Huvud
Strömförsörjning

Anatomi av prostata: en detaljerad beskrivning

Prostata är en oparad körtel av yttre utsöndring som ligger i bäckenhålan hos män. Anatomin i prostatakörteln är nära relaterad till dess huvudsakliga funktion - syntesen av en specifik hemlighet som ger rörlighet för spermier. Sjukdomar hos detta organ kan orsaka en man med problem med urinering, erektion eller till och med infertilitet.

Sjukdomar i prostatakörteln är ett pressande problem för äldre män. Och prostatacancer är på första plats bland alla cancersjukdomar hos den manliga befolkningen. Därför är det så viktigt att känna till strukturen, funktionerna i körteln och även de orsaker som orsakar dess sjukdomar.

Topografisk anatomi

Hos människor är prostatakörteln beläget mitt i det lilla bäckenet. Framför henne är pubesymfysen, överst - blåsan och den sjuka blåsorna bakom - ändtarmen och underifrån - bäckens golvmuskler. Prostata täcker cirkulärt nedre delen av blåsan och den proximala delen av urinröret (urinröret).

På grund av blåsans och urinrörets närhet är det svårt att urinera med inflammation i prostata, det finns smärta, rezi och obehag när du besöker toaletten. En ökning av prostataens storlek leder till kompression av vas deferens, vilket gör att män har problem med styrka.

Med prostata blygd-muskel och i mitten och bakre blygd av prostata svyazokona fäst blygdbenssammanfogningen blygd kosti.Mezhdu och prostata ligger venös plexus och fettvävnad.

Arteriellt blod går in i prostata genom artärerna som dräner från de nedre bulten och mitten av rektalarterierna. Venös utflöde uppträder på den så kallade Santorini plexus. Innervation tillhandahålls av parasympatiska och sympatiska nervfibrer i det autonoma nervsystemet.

Viktigt! Detta arrangemang gör att du kan palpera prostata genom ändtarmen, vilket är ganska bekvämt för att diagnostisera prostatit, hyperplasi, adenom. Fingerrektalundersökning är standardmetoden för diagnos i urologi.

Anatomisk struktur

I regel väger prostatakörteln hos en vuxen frisk person inte mer än 20 gram, men ser ut som en kastanj. Dess längd är 2,5-3,5 cm, tjocklek - 1,7-2 cm, bredd - 2,3-4 santimetra.Kak generellt med åldern prostatastorleken reduceras gradvis - detta kallas ålder involution. Prostata har:

  • nedre laterala, främre och bakre ytan (fur på den bakre ytan som delar prostata i två delar);
  • höger, vänster lobe och isthmus, som ibland kallas mittloben;
  • apexet (mot bälkens membran) och basen, som smälter med blåsan från framsidan och angränsar till de partiella blåsorna bakom den.

Den mänskliga prostatakörteln är en alveolär tubulär körtel med extern utsöndring. Det betyder att prostatic hemlighet inte är tilldelad till blodet utan på utsidan. Dess strukturella enhet är acinus. Totalt kan prostata från 30 till femtio acini. Prostataens parenchyma kan delas upp i tre zoner:

  • Central - ligger i närheten av blåsan;
  • övergångs-
  • perifera - ligger längst bort från urinblåsan.

Utanför är den mänskliga prostatakörteln omgiven av en kapsel och består i sig av en stroma och en parenkym. Funktionsvävnad (det kallas parenchymen) innehåller acini-konvolutade tubuler, där utvecklingen av den prostatiska sekretionen sker. Stroma består av bindväv och muskelvävnad. Huvudfunktionen är underhållet av parenchymen.

De konvoluterade tubulären bildar prostatakörlarnas kanaler, vilka i antalet 15-20 stycken är öppna på sidorna av det sällsynta tuberkletet. Genom prostata passerar vasutstötningarna, som tillsammans med kanalerna i körteln flyter in i urinröret.

Blodtillförsel och lymfdränering

Arteriellt blod kommer in i prostata artärerna i den nedre blåsan (aa. Vesicalesinferiores) och mellersta rektala artärer (aa. Haemorrhoidalesmediae), vilka sträcker sig från den inre höftartären. Dessutom levereras den med prostata artären (en prostatica), som sträcker sig från den inre pudendartären.

Utflödet av venöst blod uppträder i pudend venous plexus, vidare - in i den nedre urinblåsan. Därifrån går blodet in i den inre iliacen och därifrån in i den nedre vena cava. Lymf från körteln kommer in i lymfkörtlarna som ligger intill de inre iliacarna och artärerna.

körtel funktion

Det är inte för ingenting att prostata kallas "andra hjärtat av männen". Det ligger i centrum av det lilla bäckenet och förbinder nästan alla könsorganen. Prostatan utför ett antal viktiga funktioner:

  • Sekretorium - ämnen som ingår i en specifik hemlighet i körteln, utspädd utlösning och gör spermatozoa komplett, som kan befrukta ägget. När orgelet är trasigt blir spermatozoer immobila, varför infertilitet utvecklas.
  • Motor - prostatakörteln hjälper till att hålla urinen i perioder mellan urinering. Det är också ansvaret för utstötningen av spermier och under orgasmen förhindrar urinen att komma in i urinröret.
  • Barriär -prostatichesky hemlighet innehåller lysozym, immunoglobuliner av klass A, zink-peptidkomplexet, som förhindrar inträngning av infektion i urinröret till de högre myndigheterna.

Faktum! Vid sjukdomar i prostatakörteln bryts dess grundläggande funktioner. På grund av detta har en person nedsatt sexuell funktion, det finns problem med urinering och ganska ofta finns inflammatoriska sjukdomar i det urogenitala systemet.

Prostatisk hemlighet

På grund av god innervation orsakar prostatakörteln trevliga känslor hos en person under samlag. Den prostatiska hemligheten innehåller ett antal biologiskt aktiva substanser:

  • prostataspecifikt antigen (PSA), vars nivå ökar med olika sjukdomar i prostata;
  • natriumcitrat (citronsyra), förhindrande av stenbildning
  • lysozym, prostaglandiner och immunoglobuliner, vilka är faktorer med lokal immunitet;
  • testosteron - manlig könshormon;
  • olika enzymer och vitaminer;
  • prostatajuice, ansvarig för rörligheten hos spermatozoa.

Oregelbunden kön och stillasittande livsstil leder till stagnation av prostatasekretionen. På grund av detta utvecklar personen prostatit - en inflammatorisk sjukdom i prostatakörteln, som ibland orsakar allvarliga komplikationer.

Faktum! Kronisk prostatit påverkar ofta män som är äldre än 40-45 år. Detta bidrar till felaktigheter i näring, dåliga vanor och försvagad immunitet.

Sjukdomar i prostata

Den vanligaste patologin hos människor är prostatit. Oftast lider män av kronisk prostatit, mycket mindre ofta - akut smittsam. Ofta leder kronisk inflammation till utvecklingen av hyperplasi, adenom eller till och med cancer. Det är också möjligt att bilda cystor och abscesser. De huvudsakliga tecknen på lesionen är:

  • smärta i perineum och i underlivet;
  • frekvent uppmaning att urinera
  • obehag och ömhet under samlag
  • erektil dysfunktion, impotens.

Inflammation i prostatakörteln kan utvecklas på grund av penetration i det av virus, svampar, bakterier. Ibland är patogener klamydia, trichomonader, mykoplasmer och andra mikroorganismer som orsakar utveckling av sexuellt överförbara sjukdomar.

Orsaker till sjukdomar

Förutom infektion finns det många provocerande faktorer som bidrar till utvecklingen av prostatit. I själva verket kan de inte allvarligt skada en man, men tillsammans kan flera ogynnsamma faktorer orsaka sjukdomens utveckling. Riskfaktorer inkluderar:

  • oregelbundet intimt liv
  • frekvent förändring av sexuella partners;
  • försening i utlösning
  • för länge ett samlag
  • frekvent hypotermi
  • brist på fysisk aktivitet
  • stillasittande livsstil;
  • dricka och röka
  • felaktig kost.

Det är bevisat att oregelbundet kön, en stillasittande livsstil, dåliga vanor och användningen av skadliga livsmedel ökar risken att utveckla stillastående prostatit många gånger över. Alla män över 40 år är i fara. Därför måste de ta hand om förebyggande åtgärder och minst en gång om året för att besöka en urolog.

Urologist, andrologist Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy

Prostatakörteln (PZ) ligger i bäckenet (liten bäcken), under blåsan, som täcker sin nacke och urinröret cirkulärt. Det har utseende på en något planad kon (kastanjform). Det här sexuellt organet finns bara hos män!

skilja: foundation, intill blåsan, och toppen av, intill bäckenmembranet, Bak, främre och laterala yta.

Genom körteln är prostata urinröret. Dess längd är 3 cm i genomsnitt. I detta fall är urinröret antingen konkavt bågformig naturligtvis posteriort eller relativt rätlinjig kurs av bockningsvinkel av 30-35 ° mot utsädes högen, som är i mitten av avståndet från basen till spetsen. Urinväggen är slim, submukosal och muskulös skikt. Hon har inte ett seröst membran. En smidig muskulär ring ligger runt den första delen av urinröret, omedelbart bakom urinrörets inre öppning. I tjockleken av det passerar spiral muskelbalkar, som utgår från blåsans muskulatur. Dessa muskelbuntar förenar och sammanvävs med elementen i bindväv, skapar en kraftfull cirkulär formation - urinrörets inre sfinkter.

Bukspottkörteln kommer i kontakt med basen med ampullerna av de partiella vesiklarna som ligger i denna region. Den främre ytan av körteln är förbunden med ett parat ligament med symfys. Den bakre ytan ligger intill den mycket nedre delen av ändtarmen. Deras gemensamma tunt lager av löst fett och Vesico-rektal partition Denonvile eller fascia, som är sammansatt av täta fibrösa vävnads strålar som utbreder sig ner och passerar in i formationen perineum. Den nedre laterala ytan av prostata gränsen på musklerna som lyfter anusen. Prostatens topp är fäst vid det urogenitala membranet. Bunter av strimmiga muskler tillsammans med den djupa perineala tvärgående muskeln bildar en yttre godtycklig sphincter i urinröret.

På urinrörets bakre yta finns en längdhöjning - den huvudsakliga tuberkeln. På toppen av det öppnas en öppning av prostatisk nosparti, som är en påse (3-5 mm i storlek).

Figur nummer 1.
1 - seminal vesikel,
2 - vas deferens,
3 - ampulla av vas deferens,
4 - utsöndringskanalen hos den seminal vesikeln
5 - ejakulatorisk kanal,
6 - prostatakörteln,
7 - fröhöna,
8 - Webers organ
9 - membranös del av urinröret

Ductus ejaculatorius innefattar en körtel på den bakre ytan är riktade i tjockleken av sin nedåt medialt och anteriort och öppnar på den bakre väggen av urinröret vid högen av fröet. Deras längd är 15 mm, diametern är 2 mm.
På käftens baksida, längs mittlinjen, finns en depression som delar körteln i två delar: en höger och en vänster i form av ett spår. Mellan dem, ibland finns det en tredje eller mellersta andel. Ibland ser den här tredje delen ut som ett tuberkel som ligger på bottnen av körteln.
Det finns andra klassificeringar av prostataaktiestrukturen, i synnerhet 5 delar - främre, bakre, mellersta och två laterala lobar (Lowsley, O.S., 1915); på 6 aktier - två bakre, två inre och två laterala lobes (Tissel L.E., 1975).

För närvarande är den vanligaste den zonala anatomin i bukspottkörteln, utvecklad av urologen och morfologen J.E. Mc Neal (1981). Han skilde fyra glandulära zoner. centrala - har formen av en kon med basen, som är basen av prostata och toppen mot den huvudsakliga tuberkeln. På sidan är den avgränsad av ejakulatoriska kanaler. Det är 20% av körtelvolymen. perifer - upptar de flesta kirtlarna i bukspottkörteln, omger urinröret distalt till fröhöjden, är cirka 75% av körtelvolymen. Två övergångszoner - representerar två avrundade segment som ligger på sidan av den proximala urinröret, står för 5% av prostata hos blodkroppen. Dessutom finns det fyra fibromuskulära skikt. Anterior fibromuskulär stroma - täcker framsidan av prostata. Det cirkulära muskelskiktet som omger urinröret är uppdelat i: preprostatisk sfinkter, longitudinella glattmuskelfibrer i urinröret och post-prostatisk sfinkter.

Uppdelningen av körteln i dessa lobar beror på skillnaden i klyvdelarnas histologiska struktur i dem och är av klinisk betydelse.

Sålunda är den centrala zonen intill de partiella vesiklarna relativt mindre benägen för patologiska förändringar. Periferzonen är oftast mottaglig för malign tumörskada och inflammatoriska förändringar. Övergångszoner orsakar oftast godartad hyperplasi.

Bildnummer 2. Zonformig anatomi i prostata J.E. Mc Neal, 1981). 1 - Den centrala zonen, 2 - Perifer zon, 3 - Övergångszon, 4 - Anterior fibromuskulär stroma.

Microanatomi av prostata

Prostatiska körtlar är konstruerade av en grenad tubulär alveolartyp och grupperas i lobuler. Det finns 30 till 50 körtlar. De är huvudsakligen i de bakre och laterala delarna av prostata, vilket i grunden motsvarar den perifera zonen (enligt klassificeringen av J.E. MsNeal). Glandulära passager samgående paren överförs till Hatcher prostatiska spår som öppnar ytporer i den manliga urinröret på utsäde kulle. I den främre delen av körteln (främre fibromuskulär stroma) är glandulära lobuler få. Tillsammans med prostatakörtlarna som utgör huvuddelen av prostata, ingår även de så kallade periuretralkörtlarna som ligger runt urinröret. I tillägg till körtelceller, innehåller pankreatisk ett stort antal som sträcker sig i olika riktningar och knippena av glatta muskelfibrer av olika tjocklek skikt av bindväv bestående av kollagen och elastiska fibrer. Dessa lager passerar direkt in i kapseln i körteln, som bildas av en kollagen och elastisk vävnad och cirkulära muskler.

Anatomi av seminala vesiklar

Sädesblåsor - parade organ, som ligger i bäckenhålan sidled från ampullen av sädesledaren, prostatiska ovan, bakom och från bottensidan av blåsan. Vinkeln mellan dem är 90 grader. De upprepat invecklad tubuli total längd av 10 - 12 cm och tjocklek 0,6 cm -0,7 Genomsnittlig storlek seminal vesikel betrakta följande :. Längd - 5 cm, bredd - 2 cm, tjocklek - 1 cm är omgivna av den muskulära och adventitia. skalet. De har ett slemhinnor. De skiljer det övre dilaterade änden - basen, kroppen och den nedre avsmalnande änden som passerar in i utsöndringskanalen. Utsöndringskanal sädesblåsa ansluten till det sista avsnittet av sädesledaren och bildar ductus ejaculatorius, prostata perforans.

Blodtillförsel

Prostaternas artärer är uppdelade i kapsel-, radial- och ureträrartärer. Kapsulär uppstår huvudsakligen från botten cystisk artär, arteriell bildar ett tätt nätverk i ytan av körteln från vilket de djupare, huvudsakligen längs ductus ejaculatorius sträcker grenar, vilket ger radiella artärgrenar som är större blodtillförseln till bukspottkörteln. Fartyg i urinröret styrs från topp till botten och i form av många grenar löper parallellt med urinröret. Två eller tre vener åtfölja varje interlobulära artär, övergår i subkapsulär venös plexus, och sedan - i Vesico-prostatiska venös plexus på varje sida av prostatan.

Vad består prostatakörteln av - organanatomi

Prostata är ett manligt organ som har form av en kastanje och är direkt involverad i utförandet av reproduktiv funktion.

Han anses vara en orörlig kropp. Dess konsistens är tät och elastisk.

Körteln har muskelceller och vävnad, som spelar en hjälproll i funktionaliteten hos den aktuella strukturen. Den är omgiven av en kapsel från alla håll. Orgeln ligger i det lilla bäckenet under blåsan.

Topografisk anatomi av prostata

Orgeln består av trettio eller fler körtlar och en muskel substans som representerar prostata stroma. Eftersom kroppens glandulära område upptar ungefär en tredjedel av vävnaderna i kapseln, enligt modern terminologi, används termen "prostatakörtel" inte längre.

Anatomi av prostata

Orgeln befinner sig i mitten av bukhålan i bäckenet. Den har formen av en kon, vars topp är riktad nedåt. Basen var belägen omedelbart under blåsans nedre del. Prostata är två halvor (lobes) och isthmus.

Det täcker början på urinröret som kommer från blåsan. Orgeln är tydligt synlig från alla sidor, förutom basen, den så kallade kapseln. Direkt ovanför prostata finns: botten av blåsan, testiklarna och ampulagen av vas deferenserna.

Lite lägre är det urogenitala membranet framifrån - den bakre ytan av den lone artikuleringen, och bakom - ampullen i matsmältningsändens del.

Form av organ

Prostata kallas "andra hjärtat" av en man. Av den normala arbetsförmågan hos körteln beror mycket på: funktionen hos det genitourära systemet, såväl som en persons psykomotionella tillstånd.

Det är huvudkörteln som utför en vital funktion. Kroppens volym är 24 ml.

Den genomsnittliga densiteten är 1,04 g / cm3. Prostens längd varierar från 2,8 till 4,8 cm. Bredden är 2,5-5 cm och tjockleken är 1,6 - 2,8 cm. I olika åldersperioder är formen och volymen av körteln radikalt olika. Fram till puberteten har orgelet obetydliga dimensioner och består endast av muskler.

Men efter 13-15 år börjar de första glandulära införlivningarna dyka upp. Prostata hos mogna män består av en enhetlig glandulär vävnad - bindande och slät muskel.

Strukturen av prostatakörteln hos män

Den ligger i den centrala delen av det lilla bäckenet. Det ligger mellan puben och ändtarmen under blåsans botten. Orgeln täcker lätt urinröret.

Prostatakörteln består av följande delar:

  • spets. Den anligger mot genitourinary membranet. Detta är den smalaste delen av körteln;
  • foundation. Detta område kännetecknas av en konkav, slät och mer imponerande yta. Den ligger nära blåsan;
  • främre änden. Vänd till pubic regionen, har en konvex form;
  • tillbaka avdelningen. Det riktar sig mot tarmarna;
  • nedre sidor. De är åtskilda av en septum och nära berör muskulaturens mediala kanter, vilket påverkar anusens höjning.
  • övergångszon. Det går ihop med urinröret och tar bara fem procent av alla glandulära vävnadsstrukturer. Men trots den relativt lilla storleken är detta område mest utsatt för framväxt av godartade neoplasmer. Tar upp till en fjärdedel av alla fall av onkologi;
  • perifer zon. Den upptar nästan 75% av körtelvolymen. Den är tillgänglig i digital rektal undersökning. I denna del av kroppen bildas oftast maligna neoplasmer. Om en person har cancer kan läkaren lätt detektera det vid en rutinundersökning. För närvarande finns det högteknologiska metoder för att diagnostisera tumörer i de tidiga stadierna. Tack vare dem är ett hundra procent botemedel mot sjukdom möjligt. Således kommer erektilfunktionen att hållas;
  • centrala glandulära zonen. Oftast finns ett adenom. Denna sjukdom pressar urinvägarna hos en man med en mogen ålder. Restriktionerad på alla sidor vilar området med ejakulatoriska kanaler på basen på undersidan. Området upptar cirka en femtedel av körtelvävnaden och innehåller fragment som sällan utsätts för farliga och irreversibla förändringar. Kanalerna i denna zon är tillräckligt stora och når ungefär 0,5 mm i diameter. De skiljer sig i polygonform, mycket grenad och kopplad till varandra. Ett imponerande antal onkologiska sjukdomar är förknippade med morfologiska och embryonala skillnader mellan alla dessa områden.
  • höger, vänster lobe och isthmus. Prostatan har två halvor: vänster och höger. De är stängda på den yttre ytan av isthmusen, begränsad av områdena för inträde i kanalens kavitet, genom vilken hemligheten rör sig. Får mycket hårt till botten av blåsan. Hos äldre människor är det väsentligt ökat i storlek och anses vara en genomsnittlig andel. På grund av åldersrelaterade anatomiska förändringar kan det finnas problem med urinering.

Vad är kapseln i prostata?

Prostatit är rädd för denna agent, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Det är en tunn film som ligger nära organets vävnad. Kluster av bindvävsfibrer - prostata septum styrs inifrån.

Den glandulära vävnaden bildar autonoma komplex i form av lobar av alveolär-rörformig struktur. Deras nummer sträcker sig från trettio till fyrtiotalet.

Det finns nästan inga lobuler i den främre delen av prostata. Smidig muskulatur dominerar här, vilket är koncentrerat nära lumen i urinröret.

Vad är delarna av vas deferens?

Kanalerna är helt identiska organ i det manliga urinsystemet, som har en längd på ca 49 cm. Diametern på var och en av dem är 3 mm. De är en fortsättning på epididymis.

Det är viktigt att notera att vas deferens har fyra huvuddelar:

  1. kort testikel (belägen bakom gonaden, närmare mitten av dess bilaga);
  2. sladden (det stiger lite uppåt i spermatorkärnans sammansättning medialt ur kapillärerna). Nålar ljummen;
  3. inguinal (passerar direkt in i inguinalkanalen);
  4. bäcken (sidokanten av det lilla bäckenet).

Grundfunktionerna i prostata

Järn har tre oersättliga funktioner:

  1. sekretorisk. Ger en normal produktion av huvudhormonet hos en manlig testosteron. Processen styrs av andra organ och körtlar i det endokrina systemet. När koncentrationen av ämnet i kroppen når kritiska nivåer börjar prostatan att syntetisera den aktivt. Testosteron är ett av huvudämnena i uppkomsten av friska spermier. Han spelar en viktig roll i utförandet av sexuell funktion. I närvaro av källan till inflammation i kroppen kan orsaka problem såsom försämring erektion missnöje i den sexuella liv, liksom kränkningar av fysiologiska och psykologiska karaktär;
  2. motor. Hjälper till att lösa två huvuduppgifter: retention av urin och en garanti för kontroll av processerna för fyllning och tömning av blåsan; ohindrad sekretion under utlösning under onanering eller samlag. Brott mot dessa naturliga processer kan leda till oönskade problem med utlösning och erektion.
  3. barriär. Den består i kvalitativ hindrande penetrationen av olika skadliga mikroorganismer, virus och bakterier i urinvägarna och genitala manliga representant. Denna funktion gör det möjligt att förebygga utseendet av en sjukdom som karcinom.

Grund av de många unika ämnen som ingår i kroppssekret (spermin, lysozym, zink-peptidkomplexet, en polyamin), det är uppkomsten av en barriär som hämmar inträngning och efterföljande reproduktion av mikrober i de organ i det urogenitala systemet.

Således kan infektionen inte komma inuti.

De farligaste sjukdomarna är kronisk och bakteriell prostatit. Den senare arten är vanligare hos mogna män, som är över fyrtiofem år gammal. Om orgelet fungerar utan misslyckanden, så är inga patologier hemska för honom.

Relaterade videoklipp

Om prostatakörtelns kirurgiska anatomi hos män i video:

Prostata är ett viktigt organ som ger normal funktion av hela urinvägarna. Hans sjukdomar beror på en genetisk predisposition och sjukdomar som är sexuellt överförda.

Vilken som helst, även den minsta kränkningen i körtelns arbete, kan leda till att olika problem uppstår i andra viktiga delar av kroppen.

  • Eliminerar orsakerna till cirkulationsstörningar
  • Försvinner försiktigt inflammation inom 10 minuter efter att ha tagits

Prostatakörteln. Strukturen.

Prostatakörteln, prostata, - orörda organ av körtel- och glattmuskelvävnad; ligger i den nedre delen av bäckenhålan under blåsan, mellan den, den främre väggen i ändtarmen och den främre delen av genitourinär membran. Körteln täcker den första delen av urinröret, dess prostata del, pars prostatica, liksom ejakulatoriska kanaler, ductus ejaculatorii.

I sin struktur refererar det till komplexa alveolär-rörformiga körtlar. Prostatakörteln har formen av en kastanj. Det skiljer den nedåtriktade riktningen mot den urogenitala membran, prostataens smalare topp, apexprostataen och den breda, konkava ytan riktad mot blåsan, prostatens bas, grundprostataen. Den främre ytan, facies anterior, står inför pubic symfysen, och den bakre ytan, facies posterior, riktar sig mot ampulla i ändtarmen. I prostatakörteln är det möjligt att skilja också avrundade nedre laterala ytor, facier inferolaterales, vilka är orienterade respektive till höger och vänster sida, till muskeln som lyfter anusen, m. levator ani. Från den senare avgår en liten pubic-prostata muskel, m. puboprostaticus, som är fäst vid prostata körningens nedre laterala yta.


I prostatakörteln utsöndra höger och vänster lobes, lobus dexter et lobus sinister. Labbbenen är uppdelade på den bakre ytan av körteln genom ett otydligt uttryckt spår och isthmus av prostata, isthmus prostatae (median lob, lobus medius).

näs prostata kallade sin plats, placerad mellan ingångsstället i dess botten av blåsans framsida och de högra och vänstra ejakulatoriska kanalerna bakom; hos äldre människor är isthmusen väsentligt förstorad och betraktas som median delen, lobus medius.


Urinröret passerar genom den främre delen av körteln, perforerar sin topp, så att huvuddelen av körteln ligger bakom kanalen, och den mindre delen ligger framåt. I riktning från toppen till baksidan nedåt genom basen av körteln passera ejakulatoriska kanaler.

transversell längd av prostata ca 4 cm, längsgående - 3 cm och tjocklek 2 cm; vikt av järn i genomsnitt '20 storlek och vikt av prostata varierar med åldern: de är små barn; i äldre ålder av järn kan nå storleken på ett kycklingägg.

Prostatakörteln består av parenkym, parenkym och muskelämne, substantia muscularis. Parenchyma är ojämnt fördelat genom orgeln; I riktning mot ändtarmen dominerar glandulär parenchyma, medan i urinrörets riktning utvecklas muskelsubstansen starkare.

Glandulär parenchyma omger den prostatiska delen av urinröret; Det består av 30-50 grenande alveolär-rörformiga protetiska kanaler, ductuli prostatici, fodrade med epitel.

Huvudmassan och längre glandulära spår är i käftarens bakre och laterala delar; endast ett litet antal och dessutom är kortare rörelser belägna i framsidan; Den främre mediandelen är fri från dem och innehåller bara en muskulös substans.

Körteln är omgiven av en kapsel av prostata, kapselprostatica, från vilken bindvävsfibrerna och de släta musklerna som utgör kärnans strom går in i körteln. Stroma ligger mellan kanalerna och delar kärlparenchymen i lobuler.

Muskelfibrer passerar in i körteln från blåsans vägg intill basen. Den övre delen av körteln som finns i det urogenitala membranet innehåller tvärgående strimmiga fibrer som passerar från den senare, som utgör en del av den fria muskeln - urinrörets sfinkter, m. sphincter urinröret. Glandularkanalens mun, ca 30, öppnas på ytan av slemhinnan i prostata-delen av urinröret runt fröhöjden och på sig själv.

Forkanten av körteln bildas av sin minsta avdelning belägen framför urinröret. Från pubic vidhäftning och den intilliggande delen av tendonbågen till käftens främre och laterala ytor följer pubic-prostata (pubic-vesicular) ligament, ligg. puboprostatica (pubovesicalia).

Fram till basen av körteln angränsar, smälter med den, botten av blåsan. Kropparna i de partiella vesiklarna angränsar lateralt i den bakre delen av basen, medialt den ampulla av vas deferenserna.

Den bakre ytan av körteln angränsar septum som skiljer den från ampullen i rektum och bildar den bakre väggen av sin kapsel.

Glandets laterala ytor, separerade av kapselns vägg, angränsar mediala marginalerna av båda musklerna som lyfter anusen, som med sin sammandrag kan lyfta prostata.


Under kapseln i körteln finns venerna som kommer in i den protetiska venösa plexusen, i vilken den djupa dorsala venen i penis avtar från framsidan.

Prostataeens isthmus, isthmus prostatae, angränsande till urinrörets bakre vägg, bär den i en prostatisk ruta inbäddad i kanalen av kanalen, utrikulus prostaticus; Den har formen av en längsgående ficka med en längd på upp till 1 cm och en bredd på 1-2 mm.

innervation: nerver av plexus prostaticus, plexus hypogastricus inferior (sympatisk) och nn. splanchnici pelvici (parasympatisk).

Blodtillförsel: aa. rektala medier, vesikalis sämre. Venöst blod strömmar ner i plexus venosus prostaticus, sedan genom vv. vesicales inferiores i v. iliaca interna.

Lymfkärl dirigerar lymf till nodi lymfatisk iliaci interni.

Du kommer att vara intresserad av att läsa detta:

Anatomi av prostata (prostata): form och struktur

Prostatakörteln - ett viktigt organ i den manliga kroppen, korrekt funktion är beroende av den allmänna hälsan, kvaliteten på sexliv och normal funktion i urinvägarna.

I artikeln kommer vi att prata om strukturen hos prostatakörteln hos män.

Varför behövs det?

Prostata i kroppen utför ett antal viktiga funktioner:

  1. Sekretoriska. Hemligheten som produceras av denna kropp innehåller en flytande och tät fraktion. Den består av proteiner, elektrolyter, fetter och hormoner, som spelar en ledande roll i det sexuella systemet.
  2. Transportation. På grund av sammandragningen av de glatta muskelfibrerna i de partiella vesiklarna och prostata kapslarna sker en utlösningsprocess - utstötning av sämre vätska i urinröret.
  3. Liquefies. Mobiliteten och livskraften hos spermatozoa tillhandahålls genom spädning av spermier, vilket uppkommer på grund av prostatakörteln.
  4. Barriär. På grund av det är det svårt att penetrera patogena bakterier från urinröret till övre urinvägskaviteten.

Vad går ut?

Prostatan utsöndrar en vätska som har en specifik lukt och har en något alkalisk reaktion.

Sammansättningen av denna vätska innefattar enzymer, aminosyror, lipider, proteiner, citronsyra.

Dessutom innehåller den svavel, kalium, kalcium, fosfor, natrium, zink och klor.

Hemligheten, som produceras av prostatakörteln, ökar volymen av den seminal vätskan, gör den mer flytande, vilket gör att spermatozoa kan rör sig aktivt.

också prostata körtel ger en obetydlig mängd testosteron, Denna process är särskilt aktiv när mängden av ett givet hormon i kroppen minskar.

Med ålder drabbas män av en minskning av testosteronnivåerna och genom åren blir rollen av prostatakörteln i kroppen allt viktigare. Det innebär att kroppen ska behandlas med försiktighet och minimera de åtgärder som kan leda till dess patologiska förändringar.

Också, under verkan av substanser som produceras av prostata, omvandlas testosteron till dess mer aktiva form - 5-alfa-dihydrostystosteron.

Prostata: Anatomi

Formen av prostatakörteln liknar en trapezoid i ett inverterat tillstånd. Den ligger lite under blåsan i bäckenområdet. Utanför är körteln omgiven av en tät kapsel bestående av muskler och bindvävsfibrer. Kapselens roll är att skydda och begränsa organet.

Den prostatiska körtelvävnaden bildas av rörformiga alveolära körtlar, vars kanaler öppnar sig i urinröret.

Prostata - oregelbundet formad körtel. En del av prostata är 3 cm och den andra 4 cm. Hos friska män väger prostata ca 17-28 g, och hos små pojkar är storleken mycket mindre. Organets fulla bildning äger rum vid 17 års ålder.

Prostatiska områden:

  • spets, som riktas mot det urogenitala membranet;
  • foundation - En del av orgeln, lutad ner och framåt, smält med botten av blåsan;
  • främre änden, inför pubic vidhäftning;
  • bakkvartsparter, riktade mot tarmen
  • nedre sidor - Områden med avrundad form, belägen på organets sidor.

Anatomi av prostata - bilder:

Blodtillförsel

Låt oss prata om blodtillförseln i prostatakörteln. Den ledande rollen i blodtillförseln i prostata spelas av den nedre urinartären, vilket ger organs flera stora blodkärl. Även prostata och seminalvesiklar omger flera åder som bildar venös plexus och är associerade med samma kärl i rektum och blåsan.

histologi

Histologi av prostata:

Utanför är körteln täckt av en tunn kapsel, bestående av en fibrös tät bindväv, i vilken det finns många glatta muskelceller.

Inuti lämnar kapslarna från prostatakörtelvävnaderna i bindvävsfibrer, varifrån septaen delar upp komponenten i körteln i lobuler. Sammanlagt av celler från vilka lobulerna består, bildar organets glandulära parenkym.

parenkym

Prostatakörtelns parenchyma - vad är det? Parankymen av prostatakörteln representeras av sin egen körtelvävnad, såväl som av paruretralkörtlarna.

Glandulvävnaden består av alveoler, som är grupperade med 30-50 individuella lobuler, omgivna av muskelfibrerna septa.

Var och en av lobulerna passerar därefter in i kanalen, vars öppning uppträder i urinrörets prostatiska del.

Några av kanalerna sammanfogar sig i en, så i slutändan är deras antal mindre än antalet lobuler.

Runt varje körtel och lobules är muskelceller, som kontrakt vid tidpunkten för utlösning, vilket orsakar utsöndring.

förändringar

Några av de negativa effekter, såsom inflammation, abscess, tumör, kan orsaka diffusa förändringar i prostatakörteln, när det finns degenerativa störningar i strukturen hos dess parenkym.

Prostatakörlens mest speciella patologier:

  1. Prostatit är inflammation i körteln, som kännetecknas av följande symtom: klåda, obehag vid urinering och erektioner, frekvent uppmaning att tömma blåsan, brinna. Ofta observeras störningen av sexuell funktion parallellt.
  2. Adenom är en sjukdom där körteln ökar i storlek, så att patienten inte kan tömma blåsan helt. Symptom på sjukdomen: Vanlig trängsel att urinera, en svag urinström, dess fördröjning, liksom en ökning av adenomatösa noder.
  3. Prostatacysten är utseendet i prostatakörteln i ett hålrum fyllt med vätska. Cystens storlek och placering kan endast detekteras på ultraljud av prostatakörteln.

Annars sker behandlingen med hjälp av hormonella läkemedel och strålbehandling. Prostatacancer under lång tid gör inte sig själv, vilket är fyllt med sen diagnos och långvarig terapi. För att undvika utvecklingen av denna patologi personer över 50 år rekommenderas att göra ultraljudsprostata var sjätte månad.

Nu vet du allt om prostata hos män. Prostata är inte förgäves kallas det andra hjärtat, för det är tack vare honom att en representant för det starkare könet känns som en riktig man som kan leda ett helt liv.

Användbar video

Se en video om prostataanatomi hos män:

LUChEVAYa_ANATOMIYa_PREDSTATEL_NOJ_ZhELEZY

Strålningsanatomi i prostatakörteln

NORMAL OCH TOPOGRAFISK ANATOMI FÖR PROSTATE GLAND

Prostatakörteln är belägen i den nedre främre delen av det lilla bäckenet under blåsan mellan pubicartikulationen och ändtarmen. Har formen av en stympad kon. Den främre, något konkava ytan av körteln är vänd mot symfysen och den bakre, något konvexa till ändtarmen. I mitten av käftens bakre yta finns en vertikal fur som delar den i höger och vänster lobes, men i anatomiska och funktionella termer är det ett enda organ. Basen av körteln vrider sig till botten av blåsan, toppen är fäst vid det urogenitala membranet. Den bakre ytan av prostatakörteln är kantad av ändtarmen.

Urinröret passerar genom prostatakörteln från sin botten till toppen, som ligger i medianplanet, närmare prostatens främre yta. Vassdeferenserna tränger in i körteln vid basen, går nedåt i prostata tjockleken, medialt och främre, öppnar sig i urinrörets lumen (Figur 16.1).

Prostatakörteln är ett glandulärt muskulärt organ. Dess funktion som körtel är att utsöndra hemligheten i spermierna, vilket minskar sfinktern hindrar urinen från att komma in i urinröret under utlösningen. En kraftfull muskelkomponent täcker den prostatiska urinröret. Följande fibromuskulära zoner är utmärkande:

1) främre fibromuskulär zon som täcker den främre delen av prostata och är en fortsättning av detrusorn;

2) urinrörets längsgående slätmuskulaturfibrer

3) preprostatiska och post-prostatiska sfinkter.

Organets glandulära vävnad är heterogen och består av tre typer av epitelceller, som skiljer sig från histogenes och metaplasi. Varje typ av epitelceller är koncentrerad i separata zoner som ligger i vissa delar av prostata. Beroende på deras placering i förhållande till vasutsträckningen och urinrörets lumen, utmärks tre glandulära zoner (Figur 16.2).

Fig. 16,1. Anatomi hos manliga bäckenet. Sagittal sektion.

1 blåsan 2 - seminal vesiklar; 3 - preprostatisk sfinkter; 4 - vas deferens; 5 - kapsel av prostata; 6 - rektum; 7 - prostatisk urinrör; 8 - urogenitalt membran 9 - bulboretralkörtlar 10 - membranös urinrör; 11 - prostatakörteln 12 - främre fibromuskulär zon; 13 - periprostatisk fiber; 14 - basen av prostatakörteln 15 - Blåsans hals 16 - lonnoe artikulation; 17 - Blåsans vägg 18 - Blåsans botten; 19 - urinledarens mun.

Epiteliala (glandulära) zoner i prostata

1. Centrala områden belägen längs urinröret. På längdsektionerna ser de ut som en kon, avsmalnande från prostalkörtelns bas till dess topp. På de tvärgående sektionerna ser alla dessa zoner ut som en stympad oval med en depression i medialdelen. I området för dessa fördjupningar finns lumen av vas deferenserna. Det största antalet celler i den centrala zonen ligger på den bakre ytan av körteln. I området av vas-deferensens mynning, som öppnar in i urinrörets lumen, avslutas de centrala zonerna.

2. Perifera zoner ligger i sidled till den centrala. De upptar huvuddelen av prostatakörteln och sprider sig till toppen av orgeln. Visas som en halvmåne

i laterala delar av körteln. I de flesta fall utvecklas prostatacancer som ett resultat av metaplasi hos celler som ligger i periferzonen.

Fig. 16,2. Schema för prostatakörtelns zonala struktur (tvärsnitt).

1 - den centrala zonen; 2 - perifer zon; 3 - mellanzon 4 - urinrörets prostatiska del 5 - vas deferens.

3. Mellanliggande zon lokaliserad nära urinrörets lumen. Epitelcellerna i mellansektionerna utgör endast omkring 5% av hela glandulärvävnaden hos organet och är den mest sannolika källa till utveckling av prostata hos adenomen.

Den del av prostata körteln mellan vas deferens och urinrörets bakre yta är den genomsnittliga andelen.

Den vaskulära anatomin i prostatakörteln överensstämmer helt med sin zonstruktur. Blodtillförsel utförs av de prostatiska artärerna, vilket är fortsättningen av de nedre artärerna. Från prostata arterierna till den inre delen av körteln går uretrala artärer och till utsidan - kapsulära artärer. Venösa kärl i prostatakörteln åtföljer samma artärer och lämnar parenchymen, bildar plexus i den omgivande paraprostatiska fibern.

ULTRALJUD ANATOMI Av prostatakörteln

Ultraljud och prostatakörtel innefattar två komplementära metoder: transabdominal och transrektal ultraljudsskanning.

Den echografiskt oförändrade prostatakörteln med longitudinell transabdominal skanning har formen av en konisk formning med distinkta konturer som ligger bakom blåsan. Den glandulära kapseln identifieras som en hyperechoisk struktur med 1-2 mm tjocklek. Vävnaden i prostatakörteln har en ganska homogen liten punktstruktur. När echographyen utfördes i strängt sagittalplan, är blåsans hals klart synliggjort. Ett antal patienter i form av hypoechoiska zoner bestämmer den främre fibromuskulära zonen och den prostatiska urinröret. Om sensorn avviker från sidorna på medianlinjen visas proportionerna av prostata och vesiklarna. Seminala vesiklar definieras som parade hypoechoa formationer placerade längs de posterolaterala ytorna på bottnen av körtelen (Figur 16.3). På det transversella echogrammet är prostatan en rundad eller ojämn bildning (Figur 16.4). Framsida för det visualiseras blåsan, bakre änden - ändtarmen. Normalt, enligt N.S.Ignashina, verhnenizhny storlek (längd) av prostata är 24-41 mm, anteroposterior storlek - 16-23 mm, en tvärgående dimension - 27-43 mm. En mer exakt indikator är volymen av prostatakörteln, som normalt inte får överstiga 20 cm 3. Med ålder finns en gradvis ökning av prostatakörteln.

Fig. 16,3. Ultraljud av prostata

1 - blåsan; 2 - prostatakörteln 3 - seminal vesikel.

Fig. 16,4. Ultraljud av prostatakörteln, tvärgående skanning.

1 - blåsan; 2 - prostatakörteln.

Transrectal ultraljud är en mycket informativ metod för utvärdering av körtelns struktur, storlek och form. I mitten av sagittala sektioner har den omodifierade prostatakörteln

form av en långsträckt kon, avsmalnande från basen till toppen, något avvikande främre. Kärlens parenchyma har en fin granulär struktur. Echogram kan särskilja mellan centrala och perifera zoner. Periferzonen kännetecknas av en genomsnittlig ekogenitet, har en homogen struktur. Den centrala zonen är mindre echogen, belägen längs urinrörets prostata. Har en cellulär struktur. Övergångszonen visualiseras inte under ekografi. Hos äldre patienter kan det inte finnas någon differentiering av centrala och perifera zoner. I dessa fall är det nödvändigt att fokusera på anatomiska kriterier för lokalisering av epitelområden. Storleken och formen på höger och vänster lobes är ungefär desamma.

Den prostata urinröret har formen av en hypoechogen linjär struktur som sträcker sig från basen till prostata körkroppen. Mer tydligt än med transabdominal ultraljud bestäms också en hypoechoisk fibromuskulär zon, lokaliserad i de främre sektionerna av prostatakörteln.

Kapseln i körteln syns tydligt som en ekopositiv struktur med distinkta konturer av ca 1 mm tjock, liksom blåsans hals, väl begränsad från prostatakörtelns bas. Mellan den bakre ytan av prostatakörteln och den främre väggen i rektum avslöjas ett hypoechoiskt utrymme 4-5 mm bred - periprostatisk fiber. Seminala vesiklar har formen av hypoecho-symmetriska ovala strukturer med olika konturer. Storleken på de partiella vesiklarna är mycket variabel. Deras tvärgående diameter varierar från 6 till 10 mm hos patienter upp till 40-50 år och från 8 till 12 mm hos patienter äldre än 50 år. Diametern av de partiella vesiklarna efter utlösning minskar nästan två gånger.

Användningen av färg (CDC) och energi Doppler mapping (EDC) gör det möjligt att få en uppfattning om den vaskulära anatomin i prostatakörteln.

CDC-testet gör det möjligt för alla patienter att normalt visualisera och utvärdera kursen och riktningen för de prostatiska och uretrala artärerna. Capsulära artärer, på grund av de fysiska egenskaperna hos denna metod, mottar inte deras kartläggning i CDC. I EBC-läget är det möjligt att spåra alla intraprostatiska kärlbanor.

Vid longitudinell avsökning i tjockleken hos prostatakörtlarna (ibland parade) detekteras, åtföljande urinröret och vasdeferenserna. Många ådror syns tydligt, som vanligtvis följer med stora arteriella trunkar. Direkt i parenkymen i perifer- och centralzonen bestäms endast enskilda signaler från det arteriella blodflödet. Visualisering av kärl i den främre fibromuskulära zonen är vanligtvis inte möjlig på grund av deras mindre diameter och större avstånd från sensorn.

Med Doppler-kartläggning visas de kapsulära arteriella plexuskärlen tydligare på de posterolaterala ytorna på körteln. Vid avsökning i tvärplanet kapsulära artär symmetriskt penetrera den perifera delen av prostata och på väg mot varandra, radiellt fördelade däri, vilket skapar en solfjäderformad rätlinjigt vaskulär mönster.

Den mest kompletta bilden av det vaskulära mönstret och vaskulariseringen av prostatakörteln kan erhållas med hjälp av en tredimensionell volymetrisk rekonstruktion, vilket möjliggör en volymetrisk representation av kursen och placeringen av kärlen och parenkymen hos körteln.

För att bedöma det arteriella blodflödet i pulsdispler-scanningsläget beräknas maximala systoliska hastigheter, resistansindex (R ^) och pulsatilitet (P,). Vaskulatets densitet utvärderas också. Den prostatiska artären har en hög, smal, akut systolisk topp och låg amplitud, utplattad diastolisk. Värdena på toppblodflödeshastigheter i den prostatiska artären i genomsnitt 20,4 cm / s (16,6 cm / DLS 24,5 cm / s), motståndet index - 0,92 (0,85-1,00). Dopplerogram i urinröret och kapsulärartärerna är jämförbara, de har en medium bred amplitud, en akut systolisk topp och en platt diastolisk. Värdena för toppblodflödeshastigheterna och resistansindexet i urinröret och kapsulärartärerna var i genomsnitt 8,19 ± 1,2 cm / s respektive 0,58 ± 0,09 cm / s. Dopplerogram av vener i prostata är en rak linje i mitten av amplitude. Den genomsnittliga hastigheten i prostärkärlens vener varierar från 4 cm / s till 27 cm / s, i genomsnitt 7,9 cm / s.

CT-ANATOMI AV PROSTATE GLAND

I CT visas den omodifierade prostatakörteln som en homogen struktur med en densitometrisk densitet på 30-65 HU (Figur 16.5). Ligger på skivorna, nedanför urinrörets utlopp från blåsan. Seminala vesiklar definieras bakom blåsans bakre vägg omgiven av fettvävnad. Är ordnade i vinkel mot varandra. De har utseendet av symmetriska parade avlånga formationer med en längd på upp till 50-60 mm, en bredd av 10-20 mm, som passerar in i vas deferenserna. Separerad från endotarmen av den peritoneal-kortikala fascien. Nära vätskorna sitter i närheten av urinledarna, vilka skär i medialriktningen hos de semenbärande kanalerna. Liten CT

Fig. 16,5. CT i prostata.

1 - blåsan; 2 - lårbenets huvud 3 - ampull i ändtarmen; 4 - inre blockerande muskel 5 - pubic bone; 6 - prostatakörteln 7 - stor gluteusmuskel.

Bäckenet är mycket informativt vid bestämning av anatomo-topografiska relationer, men det är lite informativt för att detektera strukturella förändringar i prostatakörteln.

Med CT, skiljer sig epitel- och fibromuskulära zoner inte på grund av deras lika röntgendensitet. Det är också omöjligt att visualisera glandulär kapsel och prostatisk urinrör.

ANATOMI AV PROSTATEN KAN PÅ MRI-BILD

M RT kombinerar fördelarna med ultraljud och CT: metoden är mycket känslig för att detektera strukturella förändringar i prostatakörteln och ger fullständig information om tillståndet för omgivande vävnader och organ. Vid användning av apparater med hög magnetfältstyrka är det möjligt att visualisera olika anatomiska strukturer: den fibromuskulära zonen, de centrala, övergångs- och perifera zonerna. Seminala vesiklar, prostata urinröret, det sällsynta tuberkletet och körtelkapseln är väl differentierade. Den tydligaste zonala strukturen i prostatakörteln visas på T2-VI. Periferzonen har en hög signalintensitet, övergångs- och fibromuskulär - låg, den centrala zonen representeras av signaler med medelintensitet (Figur 16.6-16.8).

Fig. 16,6. MRI av prostata, T2-VI.

a - koronalplan, b - sagittalplan. Här och i Fig. 16,7, 16,8:

1 - kapsel i körteln; 2 - urinrör; 3 - främre fibromuskulära zoner; 4 - seminala vesiklar; 5 - perifer zon.

Fig. 16,7. MR av oförändrad prostata. T2-VI. Axialplan.

Fig. 16,8. MR av oförändrad prostata. T2-VI.

1. Gromov A.I. Ultraljudsundersökning av prostatakörteln.- M.: Bioinforcer-vis, 1999.- P. 3-15.

2. Zubarev AV, Gazhonova V.E. Diagnostisk ultraljud. Diagnostisk ultraljud. Уронефрология.- М.: Open Company "Firm Strom", 2002. - Med. 131-142.

3. Ternovoi SK, Sinitsyn V.Е. Datortomografi och magnetisk resonansavbildning av bukhålan. Utbildningsatlas. CD-skiva.- M.: Vidar-M, 2000.

4. TsybAF, Grishin GI, Nestayko G.V. Ultraljudstomografi och målinriktad biopsi vid diagnos av bäckentumörer.- M.: Cabourg, 1994.- sid 31-39.

5. Aarning R.G. et al. Tekniska aspekter av transrektal ultraljud av prostata. - Nigmegen Netherland, 1996.- P. 71.

6. Higgins NE., Hricak H., Helms C.A. Magnetic resonance imaging av kroppen. 2: a.- New York: Raven Press, 1992.- P. 939-935.

7. Kaye K. W., Richter L. Ultrasonografisk anatomi för normal prostatakörtel: rekonstruktion av datorgrafik // Urologi-1990.- V. 35.- Sida 12-17.

8. McNeal. Prostatakörteln: morfologi och patologi // Monogr. Urol.- 1983, 4: 3.- Med 159.

9. Robett R., John R. Clinical Magnetic Resonance Imagine.- Philadelphia, 1990.- P. 952-980.