Huvud
Förebyggande

Algoritmen för att utföra brachyterapi för prostatacancer

Lågdos eller högdos brachyterapi av prostatacancer - införandet av en strålkälla direkt i lesionen. Små strålkällor kallas korn, det är möjligt att ersätta dem med radioaktiva nålar. Det finns två system med intern bestrålning, vilka har kontraindikationer och biverkningar: högdoserad strålbehandling av prostatacancer och mikrodoserad strålterapi med införande av radioaktiva partiklar. De viktigaste fördelarna med dessa behandlingar är:

  • minimal påverkan på friska vävnader;
  • minskning av antalet besök på onkologiska avdelningen;
  • högre, jämfört med extern bestrålning, effektivitet.

Vissa män väljer traditionell strålbehandling, andra - brachyterapi. Denna fråga måste lösas tillsammans med onkologen.

Indikationer och kontraindikationer för intern strålning

Effektiviteten av strålbehandling beror på typen och platsen för den maligna tumören. Med brachyterapi påverkar strålningen endast själva körteln och små volymer av omgivande vävnader. Därför kan sådan behandling endast användas i 1-2 steg av cancer. Om prostatan är signifikant förstorad, krävs preliminär beredning. Hormonala droger bidrar till kroppens återkomst till normal storlek.

Det finns ingen brachyterapi i närvaro av följande kontraindikationer: en ökning av PSA-nivån till 20 enheter, en ökning av Gleason-indexet till 7. Om denna regel inte observeras kan behandlingen påskynda spridningen av illamående tillväxt. Absolut kontraindikation mot intern bestrålning är den tidigare transuretrala resektionen av prostata. Annars kan komplikationer som livslång inkontinens utvecklas.

Lågdos brachyterapi för prostatacancer är implantationen av radioaktiva partiklar i prostatakörteln. Vävnaderna får en exponeringsdos på 140 Grå. Olika radioaktiva isotoper kan användas för sådan behandling, t ex palladium-103 eller jod-105. Behandlingsförloppet kan vara flera månader eller till och med år. På kroppen är en hög belastning, bör terapi främja fullständig förstöring av cancerceller. Fördelen med denna metod är minimal effekt på närliggande organ. Radioaktiva partiklar har kort halveringstid, så strålningen slutar efter behandlingen är över.

Högdos brachyterapi av onkologiska sjukdomar i prostata körs ofta i kombination med yttre strålning. Källan för strålning introduceras i prostatakörteln, vilken avlägsnas efter avslutad behandling. Den innehåller cesium-137 eller iridium-192. Högdos brachyterapi från lågdos skiljer sig från behovet av frekventa besök i onkologiska avdelningen. Behandlingsförloppet innehåller 3 sessioner som varar i 5-15 minuter. Mellan förfarandena är det nödvändigt att ta en paus på 48 timmar.

Förfarande för brachyterapi

Behandlingen utförs i en sjukhusmiljö under konstant övervakning av den behandlande läkaren. Lågdos brachyterapi för prostatacancer kan utföras på poliklinisk basis. Intern bestrålning av prostatakörteln sker i flera steg: planering, införande av radioaktivt ämne, kontrollundersökning. Att utarbeta ett terapeutiskt system är det viktigaste steget i alla medicinska ingrepp. Läkaren ska korrekt bestämma den strålningseffekt som behövs för att förstöra cancerceller. I planeringsstadiet tilldelas patienten ett antal diagnostiska förfaranden: transrektal ultraljud, CT och MR, blodprov för PSA-nivå. Läkaren studerar 3D-bilden av det drabbade organet, vilket gör det möjligt för oss att korrekt beräkna antalet införda radioaktiva partiklar. Dessutom är det nödvändigt att bestämma och lokalisera strålkällor.

Efter att ha tagit fram det terapeutiska systemet, börjar introduktionen av radioaktiva korn. Före proceduren sätts en rengörande enema. Operationen utförs under ryggrad eller allmän anestesi. Patienten bör ligga på ryggen med knä böjda vid knäna. Införandet av strålningskällor utförs under ultraljudskontroll. Vid bestrålning med låg dos injiceras radioaktiva ämnen med nålar genom gapet mellan testiklarna och prostatakörteln. Efter implantation av kornen extraheras de.

Vid högdosis brachyterapi sätts nålarna ihop med nylonkatetrar. Efter att ha placerat de radioaktiva partiklarna avlägsnas nålarna, katetrarna är kvar på plats. Vid slutet av bestrålningssessionen avlägsnas kornen från prostatakörteln. Under återhämtningsperioden finns inga allvarliga biverkningar. I avsaknad av komplikationer efter en daglig vistelse på sjukhuset går mannen hem. Om det efter proceduren finns ett uttalat smärtssyndrom, föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Puffiness observeras inom 10-20 dagar.

Konsekvenser av brachyterapi av prostatacancer

Som med någon annan metod för strålbehandling kan brachyterapi ha biverkningar. De skiljer sig tillfälligt och försvinner när kroppen återhämtar sig. Behållandet av obehagliga symptom i flera veckor indikerar förändringarnas irreversibla karaktär. De viktigaste konsekvenserna av intern exponering för prostatacancer är problem med urinering.

Urinrörets inflammation anses vara en ganska frekvent komplikation av brachyterapi, det diagnostiseras hos en tredjedel av patienterna. Mycket sällan utvecklar förhållanden som kännetecknas av fullständig frånvaro av urinering. De är relaterade till urinrörets patologiska inskränkning. Urininkontinens kan störa patienten i 3-5 år efter behandlingen. Risken att utveckla sådana komplikationer ökar signifikant om strålningen föregås av kirurgisk ingrepp.

Att minska sexuell lust och impotens utvecklas beroende på patientens ålder. Ju äldre mannen, desto högre risk för sådana komplikationer. Erektil dysfunktion observeras hos 10-30% av männen som genomgått prostatacancerbehandling genom intern bestrålning. Denna indikator är inte lägre när den klassiska strålterapien genomförs.

Vissa män upplever brännande i tarmarna i flera månader, problem med tömning, diarré och smärta i anus. Migration av radioaktiva partiklar är extremt sällsynt. Vid bestrålning med låg dos betraktas detta fenomen relativt säkert för närliggande organ och vävnader.

Under behandling av onkologiska sjukdomar i prostata med brachyterapi-metoden blir patienten inte en källa till radioaktiv strålning, därför är det inte nödvändigt att begränsa kontakter med omgivande människor. Vid bestrålning med höga doser extraheras källor från kroppen, så risken för bestrålning av inre organ är minimal. För att förhindra penetration av radioaktiva partiklar i partnerens sexuella vägar bör sexuell kontakt göras med hjälp av barriärmedel för preventivmedel. Det finns inga andra begränsningar angående det intima livet.

Effektiviteten av den interna bestrålningen bestäms av cancerfasen, förekomsten av malign neoplasma, kroppens allmänna tillstånd. Ju tidigare behandlingen börjar, desto större är risken för en fullständig återhämtning. Brachyterapi för stadium 3-4 av sjukdomen är inte meningsfullt.

Brachyterapi prostatacancer: Vad är det, hur är det gjort och de möjliga komplikationerna

Enligt statistiken är cirka 10-15% av den manliga befolkningen som är äldre än 50-60 år utsatt för risken för prostatacancer varje år.

Det är därför som läkare ägnar särskild uppmärksamhet åt detta problem. Med tidens gång förbättras metoderna för behandling av denna sjukdom.

Det finns alternativa och modernare metoder, varav en anses vara brachyterapi.

Brachyterapi av prostatacancer

Vad är brachyterapi av prostata? Brachyterapi av prostatacancer är en slags kontaktinterstitiell strålterapi. Under genomförandet utförs strålningskällan inuti det drabbade organet, försöker att inte skada eller vidröra intilliggande vävnader.

I kirurgisk medicin kan en sådan operation användas för att behandla:

  • tunga kanalen;
  • cervical cancer;
  • ändtarmen etc.

I urologi har det använts särskilt mycket och används ofta vid behandling av prostatacancer.

Utflykt till historien

Även om brachyterapi är en modern metod, nämner forskare det första omnämnandet av det senast 1910. Sedan, i början av förra seklet, utvecklade amerikanska kirurgerna P. Degre och D. Pasto en ny behandlingsmetod baserad på användningen av en riktade radioaktiv stråle, vilket undviker total bestrålning av patientens kropp.

Röntgen levererades till det drabbade organet med hjälp av en speciell Ra-226 kapsel, trokar (ihåliga nålar) och sedan radioaktivt guld.

Detta varade fram till i slutet av 20-talet, medan på åttiotalet forskarna H. Hill och John. Gammelgård inte genomfört leveranssätt mikrokällor i kombination med transrektalt ultraljudsundersökning.

Den nya metoden gjorde det möjligt att styra driftsprocessen och uppnå ett effektivare resultat. Det är han som ligger bakom brachyterapi.

Hittills används olika typer av brachyterapi i medicin: intrakavitär, ytlig, intravaskulär, intraluminal och interstitiell, som används för att behandla prostatacancer.

vittnesbörd

Trots utbredd användning vid operation och högprestandindikatorer kan brachyterapi för prostatacancer inte ordineras till alla patienter. Det är endast effektivt om tumören är lokaliserad inom själva organet, eftersom strålen riktas direkt in i orgeln och överskrider inte dess gränser med mer än 1-2 mm. Med tanke på detta utförs prostata brachyterapi med cancer i första och andra etappen.

Kontra

Brachyterapi är inte föreskriven i följande fall:

  1. Om kroppen har metastaser.
  2. Om patienten har en körtelvolym på över 50 cm3.
  3. Om volymen av kvarvarande urin är mer än 50 ml eller flödet av urin inte når värdet på 10 ml / s.

Behandlingsalternativ

Idag används två kirurgiska metoder för kirurgi:

  1. Genom införandet av permanenta radioaktiva "korn".
  2. Genom särskilda nålar.

Det första sättet Det indikeras till patienter med ett första skede av sjukdomen med en gynnsam prognos. Jod, I-125, med en halveringstid på 59 dagar används för bestrålning. Avser mikrodoseringsterapi.

Det andra sättet används för tillfällig brachyterapi. Det indikeras till patienter med en uppsättning negativa faktorer. Aiming bestrålning utförs genom att införa särskilda nålar i prostatakörteln. Exponeringsdosen beräknas individuellt. Iridium, Ir-192 används för proceduren. Avser högdoserad behandling.

Tekniker för genomförande

Precis som någon annan brachyterapi operation innebär flera steg.
I det här fallet är de:

  1. Planering.
  2. Beredning.
  3. Genomföra.
  4. Återhämtning.

Låt oss betrakta dessa steg mer detaljerat.

planering

I detta skede är det viktigt för patienten att genomgå alla nödvändiga tester: CT, MR, TRUS, och även passera nödvändiga laboratorietester.

Det är viktigt för läkaren att veta vilket tillstånd patienten är i och för att få hög precision bilder av det drabbade organet. Detta hjälper till att ta reda på tumörens placering och riktar direkt strålen.

Det kommer också att krävas samråd med terapeuten och anestesiologen, eftersom operationen kommer att vara under bedövning.

Framställning av

För att förfarandet ska vara mest framgångsrikt måste patienten följa vissa regler:

  1. På tröskeln till operationen, försök att inte lyfta tyngdkraften för att undvika tung fysisk ansträngning.
  2. Försök att äta rätt, förutom snabbmat, feta och röka rätter. På tröskeln till operationen är en lätt middag tillåten senast klockan 7-8 och på operationens dag kommer det inte att äta något.
  3. Sova bra, undvik känslomässig stress och stressiga förhållanden.
  4. Ta läkemedel som ordinerats av din läkare eller avbryt några droger efter läkarens bedömning.

Framsteg av operationen

Verksamheten utförs i flera steg:

  1. Ursprungligen rensas patienten ogema och uppmanas att genomgå de nödvändiga hygieniska förfarandena.
  2. Då ligger patienten på soffan och anestesi injiceras. Det kan vara intraspinal eller generellt (enligt specialistens bedömning).
  3. Sedan startar specialisten operationen. Under den ligger patienten på baksidan, benen är uppfödda till sidan i sidan och stöds av speciella stöd.
  4. Operationen utförs med hjälp av en transrectal ultraljudstransduktor, som gör det möjligt att övervaka den visuella utvecklingen av vad som händer med hjälp av ultraljud.
  5. Efter avslutad procedur lämnas patienten i 24 timmar på sjukhuset. I vissa fall kan operationen utföras på poliklinisk basis.

återvinning

Om proceduren går smidigt, släpps patienten snart hem:

  1. Under en tid kan han uppleva obehag och smärta, vilket är väl utjämnat med antiinflammatoriska och anestetiska läkemedel.
  2. Efter anestesi kan du känna dig yr, sömnig. Detta är en normal reaktion. Behöver mer vila och dricka ett enkelt, kallt vatten. Detta kommer att tvätta njurarna och hjälpa till att rensa kroppen.
  3. Puffiness och blåmärken i närheten av nålintroduktionen är en vanlig förekomst. De försvinner efter några veckor, så du borde inte orsaka ångest.
  4. Under återhämtningsperioden är det viktigt för patienten att följa läkarens rekommendationer, för att inte öka svårighetsgraden, undvika tung fysisk ansträngning, att inte leva ett sexuellt liv tills doktorns tillstånd.
  5. Efter urladdning i patientens kropp kommer en mikrokapsel att förbli, till vilka metaller som kan reagera. Det är bättre att ta hand om i förväg om denna nyans och få ett extrakt från sjukhuset. Det kommer att bidra till att undvika eventuella problem vid flygplatser och tågstationer vid en personlig sökning.
  6. De första 60 dagarna leder inte husdjur till knä och får inte sätta små barn. Försök att utesluta kontakt med gravida kvinnor.
  7. Gå inte till fysioterapi utan tillstånd från en onkolog.
  8. Under det första året rekommenderas att ta ett blodprov för PSA var 90: e dag. Sedan varje halvår.

Eventuella komplikationer, biverkningar

Komplikationer efter brachyterapi av prostata:

  1. Svårighetsgrad av urinering. Under de första dagarna är detta fenomen tillåtet och refererar till normen. Om problemet inte uppstår inom de första 5-7 dagarna behöver du kontakta en specialist.
  2. Frekvent urinering.
  3. Brännande känsla när du passerar urin.
  4. Erektil dysfunktion.

Konsekvenserna av brachyterapi av prostatakörteln är huvudsakligen förknippade med återfall, dysfunktion av det drabbade organet och nekrotiska förändringar i närliggande vävnader.

De allmänna konsekvenserna av brachyterapi för prostatacancer är vanligtvis förknippade med en felaktig beräkning av dosen av radioaktiv strålning. Som ett resultat kan patienten ha individuella symtom på strålningssjukdom.

Metodens effektivitet

I de flesta fall ger operationen ett positivt resultat och låter dig räkna med en gynnsam prognos. Man bör komma ihåg att prognosen kan vara individuell och bero på sjukdomsförloppet, patientens fysiska tillstånd, ålder och andra individuella egenskaper.

Enligt amerikanska kliniker är 10-årig överlevnad av patienter efter brachyterapi 79%.

Hittills refererar brachyterapi till ett av de alternativa sätten för radikal behandling av prostatacancer.

Det kännetecknas av en tillräckligt hög positiv prognos, en låg andel komplikationer, god tolerans.

Detta förfarande är vanligt både i vårt hem och utomlands. Modern utrustning och en hög utbildning av specialister gör det möjligt att utföra proceduren effektivt och säkert för patienter och uppnå inte dåliga resultat vid urologisk operation.

Brachyterapi av prostatacancer

Brachyterapi av prostatacancer, eller interstitiell strålbehandling, är en intern strålterapi bestående av implantation av permanenta mikrokällor av strålning, kallade korn eller tillfälliga radioaktiva nålar direkt i det patologiska fokuset.

Det finns två typer av brachyterapi för prostatacancer:

  • Högdos brachyterapi.
  • Skrupelös brachyterapi av prostatacancer (implantation av radioaktiva korn).

De flesta män, efter att ha studerat de tillgängliga informationskällorna, föredrar brachyterapi istället för yttre strålterapi, eftersom behandlingsproceduren kräver ett enda besök hos en medicinsk institution. Valet av metoden för strålterapi beror dock inte alltid på männs preferenser. Även om brachyterapi för prostatacancer har flera fördelar jämfört med strålbehandling, måste det utföras på tydliga indikationer.

Indikationer för brachyterapi av prostatacancer:

Brachyterapi är endast effektiv om tumören är lokaliserad av körteln, eftersom strålningen sprider sig inte mer än 1-2 mm utöver kapseln i prostata. Således utförs brachyterapi med prostatacancer i steg T1 eller T2.

Om prostata är stor, utförs en tre månaders behandling av hormonbehandling före brachyterapi för att minska käftens storlek.

Om PSA-nivån är över 20 ng / ml är Gleason-indexet större än 7 - brachyterapi är inte indicerat, eftersom det finns en stor sannolikhet för tumörspiring utöver kapseln.

Har en historia av verksamheten TURP är också kontraindicerat för brachyterapi av prostatacancer i förhållande till en högre sannolikhet för inkontinens efter behandling.


Skrupelös brachyterapi av prostatacancer

Otalad brachyterapi utförs genom att implantera radioaktiva korn i prostata i en dos av storleksordningen 140 Gy.

Korn kan bestå av olika radioaktiva material, såsom jod-125 eller palladium-103. Kornen kvarstår i prostata, som långsamt utstrålar strålningsenergi i flera månader. Under denna tid får prostatakörteln en hög strålningsbelastning, vilket är nödvändigt för förstörelsen av tumörceller. Samtidigt reser strålningen inte långt, och i närheten av det blir friska vävnader utsatta mycket mindre. Efter några månader avaktiveras de radioaktiva kornen.

Högdos brachyterapi för prostatacancer

Ofta kombineras högdos brachyterapi med extern strålbehandling. För att utföra högdoserad bestrålning injicerar läkaren en strålningskälla som innehåller radioaktiva ämnen i prostatakörteln. Efter uppnående av den erforderliga dosen av strålning extraheras källan. Iridium-192 eller cesium-137 används som radioaktiva ämnen. Till skillnad från niskodoznoy brachyterapi kräver högdos interstitiell strålningsterapi flera sessioner av bestrålning. Som regel behöver en man cirka tre korta sessioner om 5-15 minuter med paus på två dagar.

Hur utförs brachyterapi?

Brachyterapi för prostatacancer utförs på poliklinisk basis eller med en dags vistelse på sjukhuset. Intern brachyterapi utförs i två steg: planering och behandling. Under planeringsfasen läkaren utser ray diagnostiska tekniker såsom datortomografi, magnetisk resonanstomografi eller transrektal ultraljudsundersökning för att bestämma den exakta storleken och formen av prostata - den så kallade tredimensionella studie. Läkaren får en 3-D-bild av orgeln, vilket gör att du kan planera strålningsdosen, antalet frön som behövs, platsen för deras implantation,

Efter planeringsstadiet utförs behandlingsfasen. Före behandlingen utförs en rengörande enema. Brachyterapi utförs i operationsrummet under allmän eller spinalanestesi i en position på baksidan med ben monterade på specialstöd. Implantering av korn utförs under kontroll av en ultraljudsbild.

Med niskodoznoj brachyterapi av en cancer i en prostatakörtel bringar doktorn under kontroll av ultraljud till en prostata en nål genom vilket implantat av radioaktiva korn i en vävnad i en prostatakörtel. Nålar injiceras genom huden i området mellan skrot och prostata. Efter implantation avlägsnas nålarna, medan kornen förblir på plats.

När högdos brachyterapi av prostatacancer genom huden i området mellan skrot och anus till körtelnålen tas med. Inuti är nålarna nylonkatetrar som innehåller radioaktiva ämnen. Efter att nålarna har tagits bort är katetrarna på plats. Efter den planerade bestrålningsperioden är det i regel 5-15 minuter, kateter med radioisotoper extraheras.

När en man vaknar efter anestesi är behandlingen över. I wak-up rummet övervakar läkaren patientens återhämtning från anestesi. Om återhämtningsperioden löper utan några särdrag kan en man efter några timmar gå hem.

Vid första gången efter behandlingen kan patienten uppleva mild obehag eller smärta som lätt kan härdas av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Puffiness och blåmärken i nålarna går några veckor efter behandling.

Biverkningar av brachyterapi för prostatacancer

Biverkningar kan vara tillfälliga och kvarstår bara några veckor efter behandlingen. Hos vissa män är biverkningar permanenta. Källan för strålning är belägen inuti staketet, så frekvensen av några komplikationer som är inneboende i yttre strålterapi är mycket lägre.

Bland biverkningarna av brachyterapi för prostatacancer:

  • Brott mot urinering. Det vanligaste problemet som uppstår hos var tredje man är en snabb och smärtsam urinering på grund av irritation i urinröret. Mindre ofta, i 7-25% av fallen orsakar strålterapi bildandet av en smalning av urinröret eller ett utlopp i urinblåsan. Sådana förträngningar kallas strängningar, och uppenbaras av problem med urinprogression genom urinröret, upp till en fullständig fördröjning. Urininkontinens är en sällsynt biverkning av strålbehandling. Enligt resultaten av studien utvecklar 1 av 100 män urininkontinens inom tre till fem år efter bestrålning.
  • Erektil dysfunktion eller impotens: Frekvensen för impotensutveckling efter brachyterapi beror i regel på åldern hos mannen. Till exempel har män under 65 år en lägre risk att utveckla impotens efter brachyterapi jämfört med patienter äldre än 70 år. Enligt resultaten av vetenskaplig forskning utvecklas impotens efter implantation brachyterapi hos 15-40% av männen. Ju yngre mannen och desto bättre den sexuella funktionen före behandling, desto lägre risk för impotens efter brachyterapi. Resultaten av att jämföra effekten av extern och intern brachyterapi på en mans sexuella funktion är extremt tvetydiga.
  • Problem med ändtarmen. Bildandet av rektala sår och blödningar observeras hos mindre än 5% av männen. Långvariga biverkningar, inklusive rektalvärk, brännande och / eller diarré, utvecklas hos 3-5% av patienterna.

Implantering av strålkorn, eller nizkodoznaya brachyterapi, är förknippad med en låg risk för migrering av korn från prostatakörteln. Korn kan gå ut genom urinröret, och enskilda fall av partiklar som går in i urinblåsan beskrivs. Men även om kornen migrerar till andra delar av urinvägarna, kommer det inte att skada mannen. Kornen är mycket små och bär en liten radioaktiv laddning.

Säkerhetsåtgärder efter brachyterapi

Efter högdos brachyterapi finns ingen strålningsrisk för andra, eftersom strålkällan extraheras omedelbart efter proceduren.

Efter implantation av korn i människans kropp förblir en källa med låg strålningsnivå. Ibland kan några korn lämna en mans kropp, men strålningen är så liten att den inte utgör någon fara för omgivningen. En man kan säkert sova i en säng med sin sexpartner och ha sex. Därför rekommenderar vi att våra patienter använder kondomer under sex första gången efter behandling för att förhindra att kornen kommer in i kvinnliga könsorganen vid utgången av prostata.

Brachyterapi av prostatacancer

Brachyterapi för prostatacancer används av medicin som både primär och ytterligare behandling för cancer. Terapi består i det faktum att bestrålning sker på vissa skadade områden med en cancerous tumör i vävnaden, varför risken för negativa följder av förfarandet minskas betydligt. Metoden har länge använts av ryska medicinska arbetstagare och används effektivt för att behandla prostatacancer. På grund av strålningens direkta effekt är det förstöring av de växande cancercellerna. Utvald fördel i motsats till strålbehandling är det faktum att när det bestrålas finns ingen försvagning av patientens immunitet och kroppen orsakar ingen märkbar skada. Brachyterapi skadar inte friska celler i kroppen, så förekomsten av sjukdomens återfall utesluts.

Metod för behandling är utvecklad som en alternativ metod. Mekanismen är baserad på effekten på cancertumören av strålning för att förstöra de drabbade cellerna. Metoden appliceras pågår från prostatakörtelns cancerstadium. Bestrålning används effektivt vid stadierna 1 och 2 i sjukdomen. Sällan är en hög grad av framgångsrik behandling också fastställd vid ett senare skede av sjukdomen, men endast under förutsättning att tumören hör till en kategori som inte överstiger 8 poäng på Gleason-skalan.

Medicinsk statistik säger att denna metod är att föredra för kirurgisk ingrepp eller läkemedelsterapi. Det finns två huvudsakliga metoder för brachyterapi:

  • med hjälp av lågdos eller högdoserad bestrålning av det skadade organet;
  • införandet av en radioaktiv isotop i prostata.

Var och en av metoderna har särskilda fördelar och egenskaper vid utförandet.

Lågdos brachyterapi utförs under lång tid med hjälp av kirurgisk införing i prostatavävnaden av speciella titankapslar. Isotopen är i detta fall radioaktivt jod. På grund av små kirurgiska ingrepp placeras flera dussin granuler i körteln. Behandlingsbehandlingsperioden är cirka sex månader, den kan förlängas baserat på resultaten av behandlingen. För installation av implantat används magnetisk resonansavbildning, på grund av införandet av kapslar i vävnaden med hjälp av speciella robotar.

Innan man använder lågdos brachyterapi mäts prostatavolymen i patienten, tumörens placering och dess fysiska parametrar anges. Stråldosen tilldelas individuellt och beräknas genom specialprogram. Kirurgiska manipuleringar vid införandet av kapslar tar inte mer än en timme, medan patienten påverkas av ryggradsbedövning.

Fördelarna med metoden är garanterad återställande av styrka och normalisering av urinering.

Högdos brachyterapi används på relativt kort tid men doseringen av bestrålning är mycket högre. Isotopen sätts in i körtelvävnaden och avlägsnas flera gånger under hela processen. I detta fall används palladium och iridium. Sådan brachyterapi är ordinerad för en aggressiv form av cancer. Nu föredrar läkare att använda cesium för att minska sannolikheten för återfall och minska skador på patientens hälsa. Verkningsmekanismen skiljer sig endast från instrumentation. Isotopen implanteras i käftens vävnad med punkteringsnålar i flera minuter. Efter en vecka utförs en andra session. Det totala antalet procedurer överskrider inte 3 gånger.

vittnesbörd

Tack vare modern vetenskaplig forskning är brachyterapi mycket effektiv och säker för patienter. Innan proceduren tillämpas måste läkaren se till att det finns indikationer för att förskriva brachyterapi för prostatacancer.

Tillämpningen av metoden beror på isotopens kategori. Behandlingen utförs, om storleken av prostata inte överstiger 50 cm 3, och är tilldelad i händelse av sjukdom klassificering Gleason av högst 7. isotopen bestrålas intilliggande vävnad på ett djup av ca 2 mm, så det finns begränsningar för vissa cancer grader. Sena stadier av sjukdomen behandlas med en komplex metod med andra medel.

Kontra

Bestrålning gäller inte om en man har en miktionsstörning och PSA-nivån är högre än 20 ng / ml. Det finns vissa kontraindikationer för användning av brachyterapi:

  • Förekomst av symtom på inkontinens eller ökad urinering
  • resterande urin överstiger 50 ml;
  • resektion av prostata körteln på grund av utvidgningen
  • individuell intolerans mot anestesi
  • onkologiska sjukdomar med dålig prognos
  • prostatakörteln överstiger 60 m³;
  • Förekomsten av rektumsjukdomar av inflammatorisk natur.

fördelarna med förfarandet

Effektiviteten av metoden kan jämföras med användningen av radikal prostatektomi, men brachyterapi har ett antal konkreta fördelar:

  • Införandet av kapslar i prostata vävnaden görs en gång;
  • Antalet operationer är mycket mindre, med minimal förlust av blod;
  • obetydliga biverkningar under en kort tidsperiod;
  • en kort behandlingstid och en snabb rehabiliteringsperiod;
  • Förfarandet tillämpas också på personer i hög ålder utan risk för liv.
  • hög retention av potens
  • hög precisionsterapi för fördelning av isotoper i prostatavävnad;
  • öka livslängden och livskvaliteten.

Det finns något obehag efter anestesi och det finns mindre biverkningar som försvinner efter en halvårsperiod. Betydande förbättrade patienternas livskvalitet, medan majoriteten registrerade en minskning av PSA-nivån till normal, vilket minskar sannolikheten för ett återfall. Tre år efter brachyterapi är en ökning av PSA-nivån i blodet möjligt, beroende på nedbrytning av prostatavävnaden, möjlig. Effektiviteten av brachyterapi beror på valet av kompetenta patienter att utföra detta förfarande, den har en minimalinvasiv behandling, samt en liten mängd biverkningar. Metoden fungerar som ett alternativ till ett kirurgiskt ingrepp och används ofta för att minska risken för återfall. På grund av punkteffekten på malign neoplasm förbättras kontrollen över tillväxten och utvecklingen, därför är behandlingen mycket effektiv.

Förberedande skede

Under beredningen för brachyterapi ges patienten vissa diagnostiska förfaranden. I detta fall utförs differentieringen av cancerutbildning. Lokaliseringen av tumören och dess volym fastställs, närvaron eller frånvaron av metastas är bestämd och ett beslut fattas om möjligheten att ordinera bestrålningen. Obligatorisk i brachyterapi är:

  • Leverans av generella kliniska laboratorietester av urin och blod.
  • utföra ultraljudsstrålning eller transuretral ultraljud av prostata;
  • ta en punktering av prostata för att genomföra en studie av tumörcellernas aggressivitet och bestämma sjukdomsstadiet
  • analys av förekomsten av PSA i patientens blod bidrar till att identifiera bildandet av metastaser i patienten.

För förtydligande används ofta MR och andra analyser.

brakyterapi

Mekanismen för proceduren är baserad på införandet av isotoper i ett specifikt område av det drabbade organet. Förfarandet för utförande av brachyterapi skiljer sig från genomförandemetoden. I prostatacancer används den interstitiella metoden för införande av isotoper. Denna behandling är uppdelad i ett automatiskt och manuell användningsområde. I det första fallet är en robotinstallation som bedriver fjärrstart isotoper, så resultatet av denna metod den mest framgångsrika i exakthet för manipulation. I det manuella läget administreras kapslar utan att involvera mekanismer.

En av de viktigaste uppgifterna vid användning av brachyterapi är säkerheten för patienten. Överdriven bestrålning kan orsaka negativa följder och åstadkomma tillväxt av neoplasmen och försvagar också patientens immunförsvar allvarligt.

För dessa ändamål finns det strålningssäkerhetsstandarder som reglerar exponeringsintensiteten för ett visst fall. Med hjälp av speciella tabeller bestämdes totalt och enkeldos bestrålning på patientens kropp, vilket sålunda med nödvändighet beaktas kroppsvikt, hälsa hos patienten, tumörvolymen och närvaron av bestrålning överförs tidigare. Efter att ha utfört alla beräkningar och felberäkning av risker beslutar läkaren om utnämning eller avslag på brachyterapi.

Återhämtningsperiod

Återhämtningstiden efter brachyterapi och förekomst av återkommande sjukdom beror till stor del på patientens beteende, därför är det nödvändigt att följa läkarens exakta rekommendationer:

  • I tre månader är det inte tillåtet att lyfta vikter på grund av belastningen på bäckenorganen.
  • Det är nödvändigt att helt överge användningen av alkoholprodukter och rökning.
  • bör inte äta fettig och kryddig mat, använd inte droger utan att rådgöra med läkaren;
  • Efter proceduren finns en periodisk blodprovtagning för att kontrollera nivån på PSA. Antalet förfaranden ökar vid överskridande av normen.
  • Det är inte rekommenderat att stanna i direkt solljus under lång tid.

Några restriktioner på grund av brachyterapi hjälper till att undvika onkologins återfall, så patienten kan förbättra tiden och livskvaliteten.

Vad att äta efter proceduren

Under rehabilitering efter brachyterapi ges patienten en speciell diet. Det är helt förbjudet att äta salt mat, röka produkter och kryddiga kryddor. Det rekommenderas att öka den dagliga vätskan som förbrukas. Maten introduceras i enlighet med diet nummer 5.

Kalorier beräknas med hänsyn till det tillräckliga intaget av viktiga vitaminer och spårämnen. Fastgörande i detta fall är uteslutet. Allvarliga näringsbegränsningar orsakar stressiga reaktioner, vilket kan påverka hälsotillståndet negativt.

Patientens livsaktivitet efter brachyterapi är inte begränsad till en sådan allvarlig ram. Patienten har ett fullständigt sexuellt liv, äter utan hänsyn till förbud och till och med tillåter sig lite alkohol. Men under den postoperativa rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att följa läkarens instruktioner.

Du bör också överge disken som orsakar flatulens - mejeriprodukter och jästbakade varor. Undvik rätter som kan orsaka förstoppning - pasta, ris eller potatis. Du kan ge företräde åt mat, vilket ökar kroppens immunitet - magert fisk, färsk honung, frukt och grönsaker.

Efter bestrålningen upplever patienterna ofta svårigheter med urinering, på grund av prostata och urinrörets närhet. I detta fall rekommenderas användningen av diuretika - vattenmeloner, meloner, färskpressad juice och lite mineralvatten som tillåts av läkaren.

Komplikationer efter behandling

Efter brachyterapi är förekomsten av komplikationer sällsynta. På grund av bestrålning har män ofta huvudvärk, det är snabb trötthet och det finns en liten förgiftning. Efter 10 dagar finns det några kortlivade biverkningar:

  • PSA-nivån ökar signifikant och prostataödem inträffar, vilket är en orsak till att urineringstörning ofta uppstår.
  • Utseendet på problem med erektion, som inte är långsiktigt, om det inte finns dysfunktion, är risken för allvarliga komplikationer minimal.

Det finns komplikationer som observeras under lång tid efter brachyterapi. I det här fallet är utveckling möjlig:

  • rektala komplikationer - strålningspotitit utvecklas, men snabb behandling eliminerar helt sjukdomen;
  • strålningsfibros av prostata - efter bestrålning av friska vävnader finns det en upprörd urinering och erektil dysfunktion.

Ibland får patienter en handikappgrupp om patienten har svårigheter i det dagliga livet. Sannolikheten för en fullständig botemedel kvarstår på en hög nivå. En störande urinering, kateterplacering eller proktitutveckling är orsaken till att II-gruppen av funktionshinder utses för en tid. Efter full återhämtning avlägsnas funktionshinder.

Förekomsten av negativa konsekvenser är lägre jämfört med en prostatektomi. Problem med urinering hos patienter som genomgått brachyterapi observeras hos hälften av patienterna, men räntorna minskar efter några veckor och försvinna helt efter 3 månader. För detta ändamål ordineras Omnik eller Cardura läkemedel, kateterinstallation utförs ofta.

Fem år efter brachyterapi har patienten en smalning av urinröret, men få fall har registrerats. Enligt statistiken är 1% av patienterna benägna att få sår i ändtarmen.

Besegra allvarlig njursjukdom är möjligt!

Om följande symptom är kända för dig som är första hand:

  • konstant smärta i nedre delen av ryggen;
  • svårighet att urinera
  • brott mot blodtrycket.

Det enda sättet att använda? Vänta och inte agera med radikala metoder. Sjukdomen kan botas! MÖJLIGT! Följ länken och ta reda på hur specialisten rekommenderar behandling.

Brachyterapi av prostata

Brachyterapi är en metod för att behandla maligna tumörer, en typ av strålbehandling där radioaktiva mikrokällor införs direkt i tumören eller i området bredvid det. Således uppnås den mest effektiva effekten på cancerceller och risken för bestrålning av omgivande organ och vävnader reduceras.

Brachyterapi används vid behandling av tumörer oavsett lokalisering, till exempel:

Metoder för behandling

För närvarande är en av de vanligaste onkologiska sjukdomarna bland män prostatacancer. Brachyterapi av prostatacancer som en alternativ metod används framgångsrikt i kampen mot denna sjukdom, eftersom det gör det möjligt att rädda organ och undvika tungt kirurgiskt ingripande. Med hänsyn till omfattningen av sjukdomen, tumörstorleken och volymen av prostata, utse en av de två existerande metoderna brakyterapi - låg frekvens (DC) och radiofrekvens (timing).

Metoden för lågfrekvent brachyterapi är införandet i vävnaderna i organet av titanmikrokapslar innehållande den radioaktiva isotopen av jod (I-125). Proceduren för placering av partiklar övervakas av ultraljud, CT eller MR, och utförs en gång. Den nödvändiga mängden och dosen av mikrokapslar väljs individuellt baserat på resultaten av den preliminära undersökningen.

Deras nummer kan vara från 40 till 100 stycken och beror på volymen av prostatakörteln och det drabbade området. De implanterade radioaktiva elementen påverkar gradvis tumörcellerna, förstör det från insidan, samtidigt som de inte skadar de intilliggande friska vävnaderna och organen.

Brachyterapi av prostatakörteln utförs med ledande anestesi, om det behövs används allmän anestesi. Processen varar som regel om 1-1,5 timmar. Implantat introduceras med hjälp av särskilda nålar genom perineum enligt ett tidigare beräknat system och förblir där för alltid eller kan gå ut genom urinröret. Den terapeutiska effekten av partikelstrålning varar ungefär sex månader, varefter strålningen blir bakgrund och gör ingen skada.

Efter operationen utfärdas ett certifikat till patienten att metalldetektorer och radioaktiva bakgrundssensorer kan utlösas på säkerhetskontrollsidor. En person är urladdad, och han kan återvända till sitt vanliga liv efter 12-24 timmar, men det finns vissa begränsningar.

Hög planerade brachyterapi i flera sessioner och bygger på införandet av särskilda nålar i prostatan under en kort tidsperiod, som är fyllda med substans i färd med att bestråla med en stark dos 8-10 minuter, varefter de extraheras och sessionen upprepas efter sju dagar. Det krävs som regel två eller tre procedurer för högfrekvent brachyterapi av prostata.

Denna teknik visas för patienter med andra och tredje etappen av sjukdomen, med misstankar om tumörtillväxt utöver gränserna för prostatavävnaden. Procentandelen av patientens framgångsrika botemedel är cirka 70-85%, medan det finns stor sannolikhet för fullständig förstöring av maligna neoplasmer. Manlig styrka går inte förlorad i 70-80% av fallen, vilket säkert är en fördel med denna behandlingsmetod.

Konsekvenser och rehabilitering

Till skillnad från radikal prostatektomi (fullständigt avlägsnande av prostata) och extern radioterapi, kan brakyterapi inträffa signifikant färre biverkningar, men trots detta fortfarande existerar de. I allmänhet kännetecknas staten efter brachyterapi av ökad trötthet, känsla av trötthet, frekvent uppmaning att urinera.

Under de första tre månaderna efter operationen kan följande symtom uppstå:

  1. Frekvent urinering.
  2. Förekomsten av blod i urinen och sperma.
  3. Ejaculation med smärtsamma förnimmelser.
  4. Irritation av blåsans slemhinnor.
  5. Inflammation, svullnad av prostata och omgivande vävnad, varför det kan vara urinretention som kan behöva installera en kateter i urinblåsan under en obestämd tidsperiod.

Om urinretention inte kan elimineras medicinskt kan kirurgisk ingrepp krävas för att korrigera biverkningar. Under de två första månaderna efter genomförandet av mikrokapslarna kan också kännas i arbetet med sjukdomar i mag-tarmkanalen: diarré, förstoppning, smärtsamma spasmer när lusten att tömma tarmen, trycket i buken. Ofta elimineras sådana symptom med hjälp av läkemedel och speciella förfaranden. För den tredje månaden och senare kan sena komplikationer uppstå, inklusive:

Efter ca 1-2 år Efter implantation kan den vanligaste proktit (inflammation i ändtarmen) resultera i blödning utan några smärtsamma förnimmelser, som vanligtvis upphör i sig. I denna situation kan läkaren rekommendera användning av laxermedel och användningen av speciella krämer och salvor på sjuka platser.

Efter brachyterapi av prostata i de flesta fall bevarade styrka, men om det bröts redan innan behandlingen förväntar sig att normal sexuell aktivitet efter operationen, är det inte nödvändigt.

Om manpoten fortsätter, rekommenderas de första sex månaderna att använda kondom.

De generella konsekvenserna är huvudsakligen kopplade till felaktig beräkning av laddningen av det bestrålande ämnet. I detta fall kan patienter uppvisa karaktäristiska exponeringsexponeringar. Vid rehabilitering efter brachyterapi måste patienten genomgå en kontroll med behandlingsläkaren. Det första besöket till läkaren utnämns efter 30 dagar, därefter var tredje månad det första året, från det andra året och senare - en gång var sjätte månad.

Under undersökningen är det obligatoriskt att donera blod för analys av PSA och genomgå proceduren för transrectal ultraljud av prostata. Omedelbart efter urladdning måste patienten följa specifika rekommendationer.

Under de första fyra veckorna kan patienter efter brachyterapi inte:

  1. Lyftvikt över fem kilo.
  2. Gör vassa rörelser på sidorna och luta kroppen.
  3. Gör aktiv fysisk aktivitet och utsätt för känslomässig stress.
  4. Bo i sittande läge inte mer än 1,5-2 timmar.
  5. Ät fett, kryddig och stekt mat.
  6. Under lång tid att vara i ett tillstånd av överflöd i tarmen eller urinblåsan.
  7. Tömning av tarmarna bör vara minst en gång om dagen.
  8. Urinering ska ske minst en gång var tredje timme.

Inom fem dagar finns det risk för förskjutning av de installerade mikrokapslarna, varför det rekommenderas att tömma blåsan i en speciell behållare. Vid tilldelning av implantat med urin, är det nödvändigt att informera specialisten på den radiologiska avdelningen om det för säker bortskaffande.

Eftersom organismer i bildningsstadiet och barnens organismer är mest mottagliga för de negativa effekterna av strålning, rekommenderas inte patienter under behandlingsperioden att stanna länge nära gravida kvinnor och småbarn.

Strålningsintensiteten minskar med tiden och efter fem till sex månader blir det helt ofarligt för andra. Efter avslutad behandlingsperiod genomgår patienten en uppföljning, som bör bekräfta fullständig förstöring av tumören, varefter behandlingen kan anses vara avslutad.

fördelar

Brachyterapi av prostata tolereras framgångsrikt och ordineras även till äldre personer med komplicerad samtidig patologi. Bland de viktigaste fördelarna med denna teknik är följande:

  • Andelen komplikationer är mycket mindre. Dysursjukdomar hos patienter förekommer i 1% av fallen, medan vid borttagning av prostata kan denna siffra uppgå till 40%.
  • En kort period på sjukhuset - patienten släpps ut nästa dag efter operationen.
  • Mindre risk att bevara cancerceller, vilket kan prova malign tillväxt i intervallen mellan behandlingssessioner.
  • Förmågan att bevara kraften och kvaliteten på sexuellt liv.
  • Operationen utförs med minimal blodförlust.
  • Resultaten av användning av brachyterapi skiljer sig inte signifikant från radikal prostatektomi och den traditionella bestrålningsmetoden.

kostnaden för

Modern brachyterapi är ett innovativt tillvägagångssätt för behandling av cancer med hjälp av senaste tekniken och datorprogram. Allt detta påverkar också kostnaden för denna teknik. Priset på en sådan operation har inga tydliga gränser och kan variera beroende på flera faktorer, till exempel:

  1. Teknisk nivå för att utrusta en medicinsk institution.
  2. Doktorns avgift.
  3. Metoder för behandling.
  4. Statliga kvoter.

I cancerkliniker i Tyskland varierar kostnaden för en sådan behandlingssession mellan 9000-12000 euro. Med tanke på det faktum att andelen komplikationer efter brachyterapi är mindre än vid borttagning av prostata, vilket kräver ytterligare behandling, är priset relativt reducerat. I Moskva kan denna procedur kosta 200-500 tusen rubel, medan i andra städer i Ryssland priset kan vara lägre, men inte mindre än 100 tusen rubel.

Brachyterapi vid behandling av prostatacancer

Behandling av prostatacancer är ett brådskande problem med modern onkologi. Allmänt införande av PSA rastrering ökade detekteringshastigheten för denna tumör i de tidiga skedena, när det är möjligt att utföra radikal behandling, dvs fullständig eliminering av sjukdomen.

Hittills är standarden för sådan behandling radikal prostatektomi (RPE). Dock kan detta allvarliga kirurgiska ingripande inte utföras av alla patienter. Ett alternativ till RP är fjärrbehandling (LT), liksom brachyterapi.

definition

Termen kommer från det grekiska ordet «βραχύς», som betyder "kort". Källan för radioaktiv strålning bringas direkt till det patologiska fokuset. När implanterar det så noggrant som möjligt i själva cancern, då vi får ett resultat som är jämförbart med den kontaktlösa strålbehandling, men med färre biverkningar.

Brakyterapi används vid behandling av olika cancerställen, som direkt kan nås - livmoder, vagina, bröst, tunga, matstrupe, öga, kolon, prostata.

  • Tål tolereras även av äldre människor.
  • Kan utföras på poliklinisk basis.
  • Med korrekt val av patienter ger ett bra resultat (10 års överlevnad är 80%).
  • En mindre andel biverkningar än från avlägsen strålning.
  • Gör det möjligt att undvika allvarlig driftsskada.

Brachyterapi med prostatacancer

Försök att behandla prostatacancer med radioaktiva element gjordes i början av 20-talet. Men förfarandet utfördes, vi kan säga "blint". På 1970-talet placerades radioaktiva element i tumören under öppna operationer, men sådan behandling gav inga fördelar.

Sedan 1980-talet har implantationen av mikrokällor av strålning i prostatakörteln utförts under kontroll av transrectal ultraljudsskanning (TRUS).

Kärnan i metoden: Under den visuella observationen av ultraljud eller CT-skanning, genom att punktera genom perineum i tumörvävnaden, införs en mikrokälla av strålning. Den radioaktiva energin som härrör från det dödar cancerceller. Samtidigt är hälsosam prostata vävnad nästan inte skadad.

Det finns två sätt att brachyterapi av prostata:

  • Låg dos (permanent) - låga effektkällor i form av korn I125, Pd103, Cs131 implanteras i prostatavävnaden och kvarhållas däri.
  • Hög dos - tillfällig exponering för hög effekt. Isotoper Co60, Ir192, Cs137 används.

Val av patienter för brachyterapi

Denna metod för behandling är tillämplig på patienter med lokaliserad stadium av prostatacancer i grupper med låg och medelrisk.

Innan ett beslut fattas utförs en grundlig samling klagomål och anamnese. Uppmärksamhet riktas mot

  • Eventuell urineringstörning (internationellt IPSS-frågeformulär används).
  • Tidigare genomförd behandling av godartad prostatahyperplasi (adenomektomi, ablation, andra metoder).
  • Urinrörets strukturer i anamnesen och pågående behandling.
  • Eventuell sjukdom i bäckenområdet (svullnad, rektalinflammation, bäckensfrakturer).
  • Tidigare operation eller strålning i detta område.
  • Erektil dysfunktion.

Minimal forskning innan man väljer behandlingens taktik:

  • Fingerpalpation genom ändtarmen.
  • PSA-nivå.
  • Transrectal ultraljud.
  • Prostata biopsi.
  • MR i det lilla bäckenet.
  • Allmän klinisk undersökning för att bestämma tolerans av anestesi.

Lågdos brachyterapi

Det vanligaste för interstitiell strålningsexponering är korn av radioaktivt jod 125. Radioisotopen är inne i titankapseln. Dess mått är 4,5x0,8 mm, väggtjockleken är 0,05 mm.

I tumörvävnaden introduceras korn med hjälp av speciella nålar. Dosen av bestrålning med I125 är 140-160 Gy, halveringstiden är 60 dagar.

Urval av patienter utförs enligt följande kriterier:

  1. T1-T2-tumörer, utan regionala metastaser.
  2. PSA-nivå> 10 ng / ml.
  3. Prostatvolym> 50 cm 3.
  4. Differentieringen av Gleason-tumören är mindre än 6 poäng.
  • Lågdifferentierade tumörer med ogynnsam prognos.
  • Förekomst av metastaser i lymfkörtlar eller andra organ.
  • Akut och förvärring av kroniska sjukdomar.
  • Frånvaro av en rektum.
  • Inflammatorisk tarmpatologi
  • Prostatavolymen är mer än 60 cm 3.
  • Tidigare operationer på prostatakörteln (TUR).
  • Tecken på obstruktion av urinvägarna (