekarbonatlösning intravenöst dropp);
  • loop diuretika (diuretika) - Lasix, Furosemide.

För att bekämpa hyperkalemi gäller

  • Amburge-blandning intravenöst (bestående av 40% glukoslösning, insulin, kalciumklorid);
  • upprepad administrering av kalciumglukonat 2-3 gånger med en paus på 5 minuter med EKG-övervakning;
  • införande av natriumbikarbonat;
  • mottagning av jonbytarhartser;
  • stimulering av diuresis.

Terapi utförs i sex timmar, räknat på övergången av kalium till cellrummet.

Grundläggande principer för behandling av kroniskt njursvikt

Beakta behandlingen av kroniskt njursvikt beroende på involvering av olika faktorer i lesionen.

Funktioner av behandling av den underliggande sjukdomen

I patogenesen av kronisk form spelar långsiktiga sjukdomar en viktig roll, vilket leder till njursvikt. Därför är det i behandling nödvändigt att uppnå förbättring eller ihållande remission av sådana sjukdomar som:

En egenskap hos deras terapi är en önskan att undvika de toxiska effekterna av droger på den redan nedsatta njurfunktionen. Detta bör beaktas vid valet:

  • cytostatika med glomerulonefrit;
  • antibiotika för urininfektioner;
  • diuretikum med högt blodtryck.

Säkerställande av njurreserven

För att förhindra irreversibla progressiva förändringar i njurarna måste man uppmärksamma motverkande:

  • intra-cerebral hypertension;
  • hyperfiltrering;
  • utveckling av systemisk arteriell hypertoni.

För att göra detta gäller:

  • blockerare av receptorer för angiotensin-2;
  • ACE-hämmare;
  • lågprotein diet;
  • antihypertensiva läkemedel.

ACE-hämmarnas roll är att:

  • tillhandahålla hypotensiv verkan genom inhibering av syntesen av angiotensin-2 som en potent vasokonstriktor;
  • Reduktion av hypertoni i glomeruli, förstörelse av hyperfiltrering genom expansion av arterioler;
  • inhibering av parenkymskleros genom att påverka cellproliferation, kollagensyntes;
  • en minskning av proteinförlust i urinen.

Effekten av droger ökar vid en begränsning av saltnäring och en gemensam verkan med diuretika. Angiotensin-2-receptorblockerare har analoga egenskaper.

Doseringen av läkemedel väljs individuellt enligt resultaten av systematisk övervakning av nivån av kreatinin och kalium i blodet. ACE-hämmare visas inte:

  • i sjukdomens slutstadium
  • med hyperkalemi
  • i fall av bilateral inskränkning av njurartärerna
  • gravid.

Lågproteindieten hämmar graden av utveckling av njurinsufficiens genom att minska bildandet av interna toxiska ämnen från förfallna produkter och återställande av intra-cerebral hemodynamik.

Behandling av hypertoni av renalt ursprung

Användningen av mediciner med nedsatt njurfunktion reduceras till vitala läkemedel. Det är nödvändigt att behandla högt blodtryck. Ökat tryck främjar utvecklingen av nefrokleros.

Man bör komma ihåg att patienter med njurskador är kontraindicerade:

  • tiaziddiuretika (hypotiazid);
  • en grupp kaliumsparande diuretika (Veroshpiron, Triampur).

Sällan rekommenderas att applicera Clophelin, Dopegit.

De mest acceptabla kombinationerna är:

  • ACE-hämmare + furosemid + blockerare;
  • kalciumantagonist + p-blockerare + sympatholytic, med beaktande av den obligatoriska begränsningen av salt i maten.

Bland nefrologer och kardiologer är tvister om den nödvändiga nivån av minskning av blodtryckssiffrorna inte färdiga:

  • man visar att det är nödvändigt att få det till en normal nivå
  • andra indikerar kända fall av misslyckande av kompensationsmekanismer hos njurarna med en signifikant minskning av trycket.

Symtomatisk behandling

Symtomen är inte desamma, så rättighetsverktygen har ett individuellt val.

  1. För att eliminera anemi föreskrivs preparat som innehåller erytropoietiner.
  2. Med avgift för avgiftning visas kurser av enterosorbenter (Enterosgel, Polyphepan).
  3. Med ökande acidos injiceras en sodavätning intravenöst.
  4. Om patienten är bekymrad över smärtsamma kramper i benens muskler, indikerar detta en minskning av kalcium i blodet. För kompensation används kalcium-forte, kalciumkarbonat.
  5. Kroniska patienter utvecklar ofta hyperfunktion hos paratyroidkörtlarna, därför krävs vitamin D eller körtlarna avlägsnas kirurgiskt.

Vilka droger rekommenderas inte för behandling?

Vid behandling av njursvikt är läkemedel med nefrotoxisk verkan och försvårande metaboliska störningar kontraindicerade. Dessa inkluderar:

  • antibiotika - aminoglykosider, tetracykliner;
  • Röntgenkontrastmedel;
  • icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
  • beredningar av kalium;
  • diuretika och kaliumsparande diuretika;
  • ACE-hämmare i olämpligt stora doser;
  • Proteinberedningar (med undantag för speciella nefrologiska och brådskande indikationer).

Vilka växter kan användas för att behandla folkmedicinska lösningar?

Behandling av njursvikt med folkmedicin har inga bevislag för effektivitet. Praktiskt taget finns information på annonsnivå. Det kan med säkerhet hävdas att det inte finns någon ört med medicinska egenskaper som återställer den döda njurvävnaden.

Vegetabiliska buljonger och preparat urologer rekommenderar i ett stadium av omvandling efter överförd akut brist på njurar. De kommer också att passa krönikor för att förhindra infektion av njurarna. Läkarna erbjuder växter med antiinflammatorisk och desinfektionseffekt på urinvägarna. Dessa inkluderar örtberedningar från:

  • succession;
  • Cowberry löv;
  • maskros och calendula;
  • citronbalsam;
  • mor och styvmor;
  • kamilleblommor och violetter;
  • fänkål frön;
  • mint;
  • St John's wort;
  • laurbladen;
  • mjölon;
  • höfter och hagtorn
  • persilja.

Ta det som avkok. Drick vätskor i den totala volymen. Patienten kan ha sjukdomar som har kontraindikationer mot örtbehandling. Därför bör du konsultera en läkare.

Varje år nya läkemedel och metoder för behandling av njursvikt. Effektivitet beror på försummelsen av den underliggande sjukdomen. Någon njurspatologi kräver en uppmärksam inställning till terapi, iaktta förebyggande åtgärder.

Behandling av kroniskt njursvikt

Orsaker till kroniskt njursvikt

Kronisk njursvikt - en allvarlig patologi som utvecklas med nephrons död på grund av progressiv njursjukdom. K orsaker till kroniskt njursvikt inkluderar:

  • strukturella förändringar i njursparenkymen, på grund av vilket antalet fungerande nefron minskar;
  • ökande atrofi och cicatricial ersättning av tidigare fungerande nefroner;
  • hypertrofi hos renal glomeruli;
  • Atrofi av renal tubuli med glomerulär bevarande och hypertrofi av enskilda tubulära sektioner;
  • kränkning av vattenelektrolytmetabolism som en följd av ökad belastning på fungerande neuroner med parallell dysfunktion hos resten;
  • kränkningar av blodflöde och lymfcirkulation i njurarna;
  • nederlag i kärlsystemet, förträngning och ödemarkering av blodkärl;
  • inflammation, svullnad, skleros av bindvävskonstruktioner i njurarna.

Latens produkter av metabolism (urea, kreatinin, urinsyra, indol, guanidin, och olika organiska syror) i patienter med kronisk njursvikt är en konsekvens av den försämrade katabolismen av de flesta proteiner och kolhydrater.

Kroniskt njursvikt (CRF) är en långsiktig sjukdom som orsakar uppdelningen i fyra steg:

  • innehållet av kreatinin och urea i blodplasma är normalt, diuret är tillräcklig och den relativa densiteten i urinen ökar;
  • Dygnsrytmen i urinproduktionen störs, obalansen hos diurnal och natt diuresis utvecklas (med gradvis utjämning och sedan med en ökning av nattdiuret).
  • droppe i den glomerulära filtreringshastigheten (50-60 ml / min);
  • Reduktion av reabsorption av vatten i tubuler till 99%;
  • försvagning av tubulans sekretoriska aktivitet;
  • innehållet av kreatinin och urea i blodplasma motsvarar fortfarande normen, men njurförstöringen ökar och antalet nephrons som är tillräckligt fungerande minskar.
  • utvecklingen av polyuri (2-2,5 liter / dag), som kompenserar för den patologiska processen, samtidigt reduceras den glomerulära filtreringshastigheten (30-50 ml / min) ytterligare;
  • minskning av osmolariteten hos urin;
  • kränkning av den dagliga rytmen av urinproduktion med en uppenbar övervägande av nattlig diurese;
  • kreatininhalten i blodet stiger (upp till 0,3-0,4 mmol / l) samt ureainnehållet (mer än 10,0 mmol / l);
  • utveckla kliniska manifestationer av njursvikt - törst, torr och kliande hud, illamående och brist på aptit, svaghet;
  • Den underliggande sjukdomen förvärras, på grundval av vilken insufficiensen har uppstått, och detta åtföljs av en ökning av kreatininhalten till 0,8 mmol / l och urea till 25,0 mmol / l;
  • En förändring av polyuri resulterar i en minskning av daglig diurese.
  • Tätheten av urinen når knappt 1003-1005 enheter;
  • minskning i glomerulär filtreringshastighet (15-29 ml / min);
  • reabsorptionen av vatten överstiger inte 80%
  • nivån av kreatinin ökar till en kritisk 1,0 mmol / l och urea - 30,0 mmol / l;
  • minskning av glomerulär filtrering når 10-14 ml / min;
  • Vid början av terminalsteget kvarstår njurens eliminering av vatten, men gradvis minskar diuresen, osmolaliteten hos urinen minskar till 300-350 mosm / l;
  • utvecklar dekompenserad acidos, azotemi;
  • Förändringarna i hjärt-, respiratoriska och andra system som fortfarande är reversibla är sannolika;
  • mot bakgrund av ökande intraorgan förändringar uremisk toxicitet utvecklas berusning (kreatinin nivån når 1,5-2,0 mmol / l, Urea - 66 mmol / l), hyperkalemi (över 7,6 mmol / l), hjärtdekompensation och lever dystrofi.

Symtom på kroniskt njursvikt i de tidiga stadierna av sjukdomen är så svaga att visas endast när de belastningsförhållanden, såsom användningen av salt mat, stora kvantiteter av läskedrycker, en kränkning av regimen, och i detta fall utvecklar svullnad av ansiktet på morgonen, svaghet och försämrad prestanda, degigt fett.

Med ökande kroniskt njursvikt noteras nocturia med en minskning av urinproduktionen under dagen, sömnstörning, polyuria, muntorrhet. Progressionen av den underliggande sjukdomen som orsakade renal dysfunktion vid detta stadium är mer uttalad klinisk bild, och manifestationerna av insufficiensen gradvis påverkar alla system och organ.

Det är slutsteget för kroniskt njursvikt som har en karakteristisk klinisk bild som bildas av:

  • törst, brist på aptit
  • ihållande illamående, kräkningar;
  • förvirring, eufori;
  • klåda, torrhet, yellowness eller pallor;
  • bildning av subkutan hematom, gingival, mag- och livmoderblödning;
  • sårbildning i munslimhinnan, torr hals, trångt brunt plack;
  • minskning av mängden urin;
  • en kraftig nedgång i alla funktionella njurindikatorer;
  • tendens till hypoproteinemi och hypoalbuminemi.

Kroniskt njursvikt kännetecknas av sådana egenskaper som tubulär systemskada i första hand, utvecklingen av en beständig infektion i urinvägarna, frekvent kränkning av urinflödet från övre och nedre urinvägarna och liknande. Tidig överklagande om medicinsk hjälp gör att du kan uppnå en långvarig remission av sjukdomen, och några av överträdelserna är alls reversibla.

Hur man behandlar kroniskt njursvikt?

Behandling av kroniskt njursvikt bestäms helt av scenen i själva processen och de samtidiga sjukdomarna.

Den latenta fasen av CRF i åratal kan vara asymptomatisk och inducera inte patienten att utföra terapeutiska åtgärder.

Diagnos kompenserad CRF är ofta en indikation på en mycket radikal metoder för verksamheten återställa flödet av urin från njuren, regression av sjukdomen i detta skede och att returnera den till latent scenen med snabb behandling är mer än troligt. Om patienten med kompenserat stadium av kroniskt njursvikt inte får tillräcklig vård, är kompensationsmekanismerna i kroppen snart uttömda och nästa steg utvecklas.

Det intermittenta skedet av kroniskt njursvikt blir sällan grunden för kirurgiska ingrepp, det är riskabelt. I detta fall kan endast palliativa ingrepp (nefrostomi) eller efferenta avgiftningstekniker visas. Först när man uppnår en sådan framgång som att återställa njurfunktionens funktion är det troligt att patienten får ingå i en radikal operation

Svår eller en avancerad njursvikt kännetecknas av azotemi, metabolisk acidos, en massiv förlust av eller en avsevärd fördröjning i kroppen av natrium, kalium och vatten, och eftersom endast en väl vald och rationellt planerat och noggrant genomföras korrigerande åtgärder kan återställa den förlorade balansen och förlänga livslängden på patienten.

Behandling av kroniskt njursvikt För det första kallas det för att eliminera de faktorer som reducerar nephronfunktionen, inom ramen för sådan terapi används idag följande steg:

  • minska belastningen på de fortfarande fungerande nefronerna;
  • Tillhandahållande av villkor för införande av interna skyddsmekanismer som kan härleda kvävebytesprodukter.
  • genomförandet av drogkorrigering av elektrolyt, mineral, obalanser i vitamin;
  • rening av blod med hjälp av efferenta metoder, såsom peritonealdialys eller hemodialys;
  • utföra substitutionsbehandling, njurtransplantation.

För att förbättra utsöndringen av produkterna med kväve metabolism kan patienten ordineras fysioterapiprocedurer - enkel eller infraröd bastu, terapeutiska bad, anvisningar i sanatoriet, som ligger i ett varmt och torrt klimat. För läkemedel som binder proteinmetaboliter inkluderar läkare till exempel läkemedlet Lespenefril. En allmänt accepterad metod för korrigering vid njursvikt betraktas som enterosorption, exempelvis med preparatet Polyphepan.

För att eliminera hyperkalemi kan laxermedel och rengöringsdimensioner förskrivas som påverkar absorptionen av kalium i tarmarna och därigenom bidra till snabb eliminering från kroppen.

3-4 gånger om året visas alla patienter med diagnosen "kronisk njurinsufficiens" strikt medicinsk korrigering av homeostas som utförs på ett daghem. Infusionsbehandling med administrering av rheopolyglucin, glukoslösning, natriumbikarbonat, diuretika, anabola steroider, B-vitaminer och C.

hemodialys för idag är det mest effektiva, men också svårt att förverkliga genom en metod för behandling av kroniskt njursvikt. Hemodialys, som representeras av hemofiltrering, hemodiafiltrering, kontinuerlig arteriovenös hemofiltrering, är en metod för att rena blod från proteinmetaboliter. Förfarandet är baserat på förmågan hos proteindiffusion genom ett semipermeabelt membran till dialyssaltlösningen. Hemodialysens mekanism är som följer:

  • arteriellt blod går in i dialysatorn, där det kommer i kontakt med ett semipermeabelt membran, på den andra sidan som dialysatlösningen cirkulerar;
  • högkoncentrerad i blodet hos patienter med uremisk förgiftning diffunderar produkterna av kvävgasmetabolism i dialyslösningen, där blodet gradvis rensas av metaboliter;
  • tillsammans med produkterna av kvävemetabolism tas alltför stort vatten ur kroppen, och detta stabiliserar organismens interna miljö;
  • i sista skedet återvänder blodet till armens laterala subkutana ven.

Hemodialys vid kroniskt njursvikt utförs varannan dag, dess längd är 4-5 timmar, det är nödvändigt att kontrollera nivån av elektrolyter, urea och kreatinin.

Peritonealdialys indikeras för patienter med utvecklade allvarliga samtidiga sjukdomar och intolerans mot heparin. Metoden har använts i klinisk praxis sedan införandet av en särskild intraperitoneal kateter och frisättning av dialyslösningen i speciella sterila förpackningar. Lösningen införs i bukhålan, mättas med uremiska metaboliter och utsöndras genom samma kateter. Metoden är absolut fysiologisk och kräver inte dyra dialysatorer. Kan utföras hemma också.

Njurtransplantation - den mest radikala metoden för behandling av kroniskt njursvikt. Det genomförs i specialiserade nefrologiska centra. Potentiella mottagare är alla patienter som har kronisk hemodialys, men det uppstår svårigheter med sökandet efter en givare, för vilken operationen kan skjutas upp i år och årtionden. Framgångsrik operation innebär njurtransplantation i iliacområdet, vaskulär anastomos med yttre iliacartär och ven är bildad, urinläkaren implanteras i blåsans sidovägg. Det huvudsakliga problemet med transplantologi kallas vävnadskompatibilitet, det bestäms av AB0-systemet, Rh-faktorn, typande enligt HLA-systemet, ett tvärprov. Som ett resultat av en misslyckad operation kan en avvisningskris utvecklas, vilket kan förebyggas. För att förhindra avstötning kris tillämpas läkemedel med immunsuppressiv effekt - kortikosteroider (prednisolon, metylprednisolon), cytostatika (azatioprin, Imuran) och antilymfocytglobulin. För att förbättra blodcirkulationen i det transplanterade organet används antikoagulanter, vasodilatorer och antiaggreganter - de förhindrar trombos av vaskulära anastomoser. För att förhindra inflammatoriska komplikationer, genomförs en kort behandling av antibiotika.

Vilka sjukdomar kan associeras med

Kroniskt njursvikt innehåller nödvändigtvis en primär sjukdom, vars konsekvens det redan blir. Primärsjukdomar inkluderar oftast:

  • kronisk och subakut glomerulonefrit med övervägande skada av renal glomeruli;
  • kronisk pyelonefrit, på grund av vilken njur tubulat förstörs;
  • diabetes mellitus;
  • missbildningar av njurarna - polycystisk eller njurhypoplasi;
  • nephrolithiasis, hydronephrosis, tumörer i det genitourinary systemet, på grund av vilket utflödet av urin från njurarna störs;
  • Vaskulär sjukdom - hypertoni, njurkärlstenos;
  • infektiösa njurar diffusa bindvävssjukdomar - hemorragisk vaskulit, systemisk lupus erythematosus.

I de senare stadierna av kronisk njursvikt i patienter som utvecklar inte bara heshet, andnöd, sår i slemhinnorna i munnen, men också astma, andnings arytmi, trakeit, lunginflammation, torr pleurit. Lungsjukdomar kännetecknas av subfebril tillstånd, hemoptys, hård andning, torr små bubblande raler, pleural friktionsbuller. Uremisk trakeit och trakeobronchitis i kombination med hyperhydrering och hjärtsvikt mot bakgrund av nedsatt cellulär och humoristisk immunitet leder till utveckling av uremisk lunginflammation och lungödem.

Förutom kränkningar i andningsorganen genom att öka kronisk njursvikt utvecklar ofta hyperhydrering, anemi, elektrolytrubbningar, acidos, uremiskt myokardit, vilket är det sista stadiet orsakar degenerering av hjärtmuskeln och kronisk hjärtsvikt. Konsekvensen av kronisk njursvikt kan bland annat vara torr perikardit, som signalerar sig självhårdt friktionsbuller och återkommande smärta, förändringar i kardiogrammet.

Störningar i mag-tarmkanalen, CRF framkallade vanligen presenteras kronisk kolit störning stol frisättning kvävehaltiga komponenter genom slemhinnan i mag-tarmkanalen och salivkörtel. Kanske kan utvecklingen av uremiska domningar, stomatit, magsår, mot bakgrund av nedsatt hemostasi prova kraftig blödning.

Behandling av kroniskt njursvikt i hemmet

Förstörningar av njursvikt är en orsak till sjukhusvistelse, liksom sjukdomsstopp i de sista etapperna. I andra fall sker behandling hemma med patientens periodiska vistelse i en polyklinisk institution och under regelbunden övervakning av den behandlande läkaren. För att minska bördan på fungerande nefron visas en patient med kroniskt njursvikt:

  • utesluta droger med nefrotoxisk effekt
  • Begränsa fysisk aktivitet, men utestäng inte dem helt.
  • Källor av infektion i kroppen;
  • Använd droger som binder proteinmetaboliter i tarmarna;
  • observera en strikt diet, nämligen att minska det dagliga intaget av protein och bordsalt.

Det dagliga intaget av protein bör begränsas till 40-60 gram och med persistent azotemi kan den minskas till 20 gram per dag, medan förhållandet mellan essentiella aminosyror ska förbli stabilt. En uthållig ökning av blodtrycket, som natriumretention, liksom förekomsten av ödem, dikterar behovet av att begränsa intaget av bordsaltet till 2-4 gram per dag. Ytterligare begränsningar bör endast utföras på strikta indikationer, eftersom kräkningar och diarré lätt kan orsaka allvarlig hyponatremi, vilket inte är önskvärt igen. Det noteras att en saltfri diet (även i frånvaro av dyspeptiska fenomen) är långsam, men leder till hypovolemi och en ytterligare minskning av filtreringsvolymen.

Syftar till att dra sig tillbaka från patientens kropp produkterna av kvävemetabolism, ökad svettning rekommenderas eftersom det är genom svettkörtlarna, hepatocyter, intestinal epitel härledda metaboliska produkter. Fysioterapeutiska förfaranden som syftar till detta kan presenteras med enkla eller infraröda bastu, terapeutiska bad, sanatoriumbehandling i varma och torra klimat.

Hemma kan även hemodilysproceduren, som är så nödvändig för patienten, även utföras. Hittills har enheter för hemmabruk utvecklats. Denna praxis är dock inte utbredd och patienterna tvingas regelbundet besöka hälsofaciliteter, vilket inte har någon positiv inverkan på livskvaliteten.

Med färre svårigheter och kostnader hemma kan patienter med kronisk njurinsufficiens utföra peritonealdialys, som syftar till att rengöra kroppen av uremiska metaboliter.

Vilka läkemedel som behandlar kroniskt njursvikt?

2% lösning av natriumbikarbonat - i form av reningskläder.

4% natriumvätekarbonatlösning, en 20% glukoslösning, anabolics, vitamin B och C, reopoligljukin - används för medicinsk korrigering homeostas i dag sjukhus flera gånger per år.

Adenosintrifosforsyra - används för att återställa den dynamiska funktionen av blodplättar, ges 1 ml intramuskulärt i en månad.

Anti-lymfocyter globulin, azatioprin, Imuran, metylprednisolon, prednisolon - droger immunosuppressiva åtgärder, som används för att förhindra avstötning kris efter njurtransplantation.

Vaselinolja, tjaktorn, rabarber, sorbitol är laxermedel för eliminering av hyperkalemi.

Lasix, etakrynsyra - diuretika som används som en del av infusionsbehandling på ett sjukhussjukhus.

Lespenefril - binder produkterna av proteinmetabolism, intas 1 tesked 3 gånger om dagen.

Magnesiumoxid (bränd magnesia) - används för att återställa den dynamiska funktionen av blodplättar, föreskrivs 1 gram inuti en månad.

Polyfenan - enterosorbent, tas före måltid i en dos av 30-60 g / dag med en liten mängd vatten; behandlingsförloppet är 3-4 veckor.

Protaminsulfat - används för att korrigera nivån av heparin, vilket hjälper till att minska svårighetsgraden av symtom på uremi.

Behandling av kroniskt njursvikt med folkmetoder

Behandling av kroniskt njursvikt - en lång process, i olika steg som det är möjligt att involvera metoderna för traditionell medicin. De bör emellertid inte användas som en del av självmedicinering, men det är bäst att diskutera tillämpningen av denna eller den här metoden med den närstående läkaren, en representant för traditionell medicin.

Följande recept är populära:

  • kombineras i lika proportioner av blad tranbär, majssilke, älgört ört, linfrön, lind blommor, maskros rot, gräs Stilla, kålrot gräs, gräs violett tricolor, en följd av gräs, skjuter blåbär; 2 matskedar hackad samling placeras i en termos och häll ½ liter kokt vatten, över natten; ta 1 / 3-1 / 4 tre gånger om dagen;
  • kombineras i lika proportioner Hawthorn, Polygonum orm rot, nässla ört, lagerblad, kamomill blommor, vinbärsblad, fänkål frukt, nypon; 2 msk hackad insamling sätta i en termosflaska och häll ½ liter kokande vatten, insistera under natten; ta 1 / 3-1 / 4 tre gånger om dagen;
  • kombineras i lika proportioner ört Astragali, björk blad, majs silke, linfrön, blommorna av lind, kardborre rot, gräs, mynta, gräs succession, cudweed gräs, löv blåbär, gräs, salvia; 2 matskedar hackad samling placeras i en termos och häll ½ liter kokt vatten, över natten; ta 1 / 3-1 / 4 tre gånger om dagen;
  • kombineras i lika tranbär proportioner ark, johannesört ört, bark Viburnum, havtorn bark, älgört blommor, Hjärt ört, kamomill blommor, gräs följd; 2 msk hackad insamling sätta i en termosflaska och häll ½ liter kokande vatten, insistera under natten; ta 1 / 3-1 / 4 tre gånger om dagen.

Behandling av kroniskt njursvikt under graviditeten

Kroniskt njursvikt påverkar generativa funktioner - menstruation stannar, ägglossningen sker mindre ofta, libido sänks. Progressivt njursvikt bestämmer ofta överträdelsen av kvinnlig fertilitet. Om graviditet uppstår slutar det med missfall eller döds barns födelse.

Sjukdomens inledande skede kännetecknas av mer gynnsamma förutsägelser. Med snabb erkännande av de tidiga stadierna av njursvikt och korrekt tillbringade behandlingen normaliserar ureahalten i blodet elektrolytbalansen och blodbildande organ försvinner gipoizostenuriya återställd koncentrera förmåga njurarna och skapar goda förutsättningar för utveckling av graviditet och förlossning.

Diagnosen själv "kronisk njurinsufficiens" är så noggrann att planeringen av graviditet och det mer fosterbärande måste under strikt kontroll av specialister från olika medicinska områden. Under graviditeten bör mycket uppmärksamhet ges till kosten - för att begränsa protein, öka kaloriintaget av mat på grund av fett och kolhydrater, äta mycket frukt och grönsaker.

Indikationer för underhåll eller abort vid kronisk njursvikt är inställda på grund av redovisnings njurfunktion i varje enskilt fall, men kompenseras eller latent skede kronisk njursvikt är inte en indikation för abort.

Vad ska läkarna kontakta om du har kroniskt njursvikt

  • nephrologist
  • urolog
  • transplantations~~POS=TRUNC kirurgen~~POS=HEADCOMP

Diagnos av kroniskt njursvikt är indicerat för alla patienter med klagomål om urologiska sjukdomar. Anamnesen innefattar insamling av data om urologiska sjukdomar, förändringar i urinalys, om funktionerna i graviditeten och förlossningen (för kvinnor).

Laboratorium, radionuklid, ultraljudsmetoder används. Olika testförfaranden, t ex, uppdelning Zimnitsky studerade renal funktionell aktivitet, och kreatininclearance studie, beräkning av glomerulär filtrering och tubulär reabsorption av prov Reberga tillåter mest exakt bedöma funktionen av nefroner.

Radionuklidmetoder som kan bestämma effektiviteten av njurblodflödet och ultraljudsmetoder är erkända effektiva.