Huvud
Förebyggande

Prostatabiopsi, indikationer och förfaranden

En prostata biopsi är för närvarande det enda sättet att slutligen diagnostisera prostatacancer.

Det bidrar också till att differentiera en cancer från godartad prostatahyperplasi eller globär utvidgning av prostata (ett mycket vanligt tillstånd hos medelålders och äldre män), vilket kräver en annan behandling än cancer.

En prostata biopsi kan administreras i följande fall:

  • Om läkaren finner en nodulär eller annan anomali vid digital rektal undersökning.
  • Denna procedur föreskrivs också när ett blodprov visar en ökad nivå av prostataspecifik antigen, även om det finns flera orsaker till den förhöjda PSA-nivån: högre nivåer av det är ibland förknippade med cancer. Tendensen att öka PSA-nivåerna över tiden kan få urologen att förskriva en biopsi till patienten.

En biopsi upptäcker inte bara cancer; Hon ger också information om sjukdoms aggressivitet och hjälper läkaren att fatta rätt beslut angående behandlingens taktik.

  • Minst invasiv biopsi av prostata kan vara aspiration (tunn nål) utan att använda ultraljudsteknik, men det är mest effektivt att utföra det under ultraljudskontroll. Denna teknik är känd som transrektal ultraljud (TRUS). Genomsnittspriset för denna tjänst i Moskva är 20 200 rubel.
  • En prostatabiopsi kan också utföras med hjälp av MR-bildinformation, vilket ger mer detaljerade bilder av prostata jämfört med ultraljudsmetoden.
  • Och slutligen kan bilder av MR-tomografi slås samman i realtid med ultraljudsbilder - MRI / TRUSY-fusionsbiopsi.

Fördelar med prostata biopsi:

  • Det utförs på poliklinisk grund.
  • Hjälper korrekt diagnos av prostata patologier och påskyndar starten på lämplig behandling.
  • En biopsi bidrar till att skilja mellan cancer och prostata adenom.
  • Återhämtningstiden efter att ha tagit biopsi-material är kort och patienter kan snart återuppta sina vanliga aktiviteter.

Hur utförs transrektal ultraljudsbiopsi?

  • En halvtimme före proceduren görs enema för att rensa ändtarmen från avföring. Tack vare detta kommer prostatan att bli bättre synlig och risken för infektion minskar.
  • Ibland injicerar en läkare en lokalbedövning eller lugnande medel i det rektala området för att minimera obehag under proceduren.
  • Under förfarandet kommer patienten att erbjudas att ligga på sin vänstra sida, med benen böjda.
  • Läkaren utför först en digital rektalundersökning med ett finger i handsken.
  • Då sätts en ihålig ultraljudssond i patientens rektum. Sonden försteriliseras, läggs på kondom för att skydda mot smitta, och smörjs för att hjälpa den att glida lätt i ändtarmen. En liten ihålig nål hålls inuti sonden.
  • Med kontinuerlig ultraljudsbildning kan läkaren se nålens framsteg i realtid.
  • Som regel tas 6 till 14 prover under proceduren, varefter sonden avlägsnas.
  • Patienten är då under medicinsk övervakning ett tag för att förhindra eventuella komplikationer av prostata biopsi.
  • Hela proceduren för TRUS är vanligtvis fullbordad inom 30 minuter eller mindre.

Metod för biopsi genom perineum:

  • Patienten uppmanas att sitta på sin vänstra sida eller på ryggen, böja knäna och sprida sina höfter.
  • Skinnet mellan skrot och rektum rengörs med en antiseptisk lösning.
  • Patienten ges en lokalbedövning, vilket kan leda till en kort stickning.
  • När det behandlade området är ont, gör läkaren ett litet snitt i huden.
  • Läkaren lägger ett finger i handsken i endot hos patienten för att hitta och stabilisera prostata.
  • Punkteringsbiopsi görs med hjälp av en spruta och en tunn ihålig nål, ritad genom snittet flera gånger, för att rita prover från olika delar av körteln. För att bättre kontrollera processen med perinealbiopsi utförs denna procedur ofta med hjälp av en datortomografi eller magnetisk resonansbildare.
  • Efter denna procedur är det inte nödvändigt med suturering.
  • Den resulterande biopsin kommer att skickas till laboratoriet för histologisk analys.

Transuretral metod för prostata biopsi:

  • Patienten ligger på baksidan med knä böjda vid knäna och utspädda höfter. Förfarandet kan utföras under lokal eller allmän anestesi.
  • Läkaren sätter in ett cystoskop (flexibelt rör) i hålet i slutet av patientens penis och leder det genom urinröret till prostatakörteln. Med hjälp av små instrument som sätts in genom cystoskopet tas prov av prostatakörteln. Därefter avlägsnas cystoskopet och proverna skickas till laboratoriet där det kommer att ges en slutsats om det finns cancerceller i biopsi eller inte.

Förberedelse för prostatabiopsi: rekommendationer och grundläggande kontraindikationer

7-10 dagar före proceduren är det nödvändigt att stoppa eller begränsa användningen av blodförtunnande läkemedel för att förhindra överblödning under och efter biopsi. Ett blodprov per dag av förfarandet kan krävas för att kontrollera blodkoagulerbarhet.

Förberedelser för prostata biopsi inkluderar antibiotika (strax före proceduren), som ett extra skydd mot infektion, samt mediciner för smärta och ångest.

De som genomgår MR-biopsi kommer att erbjudas att ta bort metallobjekt, som smycken, klockor och hörapparater. I det här fallet är det viktigt att informera läkaren om metallimplantat, till exempel pacemakers.

Diet dagen före och omedelbart på dagen för biopsi ingår bara lätta tilltugg. Patienten kan också erbjudas enema.

De som har för avsikt att ta ett lugnande medel eller att genomgå anestesi under förfarandet är det lämpligt att ta hjälp av en släkting eller vän som kan ta hem efter en biopsi.

Kontraindikationer mot prostata biopsi:

  • alltför allvarligt hälsotillstånd
  • infektionssjukdomar i akut stadium;
  • blödningsstörningar som inte kan kontrolleras
  • akuta inflammatoriska processer i ändtarmen;
  • akut prostatit;
  • svåra hemorrojder.

En prostata biopsi är vanligtvis säker. Risker och komplikationer inkluderar:

  • Infektionssjukdom.
  • Problem med urin urladdning.
  • Allergiska reaktioner på läkemedel.
  • Blödning eller blåmärken på platsen för en biopsi.
  • Blod i sperma eller avföring (vanligtvis försvinner efter ett tag).
  • Du kan ha sex en vecka efter proceduren.

Transrectal biopsi av prostata, punktering och multifokala: skillnader och värdigheter

Det finns tre huvudsakliga sätt att utföra en prostata biopsi.

Transrectal biopsi prostata under fingerkontrollen (utförd av en nålpistol) eller transrektal multifokal prostata biopsi under övervakning av en ultraljudsmaskin - detta är den vanligaste och därför tillgängliga metoden.

Kostnaden i ryska kliniker börjar från 6 000 rubel. Histologisk undersökning går till ett separat pris - från 2 till 7 tusen rubel.

En biopsifjädernål för att ta ett biopsiprov från 6 punkter eller mer (vanligtvis från 14 till 20) införs inte genom perineum utan under kontroll av transrektal ultraljudsskanning. Denna metod tillåter att göra utan sjukhusvistelse och kräver ingen allmän och lokalbedövning. Och detta minskar kostnaden för forskning och undviker riskerna för anestesi.

Andra prostata biopsi metoder används, men inte så ofta. Dessa inkluderar:

  • transuretral - genom urinröret. Med hjälp av spinal hjälper lokal eller allmän anestesi att undvika smärta. Denna metod är indicerad för diagnos av prostatacancer när det är nödvändigt att få en stor mängd biopsi. Till exempel, för att differentiera prostatacancer från steg T0a och T0b, avslöjade efter en tidigare punkteringsbiopsi av prostata stadium T0.
    Priset är från 15 000 rubel.
  • Perineal punktering biopsi av prostata eller transperinalt tillvägagångssätt genom perineum. Denna metod kan användas av en av anledningarna:
    1. om cancer är misstänkt framför kirteln för långt från ändtarmen till TRUS;
    2. om transrektal ultraljud inte är möjligt på grund av tidigare rektal kirurgi.
    Denna metod undviker nålens kontakt med ändtarmen, vilket minskar risken för infektion. Med transperinärmetoden kan du ta en stor mängd biopsi, och det gör det möjligt med en hög grad av sannolikhet att upptäcka eller utesluta förekomsten av maligna celler.
    Priset är från 10 000 rubel.

Prostata biopsi resultat: transkript och huvudpunkter

Läkaren kommer att få biopsi resultat några dagar efter proceduren. Den tid som krävs för att avkoda och tolka resultaten kan variera beroende på analysens komplexitet, behovet av att konsultera en annan specialist och andra faktorer.

Positiva resultat av prostatabiopsi innebär att maligna celler har detekterats.

Laboratoriet kommer att tilldela klassen till cellerna i enlighet med Gleason-skalan - detta bidrar till att förutsäga hur snabbt kanalen växer.

En biopsi kan också visa celler som ser onormala ut, men indikerar inte nödvändigtvis förekomsten av cancer. I detta fall kan en andra biopsi vara nödvändig.

Prostata biopsi: hur man gör och hur man förbereder sig

Mycket ofta, när en patient vänder sig till specialister och det finns misstankar om bildandet av en godartad eller malign tumör, rekommenderas han ett förfarande som kallas "biopsi i prostatakörteln". De flesta hör den här terminen för första gången, så börja bli nervös och orolig i förväg. Det är faktiskt inte så läskigt.

Grundbegrepp

Biopsi är en medicinsk term som visade sig relativt nyligen och är ett förfarande där patologiska vävnader eller celler tas från den drabbade människokroppen med särskild utrustning för histologisk undersökning. Staketet görs direkt i den medicinska institutionen. Oftast rekommenderas prostata biopsi, men ibland är det obligatoriskt för de män som har misstankar om prostatacancer.

Detta förfarande är mycket viktigt, eftersom det kan visa med en garanti för 100% närvaro eller frånvaro av inflammation eller sjukdom.

Grundläggande indikationer för leverans av biomaterial

Om en läkare under en individuell undersökning upptäckt misstänkta förseglingar under huden, ger patienten blod för analys, ultraljud görs och biopsi administreras. De främsta orsakerna till leveransen:

  • Ökad nivå av prostataspecifikt antigen.
  • I ultraljudsbilder är hypoechoa platser väl sedda.
  • Omedelbart på prostatakörteln är välproppade tätningar och knölar.
  • Upprepad staket utförs efter nödvändig behandling eller om mängden material som tas är otillräckligt under föregående tid.
  • Prostatan ökade flera gånger.

Kort beskrivning av förfarandet

Förfarandet i sig är inte smärtsamt, i de flesta fall känner patienten inte något. I grund och botten uppstår obehagliga känslor när en läkare eller en ultraljudsmaskin sätts in i tarmarna. Huvudanordningen för prostatakörteln är biopsi och en mycket tunn nål som injiceras på flera sätt:

  1. Transektalt tas biomaterialet genom rektumets vägg.
  2. Genom perineum sätts nålen in i området mellan skrot och anus.
  3. Transuretral, det vill säga materialet tas genom det urogenitala systemet

Det är väldigt viktigt att patienten är lugn och välinformerad om allt, alltså, precis före proceduren, berättar den behandlande läkaren återigen i detalj om prostata biopsi, som det är gjort och om fördelarna med denna typ av studie. Och också doktorn föreslår gemensamt att bestämma metoden för att ta celler och relevansen av lokalbedövning. Vid stora kliniker måste patienten skriva ett skriftligt samtycke till mini-operationen.

Förberedelser för ett biopsi-förfarande

När läkaren säger till patienten att prostatabiopsi är nödvändig, bör han berätta om det i detalj och ge en lista med rekommendationer som bör utföras omedelbart innan biomaterialet tas:

  • Skicka in för en allmän analys av blod och urin.
  • Detaljerad konversation med urologen. Patienten bör berätta i detalj om alla tidigare lidit allvarliga sjukdomar, förekomst av allergier och användning av antikoagulantia.
  • För att utesluta eventuella komplikationer eller inflammatoriska processer ska patienten ta antibiotika 4-5 dagar före och efter proceduren. Det specifika läkemedlet ordineras av den behandlande läkaren.
  • Inom 24 timmar före staketet är det bättre att inte missbruka tungt kalorimat, helst kan du utesluta middag och frukost.
  • I vissa fall rekommenderar läkaren en rensningsema.

En mini-operation utförs på öppenvårdsbasis i operationssalen eller ett separat rum, intill urologens kontor eller direkt av laboratoriet, där de ska genomföra en studie av det biomaterial som tagits. Vid ingången tar patienten bort alla sina kläder och ändras till en engångsrock.

Prostata biopsi: hur gör

Varje specifik teknik för att utföra biopsi i prostatakörteln har sina fördelar och nackdelar.

  1. Transrektal. Är den mest använda. Förfarandet i sig är inte mer än 30-35 minuter. Patienten sätts i en särskild stol så att när biomaterialet tas, har läkaren fri tillgång till prostatakörteln. För att den automatiska enheten för prostata biopsi ska nå det drabbade området är det nödvändigt att proceduren dessutom övervakas av transrektal ultraljud. Läkaren introducerar snabbt nålen, separerar en viss mängd vävnad och så snabbt visar. Den maximala administrationsmängden vid en tidpunkt är 10-12 gånger.
  2. transuretral. Stängselens varaktighet är 30-35 minuter. I det här fallet ska den behandlande läkaren i detalj berätta om denna metod för biopsi av prostata, hur biomaterialet samplas, vilken utrustning som används. Namnlösa: Att ett cystoskop införs i urinröret. Detta är en långsträckt, tunn enhet med en kamera monterad på sin ände. Vävnaden för undersökning tas med en skärslinga.
  3. Genom grenen. I detta fall är användningen av lokalbedövning obligatorisk. Ett litet snitt görs i perineum, genom vilket ett material tas med en tunn nål. Efter proceduren appliceras ett bandage med sårläkande salva på snittet. Den direkt avsedda platsen för punkteringen har tidigare desinficerats med en speciell lösning, ytan på huden som ligger i omedelbar närhet är täckt med sterilt material.

Efter prostata biopsi är patienten i avdelningen ett tag, personalen tittar på hans tillstånd. Detta är särskilt viktigt om anestesi och allmän anestesi användes under proceduren.

Ett av de mest obehagliga förfarandena för män är prostata biopsi. Hur man gör det är det bästa att inte veta förrän i slutet, för att inte bli rädd förut.

Karakteristik av forskningsresultat

Människokroppens celler utanför den lever väldigt lite, så studien ska genomföras så snabbt som möjligt. De slutliga resultaten ges till läkaren inom 7-10 dagar. Graden av risk för cancer uppskattas enligt Gleason-skalan i enheter.

Om skalan inte överstiger 4 enheter betyder det att risken är minimal, full återhämtning är möjlig snart, tumören är liten och cellerna är nästan normala. Om indikatorn är från 5 till 7 enheter, då är det värre. Risken för att utveckla en malign tumör är ganska hög. Värst av allt, när Gleasons skala utvärderar staten med 8-10 enheter. I det här fallet är förutsägelserna tillräckligt dåliga, cancercellerna utvecklas.

Möjliga konsekvenser och komplikationer efter minisystemet

Patienten måste veta exakt hur viktigt biopsi av prostatakörteln är, följderna av övningen ska inte skrämma honom. Till exempel anses det vanligtvis ganska normalt om:

  • Efter operationen kommer det att få ont i bäckenområdet för ett tag.
  • Vid urinering och avföring kan blodig urladdning uppträda, men i små mängder.
  • Kanske manifestationen av en gång obehandlade infektioner eller kroniska sjukdomar.
  • Sällan finns det en allergi mot ett bedövningsmedel.

När ska man se en läkare

  • Kroppstemperaturen steg kraftigt.
  • En kraftig blödning började.
  • Det var en falsk uppmaning att urinera och avfyra.

I stora kliniker förstår att ett kirurgiskt ingrepp skakar patienten, varför de flesta patienter drar ett besök hos urologen och sätter biomaterialet till sist. För att ämnet ska vara lugnt och fullt medvetet, svarar han vid den första upptagningen och strax före stakets procedur de frågor som uppkommit. Också på den officiella hemsidan för många medicinska institutioner finns en beskrivning av en sådan tjänst som prostata biopsi, patientrecensioner, där de beskriver sina känslor i detalj, ge råd till specifika läkare.

Farliga perioder i människans liv

I de flesta fall påverkas män som har fyllt 40-45 år av inflammation och utveckling av prostatacancer. Särskilt uppmärksam på deras hanehälsa bör inkludera de som har fall av denna sjukdom bland nära släktingar.

Läkare rekommenderar att det är obligatoriskt att genomgå en undersökning varje år som en förebyggande åtgärd. Och om urologen rekommenderar ett förfarande för prostatabiopsi, var inte rädd och fördröja tiden: Ju tidigare problemet identifieras desto lättare är det att bekämpa det.

Prostatabiopsi: hur utförs det, vittnesbörd, konsekvenserna

I vissa fall, kan diagnos av prostata patologier inte vara komplett utan att utföra en procedur såsom prostata biopsi följt av cytologisk och histologisk analys av vävnadsprover erhållna. Denna typ av undersökning är en av de mest informativa och gör det möjligt att exakt fastställa förekomsten av godartade och elakartade tumörer i kroppen.

I denna artikel kommer vi att bekanta dig med sorter, indikationer och kontraindikationer, möjliga komplikationer, sätt att förbereda och utföra en prostatabiopsi. Denna information kommer att låta dig förstå kärnan i ett sådant diagnostiskt förfarande, och du kan ställa dina frågor till din läkare som ansvarar.

Metoder för att utföra proceduren

För extraktion av prostatavävnad kan följande tekniker användas:

  • sextant (eller blind) - vävnadsprovtagning utförs genom lumen i rektum, utför läkaren digitala forskning körtel, kommer in i nålen och finger övervakar dess rörelse lesioner Prover tas från 4-6 poäng;
  • polyfokal vävnadssamling utförs under kontroll av ultraljudsapparaten, prover tas från 12 punkter;
  • Mättnad - biopsiprovtagning utförs under kontroll av ultraljud, men vävnadsprover tas från 24 poäng.

Mättnad metod är den mest avancerade och kan upptäcka tumörer även så tidigt i sin utveckling. metod sextant används mindre ofta för provtagning vävnader i prostata biopsi, t. K. Att bli föråldrad, är det inte i stånd att åstadkomma hög noggrannhet provtagningspunkter nödvändig körtel och ofta ge felaktiga resultat.

Beroende på vägen för materialintaget kan en prostatabiopsi vara:

  • transrectal - genomförs i rektum;
  • transuretral - utförs genom urinröret;
  • transperineal - utförs genom ett litet snitt i perineum.

Multifokal transrektal biopsi

Denna teknik kan utföras under kontroll av både ultraljudsapparaten och kirurgens finger. Förfarandet kan utföras i olika former: på sidan med benen som ligger i bröstet, ligger på baksidan med benen upptagna på stödet eller i knä-armbågsläget.

För bedövning av denna metod för provtagning av vävnad utförs lokalbedövning. Därefter används ultraljud eller en kirurgs finger för att styra manipuleringarna och träffar noggrant biopsiålen i de nödvändiga områdena i körteln. Att ta prov av körtelvävnaderna används en speciell fjädernål som snabbt tränger in i körtelvävnaden och lämnar dem snabbt. Denna metod för biopsi låter dig välja upp till 10 bitar av prostatavävnad.

Vid utförande av multifokal transrektalbiopsi under övervakning av ultraljud tar proceduren bara några minuter. Om ett sådant förfarande utförs i digital forskning, kan dess varaktighet vara cirka 30 minuter.

Transuretralbiopsi

Denna teknik utförs med hjälp av en endoskopisk anordning (cystoskop) och en speciell skärslinga. För att genomföra en transuretral biopsi används allmän anestesi, lokal, epidural eller ryggradsbedövning.

Patienten placeras på ryggen på en stol med fotstödsstöd. I urinrörets lumen sätts ett cystoskop in, utrustat med bakgrundsbelysning och en videokamera. Enheten är avancerad till prostatanivå och med hjälp av en skärslinga tas de nödvändiga vävnadsproverna från de mest misstänkta områdena.

Efter att ha tagit en biopsi avlägsnas cystoskopet ur urinröret. Varaktigheten av transuretral prostata biopsi kan vara från 30 till 45 minuter.

Transperineal biopsi

Denna teknik är mindre vanligt, eftersom den är den mest invasiva och smärtsamma. För att genomföra en transperinal prostatabiopsi, placeras patienten på ryggen med benen förhöjda eller på hans sida med sina ben som pressas mot bröstet.

Efter att ha utfört lokalbedövning eller allmänbedövning utför läkaren ett litet snitt i perineum och under kontrollen av ultraljudet tränger in sig en biopsyål i prostatavävnaden. Efter provtagning av det material som behövs för studien avlägsnas nålen och snittet sutureras. Varaktigheten av en sådan biopsi är 15-30 minuter.

vittnesbörd

Följande kliniska fall kan bli de primära indikationerna för biopsi av prostatavävnad:

  • I resultaten av analysen på PSA avslöjades en ökning i nivå över 4 ng / ml;
  • När man undersökte genom ändtarmen i vävnaderna i körteln hittades en nod eller en zon av komprimering.
  • Under transabdominal eller transrektal ultraljud detekterades en plats med låg ekomogen aktivitet i körteln;
  • Behovet av att övervaka sjukdomsförloppet efter TUR (transuretral resektion av prostata) eller avlägsnande av prostata genom ett snitt på bukväggen genom blåsan.

Den upprepade (dvs sekundära) uppgiften av en prostatabiopsi rekommenderas i sådana situationer:

  • PSA-nivån förblir förhöjd eller ökar;
  • förhållandet mellan fritt och allmänt antigen är under 10%;
  • antigen densitet högre än 15%;
  • Under den första biopsin detekterades högkvalitativ prostatisk intraepitelial neoplasi;
  • mängden prostatavävnad som togs från primär biopsi var otillräcklig för studien.

Kontra

I vissa fall kan en prostata biopsi vara kontraindicerad:

  • störningar i blodkoagulationssystemet;
  • akut inflammation i prostatakörtelvävnaderna
  • svåra former av hemorrojder
  • akut inflammation i ändtarmen och anala kanalen;
  • signifikant analstricture;
  • nyligen utfört abdominal perineal rektal tarmkanal;
  • akuta infektionssjukdomar;
  • ett allvarligt tillstånd hos patienten, associerad med lung-, hjärt- eller njurinsufficiens.

I vissa fall måste specialister vägra att utföra prostata biopsi på grund av patientens kategoriska avvisning av denna diagnostiska teknik.

Så här förbereder du rätt för proceduren

Prostata vävnadsbiopsi liknar i många avseenden minimalt invasiv kirurgisk ingrepp och kräver speciell beredning av patienten för studien. Innan den utförs, bekräftar specialisten nödvändigtvis patienten med de grundläggande principerna för biopsi och får sitt skriftliga samtycke för att utföra denna typ av undersökning.

För att förbereda sig på prostatabiopsi bör följande läkares rekommendationer följas:

  1. En vecka innan förfarandet bör sluta ta droger som orsakar blodförtunning (Warfarin, heparin, cincumar, aspirin-cardio etc.). 3 dagar före studien är det nödvändigt att vägra användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (diklofenak, Ibuprofen, etc.) och hormonbaserade läkemedel. Om det inte går att avbryta sådana droger, bör biopsi endast utföras på sjukhus.
  2. Före studien tilldelas patienten laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder för att utesluta förekomst av inflammatoriska processer. Om sådana kontraindikationer identifieras kan proceduren skjutas upp tills de elimineras.
  3. Om det är nödvändigt att utföra lokalbedövning samplas patienten för lokalbedövning för att upptäcka en eventuell allergisk reaktion. Som regel används 2% Lidokaingel för lokalbedövning, som injiceras i ändtarmen. Därför utförs testet på toleransen för denna speciella bedövning. Om förfarandet är planerat med intravenös anestesi, ryggrad eller epiduralanestesi, ges patienten ett anestesi-samråd.
  4. En dag före proceduren bör patienten vägra att acceptera oåtkomliga produkter.
  5. Om en intravenös anestesi används för biopsi, ska den sista måltiden och vätskan tas 8-12 timmar före manipulationen.
  6. På kvällen före undersökningen ska patienten ta en hygienisk dusch.
  7. Innan du lägger dig och precis innan proceduren kan läkaren rekommendera att du tar lugnande medel för att minska patientens ångest.
  8. För att förhindra smittsamma komplikationer, föreskriver läkaren ett antibiotikum. Den första mottagningen av ett sådant läkemedel utförs dagen före studien och varar ca 3-5 dagar (ibland längre).
  9. Om en transuretral eller transrektal biopsi är planerad, används en rengörande enema för att tömma tarmarna på kvällen och på morgonen före provet.
  10. Om intravenös anestesi inte är planerad, kan patienten ta en lätt frukost på morgonen före undersökningen.

Var utförs proceduren

En biopsi av prostata kan utföras både polikliniskt och i en sjukhusinställning. Inom klinikens områden kan en sådan studie utföras i avsaknad av behovet av intravenös anestesi, ryggrad eller epiduralanestesi och risker från allmän hälsa. I andra fall görs biopsi endast efter att patienten är på sjukhus.

Om studien utförs med intravenös anestesi, ryggrad eller epiduralanestesi, ska patienten under 1-2 dagar vara under medicinsk övervakning. I avsaknad av komplikationer kan han släppas några timmar efter en biopsi eller nästa dag.

Möjliga konsekvenser

Med korrekt förberedelse av patienten och kompetent utförande av prostata biopsi är risken för oönskade konsekvenser minimal. I sällsynta fall kan följande komplikationer utvecklas:

  • urladdning av blod med urin på grund av intravesikal eller urinblödning
  • svårighet att urinera (upp till anuri)
  • frekvent urinering
  • närvaro av blod i spermierna
  • smärta i ändtarmen
  • smärta i perineum
  • tilldelning av blod från ändtarmen
  • utveckling av akut prostatit, orchitis eller epididymit
  • temperaturökning
  • komplikationer orsakade av lokalbedövning eller anestesi.

Anledningen till att du går till doktorn kan vara förlängd (mer än 3 dagar) eller intensiv blödning, svår smärta, omöjlighet att tömma blåsan i 6-8 timmar eller feberutveckling.

Efter proceduren

Efter prostatabiopsi ges patienten ett sjukskrivningsblad och det rekommenderas att följande regler följs:

  1. Neka att ta ett bad, bada i dammar, besöka bastur, simbassänger eller badhus i 1 månad.
  2. Undvik hypotermi.
  3. Avvisa från betydande fysisk ansträngning och träna i 1 månad.
  4. Under månaden, undvik användningen av produkter som irriterar urinvägarna, alkohol och koffeininnehållande drycker.
  5. I 7 dagar drick minst 2-2,5 liter vätska.
  6. Avstå sexuell aktivitet i 1-1,5 veckor.

resultat

Prostata vävnad erhållen efter biopsi skickas till laboratoriet för vidare cytologisk och histologisk analys. Resultaten av studien är vanligtvis klara 7-10 dagar efter provtagningen.

Sammanfattningsvis kan det finnas data om frånvaron av patologiska förändringar, förekomsten av en inflammatorisk eller tumörprocess.

Resultaten i detektering av cancertillväxt utvärderas enligt Gleason-tabellen, vilket återspeglar graden av lesionen i 5 grader (eller poäng):

  • 1 - neoplasmen består av en enda ackumulering av körtelceller och deras kärna är oförändrad;
  • 2 - neoplasmen består av en liten ackumulering av körtelceller, men de skiljs alla av ett membran från friska vävnader;
  • 3 - neoplasma består av en märkbar ackumulering av körtelceller och deras spiring i friska vävnader noteras;
  • 4 - neoplasmen består av muterade prostataceller;
  • 5 - neoplasmen består av många atypiska, muterade celler som växer till friska vävnader.

1 gradering i Gleason-skalaen motsvarar den mest mindre aggressiva typen av cancerceller och 5 till den mest aggressiva typen.

Utöver denna utvärdering återspeglar analysresultaten Gleasons summa (eller index). Detta görs för att bedöma det totala resultatet, eftersom flera patologiskt förändrade prostata vävnadsprover tas under biopsi. För att bestämma summan av Gleason sammanfattas resultaten för de två proverna med de största tumörerna.

Gleason summan beräknas enligt följande:

  • index från 2 till 4 - långsam växande och lågt aggressiv cancer;
  • index från 5 till 7 - en medelstark cancer;
  • index från 8 till 10 - aggressiv och snabbväxande cancer med stor risk för metastasering.

En biopsi av prostata och den efterföljande histologiska och cytologiska analysen av de erhållna proverna gör det möjligt att noggrant diagnostisera och välja en effektiv behandlingsstrategi för patologier hos detta organ. Genomförandet av ett så högt informativt diagnostiskt förfarande motiverar fullt sin invasivitet.

Till vilken läkare som ska ansöka

En biopsi av prostata kan ordineras av en urolog eller en onkolog. Denna typ av diagnos rekommenderas för att upptäcka misstankar om tumörbildning i vävnaderna i prostata eller behovet av att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Specialist på kliniken "Moscow doctor" berättar om transstellell biopsi av prostata:

Hur gör prostata biopsi - typer av forskning och förberedelse, diet efter proceduren

När misstänkt för cancer eller andra prostata sjukdomar, tilldelas patienten olika studier, inklusive prostatabiopsi. Med hjälp av denna metod får specialisten vävnader, som därefter skickas till laboratoriet. Där utförs en histologisk studie som gör det möjligt att bestämma typen av tumör, dess stadium och utvecklingsns natur. På grundval av de data som erhållits efter biopsin bestäms taktiken för behandlingen. Detaljer om denna studie behöver känna alla medlemmar i det starkare könet.

Vad är prostata biopsi?

Detta ord betyder invasiv medicinsk manipulation. En prostatabiopsi utförs på poliklinisk basis för att diagnostisera prostatacancer hos män. Särskild utrustning tar fragment av patologiska vävnader och skickas för histologi. Tidigare biopsi utfördes genom att palpera körteln. Nu utförs det under ultraljudsapparatens kontroll, vilket minskar risken för komplikationer till ett minimum. Garantin för autenticiteten hos biopsi-resultatet är 100%.

vittnesbörd

En prostata biopsi är en mycket exakt studie som gör det möjligt för specialisten att förstå huruvida patienten har cancer eller någon annan prostatisk sjukdom. Det utses i följande fall:

  1. Vid den första palpationrektala undersökningen av prostata upptäcker läkaren förseglingar, knutar eller andra anomalier.
  2. Ett blodprov indikerar en ökad nivå av prostataspecifikt antigen (PSA). Om det är ständigt stort eller växande, för att klargöra diagnosen upprepas en biopsi. En annan indikation är en minskning av fri PSA i förhållande till totalen, vilket också ökar sannolikheten för cancer.
  3. När TRUS genomfördes fann doktorn områden med en misstänkt låg ekogenitet, vilket kan indikera cancer.
  4. Tumören bekräftas av andra studier, men det är nödvändigt att ta reda på om det är godartat (adenom) eller malignt (cancer). I det andra fallet anges scenen omedelbart.

Biopsi utförs på olika sätt. Läkaren ska välja vilken av dem som ska appliceras, med hänsyn till patientens individuella egenskaper. Det finns sådana typer av biopsier:

  1. Transrektal. Utrustningen sätts in i anusen, medan patienten antar en knä-armbågsställning, ligger på ryggen med ett uppehållande bäcken eller på hans sida. En narkosin injiceras i prostatakörteln. Studien utförs av en fjädernål under kontroll av TRUS. Transrectal eller multifokal biopsi görs snabbt. I detta fall uppstår flera häckar av vävnad från olika delar av kroppen.
  2. Transuretralbiopsi. Den utförs i den bakre positionen under den allmänna, ryggraden eller lokalbedövningen. Det utförs av en skärslinga för att ta material med ett cystoskop - en flexibel sond med belysning och en videokamera. Införande av utrustning i urinröret.
  3. Transperineal biopsi. Denna åtkomstteknik används mindre ofta än andra. Patienten ligger på ryggen eller på hans sida, han ges allmän eller lokalbedövning. I perinealområdet är ett snitt gjord i vilket en biopsyål placeras och krympas. I rektum av patienten sätter doktorn ett finger för att fixera prostata och sluta blöda efter operationen. Staketet genomförs flera gånger från olika platser.

Hur är prostata biopsi gjort?

Det vanligaste är den transrektala punkteringsmetoden, så dess steg bör läsas mer detaljerat. Hur utförs biopsi?

  1. Läkaren berättar för patienten hur forskningen utförs och ger samtycke att underteckna det.
  2. Patienten tar läget som anges på soffan av läkaren.
  3. Patienten ges en lokalbedövning. Användningen av allmänbedövning är olämplig.
  4. TRUSI-sensorn sätts in i patientens rektum. Han visar bilden av prostatakörteln på bildskärmen.
  5. En speciell enhet på 2 cm djup sätter in en nål. Att ta rätt mängd material kommer doktorn att göra mycket punkteringar i själva bildningen och vävnaderna i närheten av den. Patienten kan gå hem så snart han återvänder till normal. Materialet i olika provrör med formalin i en speciell behållare skickas för histologisk undersökning.
  6. Vid eventuella komplikationer kan en andra biopsi utföras efter flera månader.

Analysresultat

Bearbetning av materialet tar upp till två veckor. Efter analys av vävnaden kan experten göra en av följande slutsatser:

  • godartad utbildning
  • akut inflammation (det finns inga maligna celler, glandulära strukturer är skadade);
  • kronisk granulomatös inflammation
  • adenos eller atypisk adenomatös hyperplasi;
  • prostatisk intraepitelial neoplasi (IDU) av låg grad;
  • Hög nivå PIN;
  • Högkvalitativ PIN med atypiska körtlar (misstänkt för adenokarcinom);
  • fokus av atypiska körtlar;
  • nod med misstänkt adenokarcinom (upprepad biopsi krävs);
  • adenokarcinom.

För att få resultatet, använder laboratoriespecialister Gleason-skalan. Det bestämmer stadium av adenokarcinom, graden av aggressivitet av malignitet. Varje kolonn av det uppsamlade materialet i körtelen utvärderas på en fempunktskala. Indikator 1 betyder att tumörens aggressivitet är minimal, 5 - maximal. Sammanfatta de poäng som erhölls under analysen av de två vanligaste förändringarna i vävnadsfragment. I detta fall tilldelas den första indikatorn till vävnadskolonnen, i vilken mer än hälften av cellerna ändras och den andra volymen, i vilken mindre än 50% påverkas.

Karakteristik av tumören enligt Gleason-indexet:

  1. 2-6. Tumören växer långsamt, väl differentierad, inte utsatt för tidig metastasering.
  2. 7. Medium-differentierat adenokarcinom.
  3. 8-10. Lågdifferentierad tumör. Snabbt växande och ger metastaser.

Framställning av

Innan biopsi måste du följa vissa regler. Då blir dess kvalitet och effektivitet så hög som möjligt. Hur man förbereder sig för en prostata biopsi:

  1. En vecka före studien måste du sluta ta droger som påverkar blodpropp.
  2. 3-5 dagar före biopsi börjar behandling med antibiotika. Detta är nödvändigt så att det inte finns några smittsamma komplikationer.
  3. En vecka före biopsi måste du ge upp alkohol.
  4. På kvällens kväll och ett par timmar innan studien måste du göra en rengörande emalj.
  5. Det finns ingen biopsi på dagen.
  6. Det är nödvändigt att se till att det inte finns kontraindikationer, att konsultera en anestesiolog.

Diet efter prostata biopsi

För att undvika förstoppning efter studien måste du fylla på din kost med vissa regler i åtanke. Menyn ska innehålla:

Produkter som ska begränsas:

  • ärter;
  • alkohol (uteslutande helt i en månad);
  • bröd är svart;
  • druvor;
  • kål surkål;
  • kvass.

effekter

Vissa komplikationer kan inträffa, även om prostata adenombiopsi utfördes korrekt. Möjliga konsekvenser:

  • infektionsinflammatorisk process i urinvägarna;
  • kroppstemperatur ökning;
  • allvarlig ömhet i perineum och anus, obehag
  • närvaro av en liten mängd blod i urinen (makrohematuri), sperma, avföring
  • blåmärken i urinröret
  • massiv blödning (extremt sällsynt);
  • fördröjning i urinering eller ökad frekvens;
  • akut prostatit;
  • inflammation i testiklarna eller bilagorna.

Pris på prostata biopsi

Kostnaden för att göra forskningen beror på många faktorer. Det gäller vilken nivå av den medicinska institutionen där tjänsten kommer att tillhandahållas, och dess rykte, recensioner, kvalifikationer hos specialisten och supportpersonalen. Priset påverkas av hur biopsi ska utföras, hur många kommer att göra punkteringar. En viktig faktor i värdbildningen är hur snabbt laboratoriet utför analys och tillhandahållande av resultat. Med hänsyn till allt ovan kan priset på förfarandet variera från 6 000 till 70 000 rubel.

Video: hur man tar en biopsi av prostata

Informationen som presenteras i denna artikel är endast avsett för informationsändamål. Materialet i artikeln kräver inte självständig behandling. Endast en kvalificerad läkare kan diagnostisera och ge råd om behandling baserat på individuella patienters individuella egenskaper.

Hur är prostata biopsi gjort?

Prostata biopsi är en invasiv diagnostisk manipulation. På grund av den höga traumatismen och risken för komplikationer används denna metod enligt strikta indikationer. Dessa inkluderar:

  1. Misstanke om prostatacancer när histologisk diagnosbekräftelse är nödvändig;
  2. Etablering av onkologiskt stadium
  3. Kvalitetskontroll av den valda taktiken för behandling av den onkologiska processen.
  4. Differentiell diagnos av adenom och prostatacancer;
  5. Omöjlighet på andra sätt att utföra differentialdiagnos av prostata sjukdom.

Prostatabiopsi används aldrig för terapeutiska ändamål, men används för att välja den lämpligaste tekniken för behandling av cancer och andra sjukdomar i prostata.

Det finns grupper av män som inte kan genomgå prostata biopsi:

  • Män äldre än 80 år gammal;
  • Svårt tillstånd
  • Förekomst av samtidig sjukdom, vilket förvärrar patientens tillstånd;
  • Akuta virus- eller bakterieinfektioner av vilken plats som helst
  • Sjukdomar i blodkoagulationssystemet.

Det finns också separata kontraindikationer för att genomföra en transrectal biopsi - akuta sjukdomar i ändtarmen och onormal förträngning av anusen. I dessa fall kan en biopsi dock göras på ett annat sätt.

klassificering

Transrectal prostata biopsi är den vanligaste. Frekvensen av dess användning är förknippad med procedurens smärtfrihet, minimal risk för komplikationer och mindre trauma på inre organ. Tillgång till prostata för transrectal biopsi i prostatakörteln är rektal. Synpunkten för den transrektala metoden är en punkteringsbiopsi i prostatakörteln.

I närvaro av kontraindikationer för transrektal biopsi finns det alternativa metoder:

  1. Mättnad biopsi av prostata. Det används vid klinisk och laboratoriebekräftad prostatacancer, men en annan typ av biopsi gav ett negativt resultat. Det genomförs genom rektum eller transperinaltillgång.
  2. Transuretralbiopsi. Det utförs under kontroll av cystoskopi. Tillträde är genom urinröret. För att utföra patienten är det nödvändigt att introducera i allmän anestesi, så den kan inte användas för äldre män.
  3. Sextant-metoden. Med denna metod tas endast 6 prover av körtelen från olika platser, vilket kan ge ett felaktigt resultat.

Den äldsta metoden för biopsi är aspiration. Det utförs i sällsynta fall då sjukhuset inte är utrustat med en ultraljudsmaskin. Med aspirationsbiopsi är åtkomst också transrectal. Nackdelen med denna metod är ömhet och felaktighet på grund av brist på ultraljudskontroll.

Förutom patientens allmänna tillstånd och hans ålder beror valet av biopsi-metoden på prostatakörtelns storlek och nivån på PSA.

Förberedelser för förfarandet

Förberedelse för prostata biopsi är ett komplex av åtgärder som syftar till att förebygga komplikationer efter proceduren. De huvudsakliga träningsaktiviteterna är:

  • Stopp av användningen av läkemedel som påverkar blodkoagulabilitet (icke-steroida antiinflammatoriska, antikoagulantia). Mottagningen måste stoppas i 7 dagar före biopsi.
  • Syftet med antibakteriell terapi för förebyggande av smittsamma komplikationer. Antibiotika med ett brett spektrum av verkan appliceras 3-5 dagar före en biopsi.
  • På kvällen och omedelbart 2-3 timmar före biopsi ges patienten en rensningsemaema. Det är nödvändigt att eliminera fekala massor som stör interregering till prostata.
  • På biopsiedagen får patienten inte äta.

Innan patientens biopsi undersöks för förekomsten av samtidiga sjukdomar, vilket är en kontraindikation för förfarandet. Anestesiologen bestämmer också typen av anestesi och huruvida patienten har allergiska reaktioner mot de valda anestesi-metoderna.

Med tanke på att prostatabiopsi är en invasiv metod innefattar patientpreparationen även en psykologisk anpassning av patienten till proceduren.

För att göra detta måste läkaren prata med patienten, tydligt och tydligt förklara behovet av biopsi och berätta för alla möjliga komplikationer som kan inträffa efter proceduren.

Hur utförs biopsin?

Innan biopsi måste patienten acceptera den position där förfarandet är mest lämpligt. Om transretal åtkomst till körteln utförs, ska patientens position vara på höger sida och knäna - spända till bröstet. Vid tillträde till rektummet är patientens position på baksidan med benen från varandra tillåten. I detta fall bör huvudänden sänkas, och fotänden ska ligga på höjden. Om transuretral åtkomst utförs, ska patienten ligga på ryggen, och benen ska placeras på specialstöd.

För att kunna göra en histologisk undersökning måste du ta ett prov av prostatavävnad. För att göra detta, bestämmer prostatens placering och storlek efter patientens anestesi med hjälp av ultraljud, som injiceras genom rektummet.

Verktyget som används för att tillverka materialet är skärslingan insatt i biopsipistolen. Efter att ha bestämt poängen för provtagning införs en slinga. Materialet för studien placeras i fysiologisk saltlösning och skickas till histologin.

För att få det mest exakta resultatet måste proceduren för att ta materialet uppfylla följande krav:

  1. Ta material från olika punkter, det minsta antalet prover ska vara 6.
  2. En biopsi bör utföras inte bara patologiska vävnader, utan även friska områden i prostata.
  3. Varje prov ska placeras i en separat behållare med saltlösning och markeras också. Märkningen indikerar nödvändigtvis platsen från vilken biopsin togs.

Varaktigheten av biopsi, oavsett tillgång - upp till 40 minuter.

"Bild av ett biopsysystem"

Förklaring av resultat

Efter en prostatabiopsi utfördes, blir resultaten av analysen kända inom en vecka. Baserat på slutsatserna från patologer görs den slutliga diagnosen och lämplig behandling föreskrivs.

Analys av prostata biopsi i prostatacancer:

  • Närvaron av en direkt malign process förorsakas i närvaro av atypiska celler. Om cellerna är dysplastiska och det finns ingen atypism indikerar detta en godartad prostata sjukdom.
  • Cancer på plats diagnostiseras när det finns atypiska celler. Deras skillnad från en verkligt illamående process är närvaron av det basala skiktet och ofullständig skada av epitelfodret.
  • Adenokarcinom sätts vid detektion av atypiska celler tillsammans med glandulära strukturer (1 grad). Den andra graden diagnostiseras när en fast komponent och aneuploidi är fästa vid cellens atypism. Vid de första två graderna bevaras sekretoriska funktionen hos körteln. Den tredje graden präglas av uttalad atypism, massiv aneuploidi och massiv fast komponent.
  • Squamouscellkarcinom diagnostiseras när det finns skikt av bindväv som är rika på blodkärl, liksom närvaron av atypiska epitelceller.
  • Transitionalcellkarcinom karakteriseras av atypiska celler av flerskiktsplatt epitel. Diagnosen är också baserad på detektering av ett karakteristiskt symptom - cancerperler.

Den diagnostiska noggrannheten hos prostata biopsi är 99%. En procent risk för felaktigt resultat beror på otillräckligheten hos den patolog som utför undersökningen, patientens misslyckande att följa rekommendationerna för proceduren samt den otillräckliga mängd material som tas för studien.

rekommendationer

Efter manipuleringen är ingen fysisk ansträngning utesluten. Inom 4-5 timmar patienten bör vara på strikt sängstöd. Om åtkomst var transuretral placeras en flexibel urinkateter. Antibiotika ordineras för profylaktiska ändamål. Dieten efter biopsi av prostata respekteras inte, men det är nödvändigt att öka dricksregimen.

På procedurens skada

Om en man genomgick prostata biopsi kunde konsekvenserna vara varierade eller frånvarande helt och hållet. Det finns risk för komplikationer efter proceduren:

  1. Blödning. Om en patient har ett blodkoagulationssystem eller har tagit droger som påverkar systemet, utvecklar en man blödning. Graden av blödning är olika - från mindre till massiv blodförlust, vilket kräver blodtransfusion.
  2. Penetration av ett smittsamt medel. Som ett resultat kan infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i prostata, testiklar, rektum eller urinrör utvecklas. Det finns en komplikation på grund av bristande överensstämmelse med sterila förhållanden under manipulering.
  3. Allergier av försenad typ. Denna komplikation uppstår vid introduktionen av anestetika. Med tanke på att allergi uppstår 3-4 dagar efter biopsi, för att diagnostisera det under utarbetandet av patienten till manipulation omöjligt.
  4. Smärta syndrom vid procedurens plats. Smärtan åtföljer avföring (med transrektal åtkomst) och en handling av urinering (med transuretral tillgång). Orsaken till smärtan är irritation med excrementen av skärningslinsens införingspunkter.

Att misstänka blödning är möjlig på följande symtom:

  • Blek hud, slöhet, trötthet
  • Minskat blodtryck och snabb hjärtfrekvens;
  • Förorening av blod i urinen och sperma, frisättning av blod från anusen.

Misstänkt infektiös komplikation uppstår när en ökning av kroppstemperaturen, försämring av allmäntillstånd, perineal smärta, svårigheter att urinera och defekation handling.

Upprepad passage

Indikationer för en upprepad biopsi är:

  1. Kontroll av terapi;
  2. Misstänkt återkommande malign process;
  3. Omöjlighet att diagnostisera eller falska resultat efter första biopsi;
  4. Brott mot tekniken att ta material för biopsi.

Upprepad biopsi är tillåten endast tre månader efter den första manipulationen. Ett särdrag hos den andra manipulation är att materialet för forskning tas inte bara från den faktiska prostatan, men på grund av övergångszonerna. Antalet prov som tas måste vara minst 12.

Den tredje biopsi av prostata kan utföras efter 3 månader, efter den andra och endast i närvaro av absoluta indikationer.