Huvud
Skäl

Algoritmen för att utföra brachyterapi för prostatacancer

Lågdos eller högdos brachyterapi av prostatacancer - införandet av en strålkälla direkt i lesionen. Små strålkällor kallas korn, det är möjligt att ersätta dem med radioaktiva nålar. Det finns två system med intern bestrålning, vilka har kontraindikationer och biverkningar: högdoserad strålbehandling av prostatacancer och mikrodoserad strålterapi med införande av radioaktiva partiklar. De viktigaste fördelarna med dessa behandlingar är:

  • minimal påverkan på friska vävnader;
  • minskning av antalet besök på onkologiska avdelningen;
  • högre, jämfört med extern bestrålning, effektivitet.

Vissa män väljer traditionell strålbehandling, andra - brachyterapi. Denna fråga måste lösas tillsammans med onkologen.

Indikationer och kontraindikationer för intern strålning

Effektiviteten av strålbehandling beror på typen och platsen för den maligna tumören. Med brachyterapi påverkar strålningen endast själva körteln och små volymer av omgivande vävnader. Därför kan sådan behandling endast användas i 1-2 steg av cancer. Om prostatan är signifikant förstorad, krävs preliminär beredning. Hormonala droger bidrar till kroppens återkomst till normal storlek.

Det finns ingen brachyterapi i närvaro av följande kontraindikationer: en ökning av PSA-nivån till 20 enheter, en ökning av Gleason-indexet till 7. Om denna regel inte observeras kan behandlingen påskynda spridningen av illamående tillväxt. Absolut kontraindikation mot intern bestrålning är den tidigare transuretrala resektionen av prostata. Annars kan komplikationer som livslång inkontinens utvecklas.

Lågdos brachyterapi för prostatacancer är implantationen av radioaktiva partiklar i prostatakörteln. Vävnaderna får en exponeringsdos på 140 Grå. Olika radioaktiva isotoper kan användas för sådan behandling, t ex palladium-103 eller jod-105. Behandlingsförloppet kan vara flera månader eller till och med år. På kroppen är en hög belastning, bör terapi främja fullständig förstöring av cancerceller. Fördelen med denna metod är minimal effekt på närliggande organ. Radioaktiva partiklar har kort halveringstid, så strålningen slutar efter behandlingen är över.

Högdos brachyterapi av onkologiska sjukdomar i prostata körs ofta i kombination med yttre strålning. Källan för strålning introduceras i prostatakörteln, vilken avlägsnas efter avslutad behandling. Den innehåller cesium-137 eller iridium-192. Högdos brachyterapi från lågdos skiljer sig från behovet av frekventa besök i onkologiska avdelningen. Behandlingsförloppet innehåller 3 sessioner som varar i 5-15 minuter. Mellan förfarandena är det nödvändigt att ta en paus på 48 timmar.

Förfarande för brachyterapi

Behandlingen utförs i en sjukhusmiljö under konstant övervakning av den behandlande läkaren. Lågdos brachyterapi för prostatacancer kan utföras på poliklinisk basis. Intern bestrålning av prostatakörteln sker i flera steg: planering, införande av radioaktivt ämne, kontrollundersökning. Att utarbeta ett terapeutiskt system är det viktigaste steget i alla medicinska ingrepp. Läkaren ska korrekt bestämma den strålningseffekt som behövs för att förstöra cancerceller. I planeringsstadiet tilldelas patienten ett antal diagnostiska förfaranden: transrektal ultraljud, CT och MR, blodprov för PSA-nivå. Läkaren studerar 3D-bilden av det drabbade organet, vilket gör det möjligt för oss att korrekt beräkna antalet införda radioaktiva partiklar. Dessutom är det nödvändigt att bestämma och lokalisera strålkällor.

Efter att ha tagit fram det terapeutiska systemet, börjar introduktionen av radioaktiva korn. Före proceduren sätts en rengörande enema. Operationen utförs under ryggrad eller allmän anestesi. Patienten bör ligga på ryggen med knä böjda vid knäna. Införandet av strålningskällor utförs under ultraljudskontroll. Vid bestrålning med låg dos injiceras radioaktiva ämnen med nålar genom gapet mellan testiklarna och prostatakörteln. Efter implantation av kornen extraheras de.

Vid högdosis brachyterapi sätts nålarna ihop med nylonkatetrar. Efter att ha placerat de radioaktiva partiklarna avlägsnas nålarna, katetrarna är kvar på plats. Vid slutet av bestrålningssessionen avlägsnas kornen från prostatakörteln. Under återhämtningsperioden finns inga allvarliga biverkningar. I avsaknad av komplikationer efter en daglig vistelse på sjukhuset går mannen hem. Om det efter proceduren finns ett uttalat smärtssyndrom, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Puffiness observeras inom 10-20 dagar.

Konsekvenser av brachyterapi av prostatacancer

Som med någon annan metod för strålbehandling kan brachyterapi ha biverkningar. De skiljer sig tillfälligt och försvinner när kroppen återhämtar sig. Behållandet av obehagliga symptom i flera veckor indikerar förändringarnas irreversibla karaktär. De viktigaste konsekvenserna av intern exponering för prostatacancer är problem med urinering.

Urinrörets inflammation anses vara en ganska frekvent komplikation av brachyterapi, det diagnostiseras hos en tredjedel av patienterna. Mycket sällan utvecklar förhållanden som kännetecknas av fullständig frånvaro av urinering. De är relaterade till urinrörets patologiska inskränkning. Urininkontinens kan störa patienten i 3-5 år efter behandlingen. Risken att utveckla sådana komplikationer ökar signifikant om strålningen föregås av kirurgisk ingrepp.

Att minska sexuell lust och impotens utvecklas beroende på patientens ålder. Ju äldre mannen, desto högre risk för sådana komplikationer. Erektil dysfunktion observeras hos 10-30% av männen som genomgått prostatacancerbehandling genom intern bestrålning. Denna indikator är inte lägre när den klassiska strålterapien genomförs.

Vissa män upplever brännande i tarmarna i flera månader, problem med tömning, diarré och smärta i anus. Migration av radioaktiva partiklar är extremt sällsynt. Vid bestrålning med låg dos betraktas detta fenomen relativt säkert för närliggande organ och vävnader.

Under behandling av onkologiska sjukdomar i prostata med brachyterapi-metoden blir patienten inte en källa till radioaktiv strålning, därför är det inte nödvändigt att begränsa kontakter med omgivande människor. Vid bestrålning med höga doser extraheras källor från kroppen, så risken för bestrålning av inre organ är minimal. För att förhindra penetration av radioaktiva partiklar i partnerens sexuella vägar bör sexuell kontakt göras med hjälp av barriärmedel för preventivmedel. Det finns inga andra begränsningar angående det intima livet.

Effektiviteten av den interna bestrålningen bestäms av cancerfasen, förekomsten av malign neoplasma, kroppens allmänna tillstånd. Ju tidigare behandlingen börjar, desto större är risken för en fullständig återhämtning. Brachyterapi för stadium 3-4 av sjukdomen är inte meningsfullt.

Brachyterapi av prostatacancer och eventuella biverkningar

Prostatacancer (i det följande PCa) är en av de vanligaste maligniteterna som diagnostiseras hos män. Samtidigt ökar den årliga ökningen av incidensen stadigt. Av onkologernas sida vidtas alla möjliga åtgärder för att skapa effektiva sätt att bekämpa denna sjukdom. Hittills är en av dem brachyterapi. Under en relativt ny period av dess existens har denna behandlingsmetod tagit en ledande position i världen och fortsätter att vinna popularitet.

Barakyterapi av prostatacancer och dess typer

Brakyterapi - ett slags radioterapi, nämligen en kontakt typ av strålningsbehandling omfattande implanterar strålningskällor direkt i det drabbade området. Till skillnad från traditionell strålbehandling tillåter denna teknik dig att rikta strålkällan till patologins fokus och därigenom öka riktningsnoggrannheten och minska graden av toxisk effekt. Dessutom är proceduren enstaka och kräver inte systematisk återkommande, vilket signifikant minskar besväret för patienten.

En av de viktigaste skillnaderna och fördelarna med brachyterapi är dess lilla invasivitet. Förfarandet kräver ingen kirurgisk ingrepp och utförs med hjälp av speciella nålintrostater, inom vilka det finns radioaktiva mikrokällor. Implantationsprocessen tar flera minuter.

Nålar och apparat för laddningskällor I-125

Brachyterapi används för att behandla prostatacancer både i de tidiga utvecklingsstadierna - T1 och T2, och senare - T3. Den senare använder innovativ variant av BT - 3D-stereotoxisk (pararectal) brachyterapi. Det enda tillståndet enligt vilket detta förfarande är tillåtet är det normala tillståndet av lymfkörtlarna och avsaknaden av avlägsna metastaser.

För närvarande finns det två huvudtyper av brachyterapi för prostatacancer:

Konstant (lågfrekvent) brachyterapi innebär användning av små doser av den radioaktiva komponenten (I-125) och ordineras i steg 1 och 2 i PCa;

Tillfällig (högfrekvent) brachyterapi innebär införande av höga doser av bestrålning (Ir-192) och används i 3 steg av sjukdomen.

Huvuduppgiften för lågfrekvent brachyterapi (nedan kallad BT) består i kontinuerlig introduktion av strålkällor till patologins fokus och hålla det inne för en obestämd tid. På detta sätt organiseras centreringen av riktad och konstant bestrålning av cancerceller, vilket resulterar i att de senare dör.

Hittills används mikrokällor baserade på radioaktivt jod (I-125) för implantation. Möjligheten till deras inre förskjutning är minimal, eftersom de hålls tillförlitligt av omgivande vävnader. Komma in, jod börjar disintegrera, utövar en lokal förstörande effekt på tumören, utan att skada andra tyger. Förutom jod kan isotoper av palladium eller cesium användas, men onkologer har inte nått slutgiltiga slutsatser om effektiviteten hos dessa element. På grund av detta utför ryska medicinska centra endast brachyterapi med användning av jod.

Principen för högfrekvent BT är den multipla och korta introduktionen av kraftiga radioaktiva isotoper av iridium (Ir-192). Mikrokapslar med komponenten införs i den drabbade håligheten och efter 10 minuter avlägsnas. Denna procedur upprepas 2-3 gånger med ett intervall på flera dagar. Denna typ av BT är tilldelad till patienter som tenderar att aggressivt sprida tumören till andra vävnader. Ofta kombineras sådana förfaranden med ytterligare strålbehandling.

Fördelar med brachyterapi för prostatacancer

Brachyterapi av prostatacancer är det mest effektiva och radikala sättet att bekämpa maligna neoplasmer, som finns idag. Jämfört med traditionella behandlingsformer har den ett antal fördelar. Bland dem:

  • Hög effektivitet: I gruppen av patienter med mellanprognos är återhämtningsgraden 89%, i gruppen patienter med gynnsam prognos - 96%;
  • Låg frekvens av återfall: Enligt statistiska data varierar frekvensen av återkommande PCa efter brachyterapi inom 20%;
  • Möjlighet till upprepad procedur vid händelse av lokal återfall med högfrekvent BT;
  • En låg andel komplikationer och ett litet spektrum av biverkningar;
  • Frånvaro av behovet av orkididomi (kastrering);
  • Kort sjukhusvistelse: proceduren utförs på en dag, varefter patienten kan lämna kliniken (undantaget är en högfrekvent BT, vilket kan kräva en upprepad session).
  • Snabb rehabilitering: Återställingsprocessen är individuell och kan ta från en till flera dagar.
  • Återställande och bevarande av sexuell funktion: I de flesta fall har patienter efter behandling inte problem med styrka.
  • Frånvaron av åldersbegränsningar (det viktigaste är att patienten inte har etablerade kontraindikationer).

På grund av sina obestridliga fördelar och hög effektivitet är brachyterapi i nivå med sådana radikala sätt att behandla prostatacancer som prostatektomi och avlägsen strålbehandling.

Indikationer och kontraindikationer för brachyterapi vid prostatacancer

Brachyterapi är endast tillrådligt vid lokalisering av malaktig järnbildning, eftersom strålningsstrålning sträcker sig bortom mikrokapseln endast med 1-2 mm. Därför är den tillåtna gränsen för denna behandling för PCa T1 och T3.

Vid en stor tumörstorlek är det preliminära skedet av BT en 3-månaders kurs av hormonbehandling för att minska den.

Brachyterapi är möjlig i följande fall:

  1. Förekomst av en prostatatumör med en god / måttlig grad av malignitet;
  2. Ingen skada på sädesblåsor;
  3. Frånvaro av tecken på infarktisk obstruktion (micturitionsstörningar);
  4. Prostatavolymen överskrider inte 50 cm3;
  5. Håll prostataspecifik antigen (PSA) inom 15-20 ng / ml.

Om PSA överstiger den angivna normen (mer än 20 ng / ml) och graden av differentiering av tumören enligt Gleason-indexet överskrider exponent 7, dvs. indikerar det sista skedet av sjukdomen är brachyterapi inte tillrådligt, eftersom sannolikheten för att sprida tumören bortom kapseln är hög.

Om patienten tidigare har genomgått transuretral resektion av prostata, är brachyterapi kontraindicerad därför att Det finns en stor andel av sannolikheten för att utveckla urininkontinens.

Eventuella biverkningar av brachyterapi

Få behandlingsmetoder gör inga biverkningar. Vid brachyterapi kan biverkningar vara permanenta eller tillfälliga, uppenbara delvis eller frånvarande helt och hållet. Man bör också komma ihåg att eftersom strålningskällan har en avsiktlig effekt och ligger inuti patientens kropp, är antalet komplikationer jämfört med strålbehandling mycket mindre.

Eventuella biverkningar av brachyterapi för PCa inkluderar:

1) Överträdelse av urinering

2) Erektil dysfunktion och impotens;

3) Sår i ändtarmen.

Bland de vanligaste biverkningarna av kroppen efter att ha utfört BT är ett brott mot urinering. Det observeras hos var tredje patient och beror på irritation i urinröret. I vissa fall kan denna typ av terapi åstadkomma en smalning av urinröret eller orsaka en minskning av urinblåsan. Sådana störningar kallas strängningar och kan leda till svårigheter att leda urinen till ett fullständigt blockering. Den vanligaste biverkningen är urininkontinens.

Framväxten av erektil dysfunktion och utvecklingen av impotens efter proceduren för BT beror till stor del på patientens ålder: Ju yngre en man, desto mindre sannolikt är det sådana problem. Enligt statistiken innehåller riskkategorin företrädare över 70 år. Patienter under 65 år är mindre benägna att utveckla sådana störningar.

Som regel, Problem med rektum är av kortsiktighet. Det finns dock en liten del av risken att utveckla ett magsår och förekomsten av blödning. Liknande reaktioner efter BT observerades hos 4,5% av patienterna. I 3-5% av männen noterades långvarig rektalvärk och upprörd avföring.

Det bör noteras att de flesta patienter, även i avancerad ålder, tolererar behandlingen bra prostatacancer genom brachyterapi och återgå till en normal livsstil inom några dagar efter proceduren. En viktig indikator är att 80% av männen i åldrarna 60-70 lever ett helt liv från 10 år eller mer efter att ha genomgått denna behandling.

Strålbehandling - brachyterapi av prostatacancer

En av metoderna för behandling för prostatacancer är strålbehandling (strålbehandling).

Målet med denna terapi är att förstöra prostatacancerceller, men den maximala bevarandet av friska omgivande vävnader och organ.

Behandling av prostatacancer med strålterapi är betecknad som:

  • ytterligare metod behandling efter radikal prostatektomi med vissa indikationer (aggressiva tumörer, positiv kirurgisk kant, hög risk för återfall). En sådan tillämpning av radioterapi kallas adjuvans.
  • oberoende metod behandling av prostatacancer i närvaro av kontraindikationer till operation. Brachyterapi brukar användas som huvudmetod.
  • palliativ metod - för att lindra symtom i avancerade stadier av prostatacancer, för att minska progressionen av metastaser.

Adjuvant Fjärrstrålningsterapi. Som en behandling efter radikal prostatektomi har fjärrbestrålning av platsen med en borttagen prostatatumör redan visat sig vara effektiv. Detta bekräftas av långvariga observationer av patienter som genomgått adjuverande behandling för prostatacancer med strålbehandling. Dessutom har det visat sig att patienter som genomgått en tidig behandling med strålbehandling hade en 10-årig återkommande frisättningstid högre än patienter med fördröjd strålbehandling.

Fjärr strålbehandling kan användas i närvaro av flera faser av prostatacancer och mer än 7 poäng på Gleason-skalan. Radioterapi kan rädda patienter som har en PSA-nivå efter att prostatektomi är förhöjd (normalt, efter avlägsnande av prostatacancer, bör PSA-nivån ha en tendens till noll).

Precision av strålbehandling för prostatacancer

Moderna metoder för behandling med strålbehandling kan agera så målmedvetet att endast målet (tumörens plats, platsen för tumöravlägsningsfältet) och den lilla ytterdelen av vävnaderna genom vilka strålarna passerar bestrålas. Närliggande organ är praktiskt taget inte föremål för bestrålning.

Exempelvis utförs strålbehandling med modulerad intensitet under visuell kontroll med hjälp av specialutrustning. Rörelsens riktning och längd motsvarar exakt den organs förbyggda datorns 3D-modell.

Strålningen av radioaktiva strålar är exakt fokuserad, enligt målkonturerna. Således, i behandling av prostatacancer, kan även teleterapi bära mild karaktär för patienten.

Vid planering av strålbehandling bestäms en individuell totaldos för behandling av prostatacancer, som sedan delas upp i sessioner för att minska lokala biverkningar. Behandlingen av prostatacancer med strålning tas vanligen fem dagar i veckan i 7-8 veckor.

Brachyterapi av prostatacancer

Behandling av prostatacancer med den operativa metoden i de tidiga stadierna är inte visad för alla patienter. Anledningarna kan vara olika - ålder, allvarligt allvarligt tillstånd, hög risk för operation mot bakgrund av kroniska sjukdomar.

Då kommer en alternativ och mycket effektiv metod till räddning - brachyterapi av prostatacancer, som har använts sedan mitten av 1990-talet. Detta är en innovativ form av strålterapi som används vid behandling av prostatacancer. Kärnan i metoden består i målinriktad bestrålning av tumören:

  • eller genom särskilda nålar (tillfällig brachyterapi),
  • eller genom introduktion av permanent radioaktiva "korn".

För tillfällig brachyterapi I prostatacancer, iridium, används Ir-192. Sådan behandling är indikerad för patienter med en uppsättning av ogynnsamma faktorer. På ett operativt sätt introduceras speciella nålar i prostatakörteln, vilket tillåter ytterligare riktade bestrålningar. Dosen av bestrålning beräknas individuellt.

För permanent brachyterapi använd radioaktiva mikropartiklar, "korn" (från det engelska fröet) som innehåller jod, I-125. Denna metod visas hos patienter i sjukdoms inledande skede med en bra prognos. Halveringstiden för detta element är endast 59 dagar, strålningsdosen påverkar praktiskt taget inte de omgivande vävnaderna.

Studier har gjorts som visar att brachyterapi i prostatacancer är jämförbar i effektivitet för operativ behandling i tidiga skeden. Men det är värt att notera att preferensen ges till samma kirurgiska ingrepp, vilket gör att du kan undersöka vävnaderna som tas under operationen och bedöma risken för återfall. I Tyskland tillämpar kliniker för brachyterapi av prostatacancer den mest avancerade utrustningen, vid planering av behandling involverade onkologer, kirurger, stråleterapeuter och fysiker.

Hur utförs brachyterapi på prostata

planering

Vid planeringsstadiet av proceduren behövs en specifik strålningsdiagnos för att erhålla en 3D (tredimensionell bild) av prostatakörteln. För detta kan CT, MR och ultraljud användas. Implantation av korn i prostata bör genomföras enligt en tydlig plan, beräknad av läkaren:

  • vad ska dosen av bestrålning
  • vad krävs för antalet "korn";
  • den exakta platsen för deras implantation.

Förfarande för lågdos brachyterapi

Förfarandet för införande av "korn" kan utföras på poliklinisk basis och tar cirka 2,5 timmar. Före proceduren är det nödvändigt att rengöra tarmarna med en lavemang. Om patientens tillstånd kräver eller om så önskas - kan han stanna kvar på sjukhuset i 1 dag (ej längre krävs).

Patienten får spinalanestesi eller en mild allmänbedövning, medan på ryggen är benen böjda vid knäna och fixerade. Samtidigt administreras en ultraljudstransduktor transretalt, eftersom hela proceduren övervakas visuellt av ultraljudsavbildningen på monitorn.

Mikropartiklar med I-125 införes i prostatan med en nål, som sträcker sig genom grenzonen (mellan pungen och anus). När alla mikrokapslarna hålls i prostatavävnad, är nålarna avlägsnas och mikrokapslarna förblir permanent i prostatakörteln (permanent brakyterapi).

Korn i 2 månader (halveringstid för ämnet) bestrålar prostatacenters omgivande cancerceller och leder till en minskning av tumörens storlek. Hämta dem tillbaka är inte nödvändigt. Patienten känner inte dem och de stör inte hans vanliga liv.

Omedelbart efter proceduren lämnar patienten kliniken, nästa kontrollundersökning i form av CT administreras vanligtvis efter 6 veckor.

Förfarandet för högdoserad brachyterapi

Temporalt brachyterapi - med högdoserad bestrålning - utförs på ett liknande sätt. Endast radioaktiva korn ligger i katetrarna i nålar.

Efter avlägsnande av nålarna kvarstår katetrarna med kornen i prostata i ytterligare några minuter (i genomsnitt ca 15).

Antalet och tiden för sessioner av sådan strålbehandling bestäms av läkaren baserat på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet.

Priset på brachyterapi för prostatacancer

I prostatacancer kräver brachyterapi mindre långvarig inläggsinventering, eftersom återhämtning efter ingrepp är mycket snabbare än vid operation. Detta påverkar kostnaden för behandlingen.

Priset på brachyterapi för prostatacancer i Tyskland är något lägre än vid kirurgisk ingrepp. Priset för att utföra brachyterapi för prostatacancer beror på vårdcentralen och avgiften hos den behandlande läkaren. Om strålbehandling är föreskriven för prostatacancer, då Priset på brachyterapi kan uppgå till 12-15 tusen euro.

Trots det faktum att kostnaderna för operation för avlägsnande av prostatacancer och brachyterapi är ungefär lika, uppskattar patienterna fördelarna med brachyterapi, vilket möjliggör bevarande av organet. Läkare är mer benägna att prostatektomi, för att minimera risken för återfall.

Möjliga komplikationer efter strålbehandling, brachyterapi

Innan en prostatacancerbehandling tilldelas en patient, Läkaren meddelar alltid patienten om eventuella biverkningar av metoden och vad är deras sannolikhet. Tyvärr har för närvarande ingen metod för behandling av prostatacancer hittats, vilket inte skulle ha några biverkningar 100%. Men klinikens och den behandlande läkarens kvalifikationer kan kraftigt minska risken för eventuella komplikationer. Och så, Vilka biverkningar kan inträffa följande:

  • allmän utmattning
  • hudirritation, rodnad (yttre strålbehandling);
  • cystit;
  • hematuri (en blandning av blod i urinen);
  • striktur av urinröret (förminskning av urinväggen);
  • urininkontinens
  • proktit (inflammation i rektal slemhinna);
  • diarré;
  • intestinal obstruktion;
  • svullnad i nedre extremiteterna;
  • tillfällig håravfall i bäckenregionen;
  • reduktion av erektion, impotens.

Vissa biverkningar kan inträffa omedelbart, andra kan utvecklas flera månader efter behandlingen. I allmänhet kan en sådan viktig indikator som bevarande av potens, för patienter med prostatacancer, inte leda till strålbehandling än oftare vid ett kirurgiskt ingrepp.

Med lågdos (intern) brachyterapi hos patienter med prostatacancer är antalet biverkningar och sannolikheten för deras förekomst mindre än vid fjärrbehandling. Förekomsten av biverkningar efter brachyterapi är vanligtvis låg. Således är incidensen av inkontinens under de första fem åren bara ca 2%.

Strålning av permanenta radioaktiva korn har så korta åtgärder, de närliggande organen lider inte av det. Dessutom utsätts inte andra människor för strålning. Du kan absolut inte vara rädd för strålning, även med sexuella relationer.

På frågan om strålbehandling vid behandling av prostatacancer i Tyskland, vänligen kontakta
Prostate Center, Dortmund

Beurhausstraße 40
44137 Dortmund

Telefon i Tyskland:
+49 (152) 267-32-570

i Ryssland:
+7 926 649 68 77

E-postadress:
Den här e-postadressen är skyddad från spamrobotar. Du måste ha Javascript aktiverat för att visa den.

Diagnos och behandling av prostatacancer i Tyskland

Behandlingsschemat med oss

  • 1. Registrering av ansökan på webbplatsen eller via telefon
  • 2. Förberedelse av det medicinska förslaget inom 12 timmar
  • 3. Beslutsfattande och utnämning av behandlingsdatum.
  • 4. Mottagande av visum och ankomst till Tyskland, Dortmund
  • 5. Drift och rehabilitering
  • 6. Extrahera och återvänd hem

Rak-Prostaty.ru - Informationssida om behandling av prostatacancer i Tyskland
© 2018, Alla rättigheter förbehållna. Impressum
Sekretesspolicy

För att webbplatsen ska fungera normalt använder vi cookies, samlar information om IP-adressen och besökarnas plats. Om du inte håller med det här, bör du sluta använda webbplatsen

Brachyterapi prostatacancer: Vad är det, hur är det gjort och de möjliga komplikationerna

Enligt statistiken är cirka 10-15% av den manliga befolkningen som är äldre än 50-60 år utsatt för risken för prostatacancer varje år.

Det är därför som läkare ägnar särskild uppmärksamhet åt detta problem. Med tidens gång förbättras metoderna för behandling av denna sjukdom.

Det finns alternativa och modernare metoder, varav en anses vara brachyterapi.

Brachyterapi av prostatacancer

Vad är brachyterapi av prostata? Brachyterapi av prostatacancer är en slags kontaktinterstitiell strålterapi. Under genomförandet utförs strålningskällan inuti det drabbade organet, försöker att inte skada eller vidröra intilliggande vävnader.

I kirurgisk medicin kan en sådan operation användas för att behandla:

  • tunga kanalen;
  • cervical cancer;
  • ändtarmen etc.

I urologi har det använts särskilt mycket och används ofta vid behandling av prostatacancer.

Utflykt till historien

Även om brachyterapi är en modern metod, nämner forskare det första omnämnandet av det senast 1910. Sedan, i början av förra seklet, utvecklade amerikanska kirurgerna P. Degre och D. Pasto en ny behandlingsmetod baserad på användningen av en riktade radioaktiv stråle, vilket undviker total bestrålning av patientens kropp.

Röntgen levererades till det drabbade organet med hjälp av en speciell Ra-226 kapsel, trokar (ihåliga nålar) och sedan radioaktivt guld.

Detta varade fram till i slutet av 20-talet, medan på åttiotalet forskarna H. Hill och John. Gammelgård inte genomfört leveranssätt mikrokällor i kombination med transrektalt ultraljudsundersökning.

Den nya metoden gjorde det möjligt att styra driftsprocessen och uppnå ett effektivare resultat. Det är han som ligger bakom brachyterapi.

Hittills används olika typer av brachyterapi i medicin: intrakavitär, ytlig, intravaskulär, intraluminal och interstitiell, som används för att behandla prostatacancer.

vittnesbörd

Trots utbredd användning vid operation och högprestandindikatorer kan brachyterapi för prostatacancer inte ordineras till alla patienter. Det är endast effektivt om tumören är lokaliserad inom själva organet, eftersom strålen riktas direkt in i orgeln och överskrider inte dess gränser med mer än 1-2 mm. Med tanke på detta utförs prostata brachyterapi med cancer i första och andra etappen.

Kontra

Brachyterapi är inte föreskriven i följande fall:

  1. Om kroppen har metastaser.
  2. Om patienten har en körtelvolym på över 50 cm3.
  3. Om volymen av kvarvarande urin är mer än 50 ml eller flödet av urin inte når värdet på 10 ml / s.

Behandlingsalternativ

Idag används två kirurgiska metoder för kirurgi:

  1. Genom införandet av permanenta radioaktiva "korn".
  2. Genom särskilda nålar.

Det första sättet Det indikeras till patienter med ett första skede av sjukdomen med en gynnsam prognos. Jod, I-125, med en halveringstid på 59 dagar används för bestrålning. Avser mikrodoseringsterapi.

Det andra sättet används för tillfällig brachyterapi. Det indikeras till patienter med en uppsättning negativa faktorer. Aiming bestrålning utförs genom att införa särskilda nålar i prostatakörteln. Exponeringsdosen beräknas individuellt. Iridium, Ir-192 används för proceduren. Avser högdoserad behandling.

Tekniker för genomförande

Precis som någon annan brachyterapi operation innebär flera steg.
I det här fallet är de:

  1. Planering.
  2. Beredning.
  3. Genomföra.
  4. Återhämtning.

Låt oss betrakta dessa steg mer detaljerat.

planering

I detta skede är det viktigt för patienten att genomgå alla nödvändiga tester: CT, MR, TRUS, och även passera nödvändiga laboratorietester.

Det är viktigt för läkaren att veta vilket tillstånd patienten är i och för att få hög precision bilder av det drabbade organet. Detta hjälper till att ta reda på tumörens placering och riktar direkt strålen.

Det kommer också att krävas samråd med terapeuten och anestesiologen, eftersom operationen kommer att vara under bedövning.

Framställning av

För att förfarandet ska vara mest framgångsrikt måste patienten följa vissa regler:

  1. På tröskeln till operationen, försök att inte lyfta tyngdkraften för att undvika tung fysisk ansträngning.
  2. Försök att äta rätt, förutom snabbmat, feta och röka rätter. På tröskeln till operationen är en lätt middag tillåten senast klockan 7-8 och på operationens dag kommer det inte att äta något.
  3. Sova bra, undvik känslomässig stress och stressiga förhållanden.
  4. Ta läkemedel som ordinerats av din läkare eller avbryt några droger efter läkarens bedömning.

Framsteg av operationen

Verksamheten utförs i flera steg:

  1. Ursprungligen rensas patienten ogema och uppmanas att genomgå de nödvändiga hygieniska förfarandena.
  2. Då ligger patienten på soffan och anestesi injiceras. Det kan vara intraspinal eller generellt (enligt specialistens bedömning).
  3. Sedan startar specialisten operationen. Under den ligger patienten på baksidan, benen är uppfödda till sidan i sidan och stöds av speciella stöd.
  4. Operationen utförs med hjälp av en transrectal ultraljudstransduktor, som gör det möjligt att övervaka den visuella utvecklingen av vad som händer med hjälp av ultraljud.
  5. Efter avslutad procedur lämnas patienten i 24 timmar på sjukhuset. I vissa fall kan operationen utföras på poliklinisk basis.

återvinning

Om proceduren går smidigt, släpps patienten snart hem:

  1. Under en tid kan han uppleva obehag och smärta, vilket är väl utjämnat med antiinflammatoriska och anestetiska läkemedel.
  2. Efter anestesi kan du känna dig yr, sömnig. Detta är en normal reaktion. Behöver mer vila och dricka ett enkelt, kallt vatten. Detta kommer att tvätta njurarna och hjälpa till att rensa kroppen.
  3. Puffiness och blåmärken i närheten av nålintroduktionen är en vanlig förekomst. De försvinner efter några veckor, så du borde inte orsaka ångest.
  4. Under återhämtningsperioden är det viktigt för patienten att följa läkarens rekommendationer, för att inte öka svårighetsgraden, undvika tung fysisk ansträngning, att inte leva ett sexuellt liv tills doktorns tillstånd.
  5. Efter urladdning i patientens kropp kommer en mikrokapsel att förbli, till vilka metaller som kan reagera. Det är bättre att ta hand om i förväg om denna nyans och få ett extrakt från sjukhuset. Det kommer att bidra till att undvika eventuella problem vid flygplatser och tågstationer vid en personlig sökning.
  6. De första 60 dagarna leder inte husdjur till knä och får inte sätta små barn. Försök att utesluta kontakt med gravida kvinnor.
  7. Gå inte till fysioterapi utan tillstånd från en onkolog.
  8. Under det första året rekommenderas att ta ett blodprov för PSA var 90: e dag. Sedan varje halvår.

Eventuella komplikationer, biverkningar

Komplikationer efter brachyterapi av prostata:

  1. Svårighetsgrad av urinering. Under de första dagarna är detta fenomen tillåtet och refererar till normen. Om problemet inte uppstår inom de första 5-7 dagarna behöver du kontakta en specialist.
  2. Frekvent urinering.
  3. Brännande känsla när du passerar urin.
  4. Erektil dysfunktion.

Konsekvenserna av brachyterapi av prostatakörteln är huvudsakligen förknippade med återfall, dysfunktion av det drabbade organet och nekrotiska förändringar i närliggande vävnader.

De allmänna konsekvenserna av brachyterapi för prostatacancer är vanligtvis förknippade med en felaktig beräkning av dosen av radioaktiv strålning. Som ett resultat kan patienten ha individuella symtom på strålningssjukdom.

Metodens effektivitet

I de flesta fall ger operationen ett positivt resultat och låter dig räkna med en gynnsam prognos. Man bör komma ihåg att prognosen kan vara individuell och bero på sjukdomsförloppet, patientens fysiska tillstånd, ålder och andra individuella egenskaper.

Enligt amerikanska kliniker är 10-årig överlevnad av patienter efter brachyterapi 79%.

Hittills refererar brachyterapi till ett av de alternativa sätten för radikal behandling av prostatacancer.

Det kännetecknas av en tillräckligt hög positiv prognos, en låg andel komplikationer, god tolerans.

Detta förfarande är vanligt både i vårt hem och utomlands. Modern utrustning och en hög utbildning av specialister gör det möjligt att utföra proceduren effektivt och säkert för patienter och uppnå inte dåliga resultat vid urologisk operation.

Komplett förståelse för prostata cancerbakterioterapi

Brachyterapi onkologi av prostata kallas interstitiell strålningsterapi, när strålningsbestrålning utförs direkt till den patologiska neoplasmens fokus. Permanenta mikroskopiska strålkällor kallas korn, ibland ersätts de av tillfälliga radioaktiva nålar. Brachyterapi av prostatacancer är av 2 slag, har ett antal indikationer och kontraindikationer.

Klassificering av prostata onkologi brachyterapi

Alla typer av brachyterapi manipuleringar på prostatakörteln kan delas in i 2 stora grupper:

  • högdosbehandling;
  • mikrodoserad terapi med implantation av korn med radioaktiv laddning.

De fördelar som brachyterapi av onkologi i prostatakörteln har är uppenbart - varaktigheten av organismens radioaktiva strålning och frekvensen av att besöka kliniken förkortas. Vissa patienter med prostatacancer föredrar strålbehandling i en traditionell, utomhus miljö. I denna fråga är det nödvändigt att väga alla de tillhörande läkarnas argument och självständigt bestämma valet av behandlingsmetod.

Förteckning över indikationer för prostatacancer brachyterapi

Effekten av brachyterapi beror på placering av tumör i körteln. Vid lokal påverkan på cancer-neoplasmen är radion av radioaktiv bestrålning begränsad till 1,5-2 mm runt orgeln. Detta beror på det faktum att denna teknik endast är indicerad för patienter med prostatacancer i T1 eller T2-steg.

Om patienten har en större körtel visas han träning i brachyterapi i 3 månader. På detta stadium genomgår patienten en hormonell justering för att minska prostata till den storlek som behövs för vidare behandling.

Brachyterapi är inte ordinerad för de män som har följande index i anamnesen:

  • PSA-nivån överskrider 20 ng / ml;
  • öka Gleason index mer än 7.

Om dessa begränsningar ignoreras är risken för tumörtillväxt utanför prostatakörteln för hög.

Det är värt att notera att den absoluta kontraindikationen för brachyterapi av prostatacancer är en patient som överfördes tidigare transuretral resektion av körteln. Annars, efter avslutad behandling, kommer mannen att dömas till urininkontinens.

Principer för lågdos brachyterapi för prostata onkologi

Lågdos brachioterapeutisk effekt på prostatakörteln som påverkas av onkologi sker enligt följande: radioaktiva korn implanteras i prostatavävnaden med en dos på ca 140 Gy.

Sammansättningen av dessa korn kan vara olika: palladium-103 eller jod-125, och varaktigheten av intern bestrålning av vävnader sträcker sig i månader. Under denna tidsperiod får patienten en allvarlig belastning, strålningen är utformad för att döda tumörceller. Fördelen med denna metod är den lokala strålningsriktningen - intilliggande organ och vävnader saknar praktiskt taget strålbehandling. Efter avslutad behandlingsförlopp förlorar kornen sin aktivitet.

Kärnan i högdos brachyterapi av prostata, påverkad av cancer

Ofta kombineras högdos brachyterapi med patientens externa strålningsbestrålningsprogram. För att aktivera processen, injicerar läkare en källa av radioaktiv strålning i kapseln i körteln, som efter avslutad arbete extraheras. I kompositionen av droger oftast - cesium-137 eller iridium-192.

Nyckelförskjutningen mellan högdos brachyterapimetoden och mikrodoseringsbehandlingen är procedurens frekvens. I den första varianten är patienten inte begränsad till ett engångsbesök hos en medicinsk institution. Den traditionella frekvensen av sessioner är 3 gånger, varaktigheten för varje session är från 5 till 15 minuter. Avbrott mellan manipuleringar - 48 timmar.

Brachyterapi algoritmen

För uppförandet av brachyterapi onkologi av prostata ligger patienten i 1 dag på ett sjukhus eller under konstant medicinsk övervakning i öppenvård.

Intern bestrålning av organ som drabbats av cancer utförs i steg:

  • behandlingsplanering;
  • direkt terapi själv.

Att utarbeta en plan är ett viktigt steg i alla medicinska ingrepp, eftersom en läkare måste korrekt beräkna dosen av radioaktiva preparat för en mer fördelaktig prognos.

I planeringsfasen genomgår patienten grundliga undersökningar, bland vilka följande sätt att undersöka kroppen kan noteras:

Läkaren får en bild av det sjuka organet i 3D-format, vilket gör det möjligt att noggrant planera antalet inbäddade korn i prostatacroppen. Dessutom är det viktigt att kartlägga placeringen av radioaktiva källor.

När det planerade behandlingsstadiet är klart, är det brachyterapins vändning. Patienten görs en emalje som rensar tarmarna. Bedövning under operation kan vara generell eller ryggrad. Patientens position under operationen är på baksidan, med ben som lyfts upp och i sidan, som stöds av speciella stöd. Med införandet av korn i kaviteten i körteln utförs ultraljudsreglering av noggrannheten hos manipuleringarna.

När man utför lågdosintervention i prostatakörteln implanterar läkaren kornen genom nålar som sätts in mellan prostata och skrot hos en man. När implantationen är klar tas nålarna bort.

Högdos brachyterapi innebär införandet av nålar i den drabbade prostata, till vilken nylonkatetrar är fästa. När man placerar radioaktiva källor i järnet tas nålarna bort och katetrarna - finns kvar på plats. Avlägsnande av radioisotopkatetrar sker efter det att den planerade bestrålningstiden är över.

Perioden av patientens återhämtning efter brachyterapi fortsätter vanligen lugnt, i avsaknad av komplikationer går patienten hem på operationdagen. Om det finns smärta i prostata, avlägsnas detta syndrom av något NSAID. För att sova puffiness tar det 1,5-2,5 veckor.

Beskrivning av biverkningar efter operationen

Efter exponering för prostatacancer kan biverkningar uppstå. Dessa symptom kan vara tillfälliga och äga rum när kroppen återhämtar sig. Om biverkningar inte förekommer inom några veckor, indikerar de ett konstant förändringsmönster i patientens tillstånd.

Biverkningar efter brachyterapi för prostatacancer inkluderar följande manifestationer och tillstånd:

  1. Brottad urinering. Irriterad urinrör är orolig för 30-35% av patienterna som genomgått brachyterapi. Det är väldigt sällsynt att utveckla tillstånd med fullständig urinretention, vilket beror på deras framträdanden som minskar urinröret. Enligt statistiken lider 1% av patienterna efter bestrålning av prostata urininkontinens i 3,5-5 år från operationstiden.
  2. Försämring av sexuell funktion, utveckling av impotens. Utseendet på dessa biverkningar beror direkt på den opererade människans ålder - ju äldre patienten är, desto högre är sannolikheten för erektil dysfunktion. Implantation brachyterapi för 15-35% av männen orsakar impotens. Dessutom, för de patienter som genomgår extern bestrålning av prostata, är denna procentandel inte lägre.
  3. Sårbildning i endotarmen (5% av fallen). Vissa patienter upplever brännande i tarmen under lång tid efter operationen, tarmproblem, diarré och rektal smärta.

Med mikrodoserad implantation av korn är det inte troligt att migrering av den senare. En låg laddning av varje element gör dem relativt säkra för omgivande vävnader, även vid tidpunkten för prolaps och prostata.

Sammanfattningsvis

Högdos brachyterapi av prostata-området som påverkas av onkologin utgör ingen risk för de omgivande människornas hälsa. Utvinningen av strålkällan från patientens kropp och den interna spridningen av strålning gör det möjligt att klassificera operationen som minimalt invasiv, säker för den onkologiska patientens släktingar.

Det bör noteras att för att minska risken för radioaktiva korn från prostata i könsorganen hos en kvinnlig sexualpartner rekommenderas en opererad patient att använda kondomer under samlag. Det finns inga andra restriktioner för förhållandet med inhemska.

Effekten av brachyterapi för prostatacancer beror till stor del på onkologins stadium, graden av lesion i körteln och människans fysiska hälsa. Den tidigare behandlingen har börjat, desto mer gynnsam är prognosen att bli av med sjukdomen.

Indikationer och uppförande av brachyterapi för prostatacancer

Under lång tid har kirurgiska metoder varit "guldstandarden" för behandling av prostatacancer. Eftersom de är förenade med ett stort antal negativa konsekvenser för patienten (urininkontinens, erektil dysfunktion hos 50% av drivna och andra), under det senaste decenniet finns det mer förlåtande tekniker såsom brakyterapi av prostatacancer, homeopati, användning av hormonella medel.

Vad är prostata brachyterapi?

Brachyterapi av prostatacancer är en punktinjektion i prostata av en hög dos av en radioaktiv substans. Som ett resultat utsätts endast körteln själv för bestrålning, och andra organ och vävnader påverkas inte.

Beroende på dosen och bestrålningskraften utmärks följande:

  1. Låg dos (NDBT) implantera brachyterapi frön med en konstant diameter av 0,8 mm, inuti vilket är radioaktiva isotoper av jod, palladium eller cesium. Halveringstiden är mellan 10 och 60 dagar. Isodan av jod används i de fall då cancertumören växer långsamt. För tumörer som snabbt ökar i storlek, används en högre-energi-cesium-isotop med en mindre nedbrytningsperiod. I genomsnitt implanteras 40-60 korn. Den terapeutiska dosen av radioaktiv bestrålning är ca 140-160 grå för jod och 115-120 grå för palladium.
  2. Högdos (VDBT) brachyterapi med tillfällig hantering av iridium- eller koboltisotoper. Med brachyterapi rör sig strålningskällan genom de ihåliga nålarna i prostata vävnaderna. Halveringstiden för iridium är 74 dagar och för kobolt - 5 år.

Den mest utbredda var NDBT. Högdosbestrålning används i fall där en cancerous tumör har spridit sig till sämre vesiklar, liksom för mer allvarliga stadier av T3a och T3b-lesioner. VDBT tillåter att bestråla mer vävnad i prostatakörteln och intilliggande områden på grund av strålningskällans rörelse. Eftersom VDBT kräver närvaro av komplex utrustning utförs denna typ av behandling endast i stora radiologiska och onkologiska institutioner. Fördelen med NDBT i jämförelse med VDBT är att införandet av korn utförs en gång och högdosbestrålning kräver vanligtvis 2-3 procedurer. För patienten är det ingen skillnad i tekniken för dessa två behandlingar.

Radionuklidkorn för brachyterapi tillverkas av flera företag i FRG, USA och Nederländerna. På den ryska marknaden finns främst strålningskällor för tysk produktion.

Brachyterapi av prostatacancer används som monoterapi, och i samband med andra typer av behandling, till exempel hormonell.

Indikationer och kontraindikationer för behandling

Indikationer för brachyterapi av prostata är följande faktorer:

  • Canceren spjälkar inte genom prostatakörteln;
  • Gleason-skalan är under 7;
  • nivån av prostata-specifik antigen (PSA) ligger i intervallet mellan 10 och 20 ng / ml;
  • lokaliserad tumör i steg T1-T2;
  • Prostatavolymen är inte mer än 60 cu. cm.

Kontraindikationer för proceduren:

  1. Uttalade symtom på frekvent urinering och urininkontinens.
  2. Volymen av kvarvarande urin är mer än 50 ml.
  3. Avlägsnande av en del av prostata på grund av ökningen av patientens historia.
  4. Lågt välvt läge hos könsmässig benfusion, vilket förhindrar införandet av nålar i den främre delen av prostata.
  5. Kontraindikationer för anestesi.
  6. Tumörer med dålig prognos (livslängden är mindre än 5 år).
  7. Prostatvolymen är mer än 50-60 kub. cm.
  8. Inflammatoriska sjukdomar i ändtarmen.

De två sista kontraindikationer är relativa, eftersom efter behandling av inflammatorisk kolon och prostata hormonell terapi för att minska dess storlek (upp till 50%), blir möjlig prostata brakyterapi.

Brachyterapi-proceduren

Framställning av

Före förfarandet för brachyterapi utförs följande undersökningar av patienten:

  1. Finger rektal undersökning genom anus.
  2. Bestämning av nivån av PSA i blodet, ett högt värde som indikerar prostatacancer.
  3. Ultraljudsundersökning av prostata genom rektum (TRUS) för att bestämma tumörens storlek och position samt att utveckla en optimal plan för lokalisering av radioaktiva källor. En detaljerad ultraljudsundersökning utförs i 30-40 minuter. Planeringen kan utföras både omedelbart före operationen och några dagar före det.
  4. Om det behövs, istället för TRUZI eller förutom det, kan läkaren ordna en dator tomogram av bäckenorganen.
  5. Histologisk undersökning av prostata vävnadsceller som tas med biopsi.
  6. Bedömning av urineringskvaliteten (volymen av kvarvarande urin).

operationen

Förfarandet för införande av strålkällor utförs under övervakning av ultraljud eller fluoroskopi och innefattar flera steg:

  1. Genomförande av epidural eller spinalanestesi. I vissa fall utförs generell anestesi.
  2. Placering av patienten på operationsbordet (ligger på ryggen, med ben som är 90 grader från varandra i fästet).
  3. Skaffa en ultraljudsbild i 5 mm steg längs rutnätet från basen till toppen av prostata; planerar införandet av radioaktiva källor. Ultraljudssensorn injiceras rektalt. Om järnet ligger under gallret lyftes det med en ballong fylld med vatten. Cylindern är monterad på en steg-för-steg-enhet. För tydligare visualisering av urinröret används en skum gel, eller en gasfylld kateter sätts in i urinblåsan. Med hjälp av de erhållna platta ultraljudskivorna skapas en 3D-bild av prostata på datorn.
  4. Framställning av nålar. Nålar levereras av tillverkare som är förladda i ett sterilt paket, eller oftare i form av en sträng som innehåller radioaktiva källor. Läkaren skär dessa trådar och laddar implantatnålarna med en speciell enhet - nålladdningsstationen.
  5. Implantation av källor till prostata genom perineal regionen. Nålar sätts in genom hålen i rutnätet med hjälp av en steg-för-steg-enhet. För att förhindra förspänning av körteln, installeras två fixeringsnålar. Införandet av nålar görs manuellt och börjar med nätets lägsta eller övre rad. Kontroll av djupet av nålinsättning sker med hjälp av ultraljud eller fluoroskopi.

Spetsen på varje nål har en ekogen etikett som visas på datorskärmen och måste sammanfalla efter introduktionen med den planerade punkten.

Först och främst sätts kapslarna in i den främre delen av prostatan så att det inte finns någon ytterligare förmörkning av kornen i den bakre delen.

Förfarandet för brachyterapi för prostatacancer tar lite tid - 15-40 minuter. Efter operationen övervakas patientens dosimetri. Den motsvarande dosen bör inte överstiga 10 μSv / h på ett avstånd från patienten. Beroende på patientens tillstånd är det möjligt att extrahera det hemma så snart som möjligt efter operationen.

På grund av det faktum att det finns en möjlighet att strålningskällor ur kroppen under de första 5 dagarna efter operationen rekommenderas att urinera in i kärlet eller genom en cheesecloth, och under samlag under 6 månader för att använda kondom.

Komplikationer efter behandling

Efter brachyterapi kan följande biverkningar inträffa:

  • migration av radioaktiva korn (5-18%);
  • tillfällig svullnad av körteln efter implantation av strålningskällor;
  • frekvent urinering eller akut urinfördröjning som kräver kateterplacering
  • smärtsam utlösning
  • en blandning av blod i urinen.

Emellertid är deras förekomst mycket lägre än med traditionell prostatektomi. Urininkontinens observerades hos endast 5% av de opererade, medan i prostatektomi - i 30-40%. Obstruerad urinering är vanligt hos nästan alla patienter som har genomgått brachyterapi, men vanligtvis symptom på försämrad urinering passerar under de första veckorna, i de flesta fall upp till 3 månader. För att göra detta, använd omniks, cardura, samt periodisk kateterisering.

Konstruktion av urinröret kan utvecklas inom 5 år efter operationen. Graden av infektion är cirka 10% av de opererade. I mycket sällsynta fall (1% av patienterna) kan sårbildning i rektum förekomma.

Effektivitet av behandlingen

Effektiviteten hos brachyterapi är jämförbar med radikal prostatektomi, men det har betydande fördelar:

  1. Enkla kapslar.
  2. Minskar antalet öppna operationer och minimal blodförlust hos patienten.
  3. Korttidseffekter och deras lilla antal.
  4. Kort behandling och snabb återhämtning efter operation. Utomlands utförs denna operation på poliklinisk basis.
  5. Möjligheten till en operation för äldre i allvarligt skick.
  6. Bevarande av prostata och styrka (50-85% av behandlade män).
  7. Precision och enhetlighet vid distribution av radioaktiva källor i prostatakörteln.

Överlevnaden för låg- och medelriskpatienter efter VDBT är 97% med en uppföljningsperiod på upp till 8 år.

Det största obehaget orsakas av konsekvenserna av anestesi och tillfälliga biverkningar, hos vissa män kan de ta upp till sex månader. I allmänhet, är livskvaliteten avsevärt förbättras och 95% av patienterna efter operationen PSA-nivån är i det normala intervallet - mindre än 0,5 ng / ml (på observationer över 5 år efter brachyterapi), dvs sannolikheten är mycket låg upprepad återfall. 66% av männen i detta nummer har inte biokemiska förändringar. Under de första tre åren är ett PSA-hopp möjligt, vilket därefter sjunker, men fullständig eliminering av PSA kan ofta inte uppnås, eftersom prostatens försämrade epitel kvarstår. Framgången med brachyterapi resulterar i första hand är det strikta valet av patienter enligt indikationerna för att utföra denna procedur.

Hos män i västliga länder, särskilt i USA, med sjukdomen i prostatacancer, har brachyterapi redan blivit standarden för effektiv behandling. Detta beror på den minimalt invasiva behandlingen, det minsta antalet biverkningar och komplikationer. Brachyterapi kan inte bara vara ett alternativ till partiell kirurgisk resektion av prostata, men kan även användas efter att det reducerar återfall av cancer. Spot effekt på tumören i form av korn eller flyttar inom ihåliga nålar strålningskällan förbättrar signifikant kontroll av cancer, gör det möjligt att utföra en effektiv behandling för svår sjukdom.