Huvud
Symptom

PSA-analys, normen hos män efter åldersbord

Prostatacancer (PCa) upptar en av de ledande platserna i mortalitetsstrukturen från cancer hos män. Prostatacancer har ospecifika tecken i de tidiga skeden av sjukdomen, såsom smärta, urineringstörning, utseendet av blod i urinen. Sjukdomen kan pågå under lång tid och är helt asymptomatisk. Ofta frågar patienterna om hjälp, bara med att klagomålen uppträder i benen, vilket indikerar sjukdomens avancerade stadium, metastaser i benvävnad.

Att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, när behandlingen är effektivast, screeningsstudier, inklusive urologisk undersökning och PSA-analys hos män

Tolkningen av åldersgränsen för resultaten av studien gör det möjligt att differentiera algoritmen från patologin och att identifiera grupper med ökad risk för att genomföra en mer detaljerad undersökning.

Definitionen av prostata-specifik antigen hjälper till att identifiera tidiga former av cancer hos patienter som inte presenterar specifika klagomål, och också att utvärdera resultaten av behandling av godartade och maligna sjukdomar i prostata.

Vad är PSA-analys?

I mäns blod är ett prostatiskt specifikt antigen (PSA, PSA) normalt närvarande. Strukturen är ett glykoprotein som utsöndrar cellerna i prostatakörlens kanaler. Det behövs för att späda ut ejakulat - detta är en av de viktiga faktorerna som bidrar till att uppnå manlig reproduktiv funktion.

Det prostataspecifika antigenet definieras generellt som en onkarkör för prostatacancer. Denna indikator är en guide för att välja omfattningen av operationen. Efter behandlingen visar hans bedömning effektiviteten av behandlingen. Dess värden är också viktiga vid diagnos och behandling av prostata adenom.

  • Huvuddelen av PSA finns i ejakulatet. Mängden prostataspecifikt antigen i blodet, i norm, är ganska obetydligt, vilket orsakas av den histohematologiska barriären.
  • I olika situationer ökar PSA i serum, vilket innebär ett brott mot barriären, oftast på grund av vävnadstillväxt, inflammation eller mekanisk stress.

Vad är en vanlig och fri PSA?

Antigenet är närvarande i blodet i följande form:

  • PSA är fri;
  • Fraktioner associerade med antiproteaser:
    • 1) alfa 1-anti-chymotrypsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Den sista fraktionen är inte bestämd.

Följande två värden är av klinisk betydelse:

  • PSA totalt (PSA totalt), inklusive PSA-fri, samt PSA-associerad med alfa1-antikymotrypsin);
  • PSA-fri (f-PSA)

Förhållandet mellan fri PSA / total PSA

Används för att upptäcka indikationer för morfologisk undersökning (biopsi) hos vissa patienter. En biopsi kommer att administreras om förhållandet mellan fri till allmän PSA hos patienten är under 15%.

Det bör klargöras att med en prostatavolym på mer än 40-60 cm3 är detta förhållande dåligt informativt.

Avkoda resultaten av PSA vid analys av blod beroende på ålder

Man tror att PSA i genomsnitt inte bör vara mer än 4 nanogram per milliliter. Detta är dock inte helt rätt uttalande. Analysen av analysen tar hänsyn till människans ålder, t. PSA i blodet blir ju högre, ju större volymen av prostata, som ökar med åldern.

Ökningen i PSA i åldern 50 till 70 år finns i 15% av fallen, och indikerar inte alltid en malign organskada.

PSA-analysen, normen efter ålder

Upp till 40 år är indikatorens övre gräns 2,5 ng / ml.

Värdet av PSA-fria ligger normalt i intervallet från 0,04 till 0,5 ng / ml. Ovanstående värde används som regel för att beräkna förhållandet mellan PSA-fraktioner.

Primär Screening

Ovanstående värden är ungefärliga och i genomsnitt, endast hänvisa till primär screening, beror på patientens ålder och många andra faktorer. Tolkning av de resultat som uppnåtts under studien, endast den behandlande läkaren kan göra.

En ökning av PSA totalt i intervallet 4 till 10 ng / ml av läkarna - urologer kallar "gråzonen". Med detta värde är det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt prata om en illamående eller godartad process.

I genomsnitt upptäcks PCa vid 30% av männen till detta värde av PSA. För verifikation, morfologisk undersökning, tilldelas fin nålbiopsi av prostatavävnad.

Det bör beaktas, även om PSA är mindre än 4 ng / ml, finns det risk för upptäckt av maligna foci.

Världshälsoorganisationen rekommenderar minskningen av PSA-trösklarna för att utöka indikationer för utnämning av en ytterligare undersökning till 2,5 ng / ml

PSA i en mans blod ökar med olika sjukdomar:

  • inflammatorisk process i organen i genitourinary systemet;
  • akut prostatit;
  • kronisk inflammation i prostata, i förvärring
  • adenom av prostata;
  • kränkningar av blodtillförsel till prostatavävnad;
  • en hjärtinfarkt av prostata
  • när en malign lesion uppträder i prostatavävnaden

Tillväxten av PSA i blodet talar inte alltid om onkologi.

Orsakerna till PSA-tillväxten i sjukdomar

  • I inflammatoriska processer i körtelvävnaden är orsaken till ökad PSA ett brott mot vävnadsgenomsläppligheten.
  • I prostatacancer går det prostataspecifika antigenet i blodomloppet av två skäl: det produceras av cancerceller och membranbarriärerna i körteln förstörs.
  • Med adenom - i samband med en ökning av körvolymen och komprimering av adenomatösa vävnadsceller i prostatakörteln.
  • Brott mot urinpassagen i form av akut fördröjning i adenom kan leda till en ökning av PSA.

Faktorer som potentiellt kan orsaka tillväxt

  • palpation av prostata;
  • utföra massor av prostata;
  • cykla, åka motorcykel, åka på en häst;
  • utlösning på kvällen för bloduppsamling
  • utför cystoskopi;
  • kateterisering av blåsan, speciellt för kateterisering med en styv kateter (används för närvarande sällan);
  • tar droger för att behandla BPH.

"Diagnostisk triad" för screening av prostatacancer

  1. Serumanalys för PSA.
  2. Rektal undersökning.

En enkel och effektiv metod som kompletterar definitionen av PSA. Oftast har bildandet av prostata perifer tillväxt, vilket gör att du kan palpera noder mindre än en halv centimeter i diameter. Med tumörens centrala tillväxt minskar det informativa värdet av palpation.

Känsligheten hos den diagnostiska kombinationen, inklusive PSA-analys + rektal undersökning, är 93%

III. Transrectal ultraljud av prostata (TRUS) är mycket mer informativ i jämförelse med buk ultraljud, vilket möjliggör differentiering av godartad hyperplasi från malign bildning. Under studiens gång mäts prostatavolymen och PSA-densitetsindexet beräknas: värdet av PSA-nivån dividerat med körtelvolymen. Risken för att diagnostisera prostatacancer ökar med en PSA-densitet större än 0,15.

Dessa metoder kompletterar varandra och ger tillsammans en mer exakt diagnostisk bild.

Ytterligare diagnostiska metoder

Om det finns kliniska och laboratorieindikationer utförs den morfologiska verifieringen av den påstådda sjukdomen. Den mest effektiva metoden var transrectal multifokal punkteringsbiopsi hos prostata under ultraljudskontroll. Detta är en minimalt invasiv manipulation, vilket är möjligt utan sjukhusvistelse på sjukhuset, poliklinik.

I vilka fall ordinerar läkaren en prostata biopsi?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml per år.
  3. Om läkaren misstänker patienten av onkologisk sjukdom, visas även i frånvaro av tumörceller i prostata-punkteringen, observation i dynamik.

Screening av prostatacancer

Screening - undersökning av personer som inte har symtom på sjukdomen, för att diagnostisera latenta sjukdomar eller riskfaktorer.

I så fall är det rationellt att genomföra en screeningstudie:

  1. Patienter från femtio till sjuttio år utan allvarlig somatisk patologi, som vid diagnos av cancer kan genomföras radikal behandling;
  2. Patienter som klagar över urinproblem
  3. Patienter med sjukdomar i det urogenitala systemet, vars ålder är över 50, med obestämbar tidigare oncomarker om planerad kirurgi eller medicinsk terapi för BPH och kronisk prostatit;
  4. Patienter efter 40 år, med en negativ ärftlig historia, det vill säga att ha nära släktingar med verifierad prostatacancer.

Det finns diskussioner om att sänka åldersgränsen för införlivande vid primär screening av män från 40 års ålder.

Indikationer för återleverans av analysen i kontingenten med den initialt låga PSA:

  • med PSA mer än 1 ng / ml, ta analysen en gång vart tredje år;
  • med PSA 1-1,99 ng / ml - en gång vartannat år;
  • med ett PSA-värde på mer än 2 ng / ml, rekommenderas att prova en gång per år.

Indikatorens tillväxt

Ett signifikant antal maligna neoplasmer i prostata (enligt olika data från 20% till 40%) detekteras med normal PSA, därför bör dess storlek bestämas i dynamik.

Tillväxttakten på 0,75 ng / ml per år, korrelerar positivt med frekvensen av detektering av cancer.

Reglerna för att donera blod till PSA

  • avskaffa intensiv fysisk aktivitet 48 timmar före testet;
  • avstå från ejakulation i 48 timmar innan blod samlas
  • efter en rektal undersökning måste 7 dagar passera;
  • efter att ha utfört en prostata-massage - 7 dagar;
  • turer på cykel, motorcykel - efter 7 dagar;
  • transrektal ultraljud kan öka nivån på PSA, varför det är möjligt att skjuta upp definitionen av PSA i 7 dagar;
  • efter multifokal prostata biopsi med finnål bör ta mer än 6 veckor;
  • Om patienten har inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, skjuta upp analysens leverans till återvinning.
  • efter operationen - transuretral resektion av prostata (TUR), bör studien endast slutföras efter 6 månader.

Långt från att alltid öka det prostatiska specifika antigenet indikerar en onkologisk sjukdom. Tidig överklagande till urologen gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa orsaken till ökad och i tid att utse lämplig behandling

Eftersom utseendet på ett mikroskopiskt tumörfokus i prostatakörteln, fram till sjukdomens slutstadium, kan ett årtionde passera. Missa inte de tidiga formerna av sjukdomen, när terapin är mest effektiv, kommer att hjälpa prostata undersökningar av prostata, inklusive bloddonation till oncomarkare och rektal undersökning av prostata.

Vad är nivån på PSA i prostatacancer?

Prostatacancer finns i alla åttonde representanter för det starkare könet, som överstiger 50 års gränsen och 10% av sådana fall leder till dödsfall. Upptäck det tidiga skedet av sjukdomen gör det möjligt att studera blodets sammansättning på oncomarkers. PSA-analys för prostatacancer är en av de mest tillförlitliga metoderna för att diagnostisera en tumör med syfte att eliminera den i tid.

Prostata och PSA

Malignt cancer (svullnad) i prostatakörteln uppstår på grund av hormonell obalans. "Oskyldig" av obalansen är det huvudsakliga manliga hormonet testosteron: dess mängd i prostatacancer ökar dramatiskt. Ett karaktäristiskt index genom vilket en sjukdom kan detekteras är PSA-nivån.

PSA / PSA - prostatiskt specifikt antigen Är ett speciellt enzym som ingår i prostatakörtelns sekretion (juice). PSA: s huvuduppgift är att späda den vätskeformiga vätskan. Tillsammans med saft från prostata, kommer en liten mängd antigen in i blodomloppet. I laboratoriestudier används den som en vävnadsspecifik markör, det vill säga en förhöjd nivå av PSA indikerar inte nödvändigtvis prostatacancer - denna indikator kan signalera andra sjukdomar i det genitourära systemet.

När ges PSA-testet?

1. Detektion av symptom på patologiska processer i prostata (snabb och svår urinering, smärta i ljummen och könsorganen, bloddroppar i urin eller sperma etc.)

2. Primär diagnos vid misstänkt onkologi

3. Kontroll över sjukdomsförloppet i samband med dynamisk observation

4. Utvärdering av effektiviteten av terapeutiska metoder (prostatektomi, bestrålning, läkemedelsbehandling etc.)

5. Förebyggande undersökning av män av mogen och avancerad ålder

Normalvärden av PSA

Med ålder ökar prostatens storlek naturligt, följaktligen ökar koncentrationen av prostataspecifikt antigen i blodet också.

Även en liten ökning av PSA är ett tillfälle att genomgå en urologisk undersökning.

Avvikelser från normen

Om PSA-värdet inte överstiger 20,0 ng / ml ligger patienten i den så kallade gråzonen: det finns ingen malign tumör, men patologiska processer i kroppen har redan börjat. I det här fallet krävs ytterligare diagnostiska åtgärder som identifierar orsaken till de förändringar som uppstår för deras tidiga dockning.

● De mest troliga PSA-värdena för prostatacancer börjar vid 20,0 ng / ml.

● På en antigennivå över 50,0 ng / ml finns metastatiska lesioner i två av de tre ämnena.

● Ett värde på mer än 100,0 ng / ml indikerar nästan 100% av spridningen av metastaser i kroppen.

För att klargöra närvaron av onkologi utförs en biopsi av prostatakörteln, vilket ger en uttömmande klinisk bild av sjukdomen och möjliggör utveckling av en adekvat behandlingsregim.

Förtydligande studier för misstänkt prostatacancer

Trots det faktum att ett ökat PSA-index kan indikera utvecklingen av en malign tumör är denna markör inte uteslutande onospecifik. För mer exakt diagnos beräknas ytterligare index.

Bestämning av fri PSA-nivå

I den systemiska cirkulationen är prostata-specifikt antigen närvarande i två versioner:

1. fPSA eller fri form, dvs inte associerad med proteiner i serum (cirka 1/5 av den totala PSA);

2. cPSA, eller den bundna formen är kopplad till glykoproteiner (a-1-anti-chymotrypsin och a-2-makroglobulin).

Det totala värdet av båda blanketterna är den totala PSA (dess nivå och bestäms av analys). Om markören ligger vid den övre gränsen för "gråzonen" (10-20 ng / ml) är det lämpligt att undersöka nivån på den fria fraktionen.

Oavsett stadium av prostatacancer producerar tumörceller en ökad mängd av det specifikt bundna antigenet, så att reducera nivån av fPSA är ett larm. För prostata adenom är tvärtom tillväxten av den fria formen karakteristisk.

Som ett ytterligare kriterium för diagnos bestäms förhållandet av fri fraktion till total PSA: vid ett värde mindre än 0,15 ng / ml finns det skäl att misstänka onkologi.

Ändringshastighet i total PSA

Nivån på PSA i prostatacancer ökar snabbare. Normalt bör antigenets tillväxt inte överstiga 0,75 ng / ml per år.

Täthet av PSA

Förhållandet mellan total PSA och prostatastorlek gör det möjligt att klargöra arten av sjukdomen. Ett värde av mindre än 0,15 ng / ml per kubikmeter av prostata indikerar en godartad neoplasma. Förhöjda indikatorer indikerar en cancerous tumör.

Vad kan påverka analysens noggrannhet?

Det är viktigt att förstå att en hög nivå av PSA och onkologi inte alltid går hand i hand. Resultatet av studien påverkar ett antal faktorer.

* Om du tar mediciner (speciellt 5-AP-hämmare som används vid behandling av prostataadenom), var noga med att berätta för din läkare, eftersom vissa av dem direkt påverkar analysens resultat.

En signifikant ökning av nivån av PSA i blodet kan associeras med sådana patologier som:

● prostatit i akut eller kronisk form

● Ischemi (anemi i prostatakörteln, provocerad av en kränkning av blodcirkulationen i kärlen);

● Infarkt (vävnadsnekros orsakad av spasmer).

Regler för förberedelse för analys av blod på PSA

1. Flera dagar innan proceduren måste du justera din kost. Under strikt förbud - fet, salt och kryddig mat, sprit. Det är tillrådligt att begränsa konsumtionen av kött. Läkare rekommenderar att i kosten inkludera fler grönsaker (färskt, kokt eller ångat), magert soppor, buljonger, poretter.

2. Minst 2 dagar innan du tar testen kan du inte lägga fysisk stress på kroppen, bli nervös, ha sex eller onanera.

3. Blodprovtagning utförs på tom mage, så den sista måltiden ska vara 8-12 timmar före proceduren. Det är tillåtet att dricka vanligt vatten i alla kvantiteter.

4. Det är förbjudet att röka en timme eller två före provet.

Populära frågor och svar på dem

- Vilka är de exakta värdena för PSA i prostatacancer?

De kvantitativa indexerna för antigenet, som indikerar onkologi, är villkorliga. Alla specialister är överens om att PSA-koncentrationen av 30 ng / ml och ovanligt indikerar förekomsten av en malign tumör, men lägre värden observeras också i prostatacancer.

- Hur utförs PSA-testet och hur lång tid tar det för att få resultaten?

För studien tas blod från venen i armbågens område. Tidsfristen för analysen är 1-2 arbetsdagar.

Kan prostatacancer förebyggas med PSA?

PSA-testet tillåter verkligen att diagnostisera patologiska förändringar i prostata, vilket i framtiden kan leda till bildandet av karcinom. Därför rekommenderar läkare att alla män efter 45 genomgår en laboratorieundersökning var 6: e månad.

- När ska en biopsi utföras efter PSA-analys?

Obligatorisk biopsi av prostata är ordinerad för patienter med en antigennivå på 10,0 ng / ml, liksom för identifiering av förseglingar under en fingerundersökning.

- Hur ofta ska jag göra ett PSA-test?

Ett allmänt blodtest för cancer bör tas var tredje månad. Efter radikal behandling - efter 8-12 veckor. (Den fortsatta forskningsfrekvensen beror på resultaten av det ursprungliga testet)

- Hur sänker du PSA-nivån i blodet?

Först och främst är det nödvändigt att finna och eliminera orsaken till ökningen av antigenet. Beroende på arten av patologin väljer läkaren den optimala behandlingsregimen på individuell basis.

Prostatacancer, som upptäcks i ett tidigt skede, kan botas i 100% av fallen! Det är därför män som är i riskzonen (äldre än 45 år, viktas av dålig ärftlighet och progressiva sjukdomar i genitourinary system) bör regelbundet mäta nivån på PSA.

Hundanalys över normen

De flesta organ har särskilda markörer som under olika patologiska förhållanden blir överdriven intaget i blodet. Om hjärtinfarkt eller leverskada presenteras specifika för enzymer av dessa organ, i synnerhet, ASAT och ALAT, respektive, då tumören eller inflammatorisk process som involverar prostatakörteln, kan detekteras alltför hög koncentration av den så kallade prostataspecifikt antigen (PSA), vilket har också enzymatisk aktivitet.

Vad är PSA?

Prostata, som är ett exokrinsorgan, har en utsöndringsfunktion. De viktigaste och väl studerade ämnena som är involverade i bildandet av ejakulat innefattar PSA, som enligt biokemisk klassificering är ett enzym serinproteas med det systematiska namnet kallikrein-liknande peptidas 3. Det utsöndras i urinrörets lumen och är ansvarig för att minska spermiernas viskositet, späda ut den och också skapa en gynnsam miljö för hela gameternas (gametes) männs aktivitet. Detta beror på dess proteolytiska aktivitet - förmågan att dela upp stora proteiner i mindre fragment. Det prostatiska specifika antigenet är ett glykoprotein och kan hittas i följande vävnader:

  • prostatisk parenkym är normalt;
  • adenom av prostata;
  • metastaser i onkologin hos detta organ, såväl som i själva prostata.

Den primära cancer hos någon annan lokalisering åtföljs inte av en ökning av denna indikator. Detta är grunden till dess betydelse vid diagnosen tumörprocesser i prostata. Nya studier visar dock att PSA kan hittas i andra vävnader:

  • bröstcancer;
  • livmoderns inre skal
  • neoplasma av binjurarna;
  • njurcellstumör.

Men utanför prostata är det i mycket små mängder och har ingen diagnostisk betydelse.

Hos män, normalt en liten mängd PSA cirkulerar hela tiden i blodet. Det är intressant att det hos kvinnor också kan vara närvarande, men i sådana kvantiteter som i regel inte med standarddiagnostiska metoder, det finns inte en markör för den onkologiska processen.

I vaskulaturen går det prostataspecifika antigenet ihop med en liten del av klyvens utsöndring som utför den endokrina funktionen. Det är viktigt att notera att antigenet finns i blodet i flera former:

  • 1) Fri PSA cirkulerar i ett obundet tillstånd och är en term för att beräkna totalantigenhalten i blodflödet och utgör en procentandel av 10-15%;
  • 2) Associerad med a-1-antichymotrypsin - är 55-95% av alla komplex av det prostatiska specifika antigenet med proteiner;
  • 3) Associerad med alfa2-makroglobulin - ej bestämt genom klassiska immunokemiska metoder;
  • 4) associerad med albumin

Huvuddelen av det totala prostatiska specifika antigenet är de två första indikatorerna. Bindningen av PSA till proteiner är nödvändig för att inaktivera dess proteolytiska aktivitet. I seminalvätska är antigenkoncentrationen hundratusentals gånger större än i blodet. Därför används ett test för detektering av ett prostatiskt specifikt antigen i utövandet av rättsmedicin för att upptäcka spår av spermier.

Bestämning av koncentrationen av PSA i blodet: beredningsreglerna och studiens teknik

För analysen av bestämningen av mängden PSA används blodserum som tas från venen, vanligtvis i området med armbågens vik. Det erhålles genom att separera den flytande delen av det resulterande materialplasmaet och koagulera det eller genom utfällning av fibrinogen (en av huvudkomponenterna i blodkoagulationssystemet) med kalciumjoner.

Det är lämpligt att börja förbereda för analys om några dagar, följ följande rekommendationer:

  1. Eliminera användningen av kaffe och alkohol, samtidigt som du kan följa med den vanliga kosten.
  2. Avstå från samlag - annars kan resultaten vara opålitliga.
  3. Undvik intensiv fysisk ansträngning. En vecka före studien är det nödvändigt att utesluta sådana typer av utomhusaktiviteter som rodd, ridning med scooter, motorcykel och cykel.
  4. När det gäller att utföra på kvällen för instrumentella och fysioterapiprocedurer, såväl som att ta mediciner, är det nödvändigt att samråda med den behandlande läkaren.
  5. En digital rektal undersökning, transrektal ultraljud, massage och en biopsi av prostatakörteln, uretro-, cytosin och koloskopi, urinblåsa kateterisering mjuk kateter bör inte hållas senast sju dagar före analys.
  6. När det gäller behovet av att ge blod på tom mage fortsätter diskussionerna. Under det klassiska biokemiska blodprovet, för vilket venet blod är ritat, är detta tillstånd obligatoriskt. I fallet med immunokemisk detektering av PSA anses en sådan restriktion enligt ett antal källor vara valfritt.

Vid en operation för partiell borttagning av prostatakörteln genom urinröret (transuretral resektion) utförs denna analys inte i ett halvår.

Volymen av det önskade materialet bestäms av typen av teknik för detektering av koncentrationen av antigen och egenskaperna hos de reagenser som används i ett speciellt laboratorium. I regel utförs studien med hjälp av ELISA-enzymimmunanalys, reagenser för vilka det finns mer än 30 typer vid diagnos av prostata sjukdomar. Tekniker använder teknik som använder monoklonala antikroppar.

Laboratoriestandarder för analys av bestämning av PSA

De normala värdena för PSA-nivån i blodet varierar beroende på ålder. Detta beror på det faktum att den fysiologiska tillväxten av dessa kvantiteter sker när du ålder. Det finns följande priser för män i olika åldrar:

  • Upp till 40 års studier, som regel, inte utnämnd.
  • upp till 50 år är PSA vid 2,5 ng / ml;
  • inom 50-60 år ökar koncentrationen till 3,5 ng / ml;
  • på 60-70 år är nivån av det prostatiska specifika antigenet 4,5 ng / ml;
  • När en man äldre än 70 år är normen PSA-innehållet till 6,5 ng / ml.

Tidigare var det genomsnittliga värdet 4 ng / ml, men under studierna visade sig att koncentrationen av PSA i blodet individuellt kan variera. I en man utvecklas prokata på prostata och vid lägre PSA-värden, i en annan - observeras ingen malign process och med siffror som överstiger medelvärdena.

Förutom att bestämma den totala antigenkoncentrationen kan förhållandet mellan den fria och bundna fraktionen beräknas. Denna koefficient beräknas med följande formel: PSA fri / PSA bunden) x100%. Normalt bör indexet vara minst 15%, vilket beror på det faktum att antigenet i blodet i närvaro av onkologi cirkulerar huvudsakligen i en ansluten form. I det fall då koefficienten är högre bör det sägas att risken för utveckling av den onkologiska processen minskas. Det är särskilt viktigt att utföra denna räkning med en signifikant ökad antigenkoncentration som överstiger 68 ng / ml-märket.

Det finns också en sådan indikator som antigenets tillväxthastighet eller den årliga tillväxten av PSA i händelse av en konstant ökning av värden som indikerar en ökad risk för att utveckla prostatacancer. Det mäts i ng / ml / år och kan användas för att bedöma aggressiviteten hos en redan existerande tumör.

Möjliga orsaker till förändringar i koncentrationen av PSA

Trots det faktum att det klassiskt prostatiska specifika antigenet betraktas som en oncomarkör, kan andra faktorer leda till avvikelsen från normen, förutom närvaron av en malign process. Detta beror på det faktum att enligt experter sker en ökning av koncentrationen av PSA i blodet på grund av skador på prostata vävnaden, vilket kan orsakas av olika patologier. Det moderna medicinska samhället var inte överens om betydelsen av denna indikator vid prostata onkologi, men det är känt att dess definition med diagnostiska ändamål bör utföras i samband med de instrumentella och andra undersökningsmetoder som visas i detta fall.

Fysiologiska orsaker till ökad PSA i blodet

Till det icke-patologiska överskottet av medelvärdena för antigenkoncentration i blodet kan olika fysiologiska faktorer resultera. Deras närvaro bör beaktas vid tolkningen av resultaten av studien och bestämning av den vidare strategin. Så, det ökade innehållet av PSA i blodet kan resultera i:

  • individuella egenskaper hos patienten - till exempel har en viss procentandel män en genetiskt bestämd ökad volym av prostata, vilket i detta fall kan producera mer antigen;
  • idrottsaktiviteter som anges i förberedelserna för analysen (roddning, cykling, scooter och motorcykel);
  • utför olika instrumentella undersökningar och manipuleringar i prostatakörteln;
  • ejakulation - effekten av att öka koncentrationen av PSA varar upp till två dagar.

Mängden antigen kan också påverkas av ärftlig ärftlighet och etnicitet.

Patologiska orsaker till ökad blodkoncentration av PSA

En ökning av PSA-innehållet kan orsaka sådana patologier som:

  • prostatit;
  • adenom av prostata - godartad hyperplasi;
  • prostatacancer.

I varje fall är denna omständighet valfri. Man bör komma ihåg att detta antigen inte är specifikt för någon patologisk process, men indikerar problem med ett specifikt organ. Man bör komma ihåg att förekomsten av kronisk inflammation och godartad neoplasm ökar risken för onkologi. Därför är det generellt sett ett direkt proportionellt förhållande mellan ökningen av koncentrationen i blodet av PSA och möjligheten till en malign process.

Faktorer som leder till en minskning av mängden av det prostatiska specifika antigenet

Nivånivån kan inte bara öka, men vara under norm under vissa omständigheter. Således kan intaget av vissa läkemedel, i synnerhet läkemedel för behandling av godartad prostatahyperplasi, leda till en minskning av dess koncentration. En faktor som fetma kan också påverka en förändring i PSA-koncentrationen i mindre riktning.

PSA: s roll för att lösa kliniska problem

Prostata-specifikt antigen används vid olika stadier av laboratoriediagnos av prostata sjukdomar. När det gäller dess roll i undersökningarna och behandlingen finns följande uppgifter tillgängliga:

  1. Användningen av detta blodprov för screening av prostatacancer är fortfarande en diskutabel fråga. Experts åsikter är uppdelade i tre positioner: PSA som screening är inte nödvändigt för att undvika överdiagnos; Det är nödvändigt att endast kolla personer med ökad risk för onkologi hos detta organ. Testet följer alla manliga personer som har nått en viss ålder.
  2. I diagnosen prostatacancer, som redan noterat, bör PSA endast användas tillsammans med andra undersökningsmetoder. Misstanke om cancer tilldelas en biopsi - den mest tillförlitliga metoden för diagnos av cancer.
  3. Övervakning av utvecklingen av en malign process med en långsamt framskridande sjukdom involverar vanligtvis övervakning av antigenkoncentrationen var sjätte månad. Med en ökning av dess nivå på mer än 10 ng / ml är frågan om utnämning av aktiva behandlingsåtgärder. Det kan också användas för att övervaka effekten av behandlingen.
  4. Som regel, vid ett lågt PSA-värde i fallet med prostatacancer, är sjukdomsprognosen mer fördelaktig.

För närvarande är analysen av definitionen av ett prostatiskt specifikt antigen den huvudsakliga metoden för laboratoriet blodprovning vid diagnos av prostatacancer. Dessutom analyseras andra biologiska vätskor, såsom urin och ejakulering, vilket är nödvändigt för att bestämma exakt ursprung och möjlig mekanism för sjukdomsutvecklingen, samt att utesluta samtidiga patologier.

Blodtest för PSA: normer och transkript

PSA - det fullständiga namnet på denna oncomarker - ett prostatiskt specifikt antigen, i sin struktur är ett tvåkomponentprotein (glykoprotein). Isolerade epitelceller i prostatakörteln och i sammansättningen av dess saft kommer in i halvvätskan. Dess huvudsakliga funktion är utspädning av spermier för att ge funktionell rörlighet för spermier.

Allmänna PSA: dess betydelse vid diagnos av sjukdomar

I blodet är:

  • total PSA;
  • fri PSA;
  • relaterad PSA.

Mängden bunden och fri är lika med den totala PSA. Den fria formen tar normalt ca 20% av den totala PSA.

Diagnostiska värdet är huvudsakligen den allmänna nivån av PSA, vars värde ökar beroende på prostatans tillväxt.

Metoden är den mest specifika för identifiering av prostatacancer. Utsedd med närvaro av sjukdomar i urinering, särskilt - natt (nocturia).

Den används i samband med fingerforskning, ultraljud.

Observera: bestämning av PSA-nivå föreskrivs efter stimulering av prostata genom fingerforskning och även efter rektal suppositorieansökan inte tidigare än en vecka efter dessa förfaranden. Eftersom de kan snedvrida ett pålitligt resultat.

PSA blodprov: åldersnormer

En ännu längre period bör bibehållas efter:

  • metoder för prostata biopsi;
  • avlägsnande (resektion) av prostata;
  • mekanisk massage.

Det är viktigt att: både generell och fri PSA är nödvändig för att ta och bestämma från en tagit "del" av blod, använd en metod. Du behöver bara göra analysen i ett laboratorium.

Blod samlas på morgonen innan man äter. För blodprovtagning används armbågens armbåge.

Regler för att förbereda en patient för blodanalys för PSA

Den sista måltiden ska vara minst 12 timmar innan du tar blod. Du kan bara dricka vanligt vatten, inga andra drycker, speciellt innehållande koffein, kan inte dricka. Kategoriskt kontraindicerad alkohol.

Två dagar före studien bör patienten observera en diet som utesluter stekt, rökt, fet, för salt. Om möjligt, avstå från köttprodukter. För antagande av livsmedel rekommenderas kokta grönsaker, neutral i surhet av frukt. Du kan laga magert grönsaksoppa och spannmål.

I flera dagar är det värt att inte delta i sportaktiviteter, tungt fysiskt arbete, cykling rekommenderas inte. Det är också nödvändigt att vägra sexuell aktivitet.

Analysen av det totala prostatiska specifika antigenet (PSA)

Den totala PSA är ett vävnadsprostatatprotein, vilket är en del av excretory excretory prostate. I medicin är det en markör för tumörsjukdomar.

I vilka fall är analysen tilldelad för att bestämma värdena för total PSA:

  • diagnos av prostata adenom;
  • kontroll av adenombehandling
  • diagnos av prostatacancer, särskilt tidig upptäckt av tumören;
  • kontroll över behandlingen av den redan diagnostiserade maligna neoplasmen i prostata.

Normalt ligger den totala PSA i blodet från 0-4 ng / ml. Men om normerna finns det olika åsikter. Nyligen har ett antal forskare begränsats till 2 ng / ml.

I vilka fall är de ökade indikatorerna för total PSA:

  • i alla stadier av utveckling av prostata adenom;
  • efter kirurgisk ingrepp för avlägsnande av prostata adenom;
  • efter det att utlösningen inträffade före analysen;
  • vid problem med styrka;
  • med olika former av kränkningar av urinering
  • efter en lång åktur på en cykel, särskilt på en joltingsväg.

Observera: Om PSA-värdena (totalt) överstiger 30 ng / ml, bör detta faktum betraktas som ett fall av en eventuell utvecklad onkologisk process.

I avancerade etapper av cancer, med tillgänglig metastas kan de totala PSA-värdena nå 1000 ng / ml och högre.

Analys av fri prostataspecifik antigen PSA

Fritt prostatiskt specifikt antigen är en del av den totala PSA och är också en produkt av prostatens fysiologiska aktivitet.

Observera: Ju högre åldern är desto högre är värdet av detta antigen.

Under alla omständigheter bör nivån inte överstiga 4 ng / ml.

Data för denna markör bör bestämmas med tecken på prostatacancer.

Förutom indikatorn för fri PSA i urologisk-andrologisk praxis tillämpas definitionen av andelen gratis PSA till total PSA. Värdet uttrycks i procentuella termer.

Antalet av detta förhållande blir särskilt viktigt om PSA redan ligger över normen, men stiger inte till kritiska värden och ligger inom intervallet 4,0-10,0 ng / ml.

I det här fallet, om förhållandet mellan fri PSA / total PSA inte stiger över 15% kan godartad tillväxt misstas. Om man i den dynamiska övervakningen av nivån på denna indikator noterar sin gradvisa ökning, kan man dra slutsatser om möjlig malignitet i processen samt en liten effekt av både konservativa och kirurgiska åtgärder.

Om, på grund av behandlingen minskar nivån av förhållandet, kan man dra slutsatser om den positiva effekten av behandlingsprocessen.

En fri PSA anses vara normal 0,93 ng / ml.

Indikationer för gratis PSA:

  • dynamisk observation och kontroll av patienter med etablerad malign prostatbildning
  • dynamisk observation och övervakning av patienter med diagnos - "prostata adenom" med huvudsyftet med tidig diagnos av möjlig malignitet i processen;
  • differentialdiagnos av cancer, adenom och prostatit;
  • som profylaktisk analys hos män över 50 år.

I vilka fall ökar koncentrationen av fri PSA?

  • med existerande prostata adenom vid olika stadier av sjukdomen;
  • inflammatoriska proliferativa processer av prostatavävnad (prostatit);
  • malign patologi av prostata
  • tidiga termer av den postoperativa perioden i den kirurgiska behandlingen av prostata;
  • utlösning (ejaculation) några timmar före provet.

I prostatacancer är nivån av fri PSA mycket lägre än hos godartade hyperplastiska processer och inflammatoriska sjukdomar.

Det prognostiska värdet är förhållandet "PSA free / PSA general":

  • om indikatorn är mindre än 15% - då talar han om de allvarliga problem som finns och är ogynnsamt i den prognostiska respekten;
  • Om indikatorn är inom 15-70% är prognosen gynnsam.

Allmänna rekommendationer och anmärkningar

Hälsotillståndet beror i de flesta fall på personen själv. För att bestämma den utvecklande maligna processen i de tidiga stadierna är det nödvändigt att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar.

Det är därför män, efter att de fyllt 50 år, och i vissa fall ännu tidigare (med prostata som befinner sig existerande), är det nödvändigt att ta PSA-analys minst en gång per år.

Om du hittar analysindikatorer som går utöver normens gränser, bör andrologen, urologen eller onkologen ses och genomgå en fullständig undersökning med syfte att tidigt diagnostisera en eventuell sjukdom.

Observera: inte i alla fall av frisläppande av analysfigurer utöver normerna finns det en patologisk process.

Detektion av malign sjukdom i ett tidigt skede gör att nästan 100% av fallen kan botas.

Mer detaljerad information om blodprovets metod för PSA och andra oncomarkers, liksom effektiviteten av dessa test kommer du att få genom att titta på videoredigering:

Alexander Lotin, medicinsk observatör

37 956 visningar totalt, 2 visningar idag

PSA-analys: egenskaper och nödvändighet

Prostataspecifikt antigen (PSA) är ett proteinämne som hör till serinproteaser. PSA är en produkt av syntesen av prostata och är en del av hemligheten. Ett blodprov för PSA tillåter dig att diagnostisera och övervaka utvecklingen av prostatacancer och prostata adenom. En hög nivå av PSA i blodet kan diagnostisera en malign cancerprocess i prostatakörteln.

Funktioner av prostatens funktion

Prostatakörteln består av många (ca 50) små körtlar, såväl som muskelvävnad. Det bör noteras att muskelvävnad behövs för att främja vätskan som produceras av prostatakörteln. Vätskan kan tränga in i de inre kanalerna som leder till urinrörets lumen. Muskler kan komma i kontrakt, vilket resulterar i utlösning under samlag.

Kirtlar i prostatakörteln kan producera en hemlighet som utför följande funktioner:

  • är en beståndsdel i seminalvätskan;
  • är en viktig del av näringsmediet för spermatozoa.

Denna sammansättning av biologiskt aktiva substanser är komplex. Det påverkar den vitala aktiviteten hos alla människors könsceller.

Hemligheten faller delvis in i blodet för att normalisera testiklarnas funktion, blåsan, reglera sexuell attraktion. förbättra blodcirkulationen, nervprocesser och psykologiska tillstånd. Allt detta är nödvändigt för att få möjlighet att leda ett ordinarie sexliv.

Vad är PSA?

Enligt den kemiska strukturen är det prostata-specifika antigenet glykoprotein, som är en kombination av protein och kolhydrater, enligt biokemiska egenskaper - enzym, Det är nödvändigt för klyvning av proteinmolekyler av stor storlek i små fragment. Som ett resultat spädas sperma. En del av hemligheten går in i blodomloppet, där en liten mängd prostataspecifikt antigen träder in. För närvarande är det inte känt vilken funktion det prostataspecifika antigenet utförs, men det är nödvändigt att genomföra diagnostiska undersökningar, eftersom det tillåter att bestämma tillståndet i prostatakörteln. Vissa fraktioner karakteriseras av antigeniska egenskaper, varigenom det är möjligt att utföra identifiering med hjälp av moderna immunokemiska metoder. Dessa egenskaper, som har bestämts av specialister, har orsakat att ämnet är känt som ett prostataspecifikt antigen.

Former av PSA

I serumet finns det prostata-specifika antigenet i flera former. För närvarande kan två former bestämmas genom immunokemiska metoder.

  1. Associerat prostata-specifikt antigen (total PSA), som går in i en kemisk bindning med en annan förening som blockerar den enzymatiska funktionen.
  2. Fritt prostataspecifikt antigen (fri PSA), kunna återstå i ett orelaterat tillstånd.

Sammanfattningsvis tillåter dessa två ämnesformer att beräkna den övergripande nivån.

Vad är den totala PSA-fluktuationen beroende av?

Varje man står inför förändringar i prostata, men de är inte alltid en patologi. Samtidigt kan sjukdomar i prostatakörteln komplicera livet, och är mycket vanliga. Det är viktigt att ta hänsyn till att små förändringar i den totala PSA kan bero på icke-patologiska förändringar i prostatakörteln. Låt oss säga att nivån beror på de enskilda skillnaderna i prostatakörteln. Prostata stora storlekar kan producera mer PSA. Dessutom är åldern för varje patient viktig eftersom antalet PSA gradvis ökar. Ökningen kan utlösas av mekanisk åtgärd, till exempel genom speciell massage, cykling. Denna effekt orsakar utlösning.

PSA för olika sjukdomar i prostata

Total PSA kan måttligt öka med prostata adenom, akuta sjukdomar, kroniska inflammatoriska processer, urinvägsinfektioner. Faktum är att denna PSA-analys är den mest värdefulla i fall där det är nödvändigt att bekräfta eller avvisa prostatacancer.

Många män har prostatacancer. Denna sjukdom i synnerhet ligger i väntan på män över femtio år. I Ryssland diagnostiseras cirka 70% av patienterna med prostatacancer i tredje fjärdedel. Om sjukdomen identifieras i ett tidigt skede kan behandlingen vara mycket effektiv. Dock stör symtomen inte först patienterna först. I detta avseende väntar 70% av männen när tumören började sprida sig i omgivande vävnader och avlägsna organ. Av denna anledning rekommenderas representanter för det starkare könet att regelbundet ta PSA-testet, vilket är en av de viktigaste. Palpation av prostata och ultraljud är av begränsad känslighet, i samband med vilken cancer kan diagnostiseras för sent. Analysen på PSA gör det möjligt att utföra tillförlitlig diagnostik av även de initiala formerna av sjukdomar som uppstår utan symptom. Läkarna rekommenderar att man tar provet en gång per år, inklusive det i en förebyggande undersökning. Överdriven ökning av nivån av prostataspecifikt antigen på ett år är en indikator på att det finns risk för att utveckla prostatacancer.

Bland orsakerna till ökningen av PSA-nivån vid sjukdomsuppkomsten kan konstateras en kränkning av funktionen hos prostatakörtelns celler, vilket ökar permeabiliteten hos blodkärl. Sammantaget leder det till ett överskott av utsöndrade specifika ämnen från prostata till den extracellulära miljön. Tumörceller kan syntetisera PSA i mindre mängder jämfört med normala vävnader. I detta avseende kan testet kallas specifikt för normal prostatavävnad, men inte för cancerväxter. Ökningen i tumörceller har ett stort inflytande på produktionen av PSA, vilket resulterar i att resultaten av laboratorieanalys kan förändras.

En hög nivå av PSA i blodet kan diagnostisera en malign cancerprocess i prostatakörteln. En liten ökning tillåter inte att uppnå ett tillförlitligt resultat, eftersom dessa indikatorer kan observeras med godartad hypertrofi eller prostatit, vilket är den vanligaste sjukdomen hos män.

PSA kan bli känsligare om det är nödvändigt att skicka analysen till den allmänna och fria fraktionen. I det här fallet kan du bestämma korrelationen mellan resultaten och rita den rätta slutsatsen.
Andelen fria PSA i serum i närvaro av maligna tumörceller är mycket mindre jämfört med nivån som är etablerad för andra sjukdomar. Detta gör det möjligt för oss att korrekt skilja mellan godartade och maligna sjukdomar, även om ökningen kan vara minimal.

Analys för total PSA är mycket viktigt vid behandling av prostatacancer. Denna analys visar framgången av behandlingen. Att minska nivån gör det möjligt att förstå att terapeutiska åtgärder är mycket effektiva. Alla män som genomgått kirurgisk behandling ska genomgå en PSA-analys efter att alla behandlingsåtgärder har fullföljts för att i tid identifiera ett återfall om situationen utvecklas negativt.

Varför används analysen av total PSA?

Analysen kan användas för många ändamål:

  • Tidig diagnos av prostata adenom och inflammatoriska processer.
  • Tidig diagnos av prostatacancer.
  • Differentiell diagnos av prostatacancer, liksom godartade neoplasmer, inflammation i urinvägarna.
  • Utvärdering av effekten av prostatacancerbehandling.
  • Kontroll över resultaten av kirurgisk ingrepp, som utförs med cancer.
  • Tidig diagnos av återkommande prostatacancer. I det här fallet bör analysen tas efter operationen.
  • Del av profylaxen i syfte att tidigt diagnostisera godartade och maligna sjukdomar i prostata.

I vilka fall ska en analys av total PSA förskrivas?

Det är vanligt att tilldela analysen i följande situationer:

  • med symptom på prostata sjukdom, bland annat det bör noteras ofta urinering, en känsla av ofullständig tömning av blåsan, problem med erektion och sexuell lust, smärta i perineum;
  • vid undersökning med sikte på bekräftelse eller återkallande av prostatacancer;
  • vid kontrollen över terapi som används vid prostatacancer
  • vid övervakning av tillståndet hos en patient som genomgått operation för att behandla prostatacancer;
  • vid förebyggande inspektion.

Vad kan resultaten av analysen av total PSA säga?

Referensvärdena är 0 - 4 ng / ml.

En viss ökning av den totala PSA kan uppstå i situationer där en man inte lider av prostata sjukdomar. Graden av ökning är direkt proportionell mot sjukdomens svårighetsgrad. En låg nivå är en indikation på att risken för sjukdomen är frånvarande eller minimal eller behandlingen är effektiv.

Varför kan nivån av total PSA öka?

  • En ökning i prostatakörteln.
  • Massage, cykling, ejakulation mindre än en dag före analysen.
  • Urinvägsinflammation.
  • Adenom av prostata.
  • Ischemi och hjärtattack av prostata.
  • Prostatacancer.
  • Prostatit.

Varför kan nivån av totala PSA minska?

  • Minimal risk för att utveckla prostata sjukdom.
  • Hög grad av behandlingseffektivitet för prostatacancer.

Vad är en fri PSA?

Det prostata-specifika fria antigenet är en fraktion av ett serinproteas (ett prostataenzym) som inte har någon koppling till andra substanser. Fri PSA cirkulerar i systemcirkulationen.

Funktioner av gratis PSA-analys

För analysen ska venös blod användas.
För att resultaten av studien ska kunna vara tillförlitliga är det nödvändigt att genomgå fördjupning:

  • Ät inte feta livsmedel i 24 timmar före provet.
  • En halvtimme före analysen bör fysisk och emotionell överbelastning undvikas.
  • 30 minuter innan venös bloddonation inte ska röktas.
  • Om prostata massage utfördes är det nödvändigt att vänta 10 dagar före studien.

Det prostata-specifika fria antigenet är ett enzym som hör till serinproteaser. Det är en utsöndringsprodukt av prostatakörteln, som innehåller en mängd olika näringsämnen, hormonlika ämnen. En liten del av prostatajuice, inklusive fri PSA, absorberas i blodet, varefter det börjar reglera det sexuella systemet och andra fysiologiska processer som är ansvariga för sexuell attraktion.

Den kemiska strukturen hos ett fritt prostataspecifikt antigen är en förening av kolhydrater och protein. Det kan dela proteinmolekyler, som utgör beståndsdelarna i seminalvätskan, i små fragment. Denna process leder till utspädning av halvvätska.
Funktionen av fri PSA är okänd, men det tillåter att bestämma sjukdomar i prostatakörteln.

Analysen för fri PSA är mycket viktig, eftersom det tillåter att diagnostisera prostatacancer i de inledande stadierna och skilja sig från andra sjukdomar, vars symptom är mycket lik cancer. Det accepteras att utföras samtidigt med testet för den totala PSA. För att korrekt tolka resultaten är det viktigt att bestämma förhållandet mellan fritt prostataspecifikt antigen och total PSA. Det är viktigt att ta två tester samtidigt, eftersom det här låter dig komma fram till tillförlitliga indikatorer i jämförelse med leveransen av ett enda test, nämligen total PSA. En hög nivå av denna parameter i blodet kan konfidentiellt diagnostisera prostatacancer. Om skillnaden mellan total PSA-nivån från normen är liten, kan diagnosen inte göras, eftersom datahastigheter återfinns i de tidiga stadierna av cancer, när inflammation och prostatacancer. Resultatens tillförlitlighet kan ökas avsevärt genom att beräkna förhållandet mellan fritt prostataspecifikt antigen och totalt. I prostatacancer är denna indikator lägre än med hypertrofi, vilket innebär att två sjukdomar kan särskiljas i rätt tid. Noggrannheten i analysresultaten blir signifikant ökad, även om ökningen av total PSA är minimal, så att cancer kan diagnostiseras så snart som möjligt.

Varför använda gratis PSA-analys?

  • För diagnos av prostatacancer i de tidiga stadierna.
  • För differentiell diagnos av prostatacancer, adenom, prostatit.

När är det nödvändigt att analysera gratis PSA?

  • Med symtom som är typiska för prostatakörtlar sjukdomar.
  • För att bekräfta eller avvisa prostatacancer.

Vad betyder resultaten av fri PSA-analys?

Referensvärdena för fri PSA till summan kan vara 12-100%.
En minskning av förhållandet mellan fri PSA och total kan innebära:

  • prostatacancer eller en ökad risk för uppkomsten och utvecklingen.

En ökning av förhållandet mellan fri PSA och totalvärdet är en indikator på låg risk att utveckla prostatacancer.

När du tar PSA-tester, kom ihåg att:
Det negativa resultatet av analysen kan inte helt utesluta prostatakörtelns inflammatoriska process.
Resultaten kan variera, eftersom varje laboratorium använder egna analysmetoder. Av denna anledning bör upprepade tester utföras i samma laboratorium. Endast i det här fallet kommer resultaten av omprövningen att vara tillförlitliga.