Huvud
Skäl

Tillväxten av PSA och tiden för att fördubbla PSA vid återkommande cancer efter radikal prostatektomi

Det visade sig att 25-50% av patienterna efter radikal prostatektomi är ett fall av cancer inom de första 10 åren efter nämnda operation. Tillsammans med detta måste 20-30% av patienterna som genomgått RPE-förfarandet under de första 5 åren erhålla behandling med anti-återfall. Om en tid sedan av ett återfall av prostatacancer förstås tumör, detekteras genom palpation, nu sannolikheten för återfall kan bedöma sådana faktorer som stigande PSA-nivåer och prostataspecifikt antigen fördubbling tid. Det finns en viss frekvens av PSA-tillväxt efter en radikal procedur. Dessutom är det möjligt att bedöma sannolikheten för återkomst av cancer efter prostatektomi, tiden för fördubbling av prostataigenet.

Begreppet lokal och systemisk återkommande cancer

Om PSA-nivån är onormal undersöks patienten dessutom för att bekräfta eller motbevisa cancerutbytet efter radikal prostatektomi. Den givna normen bör inte överstiga en parameter i 0,2 ng / ml vid två mätningar.

Tillväxten av denna indikator är det viktigaste kriteriet, vilket kan indikera ett återfall av cancer efter radikal prostatektomi. Om ökningen av PSA-nivå och tiden för fördubbling av det prostatiska antigenet avviker från normen är det nödvändigt att bestämma arten av återfallet. Det kan vara systemiskt och lokalt. I fallet med radikal prostatektomi kan en ökning i nivån och en tidsrelaterad fördubbling av det prostatiska antigenet indikera ett lokalt återfall. Differentiering av lokalt återfall efter prostatektomi utförs på systemet genom att studera tillväxttiden PSA, prostataspecifikt antigen hastighetstillväxt och indikatorer såsom tiden att fördubbla sin ursprungliga nivå och Gleason score.

Om patienten har en PSA-ökning inom de första 6 månaderna efter operationen kan detta indikera ett systemiskt återfall. Vid systemiska återfall kan tiden för PSA-dubblering uppgå till 4,3 månader, och i fallet med lokala - 11,7 månader. Hos patienter med lokala skador är ökningsgraden i koncentrationen av prostataantigen mindre än 0,75 ng / ml. Hos patienter med avlägsna metastaser överstiger denna indikator 0,7 ng / ml per år.

Enligt genomsnittlig statistik efter radikal prostatektomi procedur returnerar sannolikheten för cancer vid senare tillväxt av PSA-nivåer (över 36 månader) av storleksordningen 80%. Om det är en tidig ökning av PSA-nivåer (mindre än 12 månader) och prostataspecifik antigen dubbleringstid av 4-6 månader, kan detta indikera sannolikheten för systemfel.

Vilka undersökningar utförs med misstanke om återfall?

Om patienten har en PSA-nivå av tillväxt och dubbleringstid av prostataspecifikt antigen är onormal, är patienten riktad tilläggsinspektioner enligt följande:

  1. Ultraljud, MR eller CT i bäckenorganen.
  2. Fysisk undersökning.

Men även resultaten från dessa och andra undersökningar kan inte bekräfta förekomsten av återfall, eftersom I många fall noteras PSA-tillväxten 6-48 månader före.

Traditionell fingerundersökning med en mycket låg eller nollkoncentration av det prostatiska antigenet ger i regel inte några resultat. Patienter som har varit en ökning av koncentrationen av prostataspecifikt antigen, är ben scintigrafi, MRI, bäcken och buken datortomografi, men med tidiga återfall uppgifter diagnostiska åtgärder inte ger praktiskt taget ingen information. Exempelvis visar scintigrafi återkomsten av cancer hos högst 5% av patienterna med en förhöjd nivå av prostatiskt antigen. Och sannolikheten för att den kommer att visa ett positivt resultat ökar inte förrän PSA-koncentrationen överstiger 40 ng / ml. Med hänsyn till sådana indikatorer som nivån och graden av ökning i koncentrationen av det prostatiska antigenet, kan läkaren förutsäga resultaten av en scanning av scintigrafi och CT-skanningar. de är knutna till varandra.

Sålunda, så länge som koncentrationen av prostataspecifikt antigen inte överstiger 20 ng / ml, eller tills nivån av hastighetsökningen kommer att vara mindre än 20 ng / ml per år, sådana diagnostiska åtgärder som CT och scintigrafi inte tillåta åter bekräfta närvaron neoplasm. En effektivare metod är endorektal MR. I detta förfarande finns lokal återkomst hos mer än 80% av patienterna med en genomsnittlig prostatisk antigenkoncentration av 2 ng / ml.

En av de moderna diagnostiska teknikerna är scintigrafi med antikroppar. Noggrannheten i denna metod når 80-85%. Oavsett innehållet i det prostatiska antigenet bekräftar tekniken det faktum att återfallet är 70-80%, vilket gör det möjligt att välja det optimala behandlingsprogrammet i tid.

Med hjälp av en biopsi för att bekräfta det faktum att återkomst av cancer erhålls hos högst 55% av patienterna. Och endast om patienten har hypoechoisk eller palpabel bildning ökar chansen att få omedelbar upptäckt av återfall till ca 80%.

Mellan nivån på prostataantigenet och dessa indikatorer finns det ett tydligt förhållande. Så om indikatorn inte överstiger 0,5 ng / ml, observeras ett positivt resultat hos cirka 30% av patienterna. När PSA-koncentrationen ökas till 2 ng / ml eller mer, är indikatorn redan ökad till 70%. Med tanke på dessa data utförs vanligtvis inte biopsi, och läkaren styrs av sådana värden som tillväxten av PSA och tiden för fördubbling av det prostatiska antigenet. Dessutom är överlevnaden hos patienter med beprövade relapses praktiskt taget densamma som hos patienter med isolerad PSA-tillväxt.

Hur behandlas dessa patienter?

Taktik, funktioner och behandlingsorder orsakar mycket diskussion. Sålunda, kan post-prostatektomi cancer avkastning behandlas genom bestrålning av tumörbädden, hormonell terapi, HIFU-terapi, såväl som kombinationen av kemoterapi och hormonell terapi. Dessa metoder används både vid fall av cancer efter prostatektomi och efter bestrålningsbehandling.

Om patienten hade en hög koncentration av prostatiskt antigen (mer än 20 ng / ml) före operationen, kan han förskrivas tidig hormonbehandling. Men effekten av hormonbehandling på överlevnaden hos patienter med återkommande cancer är inte för närvarande definierad.

Med tiden för tidig hormonbehandling är sannolikheten att utveckla metastaser lägre än vid försenad behandling.

Patienternas överlevnad är ungefär densamma.

Monoterapi med antiandrogena läkemedel tolereras av patienterna mycket bättre än kombinationsbehandling. De har mycket mindre markerad biverkningar såsom värmevallningar, minskad sexuell lust, potens försämras och så vidare. Men under behandling med antiandrogener kan ha oönskade effekter såsom gynekomasti och smärta i bröstvårtorna. Således reducerar läkemedlet bikalutamid, när det används för att behandla patienter utan avlägsna metastaser, signifikant minskningen av sannolikheten för att utveckla sjukdomen.

Således är antiandrogener ett effektivt alternativ till kastrering, vilket ofta utförs när prostatacancer detekteras och om den återvänder efter prostatektomi, särskilt när det gäller relativt unga patienter utan sameksistenta sjukdomar.

Patientövervakning och kliniska rekommendationer

Som regel genomgår patienter med Gleason-indexet till 7 och sen ökning av innehållet i det prostatiska antigenet (2 år efter radikal behandling) en dynamisk observation. I de flesta liknande fall försenas metastaserna med 8 år och det dödliga resultatet uppträder i genomsnitt 5 år efter det att metastaser började.

Under de senaste åren har det skett en mängd bevis på effektiviteten av HIFU-behandling efter radikal prostatektomi. Emellertid kan dessa metoder vid den aktuella tiden endast betraktas som en tillfällig ersättning för fullständig hormonbehandling. De skjuter upp tiden för hennes möte. Det finns inga exakta uppgifter om överlevnaden hos patienter som genomgår HIFU-behandling.

Patienter med en prostataantennivå på upp till 1,5 ng / ml efter radikal prostatektomi ges normalt strålbehandling. Om patienten inte vill genomgå bestrålning eller om det finns kontraindikationer för det, är dynamisk observation möjlig. Med en ökning av antigenkoncentrationen till en nivå som indikerar systemisk skada, föreskrivs patienten hormonbehandling. Det bidrar till att minska sannolikheten för metastasering. Under hormonbehandling avses i de flesta fall användningen av bikalutamid, gonadoliberin eller kastrering. Ett specifikt beslut fattas av läkaren tillsammans med patienten.

Om patientens PSA-nivå inte överstiger 20 ng / ml och ökar med högst 20 ng / ml, kommer således studier som CT i bäckenorganen och bukhålan inte att ge någon meningsfull information. Med hjälp av proceduren för endorektal MR kan lokala skador detekteras med lågt antigeninnehåll. Tekniken för PET används för närvarande inte i stor utsträckning. Biopsi utförs i de flesta fall inte tidigare än ett och ett halvt år efter behandlingen. Med hjälp av scintigrafi med märkta antikroppar kan lesioner detekteras hos 80% av patienterna och mer, oavsett koncentrationen av antigenet. Specifika metoder för forsknings- och behandlingsprogram väljs och fastställs av läkaren i varje enskild situation. Det är viktigt att följa alla sina rekommendationer och inte förtvivla, även om prostatacancer har återvänt.

del henne med vänner och de kommer säkert att dela med dig något intressant och användbart! Det är väldigt enkelt och snabbt, enkelt tryck knappen för den tjänst som du använder oftast:

Biokemisk återkommande prostatacancer

Ett av de problem som behöver åtgärdas är ökningen av antalet män som har korsat jubileet på 50 år med förekomst av en illamående sjukdom. Specialister - urologer markerar sin tillväxt med ålder. Mer än 3 procent av patienterna dör precis prostatacancer (PCa).

Enligt statistiken misstänkte mer än hälften av män som vände sig till olika läkare för olika problem att de inte hade en tumör. Vanligtvis, i de tidiga stadierna, kommer detta faktum att komma av misstag. Saken är att i de tidiga stadierna av denna sjukdom inträffar ingenting. De genomförda forskningarna på genetisk och molekylär nivå har tillåtit att hitta ett antal lagar och att definiera några orsaker till ursprung och utveckling.

Framväxten av en tumör föregås av några ögonblick kopplade direkt till personen, hans genetik. Å andra sidan, med sitt sätt att leva, beteende, vanor.

Vid upptäckt av en malign sjukdom används olika behandlingsmetoder. För oss är den mest använda och viktiga radikal prostatektomi (RPE).

Nu är han den mest testade och beprövade positivt för att rädda livet för sådana patienter.

Cirka en tredjedel av de diagnostiserade patienterna genomgår denna behandlingsmetod.

Några år senare hittar de en tumör igen. Baserat på företagets forskning S.R. Pound det är bevisat att med framsteg under de första 5 åren dör 4% av patienterna och inom de närmaste 15 åren har 15% som har genomgått RPE-döden.

Återfall registreras. Det manifesteras av en ökning av PSA-indexet (prostataspecifikt antigen). I medicinska termer kallas detta "biokemisk återkommande prostatacancer". De viktigaste kriterierna som tillåter att misstänka ett återfall är fluktuationen av dess nivå.

Genom beslut av den internationella konsensusen överskrider PSA-nivån inte 0,2 ng / ml. En nivå som är större än detta värde, bekräftad av två på varandra följande mätningar, motsvarar ett biokemiskt återfall. Detta indikeras av en ökning av det, efter behandlingen.

Två typer av återfall.

För att välja rätt behandlingsschema utförs en återfallsdiagnos av typen av lokalisering. Andelen patienter med lokal eller systemisk typ är ungefär densamma.

Flera indikatorer och metoder används för att skilja dessa processer. Inklusive: PSA-indexet, dess tid och ökningstakten.

Till exempel är en ökning de första två åren efter RP mest specifik för systemisk återfall. Om då det finns en långsam ökning av den biologiska markören, indikerar detta utvecklingen av en annan del av den, lokal.

Denna skillnad är nödvändig för att identifiera den kategori av patienter för vilka lokal terapi är effektiv. För den andra delen av patienterna visas systemisk terapi.

Med mer exakt bestämning av biokemisk återfall används olika metoder för diagnos.

För patienter med återfall kan olika metoder användas. Dessa inkluderar dynamisk observation, vilket också sparar lokal behandling och palliativ hormonbehandling.

Metoder för diagnos.

1. För deras tidiga diagnos används positronutsläppstomografi (PET) -metoden. Med den här metoden kan du få exakta resultat med hög PSA. På en nivå mindre än 1 ng / ml är dess känslighet för cancerceller låg, och det är inte rekommenderat att använda det.

2. Immunosintigrafi är den senaste vetenskapliga prestationen vid upptäckt av tumörer. Metoden utförs med användning av märkta monoklonala antikroppar. Dess noggrannhet för att bestämma platsen för återkommande cancer är nära 90 procent.

Enligt resultaten av studierna ordineras patienterna terapi i enlighet med typen av återfall.

3. Transstellisk biopsi i prostatakörteln med samtidig applicering av buk ultraljud. Men nyligen har läkare börjat tillämpa denna metod mindre på grund av dubbla forskningsresultat. På grund av det faktum att serumnivån av PSA visar sig vara konsekvent och positiv för biopsi. Det innebär att fördubbling av PSA-nivån är tillräcklig för att göra en diagnos. Dessutom var det ingen skillnad i förväntad livslängd hos patienter som identifierades med dessa två indikatorer: biopsi och PSA-nivå.

Patienter som har en PSA-tillväxt efter 2 år efter utnämningen av strålbehandling och positiva biopsi-resultat diagnostiseras med ett lokalt återfall. En sådan patient visar en radikal besparing prostatektomi.

För det korrekta valet av metoden för behandling av återfall är emellertid en biopsi obligatorisk. Det rekommenderas att genomföra det efter arton månader efter strålbehandling.

Det är obligatoriskt att genomföra forskning för att skilja lokal återfall från godartade formationer. Detta möjliggör identifiering av endorektal MR. Det rekommenderas att använda det som en obligatorisk diagnos.

Möjliga behandlingsmetoder.

För patienter med lokala återfall, märkta med en ökning av PSA, kan beredningsstrålningsterapi också ordineras. Det har fastställts att en ökning av denna indikator inte har registrerats, åtminstone mer än hälften av patienterna efter det att det har utförts. Det kan dock finnas en återkommande under de närmaste fem åren.

I en sådan situation spelar PSA-nivån en viktig roll före bestrålning. Det är möjligt att räkna med ett positivt resultat när fluktuationen inte överskrider gränsnivån med en faktor på två.

Metoder för behandling för återfall.

Erfarenheten av att observera patienter som uppvisade en ökning av PSA gör att vi kan dra slutsatsen om följande metoders lämplighet:

  • genomföra strålterapi på prostatakörteln
  • (MAB) maximal väteblockad;
  • terapi - intermittent antiandrogena;
  • kombinationsbehandling med 5a-reduktashämmare;
  • obligatorisk kemohormonbehandling

På grund av studien av återkommande cancer har effekten av behandlingen fastställts för varje specifikt fall. Samtliga studier bekräftar att jämförelsen av PSA-nivån under dess beteende är en determinativ indikator för utvärdering av resultaten av behandlingen.

Återfall av prostatacancer: orsaker, sannolikhet, prognos

Prostatacancer (PCa) diagnostiseras hos 32 till 40% av män över 50 år. I hälften av fallen är detta en lokal cancer, det vill säga att tumören inte går utöver prostata. Behandlingsstandarden i denna situation är radikal prostatektomi - enstegsavlägsnande av tumören. Strålningsterapi är inte sämre än radikalism, vilket ofta betraktas som ett alternativ till kirurgi. Behandlingen är dock inte alltid effektiv. Ibland återkommer sjukdomen flera månader eller år efter radikal behandling. Detta tillstånd kallas ett återfall av prostatacancer, som kan vara lokal eller lokal, systemisk och biokemisk.

Sannolikheten för återfall efter radikal prostatektomi ligger mellan 10 och 28% under de första 5 åren efter ingreppet. Det beror på tumörens struktur, patientens somatiska tillstånd, tumörens storlek. Till exempel, om radikal prostatektomi utfördes i stadium T3a (cancer sprider sig till cellulosa runt prostata) ökar sannolikheten till 45%.

Utvecklingen av återfall inom 5 år efter strålbehandling är 12-38%. I det här fallet kommer inte bara funktionerna i neoplasmen att vara viktiga, men också bestrålningsdosen - desto mindre är den, desto högre risker. Typ av påverkan (brachyterapi eller fjärrkontroll) spelar ingen stor roll.

Om man talar om villkor i allmänhet registreras 45% av fallen inom 2 år efter radikal behandling, 77% - inom 5 år, 96% - under 9 år.

Biokemisk återfall

Det är asymptomatiskt och bestäms uteslutande av resultaten av analysen på nivån av prostataspecifikt antigen (PSA eller PSA). Detta är ett speciellt protein som endast finns i vävnaderna i prostatakörteln. Följaktligen bör nivån av prostataspecifikt antigen, efter avlägsnandet, minska kraftigt till värden som inte bestäms genom standardforskningsmetoder. Om efter en tid börjar nivån av PSA att öka igen kan det bara betyda att cellerna kvarstod i tumörens kropp, som började föröka sig. Den biokemiska återfall efter radikal prostatektomi diagnostiseras när PSA ökat systematiskt över tre på varandra följande mätningar av 0,2 ng / ml eller mer, är ett intervall mellan försöken är större än eller lika med 2 veckor.

En liknande situation är möjlig efter strålbehandling. Naturligtvis, vid bestrålning, kvarstår en del av körtelvävnaden och PSA-nivån faller inte till odetekterbara värden. Därför tas den lägsta punkten av antigenet som utgångspunkt.

Kriteriet för biokemisk återkommande är en ökning av PSA-indexet med mer än 2 ng / ml jämfört med det minimala värdet observerat hos patienten.

Biokemisk återkommande prostatacancer behandlas genom att bestråla prostatakörteln, ibland tillsammans med infångningen av regionen med regionala lymfkörtlar.

Lokalt återfall

Lokal återkommande prostatacancer efter radikal prostatektomi är registrerad i 15-35% av fallen. Lokalt - är uppkomsten av en tumör fokus prostata avlägsen plats i frånvaro av lymfknutor och fjärrmetastaser. Detta fokus bör visualiseras, det vill säga det kan ses på ultraljud, en dator tomogram, en MR-scan eller en PET-skanning. Dess malignitet bör bekräftas histologiskt - det vill säga efter att ha tagit en biopsi och studerar under ett mikroskop.

Kliniska symptom på ett tidigt stadium sker vanligtvis inte. Oftast under en rutin förebyggande undersökning av patienten upptäcker PSA-nivåer stiger igen, följt av en fördjupad diagnos och identifiera lokal tumörtillväxt. Om patienten trots rekommendationerna inte undersöks profylaktiskt efter radikal behandling och återfall i ett tidigt skede inte identifierats i de senare stadierna av återkomsten av att köra några av symptomen på prostatacancer steg: smärta i mellangården och suprapubisk urinretention och förstoppning.

Behandling av lokal återkommande PCa beror på vilken metod som tidigare användes.

Om primärcancer behandlades med strålterapi utförs radikal prostatektomi (RPE) vid fall av återfall. Sannolikheten för postoperativa komplikationer är högre än om operationen utfördes vid den primära cancern: efter exponering ökar risken för skada på rektum, ökad blodförlust under förfarandet, en hög risk för inkontinens, eller omvänt, kontraktur (onormala kontraktioner) hos blåshalsen. 5-årig återkommande överlevnad efter operationen 55 - 69%.

Om RP ursprungligen utfördes, används radioterapi för att behandla cancerfallet. 5 års sjukdomsfri överlevnad beror i detta fall på den initiala nivån av PSA. Om den är mindre än 0,2 ng / ml når den 5-åriga återkommande överlevnadshastigheten 77%, vid 0,2 ng / ml droppar till 34%, och om PSA-nivån når 1 ng / ml anses prognosen vara ogynnsam.

Från experimentella metoder tillämpas tillförlitlig statistik vars effektivitet ännu inte är tillgänglig, cryoablation (frysning) och exponering för fokuserad ultraljud (HIFU-terapi). Trots det faktum att de preliminära resultaten av studier om metodologins effektivitet är ganska uppmuntrande har dessa manipuleringar ännu inte tagits med i officiella riktlinjer.

Systemisk återfall

Det händer också att vid tiden för radikal behandling fanns odiagnostiserade mikrometastaser, som fortsatte sin utveckling efter ingreppet. I detta fall är det svårt att skilja systemiskt återfall (förnyelse av tumörtillväxten) från systemisk progression av tumören (fortsättning av utvecklingen av icke avlägsna foci).

Delvis kan de särskiljas med följande kriterier:

  • en ökning av PSA-koncentrationen mindre än ett år efter operationen
  • PSA-nivån fördubblas i 4-6 månader;
  • 8 - 10 poäng på Gleason-skalan.

Systemisk återfall är kliniskt manifesterad av samma symtom som metastatisk cancer. Eftersom maligna prostata hos prostata metastaserar till benen, lungor, lever, finns det tecken på skador på dessa organ:

  • smärta i benen;
  • patologiska frakturer;
  • förhöjda halter av kalcium och alkaliskt fosfatas;
  • smärta i ryggraden
  • pares, förlamning (med kompression av ryggmärgen);
  • smärta i hypokondrium;
  • utvidgning av levern
  • anemi.

Dessa manifestationer åtföljs av en generell sjukdom, en ökning av temperaturen till 37-38, aptitlöshet, en kraftig minskning av kroppsvikt.

Med systemisk återfall, såväl som med prostatacancerframkallandet används hormonbehandling, oftast kastrering.

Metastaser i benet är strålbehandling - bestrålning bidrar till att minska intensiteten i smärtssyndromet.

Varför finns det ett biokemiskt återfall efter radikal prostatektomi

Många studier har visat att biokemisk återfall efter radikal prostatektomi uppträder hos hälften av patienterna. Patienterna, efter operationen, uppmuntras att ständigt övervaka specialister, ändra sitt vanliga sätt att leva och specialiserad terapi, vilket förhindrar möjligheten till sekundär återkomst av sjukdomen.

Etiologiska egenskaper

Den gradvisa ökningen av PSA indikerar en biokemisk återkommande. Ökningstakten i PSA-parametrar, det tidsintervall för vilket en återuppkomst av onkologi utvecklas möjliggör karakterisering av återfall.

  1. Sjukvårdens lokala återfall präglas av dubbla PSA-poäng (mer än ett kalenderår) och kommer två år efter radikal prostatektomi. Den huvudsakliga metoden för denna typ av patologi är avlägsen strålbehandling.
  2. Den systemiska varianten av sjukdomen bestäms av den snabba utvecklingen av biokemisk återkommande (mindre än två år) och den snabba ökningen av antalet PSA-enheter (mindre än 12 månader) - en ökning med två. Med denna variant av sjukdomsutvecklingen indikeras syftet med hormonbehandling.

Utvecklingsfrekvensen för en re-onkologisk process beror på ett antal faktorer:

  • Lokal spridning av cancerprocessen;
  • Graden av differentiering är Gleason-poängen;
  • Förekomst av metastas i lymfkörtlarna;
  • Förekomsten av en positiv kirurgisk kant.

Symptomatiska manifestationer

Det tidiga skedet av återkommande problem passerar utan signifikanta kliniska symptom. Under mekanisk kompression av den uretrala kanal patienter klagar av urinering frekvens, smärtsamma förnimmelser i sina stunder ibland observerat uppkomsten av blod i urinen partikeln.

De som är sjuka klagar över negativa förändringar i sexuellt sfär:

  • Smärta i ljumsområdet - från akuta utbrott till ständigt närvarande
  • Erektilfunktionsstörningar;
  • Ändring i spermiernas skugga - rosa eller rödaktigt;
  • Impotens - i vissa fall kan utvecklingen av en psykologisk typ av problem uppstå - mot bakgrund av smärtsyndrom under coitus.

Återkommande cancer är uppdelad i lokal och systemisk.

Lokal variant - med tillväxt av förändrade vävnader förekommer penetrering i blåsans område. Det finns kraftiga förseningar i urinering, stabil förstoppning, utseende av blod i avföringen.

Systemic - ligger i muskuloskeletala strukturer:

  • Områden i ländryggen;
  • Pelvic och lårben.

I denna version finns det stor risk för patologiska frakturer av skadade områden i benvävnad, patienten är oroad över smärtssyndrom. Med ryggmärgsskador observeras neurologiska störningar.

Sekundära foci med systemiskt återfall har sina egna manifestationer:

  • I lungorna - ömhet i bröstet, hosta med blodår, persistent hostsyndrom;
  • I levern finns det en ökning av dess lober, gulning av huden (systemisk gulsot);
  • I njurarna - Puffiness i nedre extremiteterna, smärta i ländryggen, problem med urinering;
  • I hjärnstabila huvudvärk, illamående med övergången till kräkningar.

Diagnostiska och terapeutiska åtgärder

De primära tecknen på återuppkomsten av prostatakörtelns onkologi är en ökning av PSA-nivån med mer än 0,2 enheter. Patienten som observerar patienten utför ytterligare diagnostik:

  1. Studien av anamnesdata - intensiteten i smärtsyndromet, dess huvudsakliga egenskaper, förekomsten av tecken på återkommande cancer. Enligt undersökningens resultat utförs ytterligare forskning om urval av nödvändiga studier.
  2. MR - används för att identifiera det tidiga skedet av bildandet av cancerförändringar. Tomografi bekräftar eller utesluter metastasering av ett antal lokaliserade vävnadsställen.
  3. Palpation - effektiv i lokala varianter av återfall, med lokalisering av neoplasma i prostata. Det gör det möjligt att bestämma onkologiska tumörer i de sena stadierna av sjukdomsutvecklingen - med tillväxten av maligna vävnader.
  4. PET - med införandet av en speciell vätska med markörer sker ackumuleringen i de drabbade vävnaderna. Radiometri använder radionuklider för att detektera biokemisk återkommande efter radikal prostatektomi. PET utförs av flera forskningsalternativ. Dess fördel anses vara möjligheten att studera de funktionella egenskaperna hos vävnader, bestämma de minsta strukturella förändringarna.

Vilken teknik som helst syftar till att bestämma eller åsidosätta den påstådda diagnosen "biokemisk återfall efter radikal prostatektomi".

behandling

Återuppkomsten av cancer tumörer efter excisionen av prostata (fullständigt avlägsnande) är den lägsta procentandelen av alla återfall. Orsakerna till sekundär bildning kan vara mikrometastas - maligna celler som inte detekterades under den primära operationen och har vuxit till fullvängda metastaser över tiden.

I det här fallet används följande:

  • Kemoterapi - för att förstöra alla tillgängliga i kroppen av cancer;
  • Strålningsexponering - exponering för vissa områden - ställen där prostatakörteln tidigare fanns
  • Hormonal terapi - syftar till att minska nivån av testosteron närvarande och specifikt antigen;
  • Ablation - behandling med ultraljudsvågor;
  • Introduktion av symptomatiska läkemedel - för att underlätta patientens allmänna tillstånd, utan fysiskt inflytande på maligna neoplasmer;
  • Dynamisk observation - konstant övervakning av PSA-nivå, spårning av tumörbildning.

Prognosen för sekundär återfall är villkorligt gynnsamt - cirka 30% av fallen slutar i ett dödligt utfall. Den tidiga återuppkomsten av cancer bidrar till den snabba administreringen av den nödvändiga behandlingen och en minskning av sjukdoms skadliga utfall.

Förebyggande åtgärder

Är inriktad på förebyggande av möjlig sekundär utveckling av en cancer vid excision av prostata. Prognosen för sjukdomsfallet görs före början av den primära behandlingen (radikal prostatektomi).

Beroende på sjukdomsstadiet och svårighetsgraden, nivået av metastasering, patientens allmänna tillstånd, behandlar den behandlande läkaren justeringar av postoperativ terapeutisk behandling och rekommenderar en förändring av livsstilen.

Massutveckling av utländska specialister möjliggör att man undviker ett upprepat återfall av en onkologisk sjukdom eller att skjuta upp sannolikheten för förekomsten.

De viktigaste punkterna för förebyggande åtgärder är:

  1. Fullständig eliminering av alkoholhaltiga, låga alkoholdrycker, cigaretter. I tobaksrök finns mycket cancerframkallande ämnen, som kommer in i kroppen tillsammans med rök. Den ständiga användningen av alkohol, tobak framkallar utvecklingen av maligna neoplasmer, återkomsten av cancer på meta från avlägsna tumörer.
  2. Ändring av kosten - efter kirurgiska ingrepp rekommenderas patienten livslångt efterlevande av dietterapeutiska bordet. Ofta föreskrivs diet № 5, vilket ger bråkmat, uteslutning av skadlig mat och ytterligare intag av vitaminer och mineraler. Enskilda experter kan rekommendera att använda japanska, medelhavsdieter - efter patientens val.
  3. För att förhindra sjukdom är det förbjudet att stanna under direkt solljus under en lång tid, sola och sola på stränder.
  4. Oönskad långvarig belastning på det lilla bäckens organ.

Avslag på dynamisk observation i tillstånden för en medicinsk institution, självbehandling med metoder för traditionell medicin, vägran att följa terapeutiska rekommendationer kan orsaka återkommande cancer efter radikal borttagning av prostatakörteln.

Biokemisk återkommande prostatacancer

Begreppet biokemiskt återfall är annorlunda i olika metoder för radikal behandling av prostatacancer. Enligt internationell konsensus indikerar två konsekutiva ökningar i PSA-nivåer efter RP, lika med eller över 0,2 ng / ml, en biokemisk återkommande sjukdom. Enligt rekommendationerna från European Association of Urologists, visar en ökning av PSA efter RP med mer än 0,2 ng / ml en återkommande sjukdom.

Tills nyligen, enligt rekommendation av ASTRO 1996 definitionen av PSA återfall efter strålbehandling innebar 3 på varandra följande ökningar i PSA-nivåer. I konferensen 2006 års översyn RTOG-ASTRO konsensus gav en ny definition av biokemiska misslyckande efter strålbehandling är tillväxten av PSA-nivån 2 ng / ml eller högre efter att ha nått den lägsta nivån markör. Samma åsikt delas av specialisterna i European Association of Urology.

När det gäller HIFU eller kryoterapi har olika definitioner av biokemisk återkommande använts [12]. De flesta av dem var baserade på en ökning av PSA-nivåer över 1 ng / ml.

För att utveckla ytterligare taktik för behandling av biokemisk återkommande PCa, är det nödvändigt att differentiera sjukdomens lokala återfall från generaliseringen av processen.

Enligt rekommendationerna från European Association of Urology, kriterierna skiljer sig från lokalt återfall efter radikal prostatektomi är ett generaliserat stigtid på PSA efter interventionen, PSA fördubbling tid ökningstakten av PSA, patologisk scenen och Gleason poäng.

Så, när en lokal återfall hos 80% av patienterna har en PSA-nivå ökning med mer än 0,2 ng / ml efter 3 år, PSA dubbleringstid> 11 månader, tumördifferentiering Gleason läkare provljus roller roller svåra urologer

Behandling av återkommande prostatacancer efter radikal prostatektomi

Hur förstår parametrarna för PSA efter radikal prostatektomi?

Ofta betalar företrädare för det starkare könet inte tillräcklig uppmärksamhet åt deras hälsa, vilket leder till ganska obehagliga fenomen. Oftast, med en felaktig livsstil eller ärftlig predisposition, diagnostiseras män med prostatacancer. Denna sjukdom är mycket vanlig, och det diagnostiseras i tidiga skeden är ganska svårt. En av de mest effektiva metoderna för diagnos är fastställandet av PSA-nivån. Denna analys måste utföras inte bara med misstanke om onkologi, men också efter radikal prostatektomi.

Vad är radikal prostatektomi?

Denna typ av operation är radikal. Oftast används den i början av prostatacancer. De viktigaste förutsättningarna för sitt beteende är ålder under 70 år.

Denna procedur inbegriper avlägsnandet av inte bara prostata i sig utan också vävnaden kring den, såväl som lymfkörtlarna. Efter att ha utfört sådant förfarande har mannen alla chanser för ett hälsosamt liv. Upprepade tester bör tas i 1 år.

Eventuella problem med borttagning på detta sätt kan uppstå på grund av prostatakörtets lilla eller för stora storlek. Återhämtningsperioden efter sådan borttagning tar från 3 till 5 dagar.

Vad är

PSA är ett specifikt antigen som produceras av prostata. Att bestämma innehållet av detta ämne i blodet hjälper till att identifiera utvecklingen av prostatacancer och för att fastställa det faktum att det återkommer i ett år. Detta är möjligt, på grund av att kroppen specifikt svarar mot sjukdomsutvecklingen och producerar detta antigen.

Regler för förberedelse för studien

De flesta experter rekommenderar att du följer reglerna innan du lämnar in analysen:

  1. 8 timmar att sluta äta
  2. I 8 timmar att sluta använda: alkoholhaltiga drycker, juice, te, kaffe;
  3. 5 dagar innan testet ges, ge upp samlag
  4. Det är bäst att genomföra studien före inträde till urologen.
  5. Efter några effekter på järnet ska analysen lämnas in snarare än 3 veckor;
  6. Efter att ha passerat en prostata biopsi, bör undersökningen utföras inte mindre än en månad senare.

Vad är PSA-testet

Nivån av antigen i prostatakörteln bestäms genom analys av blod från venen.

De flesta experter föreskriver en allmän analys, men i vissa fall är det möjligt att bestämma nivån på fri PSA.

PSA-nivå efter radikal prostatektomi

De flesta experter är överens om att nivån av antigen efter en sådan operation bör ligga under utsöndringsnivån, det vill säga mindre än 0,2 ng / ml.

Det första året efter borttagning innebär att nivån av sådant antigen ligger inom gränserna för ett sådant index hos 70% av männen. Normen anses också i intervallet 0,2-0,3. Om indikatorn är mer än 0,2, kan dess ökning indikera fortsatt utveckling av cancer eller närvaron av metastaser i kroppen.

Några experter anser emellertid normala och indexet på 0,4 ng / ml. Eftersom orsaken till närvaron av detta antigen i blodet och dess ökning kan bero på arbetet med periuretral och perianala körtlar. Det är därför, den maximala antigennivån efter radikal prostatektomi är strikt individuellt. Men om normen har ökat inom ett år efter operationen kan det här indikera ett återfall av onkologi.

För olika åldrar män är normen för total PSA olika:
Från 40 år till 49 år passar normen till ett värde av 2,5 enheter.
Från 50 år till 59 år passar normen till ett värde av 3,5 enheter.
Från 60 år till 69 år passar normen till ett värde av 4,5 enheter.
Efter 70 års ålder är normen upp till 6,5 enheter.

Varför är det nödvändigt att ta en analys även efter ett botemedel mot cancer

Genom att utföra denna forskning i prostatakörteln är det inte bara att diagnostisera utvecklingen av cancer, men också för att bestämma dess återfall. Till exempel, efter en radikal prostatektomi, med avlägsnandet av alla drabbade vävnader är den totala antigennivån noll. Om under en efterföljande kontroll en ökning av det specifika antigenet registrerades, betyder det att kroppen fortfarande är mottaglig för cancer.

Denna analys är fastställandet av nivån av ett specifikt antigen i det venösa blodet. De flesta experter är överens om att PSA-indexet efter en sådan operation bör ligga i intervallet från 0 till 0,3. Nivån av antigen i blodet är emellertid rent individuellt. Endast hans kraftiga ökning i ett år efter operationen kan indikera ytterligare utveckling eller återfall av sjukdomen. För att diagnostisera ytterligare utveckling eller återfall av sjukdomen är det nödvändigt att analysera var tredje månad efter behandlingen.

Återfall av prostatacancer: de främsta orsakerna och sätten att behandla

Prostatakörteln spelar en viktig roll i en mans kropp. Tyvärr är detta organ, som många andra, benägen för bildandet av maligna tumörer. Det finns fall där patienterna har framgångsrikt behandlats, men smittsam sjukdom återvänder igen och det finns ett återfall av prostatacancer.

En alarmerande signal är utseendet av redan kända symtom:

  • problem med urinering, såsom brännande och smärta;
  • Förekomsten av blod i urinen (hematuri);
  • frekventa önskningar, särskilt på natten
  • smärta i höftdelen av kroppen.

Mot bakgrund av dessa specifika tecken med återkommande prostatacancer, generell kroppsutmattning, aptitlöshet och viktminskning samt pallor återvändande.
Med återkomsten av denna symptomatologi behöver patienten utan dröjsmål kontakta behandlingsläkaren.

Återkommande prostatacancer: Bekräftelse av diagnos

Sannolikt att bekräfta eller vederlägga urolog för prostatacancer återfall i första hand föreskriva sjukdomshistoria och ett blodprov för PSA innehåll (ett särskilt protein som utsöndras av prostatakörteln).

För att bekräfta återfall av cancer, kommer urologen att förskriva test och studier

Baserat på dessa indikationer, såväl som i enlighet med tidigare behandlingar, kommer ytterligare tester och studier att utföras för att förtydliga diagnosen.
Om cancer återlämnas, ska läkarna först upprätta ett antal fakta för vidare behandling av patienten. Först och främst måste du ta reda på orsakerna till sjukdomens återkomst.

Orsaker till återkommande prostatacancer

  1. Misslyckad kirurgisk ingrepp. I det fall då den föregående operationen utfördes i ond tro och alla maligna celler avlägsnades inte;
  2. Människokroppens reaktion på strålning eller biokemiska effekter. Efter strålningsterapi eller kemoterapi conected, finns det en risk att i stället för fastställande läkningsprocessen av patienten uppstår den så kallade biokemiska återfall av prostatacancer. Sjukdomen återvänder, orsakad av strålning och biokemiska effekter.
  3. Den försenade första behandlingen. Ett vanligt problem är att patienter försenar besöket till doktorn till det sista och därigenom utlöser deras hälsa. Om den första behandlingen av prostatacancer utfördes vid senare utvecklingsstadier, är återfall sannolikt.

Typer av återfall

För att effektivt bekämpa sjukdomen som har återkommit bör en specifik typ av återfall fastställas. Med andra ord, problemet återvände i samma form som det var, eller nu har cancer tagit andra former.

För att bestämma den exakta formen av återfall, yrkesverksamma måste överväga hur det behandlas av cancer, samt för att avgöra hur mycket tid har gått efter operationen för att ta reda på egenskap hos tumör processen enligt TNM-klassificeringen, och att klargöra andra mycket viktiga punkter i detta avseende.

För att bestämma den exakta typen av återfall måste läkare ta hänsyn till ett antal faktorer

Patienten måste genomgå en rad förfaranden, såsom MR, radioisotopscanning och CT. Läkare bör först och främst diagnostisera typen av tumör.

Det finns två former av en tumör, nämligen:

  • lokaliserad;
  • Vanlig (cancer sprider sig till andra organ).

De viktigaste traditionella metoderna för behandling av prostatacancer

  • Prostatectomy. I enkla ord, kirurgisk avlägsnande av en del av prostata eller hela körteln;
  • Bestrålning. Bestrålning av prostata för att "överleva" cancerceller. Enligt dessa behandlingar behandlas de resulterande återfallen olika.

Typer av behandling med prostatacancer

Behandling av återkommande prostatacancer efter prostatektomi

Efter kirurgisk behandling av prostata kan det hända att inte alla cancerceller har tagits bort. Efter ungefär tre år börjar nivån av PSA i blodet stiga, och cancerceller börjar spridas utanför området av kanterna i den avlägsna prostata.

I en situation, vid fastställandet återfall av prostatacancer efter operation, vare sig det är fullständigt eller partiellt avlägsnande av prostatakörteln, är det viktigt att återkommande medicinska undersökningen är att i tid upptäcka återfall.
Om ett återfall upptäcks, när det befinner sig på ett lokalt stadium och inte börjar spridas, kan strålterapi erbjudas som en av behandlingsmetoderna.

bestrålning

Det bör noteras att patienten i samband med denna typ av behandling måste genomgå en serie undersökningar. Genom bestrålning tillgodoses i sådana situationer när det är korrekt fastställt att tumören har en lokal typ och i andra delar av kroppen observeras inga tecken på cancer.

Behandling av prostatacancer med strålbehandling

Med en hög grad av botemedel mot prostatacancer är sådan behandling mycket mindre effektiv just i behandlingen av omedelbar återkommande prostatacancer. Detta beror på det faktum att det ibland är mycket svårt att avgöra vilka områden och hur långt cancer har spridit sig.

Låg effektivitet vid behandling av återfall med biokemisk terapi förklaras av det faktum att cancerceller helt enkelt inte kan komma under strålningen och fortsätta att förstöra kroppen. Detta fenomen kallas ett biokemiskt återfall.

hormonell terapi

En av de vanligaste moderna metoderna för behandling av onkologisk återkommande prostata är hormonbehandling. Normalt ordineras hormonbehandling vid återkommande prostatacancer efter biokemisk behandling.

Med ett sådant återfall är det redan farligt för patienten att genomgå ett upprepat bestrålningsförfarande. Därför tillgriper onkologer ofta hormonbehandling.

I huvudsak är denna metod inriktad på att sänka nivån av det manliga hormonet i kroppen - testosteron. Det är på dess nummer att graden av cancer sprids över kroppen beror på återfall.

Det finns två typer av hormonbehandling:

  • Surgical. Det innebär kirurgiskt ingripande för att avlägsna organ som direkt påverkar produktionen av testosteron. Har också namnet orchectomy - avlägsnande av manlig testikel;
  • Medical. Ger intag av hormonella droger för att minska produktionen av testosteron.

Hormonbehandling kan inte helt eliminera konsekvenserna av återkommande cancer

I allmänhet är hormonterapi ett litet undersökt sätt att behandla återkommande prostatacancer. Det låter dig övervaka indikatorn på en av huvudkomponenterna för tillväxt av cancer - den manliga hormon testosteron. Hormonterapi kan emellertid inte helt eliminera följderna av återkommande prostatacancer och förr eller senare kommer sjukdomen att börja attackera kroppen med förnyad kraft.

Detta fenomen kallas hormonresistent prostatacancer.

kemoterapi

Kemoterapi används efter hormonbehandling slutar hantera spridningen av cancerceller, och återfall blir till ett hormonresistent tillstånd. Det betyder att spridningen av cancerceller inte svarar på testosteronnivåerna.

Kemoterapi i sådana fall förbättrar patientens allmänna tillstånd och är utformat för att lindra smärta och manifestationer av cancer.

HIFU-terapi

Separat är det värt att nämna den moderna metoden, som används vid återkommande prostatacancer efter kirurgisk avlägsnande av hela prostatakörteln. Detta är ett sätt att behandla högfokuserad ultraljud lokaliserad tumör.

Denna metod har tillämpats relativt nyligen, sedan 1996. Logiken i denna metod är att cancerceller förstörs på grund av ultraljudets energi. Trots ett antal fördelar, såsom smärtlöshet och mindre sido risker, är det fortfarande inte tillräckligt med forskning för att prata om sina konkreta resultat.

Med återfallande prostatacancer är det svårt att slåss. Och det är väldigt viktigt att förstå att ingen av de ovanstående behandlingsmetoderna tyvärr inte garanterar ett 100% resultat.

Dessutom, för att bestämma chanserna för framgång, är det nödvändigt att överväga många faktorer som bara en läkare kan göra. Detta gäller både tidigare behandling och nuvarande indikatorer på analyser och data under dynamisk observation. Det är nödvändigt att inse att läkaren kommer att styras av den mest varierande informationen, för att välja lämplig behandlingsalternativ för det aktuella fallet.

Utför radikal prostatektomi

Moderna medicinska preparat möjliggör effektiv behandling av prostatit och prostata adenom genom medicinering. I de flesta fall fungerar det, men ibland svarar sjukdomen inte på droger eller det finns risk att utveckla en onkologisk process. I detta fall finns det bara en väg ut: Radikal prostatektomi, där prostatakörteln är helt borttagen. Är livet farligt för en man utan prostata?

Indikationer för drift

Radikal prostatektomi används huvudsakligen i två fall:

  • med för mycket adenom, som inte längre kan reduceras med hjälp av läkemedel;
  • med prostatacancer.

I de flesta fall är onkologi av prostata väldigt skrämmande och manifesterar på samma sätt som prostatit och prostata adenom. Därför behöver du se en läkare vid första tecknet på en överträdelse av urinprocessen, för annars kan du sakna det ögonblick då operationen kommer att hjälpa till att bli av med sjukdomen en gång för alla.

Enligt medicinska indikationer är den bästa tiden för operation för prostatacancer stadium I och stadium II, där den maligna tumören bara befinner sig i prostatakörteln själv utan att påverka kroppens närliggande vävnader. Prostatektomi görs också i fas III, men ett viktigt villkor är frånvaron av metastaser.

Det är också nödvändigt att ta hänsyn till nivån av PSA - ett prostatiskt specifikt antigen, vars index inte bör överstiga 20 ng / mg.

Innan operationen måste du försäkra dig om att den utförs, hjälper till att förlänga patientens liv under minst 10 år, annars kan inte en radikal prostatektomi hjälpa till.

Kontra

Som med alla medicinska procedurer har kirurgi för att ta bort prostatakörteln, förutom indikationer, allvarliga kontraindikationer. Prostatektomi är en radikal operation som, om den utförs felaktigt kan skada en patient, är det förbjudet att göra följande kategorier av patienter:

  • över 70 år, eftersom kroppen inte kan tolerera ett så allvarligt kirurgiskt ingripande;
  • lider av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
  • har problem med blodkoagulabilitet eller tar droger som kan späda blod
  • tolererar inte allmänbedövning
  • lider av diabetes.

Om patienten har ovanstående sjukdomar eller egenskaper hos kroppen krävs en mer noggrann diagnos än i avsaknad av kontraindikationer. I många fall måste operationen avbrytas och man söker en terapi som kan ersätta prostatektomi.

Typer av operation

För närvarande finns det flera sätt att utföra en sådan operation, var och en har sina fördelar och nackdelar. Prostatektomi i prostatacancer eller adenom kan utföras på följande sätt:

  • Öppet, vilket kräver en stor snitt;
  • minimalt invasiva, där snitten är mycket små, eftersom speciell högteknologisk medicinsk utrustning används.

Läkare använder oftare minimalt invasiva tekniker, eftersom rehabilitering efter radikal prostatektomi som utförs på detta sätt varar bara några dagar, vilket inte kan sägas om öppen operation. Ändå används den första typen av kirurgisk ingrepp fortfarande mycket aktivt av kirurger.

Öppna prostatektomi

Denna metod är den äldsta och på senare tid väldigt sämre än fler nya tekniker. Vid utförandet av en sådan radikal prostatektomi är operationens gång beroende av snittet, som kan göras antingen på magen eller mellan anus och pungen. Den första typen av intervention kallas retropubisk prostatektomi, den andra är perineal.

Med tanke på skillnaderna mellan de båda metoderna är det värt att notera att retropubkirurgi anses vara effektivare, eftersom det tillåter dig att avlägsna inte bara prostatakörteln själv, men också lymfkörtlarna, om det behövs. Det finns också möjlighet att samtidigt ta bort stora stenar från blåsan. Den största nackdelen är en lång återhämtningsperiod efter radikal prostatektomi, eftersom patienten kommer att ligga en stund under övervakning av ett sjukhus.

Perineala ingrepp är inte så praktiska, i detta område finns det många nerver och blodkärl som är mycket svåra att inte skada. Dessutom är det sålunda svårt att extrahera prostata helt, perineal prostatektomi kan hota komplikationer. Den största fördelen kan endast betraktas som placeringen av sömmarna där ingen kommer att se dem.

Öppen operation är fördelaktig för mycket stort prostataadenom eller behovet av att avlägsna inte bara prostatakörteln, utan även lymfkörtlar, i andra fall försöker läkare att tillgripa mindre traumatiska metoder.

Fördelar och nackdelar

Innan operationen, så att det inte finns några klagomål till kirurgen, måste du noggrant läsa fördelarna och nackdelarna med metoden:

Det är på grund av ett stort antal brister före operation som du behöver vara särskilt noggrant undersökt och konsulterad med en läkare, bara i det här fallet kan du minska sannolikheten för komplikationer.

Minimalt invasiva metoder

Utvecklingen av medicinsk utrustning har gett ett stort antal ny medicinsk utrustning som gör att du kan göra operationer med mycket små snitt som snabbt läker och inte orsakar besvär för patienten. Den laparoskopiska operationen är särskilt aktiv, efter det är mannen återhämtad så fort som möjligt, och komplikationer efter prostatektomi som görs på detta sätt är osannolika.

För laparoskopisk kirurgi måste flera små snitt göras där utrustning och kirurgiska instrument placeras. I det här fallet ser läkaren allt på skärmen, vilket gör det möjligt att avlägsna prostata mer noggrant från kroppens omgivande vävnader.

Eftersom snittet är mycket litet är risken för blödning under och efter operation minimal, liksom sannolikheten för skador på de omgivande prostataorganen, såsom blåsan eller urinröret. Kärlek efter avlägsnande av prostata är således i de flesta fall bevarad, en man kan återgå till det normala livet inom några dagar efter den framgångsrika operationen.

Robotstödd operation

Inte mindre effektivt är laparoskopi, utförs med hjälp av en robot, som utvecklarna heter Da Vinci. I denna operation är närvaron av en läkare i operationssalen inte ens nödvändig, eftersom han kan övervaka operationen och styra robotens åtgärder från nästa rum med hjälp av en dator och manipulatorer. Eftersom alla åtgärder utförs inte av den mänskliga handen är risken för fel vid snitt eller omedelbart avlägsnande av prostatan minimal.

Det viktigaste i operationen är att passera nerverna som är ansvariga för bildandet av erektion och ligger mycket nära prostatakörteln. Om de fortfarande är skadade, kommer mannen att behöva återställa erektion efter operationen. Också med en misslyckad operation är en obehaglig följd möjlig, såsom en ofrivillig urladdning av urin, vilket då är svårt att bli av med.

Den största nackdelen är bristen på sådana robotar i klinikerna och för höga kostnader för operationen. Anmälan till ett sådant avlägsnande av prostatakörteln kan bara vara på mycket dyra sjukhus i Israel och Tyskland, och ge det kommer att ha cirka 40 000 dollar.

Risk för återkommande cancer efter operation

Trots det faktum att det drabbade organet avlägsnas är det troligt att cancer kommer att återvända. Ändå visar statistiken att mer än 70% av patienterna är ganska nöjda med resultatet av förfarandet och inte klagar över några sjukdomar som kan indikera onkologi.

Om det ändå hänt att den maligna processen började igen, är det möjligt att använda radioterapi efter radikal prostatektomi, liksom hormonbehandling. Efter sådan behandling reduceras risken för återfall till nästan noll.

Följ onkologiprocessen kommer att hjälpa analysen på PSA, efter framgångsrik avlägsnande av kroppen minskar den till normala nivåer och håller på denna nivå i flera månader efter operationen. Om PSA börjar växa snabbt efter några månader efter prostatektomi, är detta en indikation på illamående utveckling.

Om du märker tillväxten av PSA i tid, kan du stoppa återfall i de tidiga stadierna.

Rehabilitering efter operation

Naturligtvis, beroende på hur exakt radikal prostatektomi utfördes, kan den postoperativa perioden ta från ett par dagar till flera veckor. Med den öppna metoden för intervention tas suturer vanligen bort på dag 7, hela tiden är det önskvärt att lägga sig på ett sjukhus för att undvika komplikationer och obehagliga konsekvenser. Med laparoskopi kan patienten ofta gå nästa dag efter proceduren.

Du kan identifiera de viktigaste rekommendationerna för framgångsrik rehabilitering efter avlägsnande av prostata:

  • om läkaren föreskrev antibiotika för att förebygga infektion, bör de ta exakt så mycket som behövs
  • du måste dricka så mycket vätska som möjligt för att öka mängden urin, eftersom det med sällsynt urinering är möjligt att begränsa urinröret (stricture);
  • var noga med att äta ordentligt, vilket ökar mängden fiber eftersom förstoppning kan leda till allvarliga komplikationer;
  • Efter avlägsnande av prostata måste du minska fysisk aktivitet, särskilt tung, det är bättre att ersätta dem med frekventa promenader i frisk luft.
  • för att stärka musklerna du behöver för att utföra Kegel övningar
  • Rådfråga läkare så ofta som möjligt, eftersom det är möjligt att återkomma med cancer.
  • Ta regelbundet tester för PSA för att förhindra onkologi.

Eventuella komplikationer

Även med korrekt utförd prostatektomi kan konsekvenserna inte vara mycket trevliga. Ofta efter att prostata avlägsnats klagar patienterna på följande symtom:

  • impotens, som förekommer i ungefär hälften av fallen;
  • Urininkontinens, som uppträder mindre ofta, påverkar cirka 30% av dem som genomgått operation;
  • smärta i snittet.

I sällsynta fall är det möjligt att trombos är möjlig, såväl som en patient som är mottaglig för koagulationsbildning, liksom onormalt fungerande mag-tarmkanalen, vilket kan korrigeras av en väl vald diet.

De resulterande problemen med styrkan löses av speciella mediciner som har en mycket bra effekt och återkommer normalt normal sexuell funktion. Om detta är okej, kan du återvända till sexuella relationer så snart som möjligt med den läkande läkaren.

Ofta i prostatacancer är borttagning av organet den enda effektiva metoden som minskar risken för återfall till ett minimum. Användningen av modern utrustning gör operationen nästan säker och snabb, så var inte rädd för det eller oroa dig för många komplikationer. Uppfyllandet av alla medicinska recept och regelbundna undersökningar hjälper till att hantera problemet och njuta av livet utan rädsla för att cancer återkommer.