Huvud
Massage

Manlig infertilitet: till vilken läkare ska han behandlas och behandlas?

Manlig infertilitet är ett patologiskt tillstånd där manliga könsceller inte kan befrukta ett ägg och en kvinna av denna anledning inte kan bli gravid. Hittills är problemet i fråga väldigt relevant. I världen kan upp till 15-20% av gifta par inte ha barn, och mer än hälften av fallen är orsakade av infertilitet hos män.

Orsaker till patologi

De vanligaste faktorerna för manlig infertilitet:

  • mentala och sexuella störningar
  • utvecklingsanomalier, infektionssjukdomar, skador på könsorganen;
  • medicinska, giftiga, strålningseffekter på könsorganen;
  • åderbråck i spermatkabeln (varicocele);
  • störningar i immunitet och metabolism.

I hjärnan motsvarar det sexuella centrumet som ligger i hypothalamus reglering av spermierosframställning. Trauma, ständig stress, hårt arbete påverkar köns centrum, vilket leder till en minskning av antalet celler i ejakulatet (oligozoospermia, azoospermi).

Orsakerna till infertilitet hos män kan vara en mängd medfödda anomalier, inklusive kromosomala:

  • kryptorchidism (försummelse av testiklar), monarkism (närvaro av en testikel), anarkism (frånvaro av testiklar);
  • gonadal dysgenes;
  • primär hypogonadism (Prader-Wiley syndrom, Lawrence-Moon-Bidle syndrom och andra);
  • hypofysinsufficiens.

En av de vanligaste orsakerna till manlig infertilitet är inflammatoriska sjukdomar i könsorganen av infektiöst ursprung. Dessa inkluderar epidemisk parotit ("kusma"), tuberkulos, malaria, lunginflammation, sepsis, sexuellt överförbara sjukdomar och andra. Mikrober skadar direkt spermatozoa, förändrar ejakulatets egenskaper, orsakar bildning av antispermantikroppar. Inflammatoriska processer leder till en överträdelse av patenteringen av vas deferenserna.

Det är nödvändigt att notera vikten av utveckling av infertilitet av epidemisk parotit. Denna sjukdom uppträder ofta i barndomen, komplicerad av orchitis (inflammation i testiklarna) och påverkar hela vävnaden hos dessa organ.

De huvudsakliga typerna av berusning, som påverkar testikelvävnad:

  • professionell (bly, mangan, kvicksilver, fosfor, bensen, ammoniak och andra);
  • läkemedel (sulfonamider, nitrofuraner, många antibiotika, cimetidin, kalciumantagonister);
  • hushåll (alkoholism, rökning).

Joniserande strålning förstör cellerna - precursorerna av spermatozoa, vilket leder till infertilitet.

Varicocele (åderbråck i spermatkabeln) stör testisens funktion för spermaproduktion. Bilateral skada är sällsynt, men orsakar i de flesta fall manlig infertilitet.

Detta tillstånd kan leda till operation på organen i det lilla bäckenet och retroperitonealt utrymme, i synnerhet på blåsan och prostatakörteln. Intervention av inguinalbråken leder till nedsatt fertilitet hos en patient av hundra.

Dessutom hämmas bildandet av spermatozoa ofta av frekventa heta bad och besök i bastun. Engångsblöjor är säkra i detta avseende, eftersom spermier inte normalt bildas hos små barn.

klassificering

Typer manlig infertilitet:

  • sekretorisk;
  • utsöndrings;
  • autoimmun;
  • kombineras;
  • släkting.

Sekretion infertilitet

Det är förknippat med en minskning av produktionen (utsöndring) av spermatozoa i testiklarna. Orsaken till detta tillstånd är först och främst hypogonadism. Vid hypogonadism i testiklarna är produktionen av spermatozoa och / eller manliga könshormoner störd.

Det finns primär och sekundär hypogonadism. Primär förekommer i sjukdomar, skador, själva testikelns abnormiteter. Sekundär hypogonadism är förknippad med ett brott mot regleringen av spermatogenes av centrala nervsystemet. Denna förordning utförs av hypothalamus och hypofysen. Det förändras under inflytande av infektionssjukdomar i nervsystemet, tumörer eller traumor i hjärnan. Som ett resultat reduceras produktionen av gonadotropa hormoner som aktiverar genitala organens funktion.

Excretory infertilitet

Det är kopplat till svårigheten att få sperma ur könsorganet. Orsakerna kan vara en lesion av vas deferens eller urinröret som ett resultat av inflammatoriska sjukdomar, skador, medfödda anomalier.

En av de typer av excretory infertilitet är aspermatism. Sann aspermatism beror på brist på orgasm och ejakulation. Det är orsakat av hjärnan eller ryggmärgen, perifera nerver. Efter operation på prostata, i synnerhet transuretral resektion, kan spermier kastas ut, men retrograde in i blåsan. Detta tillstånd kallas "falsk aspermatism".

Immunologisk infertilitet

I vissa systemiska sjukdomar ökar permeabiliteten av blod-testikelbarriären, separering på mikroskopisk nivå av blodet testis epitel. Detta leder till bildandet av kroppens egna antikroppar som förstör spermatozoa vid de tidigaste stadierna av deras utveckling. Så det finns manlig immunologisk infertilitet, eller snarare, autoimmun.

Kombinerad och relativ form

Vid kombinerad form kombineras hormonella störningar av olika natur med excretionssjukdomar orsakade av inflammation i könsorganen.

Relativ infertilitet är en term som tillämpas på de par som, efter noggrann undersökning, inte kunde hitta orsaken till ett sådant tillstånd.

Vid den första infertiliteten kunde en man aldrig befruktas. Sekundär infertilitet förvärvas. Från en sådan man innan en graviditet kom, men som ett resultat av sjukdom eller skada, förlorade han förmågan att befruktas.

diagnostik

Vilken typ av läkare ska jag kontakta om paret inte har några barn under regelbundet år med regelbundet sex och inga preventivmedel? Frågor om nedsatt fertilitet löses av två specialister - urolog och gynekolog. Först undersöker de mannen. Om han diagnostiseras med infertilitet, kommer hans partner att undersökas för användning i framtida assisterad reproduktiv teknik. Om mannen är frisk, kommer man att söka orsakerna till graviditeten från en kvinna.

Diagnos av manlig infertilitet börjar med insamling av klagomål och anamnese. Läkaren förtydligar sjukdomar, skador, yrkesrisker och många andra problem. Symptomen på infertilitet är ospecificerade och orsakas av orsaken som orsakade det.

Med extern undersökning bestämmer män utvecklingen av sekundära sexuella egenskaper. En undersökning av könsorganen är viktig, där det är möjligt att bestämma utvecklingsabnormiteter, varicocele, testikulära tumörer och andra sjukdomar.

Karakteristiska tecken på manlig infertilitet kan detekteras med hjälp av ytterligare metoder.

Analyser för manlig infertilitet:

  • forskning av ejakulat;
  • bestämning av nivån av testosteron, prolaktin, luteiniserande och follikelstimulerande hormoner;
  • cytologisk undersökning av prostatsekretionen;
  • test för infektion;
  • bakteriologisk studie av spermier;
  • bestämning av nivån av antispermantikroppar i blod genom immunologisk undersökning;
  • testikelbiopsi.

Instrument diagnostiska metoder:

  • ultraljudsundersökning av bäckenorgan och prostata;
  • transrektal ultraljud för att klargöra patenterna hos vas deferens;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • genitografiya;
  • radionuklidforskningsmetoder;
  • strålning av skallen och området i den turkiska sadeln om misstänkt för hypofysskador.

Sparmogramma

Den första och viktigaste forskningsmetoden för manlig infertilitet är analysen av ejakulat. Undersök provet som tas 48-72 timmar efter samlag. Samla sperma kan vara med onani eller med normalt samlag i en kondom utan spermicidbehandling. Disken för provet ska vara ren, men inte nödvändigtvis steril. Efter att ha tagit emot spermierna är det nödvändigt att leverera det inom en timme till laboratoriet. Transport sker vid rumstemperatur. Om en patologi inte finns i det presenterade provet anses mannen vara frisk. Om avvikelser upptäcks, genomförs analysen två gånger efter sexuell avhållsamhet i 3-7 dagar, i intervallet från 7 till 21 dagar efter det att den första analysen gjordes.

Kriterier för normal utlösning:

  • antalet spermatozoer är 50-200 miljoner i 1 ml;
  • 70-80% mobila spermatozoa;
  • 70-80% av utåt normala celler.

Med avvikelser från dessa indikatorer diagnostiseras olika typer av spermatogenesproblem:

  • oligozoospermi (minskning av alla indikatorer);
  • asthenozopermi (minskning av antalet mobila spermatozoa, samtidigt som andra indikatorer hålls inom normens gränser);
  • nekrospermi (det finns inga levande spermatozoa);
  • teratozoospermi (mer än 30% av degenerativa celler);
  • azoospermia (det finns bara celler av spermatogenes - omogna föregångare av spermatozoa);
  • aspermi (det finns inga spermatozoer eller celler av spermatogenes).

I närvaro av orgasm, men frånvaro av ejakulation undersöks urinen isolerad efter samlag att bekräfta falsk aspermatism.

Många patienter visas ett medicinsk genetik samråd.

Behandling av manlig infertilitet

Infertila par är naturligtvis intresserade av huruvida manlig infertilitet behandlas? I detta tillstånd används konservativa, kirurgiska metoder och extra reproduktiv teknik. Effekten av behandlingen bestäms av orsaken till infertilitet.

Först av allt bör patienten sluta röka och dricka alkohol, försöka normalisera hans mentala tillstånd, sova normalt och undvika stress. Dieten bör nödvändigtvis innehålla animaliska proteiner och vitaminer A, E, C och andra. Det är nödvändigt att eliminera yrkesrisker, att avbryta onödiga läkemedel. En man måste genomgå en behandling för de identifierade smittsamma och inflammatoriska sjukdomarna.

För att stimulera spermaproduktion, ordineras en man multivitaminer, zinkpreparat, örtmedel inom 3 månader.

Många patienter uppvisar hormoner:

  • gonadotropin eller antagonister av östrogener - med hypogonadotropisk gonadism;
  • glukokortikoider - med medfödd adrenal hyperplasi eller autoimmun infertilitet;
  • testosteron - med en minskning av dess utsöndring i testiklarna;
  • antagonister av dopamin - med hyperprolactinemi.

När och hur man behandlar patienten med hormoner bestämmer endokrinologen sig. Sådan behandling bör utföras under strikt medicinsk övervakning.

Kirurgiska ingrepp för infertilitet utförs för att eliminera varicocele, återställa patensen hos vas deferens, behandla falsk aspermatism.

Om ovanstående behandlingsmetoder är ineffektiva används extra reproduktiv teknik:

  1. Introduktionen av förbehandlad sperma i livmoderhålan.
  2. Om flera sådana försök misslyckas i manlig infertilitet utförs ett eko.
  3. Om parametrarna i spermogrammet är extremt ogynnsamma (antalet spermieroser är mindre än 2 miljoner i milliliter, är antalet morfologiskt normala celler mindre än 4%), en intra-cytoplasmisk spermierinjektionsprocedur utförs. För att göra detta placeras en kvalitetssperm i ägget med en mikropipett. Denna teknik är väldigt dyr, dess effektivitet når 10%.
  4. Om alla dessa metoder är ineffektiva utförs artificiell insemination med donorsperma.

Således är behandlingen av manlig infertilitet en svår uppgift. Därför är förebyggande av detta tillstånd mycket viktigt. Det omfattar åtgärder som syftar till att eliminera orsakerna till sjukdomen:

  • en hälsosam livsstil, psyko-hygien, fysisk aktivitet;
  • försiktighet och framsynthet för att undvika skador.
  • förebyggande av förkylningar;
  • vägran att röka och dricka alkohol
  • Användning av personlig skyddsutrustning vid arbete i farlig produktion.
  • tidig behandling varicocele;
  • effektiv profylaktisk medicinsk undersökning av befolkningen, som syftar till tidig upptäckt och behandling av andra sjukdomar som kan påverka utvecklingen av infertilitet.

Tecken på infertilitet hos män

Diagnosen "infertilitet" existerar inte, det finns patologiska störningar i kroppen, vars konsekvenser leder till omöjligheten av uppfattningen. Paret måste kontrollera sin hälsa om det inte sker graviditet under året med regelbundet samlag utan användning av preventivmedel. Problemet gäller två kön, men när infertilitet hos män är de första tecknen mer uppenbara.

Orsaker till infertilitet hos män

Kall och andra sjukdomar. Allvarligt läckande sjukdom påverkar kvaliteten på spermierna, men efter 2-3 månader är spermiernas sammansättning återställd. Allvarliga sjukdomar, såsom klamydos, gonorré, har en mycket negativ inverkan på hälsan, blockerar deferenserna, vilket leder till infertilitet.

Mottagande av hormonella steroidmedel. Anabola steroider typ som hormonella medel för manlig, förbättra utseendet på manliga representant, men ett överskott av organismen kommer att sätta press på aktiviteten av testiklarna, förvärrade arbete, att minska volymen och kvaliteten på spermieproduktionen. I allvarliga fall uppstår atrofi.

Dåliga vanor, droger. Överdriven intag av alkohol, rökning, narkotiska droger är giftiga för människokroppen och minskar inte bara människors liv utan ger inte heller möjlighet att födda en ny. Läkemedel i en måttlig kompetent dosering är inte skadliga. Undantaget är kemoterapeutiskt, används för att bekämpa cancer, cancer.

Fel hormonell bakgrund. En av de vanligaste orsakerna är hormonell störning. När funktionen är nedsatt, uttalas symtomen, den minsta manifestationen är en minskning av sexuell lust. Listan över sjukdomar som leder till en förändring i hormonhalten, består av medfödda hormonella abnormiteter, infektionssjukdomar, tumörer och utseende av en cyste. Sannolikheten för testikelas atrofi, svullnad i bröstkörtelns område, förekomsten av allvarliga huvudvärk och andra saker ökar.

Patologier associerade med den hormonella bakgrunden som uppträder i barndomen leder till accelererad puberteten eller dess frånvaro.

Patologin för ej sänkta testiklar. Omkring en procent av personer som har en särskildhet är fria, har problem med testiklarnas funktion. Spermier dör av feber utan att ha möjlighet att överleva. Kirurgisk korrigering i tidig barndom ger en chans för friska avkommor, eftersom spermatogenesen förbättras. Behöver det, även om endast en testikel utelämnas.

Medfödd patologi. En sällsynt manlig typ av infertilitet, tillsammans med kroniska sjukdomar, till exempel anemi, cystisk fibros. Problem med hormoner, genitala defekter - orsakerna till infertilitet hos män. Problem uppstår när en man inte har vas-deferens, en patologi som är medfödd, liksom phimosis, en oförmåga att öppna huvudet på penis.

Dålig näring. Kosten hos en frisk man består av att konsumera tillräckligt med protein, kött, mejeriprodukter, ägg och annat. Kötträtter, konsumeras varje dag, förbättrar signifikant spermiernas tillstånd, tadpoles. Mängden minimalt proteinintag per dag återfinns med en hastighet av 1,5-2 g per 1 kg kroppsvikt. Resultaten visas inte omedelbart, kroppen leder det inkommande proteinet till de nödvändiga behoven: det förbättrar immunsystemet, byggnaden och andra. Infertilitet tar 5-7 månader.

STI. Det manliga reproduktionssystemet utsätts för en inflammatorisk process på grund av en venerisk sjukdom. En del av sjukdomen påverkar organens vävnader, förvärrar sammansättningen av spermier, mikroorganismer förstör alla friska levande celler.

Mänskliga sjukdomar. När nedsatt spermiebildning på grund av uretrit, prostatit, spermier förlorar sin rörlighet, vilket resulterar i infertilitet eller avsevärt minska risken för lyckad befruktning.

Trauma, svullnad. Testiklarnas arbete störs efter trauma, dålig kirurgisk ingrepp, med tumörer och andra saker. Infertilitet uppstår också efter en barndomssjukdom som kallas "höft", en epidemisk parotit.

Hög temperatur. När det finns tecken på infertilitet hos män är det värt att överväga, men inte alltför ofta besöker den framtida fadern bastur, bad, och tar ofta långa heta bad. Om testikelns temperatur överstiger 35 grader störs deras funktion.

Stressiga situationer. Läkare säger att allt oftare sömnlöshet, brist på vila, lossning, konstant nervös spänning leder män till infertilitet. Violerade inte bara könsorganens arbete, utan också kvaliteten på sexuella handlingar, vilket genererar ytterligare stress.

Kemi. Män som är associerade med kemisk produktion har ofta problem med uppfattningen. Det handlar om bilister, eller, mer exakt, daglig inandning av bensinångor. Symtomen kommer inte att visa sig, men reproduktiv funktionen kommer att försämras.

Tecken på manlig infertilitet

Snabb identifiering av symtom hos män gör att du kan diagnostisera, hitta en lösning på problemet och inte fördröja processen med att behandla reproduktiv funktion. Symtomatiker är uppdelade i tre huvudtyper:

  • Infektionssjukdomar;
  • Problem med utvecklingen av könsceller, spermatogenes;
  • Pungbråck.

Symtom ökar i antal med en större mängd sjukdomar. Ett par drömmer om efterträdare genomgår undersökning för hälsa, leder ett aktivt sexliv, använder inte preventivmedel. Om graviditet inte uppstår, då är problemet i 40% av hankroppen. Externa symptom är:

  • Atrofi av testiklarna, både medfödda och mottagna;
  • Svullnad av bröstkörtlar hos en man;
  • Starka, frekventa begär av huvudvärk.

Med minskad sexuell lust bör du se en läkare, tillståndet indikerar en hormonell störning. Det finns inga andra uppenbara tecken, utsläpp, smärtsamma manifestationer. Symptom på infertilitet identifieras och fastställs av en andrologist, i speciella fall, en intervention av en sexterapeut, en endokrinolog krävs. Patienten ger spermier för att studera spermatozoas rörlighet, volymen tadpoles, läkarens läkare kontrollerar urinrörets passabilitet.

Definition av patologi

Infertilitet är indelad i fyra grupper:

  • Immunologiska. Visas på grund av olika skador, sjukdomar. Läkaren utför diagnos individuellt för varje patient och väljer läkemedel.
  • Sekretoriska. Det förekommer oftare än andra, det utvecklas när testiklarna är trasiga, vilket påverkar minskningen av spermaproduktionen, rörelsens hastighet. Orsaken till kroppsbrott kan vara annorlunda, behandlingsmetoden väljs separat för patienterna. Applicera hormonbehandling eller medicinering;
  • Släkting. Den minst studerade typen av infertilitet. Ordalydelsen används i de fall då hälsotillståndet är normalt, men partnern blir inte gravid. Den främsta orsaken till denna typ av förekomst är stressiga situationer, konstant nervös spänning. Symtom och abnormiteter elimineras av en psykoterapeut, reproduolog
  • Obstruktiv. Ärr, tumörer, cyster hindrar utgången av spermier från penis. Kirurgisk ingrepp krävs.

diagnostik

Patienten berättar för doktorn om sina klagomål, till exempel smärtsamma förnimmelser i underlivet, svårighet att urinera, sedan samla in data om vilken livsstil som leder, läkaren blir bekant med sjukdomshistorien.

Det är viktigt att bestämma närvaron av genetisk predisposition, kroniska sjukdomar, huruvida den framtida fadern var sjuk med orchitis, tuberkulos, damm och andra.

Nästa steg är att ta reda på data om frekvensen av sexuella handlingar. Normen anses 2-3 gånger i veckan. Sedan börjar de undersökningen: först undersöks patientens kropp, de sexuella organen, och sedan tas sperma för analys. Om det inte finns någon sådan möjlighet, ta en punktering. I laboratoriet sätt testen, kontrollera hastigheten på tadpoles, viskositet, färg och andra faktorer som påverkar uppfattningen.

De kontrollerar förekomsten av infektionssjukdomar, inflammatoriska processer, särskild uppmärksamhet på utsöndring av prostata, urinröret. I avsaknad av patologier börjar de studera nivån av hormoner för vilka serum är nödvändigt. I speciella fall gäller termografi, ultraljudsutrustning. Infertilitet kan orsakas av en hypofysör, för vilken studie röntgen av skallen, den turkiska sadeln, används.

Metoder för behandling

Användning av läkemedel. Vad blir läkemedlet, bestämmer doktorn, baserat på sjukdomshistoria, organismens egenskaper och typ av patologi. Antibakteriella komplex lindrar inflammatoriska processer, venerala sjukdomar. Hormonal terapi är ordinerad för hormonella störningar. Komplexer av vitaminer, immunkorrigeringsmedel är nödvändiga när spermiernas kvalitet minskas. Ibland föreskriver läkare homeopatiska läkemedel för att förbättra läkningsprocessen. Män med infertilitet är användbara inte bara protein, utan skaldjur samt mat som innehåller D-vitamin. Att hålla människan under solljus hjälper till att syntetisera kroppen rätt vitamin.

Kirurgisk ingrepp är föreskriven för obturation infertilitet.

Kirurger kommer att bli av med varicocele, bråck, ärr och tumörer. Konservativa metoder är inte lämpliga för detta fall, men verksamheten garanterar inte ett positivt resultat med 100%. Detta gäller särskilt för människor i äldre ålder som drömmer om att bli fäder, i ungdom och barndom är chanserna för framgång mycket höga.

Olika IVF. ICSI-teknik, införandet av spermier i cytoplasman är i de fall där en man har normal spermieparametrar, men innan de når ägget kan inte av någon okänd anledning. Metoden ökar chansen att uppfattas till 60%. Efter att ha tagit ett ägg från en framtida mamma kombineras de i laboratoriet med spermatozoa genom mikroinjektion. En färdig bur placeras i patientens könsorgan, graviditeten fortsätter som vanligt.

Donation. Vid svåra ärftliga sjukdomar, frånvarande sperma i spermier, föreskrivs metoden för spermadonation. Metoden är inte efterfrågan, det används sällan, det utförs genom artificiell insemination av en kvinnlig representant.

Icke-traditionella metoder. Kiropraktik, akupunktur, örtmedicin - Förutom den klassiska lösningen på problemet med själva inte får genomslag förrän fullständigt härdad.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande bör göras från barndomen: besök en kirurg, en urolog för att undvika problem. Vi behöver måttliga fysiska aktiviteter, gå på frisk luft, full sömn, uppmätt arbete och vila. Kvaliteten på livets framtida intima sfär, reproduktionssystemet och människans övergripande hälsa beror på kosten. Menyn gör inte utan grönsaker, gröna, nötter, ägg, fisk och kött. Otillräckligt proteinintag gör vegetarianer mer utsatta för infertilitet, både hos män och kvinnor. Läkare rekommenderar inte kategoriskt att ha på sig ett tätt och tightt underkläder. För kroppens och andens hälsa bör överge dåliga vanor, samt ha regelbundna sexuella handlingar med endast en partner.

Manlig infertilitet - behandlas det eller inte?

Statistik visar att cirka 15% av paren inte kan uppfylla sin dröm om ett barn. Tyvärr minskar inte indikatorn under åren. Endast dess struktur ändras. För några år sedan var manfaktorn för infertilitet 30%. Kvinnors fertilitetsnedgång var vanligare. Nu upptas infertilitet hos ett mycket större antal män.

Forskare identifierar orsakerna till försämring av spermiogramparametrar, utvecklar och aktivt introducerar nya behandlingsmetoder. Så kan du klara av manlig infertilitet eller inte? Låt oss räkna ut det här.

Varför finns det infertilitet

Reproduktionssystemet hos män består av en penis med urinrör, prostata, seminal vesiklar, halvledningar, testiklar och deras bilagor. Möjligheten att befruktas beror på de uppräknade organens tillstånd och funktion. När deras arbete är trasigt finns det tecken på infertilitet.

De främsta orsakerna till fertilitetsminskning:

  • sjukdomar i sexuella organ av infektiös och inflammatorisk natur
  • Varicocele - utvidgning av venerna i spermatkabeln;
  • sexuella ejaculatoriska störningar;
  • medfödda anomalier;
  • kirurgiska ingrepp (operationer på könsorganens organ).

Orsaker till manlig infertilitet kan också vara sådana systemiska sjukdomar som diabetes, tuberkulos, epidemisk parotit. Möjligheten att befruktas påverkas negativt av antibiotika, psykotropa, hypotensiva läkemedel, kemoterapi, hormonbehandling.

Negativa effekter på fertilitet alkoholhaltiga drycker, nikotin. Manlig infertilitet kan vara förenad med yrkesrisker (arbeta med kemikalier eller i strålningsförhållanden). Negativt påverka kroppens höga temperaturer.

Arbeta i heta förhållanden, långvarig vistelse i bad, leder bastur till det faktum att en del levande spermatozoa dör.

Former av infertilitet hos män

Olika författare har skapat många klassificeringar av detta problem. En av de vanligaste inkluderar följande former:

  • sekretorisk;
  • utsöndrings;
  • samtidig;
  • immunologisk;
  • andra (oklassificerade).

Tecken på sekretion infertilitet - Minskning av antalet spermier som produceras. Till brott mot bildandet av sexceller leder endokrina orsaker som orsakas av medfödda (hermafroditism, kryptorchidism) eller förvärvade (tumörer, parotit, tularemi) patologier.

Excretory infertilitet förstås fullständig eller partiell obstruktion av manliga sexceller längs vas-deferensema. Orsakerna till denna form är inflammatoriska processer, medfödda patologier och könsorganens traumor. Ibland minskar fertiliteten med droger (antibiotika).

Under den kombinerade formen en kombination av sekretoriska och excretoriska arter förstås. Men den sista klassificeringen innehåller sådana alternativ som inte kan hänföras till ovanstående former av infertilitet. Det vill säga problemet för män kan uppstå inte på grund av ett funktionsstörning i reproduktionssystemets organ, men på grund av den psykologiska stämningen.

Diagnos av infertilitet

En undersökning av män med allmän och särskild undersökning av könsorganen börjar. Under tiden detekteras förändringar i penis (t.ex. phimosis, hypospadier). Testikelns storlek bestäms också. För detta ändamål används specialverktyg - testimetrar. Testikelvolymen är normalt mer än 15 ml.

För särskilda metoder för forskning bär ultraljud. Läkaren bedömer könsorganens tillstånd, inklusive prostata, för att se om det finns några abnormiteter.

Undersökning av män inkluderar utvärdering av spermiernas kvalitet. I medicin brukar analysen av ejakulat vanligtvis kallas ett spermogram. Om en diagnos avslöjar några orsaker till infertilitet bestämmer läkaren planen för ytterligare åtgärder och väljer lämplig behandling.

Semenanalys utförs enligt vissa regler. De måste observeras när spermier:

  • studien utförs efter 3-4 dygn av abstinens;
  • semen erhålls genom onani;
  • ejakulatet samlas i en ren behållare;
  • analyser utförs inom en timme efter insamling av sperma.

För det första utförs makroskopi. Läkaren bestämmer färgen, volymen, viskositeten hos den seminala vätskan. Normalt har ejakulatet sådana egenskaper som en tjock konsistens, opacitet, en specifik lukt. Spermiernas volym bör vara från 3 till 3,5 ml.

Om testen visade en mindre eller större volym betyder det att hanen har fertilitetsförluster.

Mängden slem i seminalvätska kan indikera att orsakerna till infertilitet är flödet av inflammatoriska processer i partiella vesiklar eller prostatakörteln.

Efter makroskopi utförs semenmikroskopi. Det finns mobila spermier, deras nummer. Även närvaron av andra celler och komponenter i spermierna (proteiner, hormoner, fruktos, etc.) upprättas.

Manlig infertilitet kan uppstå på grund av patologier som läkaren kan upptäcka av resultaten av ett spermogram:

  • teratozoospermia - analyser visar att endast en del av manliga könsceller har normal morfologi;
  • aspermi - det finns ingen utlösning;
  • azoospermia - analyser visar att spermatogenesceller finns närvarande i seminalvätskan, men det finns inga mogna spermatozoa;
  • oligozoospermi - tecken på manlig infertilitet är närvaron av mindre än 50 miljoner manliga könsceller i 1 ml ejakulat;
  • astenozoospermi - analyser för att identifiera manlig infertilitet visar ett litet antal spermatozoer som har aktiv framåtriktad rörelse;
  • polysooospermia - analyser indikerar närvaron av mer än 150 miljoner spermatozoa i 1 ml seminalvätska;
  • necrozoospermi - det finns inga rörliga spermier.

Om det finns tecken på sjukdomar som orsakas av mikroorganismer, utser en läkare som arbetar med behandling av manlig infertilitet, bakterioskopiska och bakteriologiska studier. Genom att genomföra dem kan du ta reda på om det finns en specifik patogen i kroppen.

Immunologiska tester är viktiga. De utförs för att identifiera spermierantikroppar med användning av immunofluorescerande tekniker.

Psykologiska aspekter av problemet

Man, som hon kan infertilitet uppstå på grund av psykiska problem. En stor roll spelas av idéerna om familjen, faderskap, som bildas som en följd av uppfostran. Vissa tankar kan störa mentalbalansen och orsaka rädsla. Män kan vara rädda för att deras liv kommer att förändras dramatiskt med barnets tillkomst, extra kostnader kommer att uppstå och ansvar kommer att uppstå.

Psykologisk infertilitet behandlas. En man bör förstå sig, hitta skäl i det undermedvetna, försöka hantera inre konflikt. Det är emellertid inte alltid möjligt att lösa uppgiften själv, specialisten behöver hjälp.

Sätt att behandla infertilitet

Alla män som har problem med att få barn är uppdelade i följande grupper: mottagliga och inte behandlingsbara. I det första fallet elimineras de identifierade orsakerna till infertilitet (olika inflammatoriska sjukdomar, endokrina patologier, varicocele) genom tillämpning av lämpliga behandlingstekniker.

De irreversibla patologierna inkluderar medfödda sjukdomar. Ingen läkare utser som regel någon behandling. Det bidrar inte till återställandet av fertilitet hos sjuka män. Om tecken på sjukdomar inte avslöjas, och under diagnosen finns inga sjukdomar, så säger de om problemet med oförklarlig etiologi. I sådana fall föreskriver läkaren en försöksbehandling för manlig infertilitet. Vitaminer, gonadotropiner, androgener används.

Om det inte finns några förbättringar efter behandling eller om irreversibla orsaker identifieras, kan du kontakta specialister om artificiell insemination. I praktiken utförs insemination av donatorens ejakulat (IOD), hennes mans ejakulat (IOM), befruktning av ägget utanför kroppen, följt av transplantation av embryot i livmoderhålan (IVF).

Du kan prova behandlingen av manliga infertilitet folkmedel. Läkare rekommenderas att göra ett avkok av hagtorn, vilket ökar sexuell funktion (2 matskedar råmaterial hälls i 2 koppar kokande vatten och insisterade i en timme). Färdiga medel tar 0,5 kopp tre gånger om dagen. Men innan man använder en man bör tänka på om han inte har kontraindikationer. Buljong rekommenderas inte för hypotoni, hjärt- och njurproblem.

Du kan läka eller inte med manlig infertilitet - en fråga som många moderna män frågar. När diagnosen "manlig infertilitet" uppfattades av människor som en mening. Nu är detta problem inte så hemskt.

Om testen angav infertilitet, ge inte upp. I de flesta fall behandlas det. Moderna metoder ger någon man hoppet att han i framtiden blir en pappa.

Författare: Liberta Natalia
speciellt för Mama66.com

Manlig infertilitet

Manlig infertilitet - Överträdelse av manlig reproduktiv funktion, uttryckt i omöjligheten att ha avkomma. I de flesta fall, är hansterilitet resultatet av kvalitativa och kvantitativa förändringar av sperma i ejakulatet av inflammatoriska sjukdomar i de genitala organen tidigare migrerade, infektiösa och kroniska sjukdomar, effekter på de kemiska faktorer. I 40-50% av fallen orsakar det ett sterilt äktenskap. Kan förvandlas till familiens sammanbrott och personliga tragedier.

Manlig infertilitet

Manlig infertilitet - Överträdelse av manlig reproduktiv funktion, uttryckt i omöjligheten att ha avkomma. I de flesta fall, är hansterilitet resultatet av kvalitativa och kvantitativa förändringar av sperma i ejakulatet av inflammatoriska sjukdomar i de genitala organen tidigare migrerade, infektiösa och kroniska sjukdomar, effekter på de kemiska faktorer. I 40-50% av fallen orsakar det ett sterilt äktenskap. Kan förvandlas till familiens sammanbrott och personliga tragedier.

En tiondel av alla par har inte möjlighet att bli barn utan medicinens hjälp. Samtidigt är andelen kvinnlig infertilitet 40% och andelen infertilitet hos män är 45%, för de återstående 15% finns det fall av immunologisk oförenlighet hos makar och sällsynta former av infertilitet.

Funktion av det manliga reproduktionssystemet

Den manliga könscellen är en spermatozon, den innehåller genetisk information om fadern. Genetisk information är koncentrerad i spermiehuvudet, och med hjälp av svansen kan spermierna flytta runt för att nå äggstocken. Spermatogenes förekommer i testiklarna; Först passerar spermatzonen längs de tvättade tubulerna, som gradvis passerar in i de raka linjerna och sedan in i epididymis. Tubulans totala längd är cirka 500 meter, tack vare den långsamma rörelsen längs de krängda rören, mognar spermierzonen och blir kapabel att befruktad äggcellen. I epididymal spermier genomgår slutfasen av tillväxten, och sedan genom sädesledaren de kommer in sädesblåsorna, som ansamlas och blanda med epitelial hemlighet som innehåller näringsämnen för spermier. Från sällsynta vesiklar avlägsnas seminalvätska vid tidpunkten för ejakulation, blandning med prostatakörtelns utsöndring, den resulterande vätskan kallas sperma.

Av ovanstående är det uppenbart att de främsta orsakerna till manlig infertilitet kan vara någon tilltäppning av kanalen, där spermierna på grund av hinder inte kan rycka från urinröret eller störningar i den sekretoriska funktion i något skede.

Sekretionsform av manlig infertilitet

Med sekretorisk form av manlig infertilitet producerar testorna inte den rätta mängden spermatozoer, vilket gör att äggcellerna befruktning är omöjlig. Om denna form av infertilitet sägs också i fall då spermatozoa är nedsatt rörlighet eller de har brister i strukturen.

Den frekventa orsaken till sekretorisk manlig infertilitet är åderbråck i testiklarna (varicocele). Utflödet av venöst blod genom de förstorade venerna är svårt, därför uppstår stagnerande fenomen, blodtillförseln störs och testiklarnas funktion hämmas. I huvudvaricocele påverkas vänster testikel, men över tiden går processen till den andra friska testikeln. Som ett resultat hämmas funktionen hos båda testiklarna kraftigt, produktionen av spermatozoa minskar och utsöndringsformen för manlig infertilitet utvecklas.

Hydrocele testiklar i vilka testiklarna ansamlas vätskekläm testikel, också kan orsaka sekretorisk manlig infertilitet, så länge kläm testiklar vätska bryter blodtillförseln till vävnaden spermatozoidoprodutsiruyuschey. Vid inguinalbråck observeras en liknande process. Cryptorchidism, det vill säga att ej testiklarna i pungen är mindre sannolikt orsakar manlig infertilitet. Behandling av kryptorchidism bör utföras före åldern sju, så att testiklarnas funktion bevaras, annars ökar risken för att utveckla manlig infertilitet flera gånger.

Epidemisk parotit, vars virus påverkar klyftvävnaden, påverkar primärt spytkörtlarna och könkörtlarna. Därför kan epidemisk orchit med tillräckligt stark inflammation och brist på behandling avsevärt minska männens reproduktiva funktioner eller orsaka manlig infertilitet.

Skador på seminiferiepitel kan också orsaka manlig infertilitet, eftersom verkan av penetrerande strålning på ett dosberoende manifest antingen totalt nederlag - strålsjuka, eller nederlag av individuella vävnader och organ, är mest känsliga för strålningsexponering spermatogent epitel. Elektromagnetiska svängningar leder ofta till samma resultat, och bär på något sätt för kommunikation på bältet innan forskare inte har fattat en slutgiltig dom är också en riskfaktor.

Hög temperatur har en deprimerande effekt på hela processen med spermatogenes och kan i tid leda till irreversibla konsekvenser för manlig infertilitet. Riskgruppen omfattar både personer som arbetar i varuhus och missbrukar bastu och bastu. Eventuella vattenprocedurer måste slutas med en kall dusch så att temperaturen i testiklarna återgår till det normala. Uppvärmda säten i bilen på ena sidan ökar komforten och å andra sidan höjer temperaturen i testiklarna. Krama skrotet med smala underkläder och kläder, frekventa slag leder till dysfunktion av testiklarna och för att slutföra manlig infertilitet. Professionella cykelklasser påverkar ofta den reproduktiva funktionen, manlig infertilitet hos män, som är långt ifatt cykling, diagnostiseras flera gånger oftare.

Syfilis, tuberkulos, tyfus, antitumör, antiepileptiska och antibakteriella läkemedel och hormonella störningar kan provocera utvecklingen av manlig infertilitet. Tillfällig manlig infertilitet utvecklas som ett resultat av långvarig stress, proteinbrist i kroppen, hypovitaminos och alkohol och missbruk av rökning. I regioner med negativa miljöförhållanden är andelen par med manlig infertilitet högre.

Diagnos av sekretorisk infertilitet hos män är baserad på spermogrammet och på den cytologiska undersökningen av testikelvävnader, vilket bidrar till att bestämma både graden av det patologiska tillståndet och den bakomliggande orsaken. Efter korrigering av den underliggande sjukdomen som leder till manlig infertilitet utförs en kurs som förbättrar spermatogenesen.

Obturation form av manlig infertilitet

Med denna form av manlig infertilitet är spermiernas rörelse till en eller båda vasututgångarna omöjliga på grund av blockering. Den främsta orsaken till kanalobstruktion är inflammatoriska processer i testiklarna, vilket leder till att kanalerna är limmade eller täppta. Obehandlade skador på testiklarna och inguinalområdet, skada under operationer på bäckenorganen eller kompression av cysterna i vasdeferenserna är den andra huvudorsaken till obturation hos infertilitet efter orchitis. Mindre ofta är orsaken till manlig infertilitet frånvaron av epididym eller seminal kanal, syfilis och tuberkulos.

Under diagnosen obstruktiv manlig infertilitet är det viktigt att bestämma omfattningen och lokaliseringen av obturationen. Behandlingen består i excision av en plats med oöverskridlighet eller vid bildandet av ett nytt sätt för spermatozooner genom att anastomoserna införs.

Symtomatologi av andra former av manlig infertilitet

10% av infertila par visar inga patologier, medan de kan få barn från andra äktenskap. En mer sällsynt orsak till infertilitet är den immunologiska oförenligheten eller överkänsligheten hos en kvinna till spermier. Om öppningen av urinröret befinner sig under penisens spets, når spermierna inte går in i livmodern vid tidpunkten för utlösningen, så uppfattas inte. Manlig infertilitet diagnostiseras och i fall där en månad begår en man inte mer än ett fullständigt samlag (på grund av sjukdom eller på grund av preferensen för andra typer av sex).

Diagnos av manlig infertilitet

Efter att ha undersökt och ifrågasatt en man, för att identifiera en sjukdomshistoria som kan leda till infertilitet, måste du göra ett spermogram. Analysen bör upprepas 2-3 gånger, medan före undersökningen krävs avhållande från samlag och onanering i 2-3 dagar. Vid mottagning till andrologu är det redan möjligt att komma med färdiga analyser som sparar tid för diagnostik. Om man och kvinna undersöks för infertilitet är det bättre att undersökningen genomförs i samma klinik så att läkare mer noggrant kan fastställa orsaken till infertilitet hos ett par och förskriva rätt behandling.

Normalt är volymen ejakulerad 3-5 ml (ungefär en tesked), men om mängden ejakulat är mindre än normen kan det prata om testikelns hypofunktion. Om spermiernas volym är mindre än 2 ml, och alla parametrar i spermogrammet ligger inom normens gränser, är det inte troligt att uppfattningen är på grund av den lilla mängden spermier. I 1 ml sperma borde det normalt finnas minst 20 miljoner spermier, om deras antal är under denna extrema talar de om oligozoospermi. Oligozoospermi kan utvecklas på grund av ensidig obstruktion av vas deferens eller på grund av testikelhypofunktion, vilket resulterar i manlig infertilitet. Om patienten har en bilateral obturation, är spermierna helt frånvarande i spermier, då säger de om azoospermi. Dessutom, trots att det bara behövs en sperma för fertilisering av ett ägg, minskar antalet spermatozoer upp till 1 miljon uppfattningen omöjlig. Vid tidpunkten för utlösning på livmoderhalsen blir cirka 200 Mill. Spermier halv vinner livmoderhalscancer slemhinnor kontakten, men bara en liten del når mynningen av äggledarna. Eftersom ägget bara finns i ett äggledare faller bara hälften av spermierna i röret med ägget. Det vill säga, ju lägre spermier i ejakulatet är, desto lägre är risken för graviditet är därför ett av symptomen på manlig infertilitet en kritisk minskning av spermieantalet. De flesta av spermier bör ha en rak eller kaotisk rörelse om samma antal rörliga spermier minskar, det kallas astenozoospermi, den totala avsaknaden av rörliga spermier kallas nekrozoospermiey.

Rörlighet och antal spermier i ejakulatet beror på frekvensen av samlag, vilket är varför en man som passerar diagnos av manlig infertilitet är nödvändigt att avstå från samlag för att erhålla tillförlitliga resultat sperma. Och med konsekutiva sexuella handlingar förlorar spermierna dess fertilitet, så det finns inget behov av preventivmedel.

Infertila par kan vara, som inte avstå före befruktningen, eftersom de gemensamma kontakterna finns i spermier omogna former av spermier med låg rörlighet och vitalitet, och det maximala antalet mogen och livskraftig spermier i sädesvätskan finns efter 2-3 dagar av avhållsamhet.

Morfologisk analys av spermier gör det möjligt att uppskatta hur stor andel av spermier har normal struktur, om mer än hälften har en komplett struktur, då detta är normen, minska antalet normala spermier kallas Teratozoospermia. Hos män som genomgår tester för manlig infertilitet uppvisar de ofta agglutinering av spermier, vilket normalt inte borde vara. Normalt bör spermier inte innehålla platser för kluster (aggregering) av spermatozoa, medan visuell sådan sperma ser ojämn ut, och aggregeringsställen har större densitet och en mer mättad nyans. Sammansättning av spermatozoa följer ofta en minskning av rörelsehastigheten. Sådana förändringar i spermier som kan leda till manlig infertilitet observeras i inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen och med hormonella störningar i hankroppen.

Ett signifikant antal leukocyter i spermierna vittnar om den inflammatoriska processen i urogenitalt distrikt. Och en man, förutom ett test för manlig infertilitet, bör undersökas av en urolog för att identifiera orchitis, epididymit, vesiculit eller prostatit.

Eftersom dessa spermogram är labila, om nödvändigt, upprepas undersökningen för att få en objektiv bedömning av möjligheten till befruktning.

Behandling av manlig infertilitet

Modern andrologi har stora möjligheter att behandla manlig infertilitet. Först och främst är det nödvändigt att normalisera arbetssättet och vila, för att eliminera yrkesskador och hushållsrisker. Behandling av sjukdomar i det urogenitala området, vitaminterapi, normalisering av näring och utnämning av lugnande medel, om nödvändigt, utförs hos alla män som genomgår manlig infertilitetsbehandling.

Med nedsatt spermatogenes, behandling av urininfektioner, korrigering av endokrina störningar; androgenutbytesbehandling anges. Behandlingsschema och val av läkemedel väljs individuellt i varje enskilt fall.

Om en av makarna har inflammatoriska sjukdomar i könsorganen, börjar behandlingen av manlig infertilitet med behandlingen av båda makarna. Det är viktigt att inte bara undertrycka mikroorganismer utan också att identifiera källan för att eliminera den. Efter etiologisk och patogenetisk behandling rekommenderas en kurs av immunokorrigeringsmedel och restorativa läkemedel. Vissa infektions urogenitala sjukdomar kräver långvarig behandling, är kriterierna återhämtning frånvaro eller närvaro av inte mer än 2 med tanke på leukocyter i sperma, inga mikroflora och stafylokocker patogener STDs och sperma normalisering andra indikatorer.

Om det inte förekommer några år efter korrigering av manlig infertilitet på grund av infektioner i geniturinvägs graviditet, är hormonstimulerande terapi indikerad.

Konstgjord insemination med mans sperma eller givarsperma indikeras i närvaro av koitalstörningar som förhindrar att ejakulatet kommer in i vagina. Vid manlig infertilitet, på grund av mild försämring av spermatogenes eller immunologisk aggression av slemhinnan i livmoderhalsen, möjliggör artificiell insemination av mans sperma att barnet uppfattas för många par. Konstgjord insemination med mans sperma kallas homolog artificiell insemination, och insemination med donorsperma är heterolog.

Artificiell insemination visas i närvaro av en kvinna gamla perineal eller anatomiska hinder från slidan och livmodern, i allvarliga former av vaginism, ankyloserande höftskada och negativa effekter på innehållet i slidan spermier.

Om manlig infertilitet beror på otillräcklig erektion eller prematur utlösning, visar dessa par också artificiell insemination med mans sperma. Med en hydrocell med stora storlekar och inguinal och skrotbråck, är svår hypospadier och oligozoospermi i I-II-graden, används även artificiell insemination. Manlig sperma kan cryopreserveras, särskilt före långvarig användning av droger som kan orsaka manlig infertilitet eller innan man steriliserar mannen.

Genom att tillgripa insemination spermadonator för manlig sterilitet, orsakade aspermi, azoospermi, oligospermi III examen och andra gravt nedsatt spermiebildning. Om maken är en sjukdom där födelsen av barn rekommenderas inte, såsom i genetiska sjukdomar, födelsen av barn med svåra medfödda missbildningar eller dödfödda barn med symptom på allvarlig hemolytisk sjukdom på grund av oförenligheten makar till Rh-faktorn.

För att förbättra spermierantalet delas ejakulatet i fraktioner, varvid de mobila formerna separeras genom filtrering, med användning av flera olika delar kryopreserverad sperma. För att förbättra spermierna hos män som har behandlats för manlig infertilitet, adderar de agrinin, koffein och prostaglandiner.

Effektiviteten av administrering av nativa spermie flera gånger högre än under insemination spermier kryokonserverade, men med användning av kryokonserverade sperma minskar dess antigena egenskaper, som används vid behandling av kvinnlig eller manlig infertilitet i par, som är närvarande i kvinnor antikroppar mot spermier. I detta fall injiceras sperma antingen i livmoderhalsen eller intrauterin dagen efter dagen för förväntad ägglossning.

Hormonal terapi vid manlig infertilitet

Hormonal terapi av manlig infertilitet indikeras för olika sjukdomar i spermatogenes, främst på grund av nedsatt spermobilitet, som stimulering efter korrigering av underliggande sjukdomar och mindre ofta som primär behandling.

Ersättningshormonbehandling för behandling av manlig infertilitet indikeras vid hypogonadism, idiopatiska störningar i spermiermotilitet (patozoospermi) och hypoandrogenism. Med blockeringsmetoden för behandling av manlig infertilitet tar en man flera månader av läkemedel som undertrycker spermatogenes, efter förbättring förbättras kvalitativa och kvantitativa egenskaper hos spermatozoa. Fastän denna antifertilmetod för behandling av manlig infertilitet sällan används.

Hormon i manlig infertilitet bygger på införandet av små doser av hormoner, som är fördelaktigt för metabola och andra processer, men det påverkar inte hypotalamus-hypofys systemet. Behandling av manlig infertilitet med hjälp av hormoner under en lång, åtminstone 9 månader med kontroll av effektiviteten av behandlingen minst var tredje månad. Doseringar och valet av läkemedel och regimen beror på typ av patologi och tilldelas individuellt. Med en spermakoncentration på mindre än 5 miljoner / ml spermier, om den mobila formen av spermier är mindre än 20% hormonbehandling av manlig infertilitet är obeskrivande.

Kirurgisk behandling av manlig infertilitet

Vid manlig infertilitet, orsakad varicocele, förbättrar kirurgiskt utflöde av venöst blod från testiklarna. Som ett resultat försvinner stagnerade fenomen, metaboliseringen normaliseras och spermatogenes återställs. De testiska venerna är antingen bandagerade eller skleroserade eller ligerade. Prognosen för operation med ensidig varicocele är gynnsam, om processen är bilateral, så krävs ibland ytterligare mediciner för manlig infertilitet.

Om kryptorkism kirurgi för testikelnedvandring i pungen utförs vid en tidig ålder, men nödvändigt att utesluta Kallmann syndrom och andra missbildningar. Ju tidigare en operation för att orchiopexy, mindre oåterkalleliga förändringar i spermatogent epitel, och desto mindre troligt att en vuxen kommer att kräva behandling av manlig infertilitet. Om att få ned av testiklarna utfördes efter tre års ålder, har behandlingen inte ge goda resultat och många män i följd måste genomgå behandling för manlig infertilitet. Behandling av kryptorchidism med gonadotropa hormoner är ineffektivt.

Kirurgisk behandling av inguinal-testikelcancer bråck är viktigt att minimera risken för skador på sädesledare, om operationen lyckas, är det oftast ytterligare behandling av manlig infertilitet är inte nödvändigt, eftersom den reproduktiva funktionen är helt återställd. Om det finns medfödda abnormaliteter i urinröret, så är plastikkirurgi för att återställa kanalen med bildandet av ett yttre hål på huvudet tillräckligt att vid tidpunkten för utlösningen kommer spermien på livmoderhalsen. Om det finns en plats för att minska urinröret, är kirurgisk behandling av manlig infertilitet att påföra anastomoser med hjälp av endoskopisk kirurgi. Operationer på vas deferens används för obstruktiv azoospermi, vilket ytterligare eliminerar orsaken till obturation (cyste, plats för inflammatorisk obstruktion, etc.).

Ett gemensamt besök hos psykoterapeuten under behandlingen av kvinnlig eller manlig infertilitet kommer att skapa en gynnsam atmosfär för uppfattningen. Eftersom många par efter nyheten om tillfällig omöjlighet att ha barn finns det en kris baserad på hånar, förlust av ömhet under samlag och känslor av underlägsenhet. Samtal med psykoterapeuter och psykologer kommer att bidra till att upprätthålla normala relationer i familjen och hitta en väg ut ur situationen, till exempel adoption av ett barn eller användandet av donormaterial för uppfattning. Det är viktigt att förstå att kunna vara en pappa är en möjlighet att utbilda ett barn och inte vara hans biologiska förälder. Och om en man, oavsett orsak, inte ens efter att ha genomgått infertilitetsbehandling, kan inte bli en biologisk far, så betyder det inte hans underlägsenhet. Psykologen kommer att bidra till att övervinna krisen utan ytterligare svårigheter (depression, alkoholism, skilsmässa), eftersom det ofta avgått till oförmåga att föreställa sig ett barn, och använda alternativa metoder för att bygga en komplett familj, föds friska och efterlängtade barn.