Huvud
Skäl

Antibiotika för urinvägsinfektioner

Läkarna tror att antibiotika för sjukdomar i urin- - är det mest effektiva, mångsidiga och omfattande grupp av farmaceutiska lösningar som kan bidra till återhämtningen av patienter infekterade med en urinvägsinfektion. Patienten är skyldig att omedelbart söka hjälp från en läkare, eftersom tidig behandling eller egenvård påverkar inte bara de distala delarna av utsöndrings systemet, men även andra viktiga organ i människokroppen.

Antibiotika används aktivt vid behandling av sjukdomar i urinvägarna.

När är antibakteriella läkemedel förskrivna för män och kvinnor?

Antibiotika för behandling av könsorganen hos män och kvinnor är föreskrivna i följande fall:

  • inflammation eller njursvikt
  • urinvägsinfektion;
  • en kraftig försämring av kroppen under inverkan av samtidig patologi;
  • kroniska sjukdomar.

Efter en detaljerad diagnostisk undersökning och upptäckt av destruktiva förändringar, med inflammation hos de avdelningar som orsakas av urogenitala infektioner indikeras antibakteriell terapi enligt indikationerna.

Typer och exempel på använda antibakteriella medel för infektion i det genitourinära systemet

Apotekare har utvecklat många läkemedel som används för urinvägsinfektioner. Optimala läkemedel är polysyntetiska, kombinerade medel för penicillinserier med ett brett spektrum av åtgärder, cefalosporiner, fluorokinoloner. Typer av antibakteriella läkemedel, deras korta egenskaper och exempel beskrivs i tabellen:

Beta-laktamer

Antibiotika för behandling av en bredspektrum urinvägsinfektion. De används tillsammans med andra läkemedel som kan komplettera den terapeutiska effekten av varje. Skadligt påverkar gram-negativa och gram-positiva bakterier, förstör stafylokocker, vilka är resistenta mot många typer av antibakteriella medel. Bland dem är: aminopenicilliner, antiserande penicilliner.

De mest populära antibiotika för infektioner i det genitourinära systemet:

  • "Amoxiclav";
  • "Amoxicillin", etc., behandling av inflammatoriska processer av olika ursprung.
Tillbaka till innehållet

Andra medel

Vanliga antibiotika som har en positiv terapeutisk effekt:

  • "Azitromycin" - den bästa farmaceutiska preparat, utses för behandling av infektioner i det urogenitala systemet hos män och kvinnor i den komplicerade formen (cystit, uretrit), som blev en provokatör klamydia. Det är ett effektivt läkemedel som förstör patogener. För att behandla infektionen tas i den föreskrivna dosen är varaktigheten av behandlingen för varje patient individuell.
  • "Gentamicin" - en universell antibiotikumgrupp av aminoglykosider. Hanterar effektivt alla slags svampar, bakterier och virus. Det används för behandling av njure och urinväg, med svåra former av nefrit och endometrit, men har ett stort antal biverkningar.
Tillbaka till innehållet

Hur man väljer?

Antibiotika bör inte tas utan läkarbesök, för när självmedicinering och ta emot en felaktig dos av läkemedlet utvecklar resistens hos bakterier, och ytterligare mottagande av medel inte skulle vara bra, men bara förvärra den nuvarande patientens tillstånd.

Mottagandet av antibiotika bör startas först efter att de har utsetts till läkare.

Valet av det lämpligaste läkemedlet är ansvarig för den behandlande läkaren, som först måste utföra en detaljerad undersökning av patienten och genomföra vissa studier för att identifiera typen av patogen. Därefter valet av det mest korrekta läkemedlet för behandling av urininfektioner, med beaktande av alla biverkningar, tillstånd och individuella egenskaper hos patienten.

Antibiotika för urininfektioner hos kvinnor och män

Lämna ett svar 20,097

Sjukdomar i urinvägarna är frekventa följeslagare av mänskligheten. För deras behandling används speciella preparat. Antibiotika för sjukdomen i det genitourinära systemet, utsedd av den behandlande läkaren, kan tas både hemma och på sjukhus. Den terapeutiska kursen åtföljs av periodiska studier av urin och blod.

Vid vilka sjukdomar används antibakteriella medel?

Antibiotika ordineras för detektering av en inflammatorisk process i njurarna. Detta beror på flera faktorer. Först och främst, eftersom antibiotika i urinsystemet hjälper till att ta bort inflammationen och smärtan som orsakas av processen. Dessa läkemedel kan förhindra spridning av infektion genom blodbanan till de närliggande organen i urinvägarna och andra system.

Moderna urologer använder den universella termen nefritis för att beskriva njurarnas inflammatoriska processer. Det inkluderar sådana sjukdomar som pyelonefrit, cystit, njurepionephrosis, njur tuberkulos. Effekten av effekten på orsaken till inflammation bestäms av graden av utveckling av sjukdomen. Ju tidigare en person vänder sig till en läkare, desto snabbare kommer han att återhämta sig.

Viktigt! Antibiotika anses vara en effektiv metod för behandling av alla typer av sjukdomar i njurarna, urinblåsan och urinvägarna.

Antibiotikabehandling: typer av läkemedel

Det moderna läkemedelsmarknaden har många olika läkemedel. En läkare samråd är nödvändigt för att ta reda på vad som är orsaken och välja lämplig medicinering för att behandla problem i genitourinary systemet. Experter använder i praktiken beta-laktamer och några andra antibiotika för behandling av genitourinärsystemet.

Betalaktamer

Dessa är beredningar för inflammation, som har en stark effekt på ett brett spektrum av bakterier. Preparat av denna grupp utnämns i samband med andra droger som förbättrar effekten av huvuddrogen. Antibiotika för behandling av infektion i urinorganen har en skadlig effekt på gram-negativa och gram-positiva organismer och dödar stafylokocker, vilka är resistenta mot effekterna av många läkemedel. Dessa inkluderar aminopenicilliner, pincilliner mot synkope.

Detta inkluderar också cefalosporiner - en grupp tabletter skapade för behandling av urinvägsinfektion och orsakad av olika patogener. Läkemedlet erbjuds 4 typer eller generationer, som var och en är utrustad med ett specifikt antal effekter och kan hjälpa till att eliminera många allvarliga njursjukdomar. Den aktuella gruppen har visat sig på den positiva sidan, särskilt den 4: e generationen.

Andra antibiotika vid behandling av infektioner i genitourinärsystemet

Dessa är tabletter som är lika effektiva för inflammation av njurarna och urinblåsan, i synnerhet fluorokinolongruppens antibiotika. Dessa piller indikeras i fall där patientens liv är i fara. De används också för behandling av kroniska sjukdomar i faserna av exacerbation. Denna grupp innefattar aminoglykosider, som används vid urogenital dysfunktion. Men uretrit behandlar mikrolider. Tetrakliner används för att behandla nefrit som orsakas av atypisk flora.

Dessutom rekommenderar urologer bredspektrum antibiotika. Dessa läkemedel är en väg ut ur olika situationer och kan eliminera orsakerna till njure och urinvägssjukdomar. För att välja det mest effektiva antibiotikumet som används för urinvägsinfektion, måste du konsultera en läkare och identifiera infektions sanna orsaksmedel.

Den mest effektiva medicinen för urinvägarna

Det är viktigt att veta att hittills finns det ingen universell botemedel mot alla typer av jade. Varje typ av behandling ska väljas individuellt enligt resultaten av studier och analyser.

Specialisten ska göra en noggrann diagnos och sedan ordinera medicineringen. Populära medel för att behandla sjukdomar i urinvägarna är:

  • Klassiska antibiotika - Furadonin, Furagin, Furazolidon, Palin, Azitromycin.
  • Läkemedel i andra etappen - antibiotika, utsedda på ett sjukhus. Dessa inkluderar aminoglykosider. Dessa läkemedel har en kraftfull antimikrobiell effekt, och några av dem har en stor lista över kontraindikationer. De flesta läkare rekommenderar Amikacin.
  • Örter och produkter från dem, tillsammans med antibiotika och andra tabletter. De kallas växtantipsykotika. Det är bättre att ta dem för att förhindra utveckling av exacerbationer och under perioder med eventuell försämring av hälsan.
  • Vitaminer och immunmodulatorer, som ingår i listan över läkemedel för behandling av genitourinary system hos kvinnor och män. De förbättrar och påskyndar verkan av väsentliga droger med urogenitala infektioner.
Tillbaka till innehållet

Principer för val av antibiotika vid behandling av kvinnor och män

Hos män och kvinnor behandlas infektioner i genitourinärsystemet nästan identiskt. Undantag är sjukdomar på grund av graviditet och amning. I detta fall ordinerar läkarna "Amoxicillin" och fytoterapi för att förbättra antibiotikans effekt. Vid behandling av cystit rekommenderar uroseptiker "Phytolysin" eller "Kanefron". I svåra fall kan läkaren ordinera "Levofloxacin", "Ofloxacin". Med pyelonefrit används "Pefloxacin", "Ciprofloxacin", "5-NOC".

Obehagliga symptom tas bort med hjälp av fytoterapi och riklig dricks. Antibakteriell behandling för njursjukdom utförs med användning av de beskrivna sätten och tabletterna i hemmet. Läkare rekommenderar ofta icke-toxiska populära remedier, och i sällsynta fall av exacerbationer utförs antibiotikabehandling på sjukhuset. Således finns det idag flera sätt att återställa genitourinary systemet genom att behandla olika sjukdomar i njurarna och urinblåsan. Läkaren försöker utse ett adekvat system för antibakteriell terapi och stärka fytoterapi, vilket kommer att påskynda återhämtningen.

Urinvägsinfektion - behandling

Behandling av urinvägsinfektioner beror på vilken typ av symptom av sjukdomen visar att i sin tur bestäms av orsaken till den inflammatoriska processen.

Urinvägsinfektion: symtom och behandling

När inflammation i urinvägarna är vanliga symtom på inflammation (allmän svaghet, huvudvärk, muskelvärk, feber, svettningar) och lokala symtom från den inflammerade organ (lokal smärta - tråkig, skarpa eller övergripande, täta urinträngningar, smärta eller rezy med urinering).

När inflammation förändras urinen själv - blir grumlig med sediment flingor av slem eller pus, blod strimmor, ofta passerar lite urin med täta urinträngningar. I en kronisk inflammatorisk process smittas symptomen vanligen eller frånvarande från eftergift, och när de förvärras, liknar de akut inflammation.

Behandling och nödvändiga läkemedel för urinvägsinfektioner är föreskrivna med hänsyn till svårighetsgraden av processen, och vid behov typ av patogen efter urinkultur för sterilitet. Om infektionen i urinvägarna är kronisk, eller om det fanns antibiotikabehandling, behandling och medicinering brukar doktorn bara ordinera urin för sterilitet.

Än att behandla en urinvägsinfektion?

Det finns grupper av droger som används för urinvägsinfektion, huvudgruppen av dem är antibiotika. Ett antibiotikum ordineras ofta efter att ha sådd urin för sterilitet och bestämmer känsligheten hos mikroorganismer isolerade därifrån till antibakteriella läkemedel. En sådan gröda bidrar till att bättre bestämma hur man kan helbreda urinvägsinfektionen helt.

Om det inte fanns såning, är huvudkuren för urinvägsinfektion bredspektrum antibiotika. Men många av dem brukar ha en nefrotoxisk effekt, därför, med njurinsufficiens, använd inte Stemptomycin, Kanamycin, Gentamicin, Polymyxin.

  1. För behandlingen av urinvägsinfektion läkemedel som vanligtvis används cefalosporin (ceftriaxon, cefotaxim, Tsefipim, Cefaclor, Cefuroxime, cefalexin).
  2. Sällan används halvsyntetiska penicilliner (Amoxacillin, Ampicillin, Oxacillin).
  3. Av gruppen makrolider används erytromycin sällan - mer avancerade läkemedel används (azitromycin, klaritromycin, roxitromycin).
  4. Nyligen, för behandling av urinvägsinfektioner med användning av fluorokinoloner som har stor effektivitet vid dessa sjukdomar (ofloxacin, levofloxacin, Gatifloktsatsin, Ciprofloxacin).
  5. Antibiotika används under 5-7 dagar, om det är nödvändigt - upp till 10 dagar, för att förhindra svamp komplikationer vid slutet av kursen protigribkovye receptbelagda läkemedel (t.ex. flukonazol). Om urinvägsinfektion orsakas av protozoer, utse antiprotozoala läkemedel (metronidazol, ornidazol, Metrogil).
  6. I ett komplex för behandling av infektion använder du sulfenilamidnye-läkemedel (Urosulfan, Norsulfazol, Etazol, Biseptol).
  7. Av de uroantiseptiska läkemedlen Nitrafuran-gruppen (Furagin, Furadonin, Furazolidon, Furazolin). En god antiseptisk effekt är också besad av oxolinsyraderivat (t ex 5-NOC).

Förutom antibiotika och antiseptika är en viktig roll vid behandling av urinvägsinfektion kost. Du kan inte äta mat som irriterar slemhinnan i urinvägarna (kryddig, sura, inlagd rätter, kryddor, alkohol, te, choklad, kaffe).

Från folkmedicin för behandling gäller växter, som också har uroantisepticheskim effekt. I den moderna läkemedelsindustrin kombineras dessa medel i kombinerade örtberedningar (Kanefron, Phytolysin, Uroflux). I komplex behandling använder de vitaminbehandling, immunmodulatorer, behandlingsmetoder för fysioterapi.

Översikt över 5 grupper av antibiotika för behandling av genitourinary system hos män och kvinnor

En av de vanligaste orsakerna till att ringa en urolog idag är genitourinary infektioner, som inte bör förväxlas med STI. Den senare överförs sexuellt, medan MPI diagnostiseras vid vilken ålder som helst och förekommer av andra skäl.

Bakteriella skador organ i utsöndringssystemet åtföljs av svåra besvär - smärta, brännande, frekvent behov av att tömma blåsan - och i frånvaro av terapi bli kronisk. Den optimala behandlingsalternativ - användningen av moderna antibiotika, vilket gör det möjligt att bli av med sjukdomen snabbt och utan komplikationer.

Vad är MPI?

Av urogenitala infektioner inkluderar flera olika typer av inflammation i urinvägarna, inklusive njurar med urinledarna (de bildar de övre delarna av FPA), såväl som urinblåsan och urinröret (nedre delar):

  • Pyelonefrit - parenkymal inflammation och renal tubulär systemet, åtföljd av en smärtsam förnimmelse i midjan av varierande intensitet och förgiftning (feber, illamående, svaghet, frossa).
  • Cystit - inflammation i urinblåsan, vars symtom är täta urinträngningar med en åtföljande känsla av ofullständig tömning, skärande smärta, ibland blod i urinen.
  • Uretrit - urinrörets nederlag (den så kallade urinröret) orsakas av patogena mikroorganismer, i vilka purulent urladdning förekommer i urinen och urinering blir smärtsam.

Det finns flera orsaker till urinvägsinfektioner. Förutom mekanisk skada uppstår patologin mot bakgrund av hypotermi och minskad immunitet när opportunistiska mikroflora aktiveras. Dessutom uppträder infektion ofta på grund av bristande personlig hygien, när bakterier går in i urinröret från perineum. Kvinnor är sjuka oftare än män i nästan alla åldrar (förutom äldre personer).

Antibiotika vid behandling av MPI

I de allra flesta fall är infektionen bakteriell i naturen. Den vanligaste patogenen är en representant för enterobakterier - E. coli, som detekteras hos 95% av patienterna. Mindre vanliga är S.saprophyticus, proteus, klebsiella, entero- och streptokocker. Således, även före laboratorietester, är antibiotikabehandling för infektioner i det genitourära systemet det bästa alternativet.

Moderna antibakteriella läkemedel är indelade i flera grupper, som var och en har en särskild mekanism för bakteriedödande eller bakteriostatisk verkan. Vissa läkemedel kännetecknas av ett smalt spektrum av antimikrobiell aktivitet, det vill säga de har en katastrofal effekt på ett begränsat antal bakterier, medan andra (av ett brett spektrum) är utformade för att bekämpa olika typer av patogener. Det är antibiotika i den andra gruppen som används för att behandla urinvägsinfektioner.

penicilliner

Den första av de öppna ABP: erna under lång tid var nästan universella medel för antibiotikabehandling. Men med tiden muterade patogena mikroorganismer och skapade specifika skyddssystem, vilket krävde förbättring av läkemedel. För närvarande har naturliga penicilliner förlorat sin kliniska betydelse, och i stället används halvsyntetiska, kombinerade och inhibitorskyddade antibiotika i penicillin-serien. Genito-urininfektioner behandlas med följande läkemedel i denna serie:

  • ampicillin. Semisyntetisk beredning för oral och parenteral användning, verkande baktericid genom att blockera biosyntesen av cellväggen. Det kännetecknas av en ganska hög biotillgänglighet och låg toxicitet. Det är särskilt aktivt mot proteus, Klebsiella och Escherichia coli. För att öka resistensen mot beta-laktamaser, föreskrivs också ett kombinationsmedel Ampicillin / Sulbactam.
  • amoxicillin. På det spektrum av antimikrobiell aktivitet och effekt liknar den föregående ABP, men har hög syrabeständighet (inte förstörs i den sura magsäcksmiljön). Begagnade och dess analoger och Flemoxin Solutab Hikontsil och kombinerade antibiotika för behandling av det urogenitala systemet (klavulansyra) - Amoxycillin / klavulanat, Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav Soljutab.

Exempelvis är känsligheten hos E. coli strax över 60%, vilket indikerar en låg effektivitet av antibiotikabehandling och behovet av att använda ABP hos andra grupper. Av samma anledning används antibiotikum-sulfanilamid-ko-trimoxazol (Biseptol) praktiskt taget inte i urologisk praxis.

cefalosporiner

En annan grupp av beta-laktamer med en liknande effekt, som skiljer sig från penicilliner, ökade motståndet mot de skadliga effekterna av patogena floraenzymer. Det finns flera generationer av dessa läkemedel, de flesta av dem är avsedda för parenteral administrering. Från denna serie används följande antibiotika för att behandla könsorganet hos män och kvinnor:

  • Cefalexin. Effektiv botemedel mot inflammation i alla organ i urinogenitalområdet för intag med en minimal lista av kontraindikationer.
  • Cefaclor (Zeclor, Alfacet, Tarracef). Avser andra generationens cefalosporiner och appliceras också oralt.
  • Cefuroxim och dess analoger Zinatsef och Zinnat. Framställd i flera doseringsformer. Kan ordineras även till barn i de första månaderna av livet på grund av låg toxicitet.
  • Ceftriaxon. Det säljs som ett pulver för beredning av en lösning som administreras parenteralt. Substitut är Lendacin och Rocefin.
  • Cefoperazon (Cefobide). En representant för den tredje generationen cefalosporiner, som administreras intravenöst eller intramuskulärt med urogenitala infektioner.
  • Cefepim (Maksipim). Den fjärde generationen antibiotika i denna grupp för parenteral användning.

Dessa läkemedel används ofta i urologi, men några av dem är kontraindicerade hos gravida och ammande kvinnor.

fluorokinoloner

De mest effektiva antibiotika för urininfektioner hos män och kvinnor. Dessa är kraftfulla syntetiska droger av bakteriedödande verkan (mikroorganismernas död uppstår på grund av en överträdelse av DNA-syntes och förstöring av cellväggen). På grund av toxicitet och permeabilitet i placental barriären är barn som är gravida och ammande inte tilldelade.

  • Ciprofloxacin. Det tas oralt, parenteralt, absorberas och eliminerar snabbt smärtsamma symtom. Den har flera analoger, inklusive Ciprobay och Ciprinol.
  • Ofloxacin (Ofloxin, Tarivid). Antibiotikum-fluorokinolon, som i stor utsträckning används inte bara i urologisk praxis på grund av dess effektivitet och ett brett spektrum av antimikrobiella effekter.
  • Norfloxacin (Nolycin). Ett annat läkemedel för oral, såväl som in / i och / eller användning. Har samma indikationer och kontraindikationer.
  • Pefloxacin (Abaktal). Det är också effektivt mot de flesta aeroba patogener, tas parenteralt och inåt.

Dessa antibiotika visas också i mykoplasma, eftersom de verkar på intracellulära mikroorganismer bättre än de tidigare använda tetracyklinerna. Ett karakteristiskt drag hos fluorokinoloner är en negativ effekt på bindväven. Det är av denna anledning som läkemedel är inte tillåtet att använda upp till 18 års ålder, under graviditet och amning, liksom de som diagnostiseras med tendinit.

aminoglykosider

Klass av antibakteriella medel avsedda för parenteral administrering. Den bakteriedödande effekten uppnås genom att hämma syntesen av proteiner av övervägande gram-negativa anaerober. Samtidigt för läkemedel i denna grupp präglas av ganska höga nivåer av nefro- och ototoxicitet, vilket begränsar användningsområdet för deras användning.

  • Gentamicin. En andra generationens läkemedel av antibiotika-aminoglykosider, som är dåligt adsorberad i mag-tarmkanalen och därför administreras intravenöst och intramuskulärt.
  • Netylmycin (Netromycin). Avser samma generation, har en liknande åtgärd och en lista över kontraindikationer.
  • Amikacin. En annan aminoglykosid, effektiv för infektioner i urinvägarna, speciellt komplicerad.

På grund av den långa halveringstiden används de listade läkemedlen endast en gång om dagen. De är ordinerad till barn från tidig ålder, men lakterande kvinnor och gravida kvinnor är kontraindicerade. Antibiotika-aminoglykosider av den första generationen vid behandling av infektioner MVP används inte längre.

nitrofuraner

bredspektrumantibiotika för infektioner i det urogenitala systemet bakteriostatisk effekt, vilket manifesteras mot både grampositiva och gramnegativa mikroorganismer. I detta fall är patogenernas motstånd praktiskt taget inte bildad. Dessa preparat är avsedda för oral användning och maten ökar endast deras biotillgänglighet. För behandling av infektioner i IMP används nitrofurantoin (handelsnamn furadonin), som kan ges till barn från den andra månaden i livet, men kan inte vara gravid eller ammande.

En separat beskrivning förtjänar antibiotikumet Fosfomycin-trometamol, som inte hör till någon av de grupper som anges ovan. Det säljs i apotek under varumärket Monural och anses vara ett universellt antibiotikum för inflammation i det urogenitala systemet hos kvinnor. Detta bakteriedödande medel för okomplicerade former av inflammation MVP ordineras med en dagsdagskurs - 3 gram fosfomycin en gång. Tillåtet för användning vid vilken tid som helst av graviditeten, praktiskt taget inga biverkningar, kan användas inom barn (från 5 år).

När och hur används antibiotika i MPI?

I en normal frisk människa urin är nästan steril, men urinröret har också sin egen mikroflora av slem, så asymtomatisk bakteriuri (närvaro av patogener i urinen) diagnostiseras ganska ofta. Detta tillstånd uppträder inte externt och kräver inte behandling i de flesta fall. Undantag är gravida kvinnor, barn och personer med immunbrist.

Om stora kolonier av Escherichia coli finns i urinen är behandling med antibiotika nödvändig. I denna sjukdom uppträder akut eller kronisk form med svåra symptom. Dessutom föreskrivs antibiotikabehandling för långvariga lågdoskurser för att förhindra återfall (när exacerbation uppträder mer än två gånger om sex månader). Nedan finns mönster för antibiotikumanvändning vid urogenitala infektioner hos kvinnor, män och barn.

pyelonefrit

De svaga och måttliga formerna av sjukdomen behandlas med orala fluorokinoloner (t.ex. Ofloxacin 200-400 mg två gånger dagligen) eller inhibitorskyddad Amoxicillin. Reservdroger är cefalosporiner och co-trimoxazol. Gravid sjukhusvistelse med initial terapi parenterala cefalosporiner (Cefuroxime) följt av överföring på tabletterna - Ampicillin eller Amoxycillin, inklusive klavulansyra. Barn under 2 år är också placerade på ett sjukhus och får samma antibiotika som gravida kvinnor.

Cystit och uretrit

I regel fortsätter cystit och icke-specifik inflammatorisk process i urinröret samtidigt, så det finns ingen skillnad i deras behandling med antibiotika. Okomplicerad infektion hos vuxna behandlas vanligtvis i 3-5 dagar med fluorokinoloner (Ofloxacin, Norfloxacin och andra). Reserven är Amoxicillin / Klavulanat, Furadonin eller Monural. Komplicerade former behandlas på liknande sätt, men antibiotikabehandlingen går i minst 1-2 veckor. För gravida kvinnor är de valfria drogerna Amoxicillin eller Monural, ett alternativ är nitrofurantoin. Barn ordineras en sju dagars behandling med orala cefalosporiner eller Amoxicillin med kaliumklavulanat. Reservfonderna är Monural eller Furadonin.

Ytterligare information

Man bör komma ihåg att hos män är någon form av MPI ansedd komplicerad och behandlad enligt det lämpliga systemet. Dessutom kräver komplikationer och svår sjukdomsförlopp obligatorisk sjukhusvistelse och behandling med parenterala droger. Polikliniker får vanligtvis mediciner för intag. När det gäller folkläkemedel har den ingen speciell terapeutisk effekt och kan inte ersätta antibiotikabehandling. Användning av infusioner och buljonger av gräs är tillåtet endast i samordning med läkaren som en ytterligare behandling.

Förmedla din hälsa till proffs! Gör ett möte för den bästa läkaren i din stad just nu!

En bra doktor är en generalist som, baserat på dina symptom, kommer att ställa en korrekt diagnos och ordinera effektiv behandling. På vår portal kan du välja en läkare från de bästa klinikerna i Moskva, S: t Petersburg, Kazan och andra städer i Ryssland och få rabatt på upp till 65% vid antagning.

* Om du klickar på knappen kommer du till en speciell sida på webbplatsen med ett sökformulär och en post till specialisten på profilen du är intresserad av.

* Finns städer: Moskva och podmoskovje, St Petersburg, Yekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Antibiotika för urinvägsinfektioner

De vanligaste sjukdomarna orsaka:
• Escherichia coli (E. coli),
• Proteus spp. (Proteus)
• Klebsiella pneumoniae (pulmonal Klebsiella),
• Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa),
• Enterobacteriaceae,
• Staphylococcus saprophyticus.

viktigt identifiera patogen mikroorganismer och bestämma dess känslighet mot droger, eftersom antalet mikroorganismer-patogener är stora, med de rådande resistenta stammarna.

vid infektion Nedre urinvägarna kan vara effektiva i en liten dos, eftersom antibiotika koncentreras i urinen. Vid infektion av njurvävnaden krävs samma doser som vid någon systemisk infektion. Eliminering av infektion accelereras genom fördelning av stora volymer urin (mer än 1,5 l / dag) och frekvent urinering.
Metoder för behandling av urinvägsinfektioner kan delas upp i flera grupper.

Välja ett antibiotikum för lägre urinvägsinfektioner

Behandling börjar med utnämning av cefalosporin oralt, till exempel cefalexin, trimetoprim eller ampicillin. Den håller som regel i 5 dagar och kan ändras efter att provet erhållits för bakteriell känslighet. Ibland med okomplicerad infektion i nedre urinvägarna är det tillräckligt att ta en engångsdos på 3 g amoxicillin (oralt).

Välja ett antibiotikum för infektioner i övre urinvägarna

Akut pyelonefrit kan åtföljas av septikemi och för att påbörja behandling rekommenderas att använda gentamicin i kombination med amoxicillin intravenöst eller alternativt endast cefotaxim intravenöst. Eftersom pyelonefrit är en infektion i njurvävnaden, bör en tillräcklig koncentration av antibiotikum i både blod och urin skapas.

Val av ett antibiotikum för en återkommande urinvägsinfektion

Utbrott av sjukdomen som orsakas av samma mikroorganism och efterföljande snabbt efter varandra kan återkomma och indikera att det inte var möjligt att eliminera den ursprungliga infektionen. Exacerbationer av sjukdomen med längre intervaller, orsakade av olika typer av bakterier, kan betraktas som upprepade infektioner på grund av reinfektion, förmodligen från en källa som ligger utanför urinvägarna.

Vid behandling av en patient med sjukdomsfall är det rimligt att använda ett läkemedel som når höga koncentrationer i vävnader, t ex trimetoprim. Upprepade korta kurser av antimikrobiell behandling bör bidra till att övervinna de mest återkommande infektioner, men om detta inte kan uppnås, är det nödvändigt att utse en hög dosering under 7 - 14 dagar, och sedan tillbringa en lång period av profylaktisk behandling med låga doser.

Val av antibiotikum för asymptomatisk infektion

Det kan detekteras genom rutinmässig urinanalys hos gravida kvinnor eller hos personer med en känd anomali av urinvägarnas struktur. Denna infektion kan förklara den frekventa urinering eller urininkontinens hos äldre. I dessa fall måste lämpliga antimikrobiella medel förskrivas. När graviditet föredras, är amoxicillin eller ett läkemedel från gruppen av cefalosporiner.

Urval av ett antibiotikum för prostatit

De vanligaste patogena faktorerna innefattar gram-negativa aeroba bakterier. Effektiva är trimetoprim, ciprofloxacin eller erytromycin; Eftersom de är lösliga i lipider penetrerar de prostatakörteln och skapar en tillräcklig koncentration där; De kan användas i kombination.

Svaret på en enkel kort kurs är oftast positivt, men sjukdomen ofta återkommer, och att bota anses vara ett tillstånd där patienten inga symtom (med det förbehållet att den inte tar antibakteriella läkemedel) inom ett år efter avslutad behandling.

Kemoprofilax av urinvägsinfektioner

Kemoprofylax av urinvägsinfektioner utförs ibland hos individer med en predisposition till återfall eller exacerbation. Det kan förhindra subkliniska former av sjukdomen hos tjejer som i en rutinundersökning diagnostiseras med asymptomatisk bakteriuri. I dessa fall är det tillräckligt att utföra behandling av nitrofurantoin (50-100 mg / dag), nalidixinsyra (0,5-1,0 g / d) eller trimetoprim (100 mg / dag). Preparationer ska tas en gång per natt oralt.

Med tuberkulos i könsorganen behandlas patienterna enligt de principer som beskrivs för lunginfektion.

Läkemedel som används för att behandla urinvägsinfektioner

Vid behandling av infektioner i urinvägarna används antimikrobiella medel av ett brett spektrum av åtgärder. Deras beskrivning finns i andra avsnitt. Endast några droger används exklusivt för urinvägsinfektioner.

nitrofurantoin (t1 / 2 30 min), en syntetisk antimikrobiell aktiv mot de flesta patogener i urinvägsinfektioner, med undantag för pseudomonader. Det absorberas lätt från mag-tarmkanalen och koncentreras i urinen. Plasmakoncentrationerna är dock för låga för att behandla njursjukdominfektion. Avlägsnande av läkemedlet från kroppen reduceras med njursvikt, vilket gör läkemedlet samtidigt giftigare och mindre effektivt.

Huvudanvändningen av nitrofurantoin är för närvarande förebyggande. Biverkningar inkluderar illamående, kräkningar och diarré. Hos patienter med signifikant nedsatt njurfunktion utveckla polyneuritis, så att de detta läkemedel är kontraindicerad. Allergiska reaktioner är hudutslag, inklusive gen ralizovannoy urtikaria lunginfiltrat och lungkonsolidering eller pleurautgjutning.

fosfomycin (T1 / 2-maj h) - antimikrobiellt medel som tillhör en klass av fosfinsyra-läkemedel som tränger genom transportsystemet, överförings fosfat i en bakteriecell, där de inhiberar syntesen av cellmembran genom att blockera enolpiruvattransferazu. Fosfomycin är en högpresterande baktericid.

Det är aktivt mot ett brett spektrum av bakterier som isolerats vid infektioner i urinvägarna, inklusive bakterier som producerar p-laktamas, såsom Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus och Streptococcus. Fosfomycin administreras oralt; mer än 3% av läkemedlet binder till plasmaprotein, är det inte metaboliseras och utsöndras i urinen. Fosfomycin användas vid behandling av okomplicerad urinvägsinfektion i en dos av 3 g oralt en gång som bibehåller sin baktericida koncentration i urinen under 36 timmar.

tolereras han oftast väl, men det finns biverkningar, såsom gastrointestinala störningar, inkluderande diarré (2,8%), illamående och kräkningar som de mest frekventa manifestationer. kombinerad användning bör undvikas med metoklopramid, eftersom det leder till en minskning av dess koncentration i urinen. Nalidixsyra: se separat artikel på vår hemsida.

Medicin för infektioner i genitourinary system: när och vad används

De vanligaste klagomålen om att ta urolog från patienter är genitourinära infektioner, vilket kan uppstå i någon åldersgrupp av olika skäl.

Bakteriell infektion i urinvägarna medföljer smärtsamt obehag och otimlig behandling kan leda till en kronisk form av sjukdomen.

För behandling av sådana patologier i medicinsk praxis används vanligtvis antibiotika, som snabbt och effektivt kan rädda patienten mot infektion med inflammation i det genitourinära systemet.

Applicering av antibakteriella medel med MPI

Normalt är urin hos en frisk person nästan steril. Urinvägarna har emellertid sin egen flora på slemhinnan, så förekomsten av patogena organismer i urinvätskan (asymptomatisk bakteriuri) är ofta fixerad.

Detta tillstånd uppenbarar sig inte på något sätt och behandling behövs vanligtvis inte, förutom för gravida kvinnor, småbarn och patienter med immunbrist.

Om analysen visade hela kolonier av Escherichia coli i urinen, är antibiotikabehandling obligatorisk. I detta fall har sjukdomen karakteristiska symtom och fortsätter i kronisk eller akut form. Vidare indikeras behandling med antibakteriella medel med långvariga kurser i små doser som förebyggande av återfall.

Vidare tillhandahålls regimer för antibiotikabehandling av genitourinära infektioner för både kön och barn.

pyelonefrit

Patienter med lindriga och måttliga patologier steg med administreras orala kinoloner (t ex Zofloks 200-400 mg 2 gånger per dag), ingibitorozaschischenny amoxicillin, cefalosporiner som alternativ.

Cystit och uretrit

Cystitis och inflammation i urinröret går vanligtvis synkront, så antibakteriella medel används samma.

Ytterligare information

Med ett komplicerat och svårt tillstånd av det patologiska tillståndet är obligatorisk sjukhusvård nödvändig. I en sjukhusinställning föreskrivs ett särskilt behandlingsschema med läkemedel genom den parenterala vägen. Man bör komma ihåg att i det starkare könet är någon form av urogenital infektion komplicerad.

Med en mild sjukdom är behandlingen öppenvård, medan läkaren föreskriver mediciner för oral administrering. Det är acceptabelt att använda växtbaserade infusioner, avkok som en extra behandling på rekommendation av en läkare.

Antibiotika av ett brett spektrum av åtgärder i terapi MPI

Moderna antibakteriella medel klassificeras i flera arter som har en bakteriostatisk eller bakteriedödande effekt på den patogena mikrofloran. Dessutom är drogerna indelade i brett och smalt spektrum antibiotika. De senare används ofta vid behandling av MPI.

penicilliner

För behandlingen kan användas halvsyntetisk, hämmareskyddad, kombinerad läkemedel, penicillin-serie

  1. ampicillin - Medel för oral och parenteral användning. Det verkar destruktivt på en smittsam cell.
  2. amoxicillin - Verkningsmekanismen och det slutliga resultatet liknar det tidigare läkemedlet, det är mycket motståndskraftigt mot den sura miljön i magen. Analoger: Flemoxin Solutab, Hiconcil.

cefalosporiner

Denna art skiljer sig från penicillinkoncernen genom sitt höga resistens mot enzymer som produceras av patogena mikroorganismer. Preparat av cefalosporin-typ tilldelas könens tapeter. Kontraindikationer: kvinnor i position, laktation. Förteckningen över gemensamma terapeutiska medel i MPI inkluderar:

  1. cefalexin - ett botemedel mot inflammation
  2. Tseklor - 2 generations cefalosporiner, avsedda för oral administrering
  3. Zinnat - Levereras i olika former, låg toxicitet, säker för spädbarn.
  4. ceftriaxon - granuler till lösningen, som därefter administreras parenteralt
  5. Tsefobid - 3 generations cefalosporiner, administreras iv, i / m.
  6. Maxipime - hänvisar till 4: e generationen, är metoden för applicering parenteral.

fluorokinoloner

Antibiotika i denna grupp är den mest effektiva för infektioner i genitourinary sfären, utrustad med bakteriedödande verkan. Det finns emellertid allvarliga nackdelar: Toxicitet, en negativ effekt på bindväven, kan tränga in i bröstmjölk och passera genom placentan. Av dessa skäl är de inte föreskrivna för gravida kvinnor, ammande kvinnor, barn under 18 år, patienter med tendinit. Kan ordineras för mykoplasma.

Dessa inkluderar:

  1. ciprofloxacin. Perfekt absorberas i kroppen, lindrar av smärtsamma symptom.
  2. Ofloksin. Det har ett stort handlingssätt, på grund av vilket det används inte bara i urologi.
  3. nolitsin.
  4. pefloxacin.

aminoglykosider

Typ av läkemedel för parenteral administrering till kroppen, med en baktericid verkningsmekanism. Antibiotika-aminoglykosider används enligt läkarens bedömning, eftersom de har en toxisk effekt på njurarna, påverkar vestibulärapparaten, hörseln, negativt. Kontraindicerat hos kvinnor och ammande mödrar

  1. gentamicin - Förberedelsen av 2: a generationen aminoglykosider absorberas dåligt av mag-tarmkanalen. Därför administreras iv iv / m.
  2. netromycin - Det liknar det tidigare läkemedlet.
  3. amikacin - dovlno effektivt vid behandling av komplicerat MPI.

nitrofuraner

En grupp antibiotika av bakteriostatisk verkan, som manifesterar sig i gram-positiva och gramnegativa mikroorganismer. En av egenskaperna är den nästan fullständiga frånvaron av resistens hos patogener. Som en behandling kan utses Furadonin. Det är kontraindicerat vid graviditet, amning, men det är möjligt att ta barn efter 2 månader från födelsedatum.

Antivirala läkemedel

Denna grupp droger syftar till att undertrycka virus:

  1. Anti-herpetic mediciner - acyklovir, penciklovir.
  2. Interferoner - viferon, Kipferon.
  3. Andra droger - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Antifungala läkemedel

För behandling av MPI används två typer av svampmedel:

  1. Systemiska azoler som hämmar svamparnas aktivitet - flukonazol, Diflucan, Flucostat.
  2. Antifungala antibiotika - nystatin, Levorinum, amfotericin.

antiprotozoiska

Antibiotika i denna grupp bidrar till att undertrycka patogener. Vid behandling av MPI är Metronidazol oftare ordinerad. Det är ganska effektivt för trichomoniasis.

Antiseptika som används för att förebygga sexuellt överförbara infektioner:

  1. På jodbasis - Betadin i form av en lösning eller suppositorie.
  2. Förberedelser med en klorhaltig bas - En lösning av klorhexidin, Miramistin i form av en gel, vätska, ljus.
  3. Medel baserade på gibitan - En lyx i ljus, en lösning.

Andra antibiotika vid behandling av infektioner i genitourinärsystemet

Separat uppmärksamhet förtjänar drogen Monural. Det hör inte till någon av de ovan beskrivna grupperna och är universell vid utvecklingen av inflammatorisk process i könsorganen hos kvinnor. Med en okomplicerad kurs av MPI administreras antibiotikumet en gång. Läkemedel är inte förbjudet under graviditeten, det är också tillåtet att behandla barn från 5 år.

Förberedelser för behandling av kvinnors urino-genitala system

Infektioner av det genitourinära systemet hos kvinnor kan orsaka följande sjukdomar (vanligast): Applikationspatogen och äggstockar, Bilateral inflammation i äggledarna, Vaginit. För varje av dem används ett specifikt behandlingsschema som använder antibiotika, antiseptika, smärtstillande medel och flora och immunitet.

Antibiotika i ovarier och appendages patologi:

  • metronidazol;
  • tetracyklin;
  • Co-trimoxazol;
  • Kombination av Gentamicin med Cefotaxime, Tetracyklin och Norsulfasol.

Antibiotikabehandling för bilateral inflammation i äggledarna:

Antimykotiska och antiinflammatoriska antibakteriella medel av ett brett spektrum av åtgärder, föreskrivna för vaginit:

Antibiotika för behandling av genitourinary system hos män

Hos män kan patogena mikroorganismer också orsaka vissa patologier för vilka specifika antibakteriella medel används:

  1. prostatit - Ceftriaxon, Levofloxacin, Doxycyklin.
  2. Patologi av seminala vesiklar - Erytromycin, Metacyklin, Macropen.
  3. Epididymis sjukdom - Levofloxacin, Minocyklin, Doxycyklin.
  4. balanopostit - antibiotikabehandling görs, baserat på den typ av närvarande patogen. Antifungala medel för topisk applikation - Candide, Clotrimazole. Antibiotika med ett brett spektrum av verkan - Levomekol (en bas levomitsetin och metiluratsil).

Plant uroantiseptika

I urologisk praxis kan läkare ordinera uroantiseptika både som huvudterapi och som hjälpbehandling.

kanefron

Kanefron är ett bevisat botemedel bland läkare och patienter. Huvudåtgärden syftar till att avlägsna inflammation, destruktion av mikrober, har också en diuretisk effekt.

Sammansättningen av läkemedlet innefattar rosenhöft, rosmarin, en ört av guld tusen. Det används oralt i form av en drage eller sirap.

Phytolysinum

Phytolysin - kan ta bort urinvägspatogenerna, underlätta utgången av stenar, lindrar inflammation. Sammansättningen av läkemedlet innefattar många växtekstrakter och eteriska oljor, en produkt framställs i form av en pasta för framställning av en lösning.

Urolesan

Vegetabilisk uroantiseptisk, producerad i form av droppar och kapslar, är relevant för cystit. Ingredienser: extrakt av hummer, morotfrön, eteriska oljor.

Medicin för lindring av symptom på inflammation i det genitourinära systemet: antispasmodik och diuretika

Behandling av inflammation i urinvägarna bör startas med mediciner som stoppar inflammation, samtidigt som aktiviteten i urinvägarna återställs. För dessa ändamål används spasmolytika och diuretika.

antispasmodika

De kan eliminera smärt syndrom, förbättra urinflödet. De vanligaste medicinerna är:

diuretika

Diuretika för att avlägsna vätska från kroppen. Används med försiktighet, eftersom de kan leda till njursvikt, komplicera sjukdomsförloppet. Grundmedicinering vid MPI:

Hittills kan läkemedlet snabbt och smärtfritt hjälpa till vid behandling av infektion i genitourinärsystemet med antibakteriella läkemedel. För detta ändamål är det endast nödvändigt att kontakta läkaren i tid och genomgå de nödvändiga undersökningarna, på grundval av vilka ett kompetent behandlingsschema utarbetas.

Antibiotika vid behandling och förebyggande av urinvägsinfektioner hos barn

Urinvägsinfektion (UTI) - tillväxten av mikroorganismer i de olika delarna av njurarna och urinvägarna (MP), vilket kan orsaka inflammation, sjukdom lokalisering motsvarande (pyelonefrit, cystit, uretrit etc....). UTI av barn

Urinvägsinfektion (UTI) - tillväxten av mikroorganismer i de olika delarna av njurarna och urinvägarna (MP), vilket kan orsaka inflammation, sjukdom lokalisering motsvarande (pyelonefrit, cystit, uretrit etc....).

UTI av barn förekommer i Ryssland med en frekvens på cirka 1000 fall per 100 000 invånare. Ofta tenderar UTI att ha en kronisk, återkommande kurs. Detta beror på den speciella strukturen, blodcirkulationen, innerveringen av MP och åldersrelaterad dysfunktion i immunsystemet hos det växande barnets kropp. I samband med detta är det vanligt att identifiera ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av UTI:

  • brott mot urodynamik
  • neurogen dysfunktion i blåsan;
  • svårighetsgrad av patogena egenskaper hos mikroorganismer (vidhäftning, ureasisolering);
  • egenskaper hos immunsvaret hos patienten (reduktion av cellmedierad immunitet, otillräcklig produktion av antikroppar mot patogenen, framställning av autoantikroppar);
  • funktionella och organiska störningar i distal kolon (förstoppning, obalans i intestinal mikroflora).

I barndomen utvecklas UTI i 80% av fallen mot bakgrund av medfödda anomalier hos övre och nedre MP, där det finns brottsfriodynamik. I sådana fall talar man om ett komplicerat UTI. Okomplicerad form av anatomiska störningar och störningar i urodynamik är inte bestämd.

Bland de vanligaste missbildningarna av urinvägarna förekommer vesicoureteral reflux i 30-40% av fallen. Den andra platsen är upptagen av en megaureter, neurogen dysfunktion av blåsan. Med hydronephros sker infektion i njurarna mindre ofta.

Diagnos av UTI bygger på många principer. Det måste komma ihåg att UTIs symptomatologi beror på barnets ålder. Till exempel saknar nyfödda barn specifika symptom på UTI och infektionen är sällan generaliserad.

Unga barn kännetecknas av symtom som slöhet, ångest, periodisk temperatursteg, anorexi, kräkningar och gulsot.

För äldre barn är feber, ryggsmärta, mag- och dysursfenomen vanliga.

Listan över frågor i samlingen av anamnese innehåller följande punkter:

  • ärftlighet;
  • klagomål vid urinering (frekvent, smärta);
  • tidigare episoder av infektion;
  • oförklarlig temperatur ökar
  • Närvaron av törst;
  • mängd utsöndrad urin;
  • detaljer: spännare under urinering, diameter och intermittenta strömmen, brådskande, tömnings rytm, inkontinens dag, nattlig enures, frekvensen av tarmrörelser.

Läkaren ska alltid sträva efter att bestämma lokaliseringen av ett eventuellt infektionsfält: typ av behandling och prognos för sjukdomen beror på detta. För att klargöra ämnet av urinvägsskador är det nödvändigt att känna till de kliniska symptomen på infektioner i nedre och övre urinvägarna. Vid infektion i övre urinvägarna är pyelonefrit betydande, vilket står för upp till 60% av alla sjukhusintagningar till sjukhus (bord).

Grunden för diagnosen UTI är dock data om urinalys, där mikrobiologiska metoder är av största vikt. Isoleringen av mikroorganismen i urinkulturen utgör grunden för diagnosen. Det finns flera sätt att ta urin:

  • staket från jetens mittparti;
  • urinuppsamling i urinsamling (hos 10% friska barn upp till 50 000 cfu / ml, vid 100 000 cfu / ml analysen bör upprepas);
  • kateterisering genom urinröret;
  • suprapubisk aspiration (används inte i Ryssland).

En vanlig indirekt metod för att bedöma bakteriuri är analysen för nitrit (nitrater, som normalt finns i urinen, när bakterierna omvandlas till nitritter). Diagnostiska värdet av denna metod når 99%, men hos småbarn på grund av den korta uppehållet i urin i urinblåsan minskar signifikant och når 30-50%. Man måste komma ihåg att små pojkar kan ha ett falskt positivt resultat på grund av ackumuleringen av nitrit i preputialsäcken.

I de flesta fall är UTI orsakad av en typ av mikroorganismer. Bestämningen i proverna av flera bakteriearter förklaras oftast av överträdelser av tekniken för att samla och transportera materialet.

I den kroniska utbildningen av UTI kan det i vissa fall identifieras mikrobiella föreningar.

Andra metoder för urinanalys innefattar insamling av ett allmänt urintest, Nechiporenko och Addis-Kakovski-testet. Leukocyturi observeras i alla fall av UTI, men man måste komma ihåg att det kan vara till exempel och med vulvit. Makrogematuri förekommer hos 20-25% av barnen med cystit. I närvaro av infektionssymptom bekräftar proteinuria diagnosen pyelonefrit.

Instrumentundersökningar utförs för barn under remission av processen. Deras mål är att klargöra platsen för infektionen, orsaken och omfattningen av njurskador. Undersökningen av barn med UTI: er idag omfattar:

  • ultraljudsskanning;
  • miktisk cystografi;
  • cystoskopi;
  • Excretory urografi (obstruktion hos tjejer - 2%, hos pojkar - 10%);
  • radioisotop renografi;
  • nefroscintigrafi med DMSA (ärret bildas inom 1-2 år);
  • urodynamisk forskning.

Den instrumentella och radiologiska undersökningen ska utföras enligt följande indikationer:

  • pyelonefrit;
  • bakteriuri vid en ålder av upp till 1 år
  • ökat blodtryck;
  • palpabel bildning i buken;
  • spinal anomalier;
  • minskning av funktionen av urinkoncentration
  • asymptomatisk bakteriuri;
  • återfall av blåsor hos pojkar.

Den bakteriella etiologi IC urologiska sjukdomar har distinkta funktioner beroende på svårighetsgraden av processen, komplicerade former av frekvens, patientens ålder och tillstånd av dess immunstatus, villkoren för infektion (öppenvården eller sluten).

Resultaten av studierna (data från NCPD i RAMS, 2005) visar att polikliniker med UTI har 50% E. coli, i 10% Proteus spp., i 13% Klebsiella spp., i 3% Enterobacter spp., i 2% Morganella morg. och med en frekvens av 11% Enterococcus fac. (bild). Andra mikroorganismer som svarade för 7% av frisättningen och mättes med en frekvens av mindre än 1% var som följer: S. epidermidis - 0,8% S. pneumoniae - 0,6% Acinetobacter spp. - 0,6% Citrobacter spp. - 0,3% S. pyogenes - 0,3% Serratia spp. - 0,3%.

I strukturen av nosokomiella infektioner upptar UTI: er andra platsen efter infektioner i luftvägarna. Det bör noteras att 5% av barnen i ett urologiskt sjukhus utvecklar smittsamma komplikationer på grund av kirurgisk eller diagnostisk ingrepp.

Hos patienter med inpatient minskas den etiologiska betydelsen av E. coli signifikant (upp till 29%) på grund av ökningen och / eller bifogandet av sådana "problem" -patogener som Pseudomonas aeruginosa (29%) Enterococcus faec. (4%), koagulas-negativa stafylokocker (2,6%), icke-fermenterande gramnegativa bakterier (Acinetobacter spp. - 1,6% Stenotrophomonas maltophilia -. 1,2%), etc. Känsligheten hos dessa patogener till antibakteriella läkemedel är ofta oförutsägbara, eftersom den beror på ett antal faktorer, som innefattar särdragen från cirkulerar i sjukhus nosokomiala stammar.

Det råder ingen tvekan om att de viktigaste målen i behandlingen av patienter med UVI är eliminering eller reduktion av inflammation i njurvävnaden och MP är framgången för behandling till stor del bestäms av den rationella antimikrobiell behandling.

Naturligtvis styrs urologen vid val av ett läkemedel primärt av information om patogenen och spektret för läkemedlets antimikrobiella effekt. Ett antibiotikum kan vara säkert, som kan skapa höga koncentrationer i njurens och urins parenchyma, men om dess spektrum inte är aktivt mot en viss patogen är syftet med ett sådant läkemedel meningslöst.

Det globala problemet vid utnämningen av antibakteriella läkemedel är tillväxten av resistens hos mikroorganismer till dem. Och oftast utvecklas motståndet i samhällsbaserade och nosokomiska patienter. De mikroorganismer som inte ingår i antibiotikumets antibakteriella spektrum anses naturligtvis resistenta. Förvärvat resistens innebär att mikroorganismen som är känslig för ett visst antibiotikum blir resistent mot dess verkan.

I praktiken misstas ofta för förvärvad motstånd, och tror att dess förekomst är oundviklig. Men vetenskapen har fakta som motbevisa denna åsikt. Den kliniska betydelsen av dessa fakta är att antibiotika som inte orsakar resistens kan användas utan rädsla för dess efterföljande utveckling. Men om utvecklingen av resistens är potentiellt möjligt, så verkar det tillräckligt snabbt. En annan missuppfattning är att utvecklingen av resistens är associerad med användningen av antibiotika i stora volymer. Exempel på mest förskrivna antibiotika ceftriaxon i världen, liksom cefoxitin och cefuroxim stöder idén att användningen av antibiotika med låg potential för utveckling av resistens hos någon volym inte leder till att öka i framtiden.

Många tror att för vissa klasser av antibiotika är uppkomsten av antibiotikaresistens karakteristisk (denna åsikt gäller cephalosporiner från tredje generationen), men för andra - inte. Utvecklingen av resistens är emellertid inte associerad med klassen av ett antibiotikum, men med ett specifikt läkemedel.

Om antibiotikaresistens har potential utveckling av resistens därtill tecken visas inom de första två års användning, eller till och med i det skede av kliniska prövningar. Utifrån detta kan vi med tillförsikt förutsäga resistensproblem: bland aminoglykosider - gentamicin är bland de II generationens cefalosporiner - cefamandol, III generation - ceftazidim bland fluorokinoloner - trovofloksatsin, inklusive karbapenemer - Imipenem. Införandet i praktiken av imipenem åtföljdes av en snabb resistensutveckling därtill P. aeruginosa stammar, denna process fortsätter och nu (meropenem utseende var inte associerat med ett sådant problem, och det kan hävdas att det inte förekommer inom en snar framtid). Bland glykopeptiderna är vankomycin.

Som redan angetts utvecklar 5% av patienterna på sjukhuset smittsamma komplikationer. Därför ständigheten av tillståndet och ökningen av villkoren för återhämtning, stanna på sängen, vilket ökar kostnaden för behandling. I strukturen av nosokomiala infektioner upptar UTIs den första platsen, för det andra - kirurgiska (sårinfektioner i huden och mjuka vävnader, buken).

Komplexiteten att behandla sjukhusinfektioner beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd. Ofta finns en association av patogener (två eller flera, med en sår eller kateterassocierad infektion). Också viktigt är det ökade motståndet hos mikroorganismer till traditionella antibakteriella läkemedel (till penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider) som används vid infektion i genitourinärsystemet de senaste åren.

Hittills är sjukhusstammarnas känslighet Enterobacter spp. till Amoksiklava (Amoxicillin + Klavulansyra) är 40% till cefuroxim - 30%, gentamycin - 50%, är känsligheten av S. aureus oxacillin 67% till linkomycin - 56%, till ciprofloxacin - 50%, gentamycin - 50 %. Känsligheten hos P. aeruginosa-stammar mot ceftazidim i separata avdelningar inte överstiger 80%, gentamycin - 50%.

Det finns två potentiella metoder för att övervinna resistens mot antibiotika. Den första är förebyggandet av resistens, till exempel genom att begränsa användningen av antibiotika, som har stor potential för dess utveckling. lika viktigt är effektiva program för epidemiologisk kontroll för att förhindra spridning av sjukhusinfektioner orsakade av högt resistenta mikroorganismer (stationär övervakning) på sjukhuset. Det andra tillvägagångssättet är att eliminera eller korrigera befintliga problem. Till exempel, om i intensivvården (eller på ett sjukhus i allmänhet) resistenta stammar P. aeruginosa eller Enterobacter spp., den fullständig ersättning i form av antibiotika med hög potential för utveckling av resistens mot antibiotiki- "rengöringsmedel" (istället för gentamicin amikacin, imipenem, meropenem stället, etc.) kommer att eliminera eller minimera antibiotikaresistens av gramnegativa aeroba mikroorganismer.

Vid behandling av UTI används för närvarande: ingibitorozaschischennye penicilliner, cefalosporiner, aminoglykosider, karbapenemer, fluorokinoloner (begränsad i pediatrik), uroantiseptiki (nitrofuranderivat - Furagin).

Låt oss dölja antibakteriella läkemedel vid behandling av UTI i mer detalj.

Rekommenderade droger med infektion i nedre urinvägarna.

  1. Ingibitorozaschischennye aminopenicilliner: Amoxicillin + clavulansyra (Amoksiklav, Augmentin, Flemoklav Soljutab) sulbaktam + ampicillin (Sulbatsin, unazin).
  2. Cephalosporiner från andra generationen: cefuroxim, cefaklor.
  3. Fosfomycin.
  4. Derivat av nitrofuran: furazolidon, furaltadon (furazolin), nitrofural (furacilin).

Med infektion i övre urinvägarna.

  1. Inhibitorskyddade aminopenicilliner: amoxicillin + klavulansyra, ampicillin + sulbactam.
  2. Cefalosporiner från andra generationen: cefuroxim, cefamandol.
  3. Cefalosporiner från tredje generationen: cefotaxim, ceftazidim, ceftriaxon.
  4. Cefalosporiner av den fjärde generationen: cefepime.
  5. Aminoglykosider: netilmicin, amikacin.
  6. Karbapenem: imipenem, meropenem.

Med sjukhusinfektion.

  1. Cefalosporiner av III och IV generationer - ceftazidim, cefoperazon, cefepim.
  2. Ureidopenicilliner: piperacillin.
  3. Fluorokinoloner: enligt indikationer.
  4. Aminoglykosider: amikacin.
  5. Karbapenem: imipenem, meropenem.

För perioperativ antibakteriell profylax.

  1. Inhibitorskyddade aminopenicilliner: amoxicillin + klavulansyra, ticarcillin / klavulanat.
  2. Cefalosporiner II och III generationer: cefuroxim, cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim, cefoperazon.

För antibakteriell profylax för invasiva manipuleringar: inhibitorskyddade aminopenicilliner - amoxicillin + klavulansyra.

Det förmodas att de antibakteriella terapiöppenvårdspatienter med UTI kan utföras empiriskt baserat på uppgifts antibiotikochuvstvitelnosti huvud uropatogener cirkulerar i en särskild region i en given observationsperiod, och den kliniska statusen hos patienten.

Principen om minsta tillräcklighet är den strategiska principen om antibiotikabehandling i polikliniska inställningar. Förberedelserna av den första raden är:

  • inhibitorskyddade aminopenicilliner: amoxicillin + klavulansyra (Amoxiclav);
  • cefalosporiner: Orala cefalosporiner av II och III generationer;
  • derivat av nitrofuranserien: nitrofurantoin (furadonin), furazidin (furagin).

Det är ett misstag att använda ampicillin och co-trimoxazol på poliklinisk grund, på grund av ökad motståndskraft mot dem E. coli. Det är orimligt att utse cephalosporiner från den första generationen (cephalexin, cephradine, cefazolin). Derivaten av nitrofuran-serien (furagin) skapar inte terapeutiska koncentrationer i njurparenkymen, därför är de endast förskrivna med blåsor. För att minska tillväxten av resistens hos mikroorganismer bör användningen av cephalosporiner från den tredje generationen begränsas kraftigt och utnämningen av aminoglykosider i öppenvårdspraxis bör helt uteslutas.

Analys patogener stammar resistenta komplicerad uroinfektsy visar att aktiviteten av preparat av halvsyntetiska penicilliner och skyddade penicilliner kan vara tillräckligt hög mot Escherichia coli och Proteus, dock mot enterobakterier och Pseudomonas aeruginosa deras aktivitet är upp till 42 och 39%, respektive. Därför kan denna grupp av läkemedel vara läkemedel empirisk behandling av svåra kroniska inflammatoriska processer i urinorganen.

Aktiviteten av cefalosporin generationer I och II mot enterobakterier och Proteus är också mycket låg och sträcker sig från 15-24% med avseende på E. coli - något högre, men inte högre än aktiviteten hos halvsyntetiska penicilliner.

Aktiviteten av cefalosporiner av III och IV generationer är signifikant högre än penicilliner och cefalosporiner av den första och andra generationen. Den högsta aktiviteten noterades för E. coli - från 67 (cefoperazon) till 91% (cefepim). När det gäller enterobakter varierar aktiviteten från 51 (ceftriaxon) till 70% (cefepim), och aktiviteten för denna grupp är också noterad för proteaser (65-69%). När det gäller Pseudomonas aeruginosa är aktiviteten för denna grupp av läkemedel låg (15% i ceftriaxon, 62% i cefepim). Spektrumet av antibakteriell aktivitet av ceftazidim är högst för alla aktuella gram-negativa patogener av komplicerade infektioner (från 80 till 99%). Hög aktivitet av karbapenem kvarstår - från 84 till 100% (i imipenem).

Aktiviteten av aminoglykosider är något lägre, särskilt med avseende på enterokocker, men för enterobakterier och protea bibehålls hög aktivitet i amikacin.

Av denna anledning bör antibiotikabehandling för UTI hos urologiska patienter på ett sjukhus baseras på mikrobiologisk diagnos av orsaksmedlet för infektion hos varje patient och dess känslighet mot antibakteriella läkemedel. Initial empirisk antimikrobiell behandling av urologiska patienter kan endast föreskrivas tills resultaten av bakteriologisk undersökning erhålls, varefter den måste ändras enligt den isolerade mikroorganismens antibiotikaresistibilitet.

Vid tillämpningen av antibiotikabehandling på sjukhuset bör man följa en annan princip - från enkel till kraftfull (minimala användningsområden, maximal intensitet). Spektrumet för de grupper av antibakteriella läkemedel som används här är väsentligt expanderat:

  • inhibitorskyddade aminopenicilliner;
  • cefalosporiner III och IV generationer;
  • aminoglykosider;
  • karbapenemer;
  • fluorokinoloner (i svåra fall och med mikrobiologisk bekräftelse på känslighet för dessa läkemedel).

Viktigt i en barn urologs arbete är perioperativ antibiotikaprofylax (före-, intra- och postoperativ). Naturligtvis bör man inte försumma påverkan av andra faktorer som minskar risken för infektion (minskad sjukhusvistelse, instrumentkvalitet, katetrar, användning av slutna system för urinledning, personalutbildning).

Huvudstudierna visar att postoperativa komplikationer förebyggs om den höga koncentrationen av antibakteriellt läkemedel i serum (och i vävnaderna) skapas vid början av det kirurgiska ingreppet. I klinisk praxis är den optimala tiden för antibiotisk profylax 30-60 minuter före operationens början (under tillstånd av intravenös antibiotikadministration), dvs i början av anestesi. Det förekom en signifikant ökning av förekomsten av postoperativa infektioner om en profylaktisk dos av ett antibiotikum förskrivits inte inom 1 h före operationen. Vilket antibakteriellt läkemedel som införs efter stängning av operationssåret påverkar inte sannolikheten för komplikationer.

Sålunda är en enda administrering av en adekvat antibakteriell läkemedel för förebyggande inte mindre effektiv än multipel. Endast vid långvarig operation (mer än 3 timmar) krävs en extra dos. Antibiotisk profylax kan inte vara längre än 24 timmar, eftersom användningen av ett antibiotikum redan i detta fall anses vara terapi och inte som förebyggande.

Det ideala antibiotikumet, inklusive för perioperativ profylax, bör vara mycket effektiv, tolereras väl av patienter och har låg toxicitet. Dess antibakteriella spektrum bör innefatta en sannolik mikroflora. För patienter som är på sjukhuset länge före operationen är det nödvändigt att ta hänsyn till spektrumet av nosokomiska mikroorganismer med hänsyn till deras antibiotikaresistens.

För antibiotikaprofylax vid urologiska operationer är det önskvärt att använda droger som skapar en hög koncentration i urinen. Många antibiotika uppfyller dessa krav och kan användas till exempel andra generations cefalosporiner och inhibitorskyddade penicilliner. Aminoglykosider bör reserveras för patienter i riskzonen eller allergier mot b-laktamer. Cefalosporiner III och IV generationer ingibitorozaschischennye aminopenicilliner och karbapenemer användas i sällsynta fall, när operationsstället nosokomiala förorenade av multiresistenta mikroorganismer. Ändå är det önskvärt att syftet med dessa läkemedel är begränsat till behandling av infektioner med svår klinisk kurs.

Det finns allmänna principer för antibiotikabehandling för UTI hos barn, som inkluderar följande regler.

Med en feberkurs med UTI bör terapi börja med ett parenteralt bredspektrum antibiotikum (hämmareskyddade penicilliner, cephalosporiner II, III generationer, aminoglykosider).

Känsligheten hos urinmikrofloran måste övervägas.

Behandlingsperioden för pyelonefrit är 14 dagar, cystit - 7 dagar.

Hos barn med vesikoureteral reflux bör antimikrobiell profylax förlängas.

Med asymptomatisk bakteriuri är antibiotikabehandling inte angiven.

Begreppet "rationell antibiotikabehandling" bör inte bara omfatta det korrekta valet av läkemedlet, utan också valet av administrationen. Det är nödvändigt att sträva efter att spara och samtidigt vara de mest effektiva metoderna för att förskriva antibakteriella läkemedel. Vid användning av stegvis behandling, som består i att ändra antibiotikumets parenterala användning för oral administrering, efter att temperaturen har normaliserats, ska läkaren komma ihåg följande.

  • Den orala vägen är att föredra för cystit och akut pyelonefrit hos äldre barn, i frånvaro av förgiftning.
  • Parenteral väg rekommenderas för akut pyelonefrit med förgiftning, i spädbarn.

Nedan finns de antibakteriella läkemedlen, beroende på administreringsväg.

Preparat för oral behandling av UTI.

  1. Penicilliner: amoxicillin + klavulansyra.
  2. cefalosporiner:

• 2: a generationen: cefuroxim;

• III-generationen: cefixim, ceftibuten, cefpodoxim.

Förberedelser för parenteral behandling av UTI.

  1. Penicilliner: ampicillin / sulbactam, amoxicillin + klavulansyra.
  2. cefalosporiner:

• 2: a generationen: cefuroxim (Cefurabol).

• III-generationen: cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim.

• IV generation: cefepime (Maxipim).

Trots att det finns moderna antibiotika och kemoterapeutika, gör det möjligt att klara snabbt och effektivt med infektion och minska återfallsfrekvensen genom att tilldela en lång period profylaktiska läkemedel i låga doser, är fortfarande behandlingen av UTI återfall en ganska komplicerad uppgift. Detta beror på:

  • ökat resistans hos mikroorganismer, speciellt vid tillämpning av upprepade kurser;
  • biverkningar av droger;
  • antibiotikares förmåga att orsaka immunosuppression av kroppen;
  • minskad överensstämmelse i samband med långsiktiga kurser för att ta drogen.

Som det är känt, upp till 30% av tjejerna har ett återfall av UTI inom 1 år, 50% - inom 5 år. Vid pojkar under 1 år uppstår återfall i 15-20%, över 1 år - återfall mindre.

Låt oss ange indikationerna på antibiotikaprofylax.

a) vesicoureteral reflux;

b) tidig ålder c) frekvent exacerbation av pyelonefrit (tre eller mer per år), oavsett närvaron eller frånvaron av vesikoureteral reflux.

  • Relativ: Vanliga exacerbationer av blåsan.
  • Varaktigheten av antibiotikaprofylax bestäms vanligtvis individuellt. Läkemedlet avlägsnas i avsaknad av exacerbationer under profylaxen, men om det finns en exacerbation efter avskaffandet krävs en ny kurs.

    Nyligen har ett nytt läkemedel uppträtt på hemmamarknaden för att förebygga återkommande UTI. Denna beredning är ett lyofiliserat proteinextrakt erhållet genom fraktionering av ett alkaliskt hydrolysat av vissa stammar E. coli och kallas Uro-Vax. De genomförda testen bekräftade sin höga effektivitet med avsaknaden av uttalade biverkningar, vilket ger hopp för sin vida användning.

    Viktig plats vid behandling av patienter med UTI är dispensarobservation, vilket är enligt följande.

    • Kontroll av urintester varje månad.
    • Funktionella test för pyelonefrit årligen (Zimnitskijs försök), kreatininnivå.
    • Skörd urin - enligt indikationerna.
    • Mät blodtrycket regelbundet.
    • Med vesikoureteral reflux - cystografi och nephroscintigrafi 1 gång på 1-2 år.
    • Sanering av infektionsfält, förebyggande av förstoppning, korrigering av tarmdysbios, regelbunden tömning av blåsan.
    litteratur
    1. Strachunsky LS-infektioner i urinvägarna i polikliniken / / Det internationella symposiumets material. M., 1999, s. 29-32.
    2. Korovin, NA, Zakharova IN, Strachunsky LS et al. Praktiska rekommendationer för antibiotikabehandling av samhällsförvärvad urinvägsinfektioner hos barn ursprung // Klinisk mikrobiologi och Antimicrobial Chemotherapy 2002. T. 4. 4. Med antalet. 337-346.
    3. Lopatkin NA, Derevyanko II Program för antibiotikabehandling av akut cystit och pyelonefrit hos vuxna // Infektioner och antimikrobiell terapi. 1999. T. 1. № 2. P. 57-58.
    4. Naber KG, B. Bergmann, M. Bishop, K. et al. Riktlinjerna för den europeiska Association of Urology för behandling av urinvägsinfektioner och infektioner i det reproduktiva systemet hos män // Klinisk mikrobiologi och Antimicrobial Chemotherapy. 2002. 4. 4. № 4. P. 347-63.
    5. Pereverzev AS, Rossikhin VV, Adamenko AN Klinisk effekt av nitrofuraner i urologisk praxis // Mäns hälsa. 2002. № 3. S. 1-3.
    6. Goodman och Gilman's Pharmacological Basis of Therapeutics, Eds. J.C. Hardman, L.E. Limbird., 10: e upplagan, New York, London, Madrid, 2001.

    S. N. Zorkin, läkare av medicinsk vetenskap, professor
    NTSZD RAMS, Moskva