Huvud
Symptom

Blodtest för PSA

Ett blodprov för PSA (PSA, ett prostataspecifikt antigen) är detektionen av en speciell substans i blodet hos en man som produceras av prostata-cellerna. PSA är en oncomarker för prostatacancer.

Vilka är indikationerna för analys på PSA?

  1. Övervakning av prostatacancer och effektiviteten av pågående behandling.
  2. Suspicion av prostatatumör efter andra studier (till exempel efter en digital rektalundersökning eller ultraljud).
  3. Patienter som har fått radikal (antitumoral) behandling för prostatacancer uppmuntras att genomföra en analys var 3-4 månader.
  4. Förebyggande undersökning av män som är äldre än 40 år, detektering av dynamiken hos nivån av det prostatiska specifika antigenet.

Hur man förbereder sig för blodprovet för PSA?

  • 8 timmar före testet är inte matintag tillåten, juice, te, kaffe, alkohol är utesluten;
  • Det rekommenderas att avstå från samlag i 5-7 dagar före studien.
  • Analysen är önskvärt att överlämna till urologen undersökning eller 10-14 dagar efter det;
  • efter prostata massage eller digital rektal undersökning, cystoskopi, eller kateterisering, transrektal ultraljudsundersökning, och efter några andra mekaniska effekter på prostatan till blodtest för PSA är önskvärt att vänta under minst 2 veckor, och efter prostatabiopsi - minst en månad.

Hur utförs forskningen?

För analysen används blod från venen. Den vanligaste definitionen av total PSA, ibland för att klargöra diagnosen, anger definitionen av fri PSA.

Blodprovet för PSA bereds 1 arbetsdag.

Vad är det normala blodtalet för PSA?

Den totala (för alla åldrar) PSA är 0-4,0 ng / ml. Men för män på 40 år är det bättre om PSA inte överstiger 2,5 ng / ml och för män 50 år och äldre - 3,5 ng / ml.

Vad kan associeras med en ökning av total PSA?

En liten eller till och med signifikant ökning av PSA kan vara associerad med inflammation (prostatit) och godartad prostatahyperplasi (adenom). Mekaniska effekter på prostatan (prostatamassage, prostata biopsi, cystoskopi, akut urinretention, urinblåsa kateterisering) orsakar en temporär ökning av PSA. Den mest uttalade och stabila ökningen i PSA är emellertid vanligtvis associerad med prostatacancer.

Analys av hunden att detta

De flesta organ har särskilda markörer som under olika patologiska förhållanden blir överdriven intaget i blodet. Om hjärtinfarkt eller leverskada presenteras specifika för enzymer av dessa organ, i synnerhet, ASAT och ALAT, respektive, då tumören eller inflammatorisk process som involverar prostatakörteln, kan detekteras alltför hög koncentration av den så kallade prostataspecifikt antigen (PSA), vilket har också enzymatisk aktivitet.

Vad är PSA?

Prostata, som är ett exokrinsorgan, har en utsöndringsfunktion. De viktigaste och väl studerade ämnena som är involverade i bildandet av ejakulat innefattar PSA, som enligt biokemisk klassificering är ett enzym serinproteas med det systematiska namnet kallikrein-liknande peptidas 3. Det utsöndras i urinrörets lumen och är ansvarig för att minska spermiernas viskositet, späda ut den och också skapa en gynnsam miljö för hela gameternas (gametes) männs aktivitet. Detta beror på dess proteolytiska aktivitet - förmågan att dela upp stora proteiner i mindre fragment. Det prostatiska specifika antigenet är ett glykoprotein och kan hittas i följande vävnader:

  • prostatisk parenkym är normalt;
  • adenom av prostata;
  • metastaser i onkologin hos detta organ, såväl som i själva prostata.

Den primära cancer hos någon annan lokalisering åtföljs inte av en ökning av denna indikator. Detta är grunden till dess betydelse vid diagnosen tumörprocesser i prostata. Nya studier visar dock att PSA kan hittas i andra vävnader:

  • bröstcancer;
  • livmoderns inre skal
  • neoplasma av binjurarna;
  • njurcellstumör.

Men utanför prostata är det i mycket små mängder och har ingen diagnostisk betydelse.

Hos män, normalt en liten mängd PSA cirkulerar hela tiden i blodet. Det är intressant att det hos kvinnor också kan vara närvarande, men i sådana kvantiteter som i regel inte med standarddiagnostiska metoder, det finns inte en markör för den onkologiska processen.

I vaskulaturen går det prostataspecifika antigenet ihop med en liten del av klyvens utsöndring som utför den endokrina funktionen. Det är viktigt att notera att antigenet finns i blodet i flera former:

  • 1) Fri PSA cirkulerar i ett obundet tillstånd och är en term för att beräkna totalantigenhalten i blodflödet och utgör en procentandel av 10-15%;
  • 2) Associerad med a-1-antichymotrypsin - är 55-95% av alla komplex av det prostatiska specifika antigenet med proteiner;
  • 3) Associerad med alfa2-makroglobulin - ej bestämt genom klassiska immunokemiska metoder;
  • 4) associerad med albumin

Huvuddelen av det totala prostatiska specifika antigenet är de två första indikatorerna. Bindningen av PSA till proteiner är nödvändig för att inaktivera dess proteolytiska aktivitet. I seminalvätska är antigenkoncentrationen hundratusentals gånger större än i blodet. Därför används ett test för detektering av ett prostatiskt specifikt antigen i utövandet av rättsmedicin för att upptäcka spår av spermier.

Bestämning av koncentrationen av PSA i blodet: beredningsreglerna och studiens teknik

För analysen av bestämningen av mängden PSA används blodserum som tas från venen, vanligtvis i området med armbågens vik. Det erhålles genom att separera den flytande delen av det resulterande materialplasmaet och koagulera det eller genom utfällning av fibrinogen (en av huvudkomponenterna i blodkoagulationssystemet) med kalciumjoner.

Det är lämpligt att börja förbereda för analys om några dagar, följ följande rekommendationer:

  1. Eliminera användningen av kaffe och alkohol, samtidigt som du kan följa med den vanliga kosten.
  2. Avstå från samlag - annars kan resultaten vara opålitliga.
  3. Undvik intensiv fysisk ansträngning. En vecka före studien är det nödvändigt att utesluta sådana typer av utomhusaktiviteter som rodd, ridning med scooter, motorcykel och cykel.
  4. När det gäller att utföra på kvällen för instrumentella och fysioterapiprocedurer, såväl som att ta mediciner, är det nödvändigt att samråda med den behandlande läkaren.
  5. En digital rektal undersökning, transrektal ultraljud, massage och en biopsi av prostatakörteln, uretro-, cytosin och koloskopi, urinblåsa kateterisering mjuk kateter bör inte hållas senast sju dagar före analys.
  6. När det gäller behovet av att ge blod på tom mage fortsätter diskussionerna. Under det klassiska biokemiska blodprovet, för vilket venet blod är ritat, är detta tillstånd obligatoriskt. I fallet med immunokemisk detektering av PSA anses en sådan restriktion enligt ett antal källor vara valfritt.

Vid en operation för partiell borttagning av prostatakörteln genom urinröret (transuretral resektion) utförs denna analys inte i ett halvår.

Volymen av det önskade materialet bestäms av typen av teknik för detektering av koncentrationen av antigen och egenskaperna hos de reagenser som används i ett speciellt laboratorium. I regel utförs studien med hjälp av ELISA-enzymimmunanalys, reagenser för vilka det finns mer än 30 typer vid diagnos av prostata sjukdomar. Tekniker använder teknik som använder monoklonala antikroppar.

Laboratoriestandarder för analys av bestämning av PSA

De normala värdena för PSA-nivån i blodet varierar beroende på ålder. Detta beror på det faktum att den fysiologiska tillväxten av dessa kvantiteter sker när du ålder. Det finns följande priser för män i olika åldrar:

  • Upp till 40 års studier, som regel, inte utnämnd.
  • upp till 50 år är PSA vid 2,5 ng / ml;
  • inom 50-60 år ökar koncentrationen till 3,5 ng / ml;
  • på 60-70 år är nivån av det prostatiska specifika antigenet 4,5 ng / ml;
  • När en man äldre än 70 år är normen PSA-innehållet till 6,5 ng / ml.

Tidigare var det genomsnittliga värdet 4 ng / ml, men under studierna visade sig att koncentrationen av PSA i blodet individuellt kan variera. I en man utvecklas prokata på prostata och vid lägre PSA-värden, i en annan - observeras ingen malign process och med siffror som överstiger medelvärdena.

Förutom att bestämma den totala antigenkoncentrationen kan förhållandet mellan den fria och bundna fraktionen beräknas. Denna koefficient beräknas med följande formel: PSA fri / PSA bunden) x100%. Normalt bör indexet vara minst 15%, vilket beror på det faktum att antigenet i blodet i närvaro av onkologi cirkulerar huvudsakligen i en ansluten form. I det fall då koefficienten är högre bör det sägas att risken för utveckling av den onkologiska processen minskas. Det är särskilt viktigt att utföra denna räkning med en signifikant ökad antigenkoncentration som överstiger 68 ng / ml-märket.

Det finns också en sådan indikator som antigenets tillväxthastighet eller den årliga tillväxten av PSA i händelse av en konstant ökning av värden som indikerar en ökad risk för att utveckla prostatacancer. Det mäts i ng / ml / år och kan användas för att bedöma aggressiviteten hos en redan existerande tumör.

Möjliga orsaker till förändringar i koncentrationen av PSA

Trots det faktum att det klassiskt prostatiska specifika antigenet betraktas som en oncomarkör, kan andra faktorer leda till avvikelsen från normen, förutom närvaron av en malign process. Detta beror på det faktum att enligt experter sker en ökning av koncentrationen av PSA i blodet på grund av skador på prostata vävnaden, vilket kan orsakas av olika patologier. Det moderna medicinska samhället var inte överens om betydelsen av denna indikator vid prostata onkologi, men det är känt att dess definition med diagnostiska ändamål bör utföras i samband med de instrumentella och andra undersökningsmetoder som visas i detta fall.

Fysiologiska orsaker till ökad PSA i blodet

Till det icke-patologiska överskottet av medelvärdena för antigenkoncentration i blodet kan olika fysiologiska faktorer resultera. Deras närvaro bör beaktas vid tolkningen av resultaten av studien och bestämning av den vidare strategin. Så, det ökade innehållet av PSA i blodet kan resultera i:

  • individuella egenskaper hos patienten - till exempel har en viss procentandel män en genetiskt bestämd ökad volym av prostata, vilket i detta fall kan producera mer antigen;
  • idrottsaktiviteter som anges i förberedelserna för analysen (roddning, cykling, scooter och motorcykel);
  • utför olika instrumentella undersökningar och manipuleringar i prostatakörteln;
  • ejakulation - effekten av att öka koncentrationen av PSA varar upp till två dagar.

Mängden antigen kan också påverkas av ärftlig ärftlighet och etnicitet.

Patologiska orsaker till ökad blodkoncentration av PSA

En ökning av PSA-innehållet kan orsaka sådana patologier som:

  • prostatit;
  • adenom av prostata - godartad hyperplasi;
  • prostatacancer.

I varje fall är denna omständighet valfri. Man bör komma ihåg att detta antigen inte är specifikt för någon patologisk process, men indikerar problem med ett specifikt organ. Man bör komma ihåg att förekomsten av kronisk inflammation och godartad neoplasm ökar risken för onkologi. Därför är det generellt sett ett direkt proportionellt förhållande mellan ökningen av koncentrationen i blodet av PSA och möjligheten till en malign process.

Faktorer som leder till en minskning av mängden av det prostatiska specifika antigenet

Nivånivån kan inte bara öka, men vara under norm under vissa omständigheter. Således kan intaget av vissa läkemedel, i synnerhet läkemedel för behandling av godartad prostatahyperplasi, leda till en minskning av dess koncentration. En faktor som fetma kan också påverka en förändring i PSA-koncentrationen i mindre riktning.

PSA: s roll för att lösa kliniska problem

Prostata-specifikt antigen används vid olika stadier av laboratoriediagnos av prostata sjukdomar. När det gäller dess roll i undersökningarna och behandlingen finns följande uppgifter tillgängliga:

  1. Användningen av detta blodprov för screening av prostatacancer är fortfarande en diskutabel fråga. Experts åsikter är uppdelade i tre positioner: PSA som screening är inte nödvändigt för att undvika överdiagnos; Det är nödvändigt att endast kolla personer med ökad risk för onkologi hos detta organ. Testet följer alla manliga personer som har nått en viss ålder.
  2. I diagnosen prostatacancer, som redan noterat, bör PSA endast användas tillsammans med andra undersökningsmetoder. Misstanke om cancer tilldelas en biopsi - den mest tillförlitliga metoden för diagnos av cancer.
  3. Övervakning av utvecklingen av en malign process med en långsamt framskridande sjukdom involverar vanligtvis övervakning av antigenkoncentrationen var sjätte månad. Med en ökning av dess nivå på mer än 10 ng / ml är frågan om utnämning av aktiva behandlingsåtgärder. Det kan också användas för att övervaka effekten av behandlingen.
  4. Som regel, vid ett lågt PSA-värde i fallet med prostatacancer, är sjukdomsprognosen mer fördelaktig.

För närvarande är analysen av definitionen av ett prostatiskt specifikt antigen den huvudsakliga metoden för laboratoriet blodprovning vid diagnos av prostatacancer. Dessutom analyseras andra biologiska vätskor, såsom urin och ejakulering, vilket är nödvändigt för att bestämma exakt ursprung och möjlig mekanism för sjukdomsutvecklingen, samt att utesluta samtidiga patologier.

Blodtest för PSA och dess tolkning

Att ofta diagnostiseras hos män innefattar urologiska sjukdomar cancer och adenom i prostata. Identifiera den första etappen av dessa patologier, vilket är farligt för dess asymptomatiska utveckling, det är möjligt att använda en prostata-specifik oncomarkör. Genom indikationerna för blodgivning i PSA inkluderar misstanke om allvarliga sjukdomar med hög risk för dödlighet, så att undanröja risken för snedvridning av resultaten bör observeras noga alla förberedelser för diagnos instruktioner.

Vad är ett blodprov för PSA?

En av de viktigaste exokrina manliga könsorganen är prostatakörteln, som producerar prostata vätska (en komponent av sperma), och utför funktionen av ventilen, blockerar utloppet från urinblåsan. Bland cancercancer som påverkar män är den främsta positionen prostatacancer, diagnostiserad, främst hos personer som är äldre än 55 år. En funktion av denna onkopatologi är en långsam asymptomatisk utveckling.

Prognos för behandling av prostatacancer beror på tidig upptäckt av sjukdomen - ju tidigare en malign tumör detekteras, desto mer sannolikt kommer behandlingen att ge positiva resultat. Med avsikt att tidigt upptäcka onkologiska patologier används en mycket informativ diagnostisk metod - ett blodprov för PSA (prostatiskt specifikt antigen).

Essensen av diagnos är att bestämma nivån av specifik tumörmarkör (tumör metaboliska produkter eller substanser som produceras av friska vävnader som svar på penetrering in i kroppen av cancerceller) i blodserumet. Prostataspecifikt antigen (eller PSA) är en substans vars molekyler består av flera rester av aminosyror (polypeptider) och biokemisk klassificering är ett proteas (ett enzym klyva peptidbindningar mellan aminosyror i proteiner).

PSA produceras av cellerna i prostatakörtelns excretionskanaler, medan det är kapabel att producera både normala och tumörstrukturella funktionella enheter. Under normala förhållanden kommer antigenet in i ejakulerande och opaliserande vätska utsöndrat av prostata. Mycket få antigener träder in i blodet. I bildandet av organ tumör i prostatakörteln (cancer eller adenom) PSA-nivån i serum är kraftigt förhöjd, vilket är en orsak för biopsi för att bekräfta närvaron av cancer patologi.

Ett blodprov för PSA initierades för att upptäcka tidiga former av prostatacancer sedan slutet av 1980-talet. De statistiska data som samlats in under tiden för applicering av PSA-screening vittnar om den höga effektiviteten hos denna diagnostiska metod (minskningen av cancerdödlighet på grund av snabb behandling var 25%). Det prostata-specifika antigenet har flera molekylära former:

  1. Gratis.
  2. Förknippad med alfa-1-antikymotrypsin (en inhibitor av proteinaser, är ökningen i koncentration associerad med utvecklingen av tumörprocesser).
  3. Associerad med alfa-2-makroglobulin (endopeptidas-hämmare, inte detekteras under laboratorie immunokemiska ökning analyser nivå orsakad av akuta eller kroniska sjukdomar).

Diagnostiskt signifikant är nivåerna av fri PSA och associerad med alfa-1-antikymotrypsin, vars summa är den totala PSA. Vid screening för prostatacancer bestäms nivån av det totala antigenet initialt och om dess ökade innehåll detekteras utförs ett transkript i sektionen av molekylära former.

När utsetts

I världspraxis finns det ingen allmänt accepterad ståndpunkt om huruvida det är lämpligt att föreskriva PSA-screening utan tydliga grunder. Anhängare av den vanliga undersökningen styrka sin åsikt möjligheten till tidig upptäckt av bröst avvikelser och motståndare - osäkerhet ingripande i prostata struktur och risken för över diagnos (en felaktig slutsats om förekomsten av sjukdomen).

Baserat på teoretisk data och statistisk information rekommenderas årlig bestämning av nivån av prostata-antigenet att utförs av män, från och med 45 års ålder. För personer med yngre ålder är indikationer på utnämning av ett blodprov för PSA utseendet av tecken på prostatit eller symptom som är karakteristiska för andra sjukdomar i prostata:

  • nocturia (frekvent urinering på natten);
  • ärftlig predisposition till onkologiska sjukdomar;
  • svårighet att urinera, ihållande känsla av fullblåsan;
  • kronisk bäckensmärta
  • urinladdning och andra urinrör i urinröret.

Förutom diagnosen för förebyggande av utveckling av tumörformationer, är analysen tilldelad för att övervaka hälsotillståndet hos patienter som tidigare har diagnostiserats med prostata patologi. Bestämning av mängden prostataspecifikt antigen anges i följande fall:

  • efter radikal behandling av en malign tumör (analysen utförs 1 gång om 3 månader);
  • under behandling av prostatacancer (för att övervaka pågående behandling);
  • när man avslöjar tecken på strukturella förändringar i kroppen vid rektal undersökning
  • om vaskulära störningar i körteln (ischemi, infarkt) tidigare avslöjades.

På grund av specificiteten hos de olika molekylära formerna för prostata-specifikt antigen skiljer indikationerna för leverans av generell och fri PSA:

Indikationer för bestämning av total PSA

Indikationer för bestämning av fri PSA

Misstanke om prostataadenom (godartad hyperplasi)

Förebyggande diagnos för män över 45 år

Övervakning av pågående behandling för adenom eller cancer

Differentiell diagnos av cancer, prostatit, adenom

Kontroll av behandling av tidigare identifierade maligna processer

Förberedelse för leverans

Nivån av prostataspecifikt antigen i blodet påverkas av många faktorer, och inte alla är associerade med cancerpatologier. PSA-screening för prostatacancer, förutom att vara användbar för tidig upptäckt av tumörer i de tidiga stadierna av sjukdomen, har ett antal potentiella risker, inklusive:

  • felaktig tolkning av diagnostiska resultat
  • komplikationer provocerade av en biopsi, utsedd på grundval av felaktiga resultat av analyser;
  • falska biopsiedata (positiva), som tjänar som en ursäkt för att förskriva behandling om det inte finns något behov av det;
  • biverkningar av den föreskrivna behandlingen (erektil dysfunktion, urininkontinens, kardiovaskulär patologi, etc.).

För att undvika en felaktig tolkning av resultaten av laboratorieundersökningar bör förberedelser för analys av PSA hos män utföras i strikt överensstämmelse med fastställda regler som innefattar:

  • avhållande från sexuell aktivitet minst 48 timmar före provet (ejakulation leder till en ökning av serum-PSA-koncentrationen);
  • i 3-4 dagar före diagnos, följa en speciell diet (neka stekt, kryddig, fet mat, utesluta alkoholhaltiga drycker och vätskor som innehåller näringsämnen);
  • inte mindre än 3 dagar för att avstå från en prostata-massage (bidrar till en uttalad ökning av PSA-nivån);
  • genomgå inte transrektal ultraljud i minst en vecka innan blod ges för analys (cystoskopi har ingen signifikant effekt på PSA-nivån, så det finns inga begränsningar i dess beteende);
  • att överge någon fysisk ansträngning några dagar före diagnosen (cyklar, en häst, styrketräning);
  • skicka PSA-screening tidigast 6 månader. efter operation på prostata (transuretral resektion).

Hur man tar provet

Om preliminär förberedelse för bloddonation för PSA-analys utfördes i enlighet med alla rekommendationer, kommer resultaten av studien sannolikt att återspegla den verkliga nivån av antigenet. För att öka diagnosens effektivitet, följ reglerna för att ta ett blodprov för PSA på dagen för provtagning av biologiskt material, vilket inkluderar följande bestämmelser:

  • Diagnos utförs på tom mage (PSA-nivå fluktuerar inte starkt under dagen, men det rekommenderas att donera blod på morgonen efter en 10-timmars fasta).
  • omedelbart före proceduren behöver du helt slappna av;
  • Ett fullständigt upphörande av rökning bör ske senast en timme före blodprovtagning.
  • Innan blod ges, bör fysisk eller emotionell stress undvikas.
  • bör avstå från att ta mediciner
  • före proceduren kan du bara dricka rent vatten.

Blod på PSA i en volym av 5-10 ml tas från venen på armbågen. Laboratorieundersökningar med enzymimmunanalys utförs under 1 dag, varefter resultaten överförs till läkaren för tolkning. Om de data som erhållits som en följd av den primära analysen orsakar tvivel om deras tillförlitlighet, föreskrivs en återgivning av blod. För att säkerställa noggrannheten i reanalysen av PSA bör biomaterialprovtagningen ske vid samma tidsintervall som första gången.

Avkodning av PSA-analys hos män efter ålder

PSA-frekvensen hos män bestäms utifrån data från långsiktiga observationer och baseras på förekomsten av onkologi hos män med olika koncentrationer av oncomarkören i blodserumet. Specialisternas åsikter om normal PSA-nivå är uppdelade - en genomsnittlig norm är koncentrationen 4 ng / ml, enligt andra uppgifter bör denna siffra inte överstiga 2,5 ng / ml.

Grund av det faktum att nästa steg efter att ha identifierat den ökade antigeninnehåll är histologisk undersökning av prostatavävnad (vilket är en allvarlig störning i strukturen av cancer), måste läkaren vara säker på genomförbarheten av en biopsi. Ny forskning inom diagnostikområdet visar att det är nödvändigt att rangordna gränserna för PSA hos män beroende på ålderns och individens egenskaper hos organismen. Åldersgrunder för att skilja normala antigenvärden framgår av tabellen:

Ålder av man, år

Den övre gränsen för PSA, ng / ml

Indikationer för bestämning av biopsi, ng / ml

Över 10 (med ett förhållande av fri PSA till totalt mindre än 15%)

PSA index

Om vid tolkning av resultaten av bloddiagnosen avslöjade ett ökat innehåll av prostataspecifikt antigen i den - ska läkaren bestämma lämpligheten av valet av prostatavävnad för undersökning. Den medicinska slutsatsen påverkas av faktorer som skillnaden mellan normala värden och de uppgifter som erhållits under undersökningen, liksom PSA-indexet.

Med en signifikant skillnad mellan antigenvärdenas fastställda värden och analysens resultat ökar sannolikheten för en positiv biopsi. Om PSA-nivån är större än den maximalt tillåtna, men är i intervallet av 10 ng / ml - indikationer för histologisk undersökning beror på indexet för prostataspecifikt antigen (Ipsa), som beräknas genom formeln: Ipsa = (PSA fritt / bundet PSA) x100%.

Indexets normala värde är 15%. Ju mindre förhållandet mellan fria och bundna molekylära former av prostata-antigen - ju högre sannolikhet att ha en malign neoplasm (Ipsa minst 10% sannolikhet är 56%, inte är större än 8% vid Ipsa mer än 25% sannolikhet för cancer). Behovet av biopsi är inte tillgängligt vid en hög Ipsa. Det största prediktiva värdet av PSA-indexet observeras när PSA-nivån når 68 ng / ml.

Orsakerna till ökad PSA

Grunden för användningen av PSA-analyser som åtgärder för att förhindra utvecklingen av prostatacancer är oncomarkers höga känslighet för förändringar som uppträder i kroppen under utvecklingen av tumörprocesser. Specificiteten hos prostatantigenet ligger i samma reaktion (ökad koncentration i blodet) till irriterande faktorer, vilka inte alla är patogena. Så kan en ökning av PSA-innehållet i blodet uppstå för följande icke-patologiska orsaker i samband med fysiologi:

  • genetiska egenskaper (ökad storlek på prostatakörteln);
  • åldersrelaterade förändringar (ökning av serumprostat-antigennivå korrelerar med ålder på grund av ökad prostatavolym på grund av godartad tillväxt);
  • Extrema sportaktiviteter relaterade till att åka motorcykel, cykel etc.
  • utförs på tröskeln till analysen, instrumental, visceral manipulation eller kirurgisk ingrepp i prostata;
  • Utlösning.

Trots det faktum att koncentrationen av PSA-nivån är ofta övervakas för att identifiera cancerös prostatatumör, är markören ett organ (dvs inte indikerar en viss sjukdom, och anger närvaron av abnormiteter i ett visst organ). Förutom misstanke om utveckling av onkologi kan en ökning av koncentrationen av PSA indikera sådana patologier som:

  • infektiös prostatit;
  • sjukdomar i bäckenorganen av infektiös natur
  • inflammatoriska processer som utvecklas i prostatakörteln (prostatit)
  • adenom av prostata;
  • ischemi (minskning av blodflödesparametrar) eller infarkt (kärlkärlens atrofi, där blodet upphör att cirkulera normalt och syre levereras till vävnaden) i prostata.

Kan det finnas en minskning av indikatorn

Under påverkan av exogena och endogena faktorer kan nivån av prostataspecifikt antigen minska. Minska koncentrationen av PSA i blodet anses inte vid tolkningen analyser, som ett tecken på abnormalitet, och hänvisar reducerade talet endast till resultaten av tidigare studier. De vanligaste orsakerna till att minska PSA-innehållet är:

  • minskning av aktiviteten hos patologiska processer som förekommer i prostatakörteln;
  • upptagande av speciella läkemedel som ingår i behandlingen av urologiska sjukdomar;
  • En uttalad motsättning mellan en mans kroppsvikt och hans höjd (kroppsmassindex överstiger 30).

Metoder för normalisering av värdet

Att identifiera tidpunkten för diagnos av prostataspecifikt antigen avvikelser behöver ta reda på den exakta orsaken till detta fenomen och att vidta åtgärder för att eliminera den. Minska värdet av PSA-innehållet i blodet kan vara naturligt eller med hjälp av läkemedel. Om förekomsten av prostata patologier bekräftas, utvecklar läkaren en behandlingsteknik baserat på den detekterade sjukdomen.

Korrigering av antigenkoncentration kan uppnås genom att man observerar en speciell diet som föreskriver vägran eller begränsning i kosten av produkter som ökar risken för tumörbildning. För att normalisera PSA-värdena bör utesluta konsumtionen av mättat fett (mjölkprodukter, smör, fet kött sorter), och träda i kosten mer frukt (granatäpplen), grönsaker (tomater), frukt (druvor).

Läkemedlet sätt att minska nivån på tumörmarkören är att ta mediciner som ordineras av läkaren. Läkemedel som, när de används under lång tid, kan sänka koncentrationen av antigen i blodet tillhör följande grupper:

  • hämmare av 5-alfa-reduktas (Dutasterid och Finasteride) - används för att behandla prostatacenomen, vilket saktar tillväxten.
  • tiaziddiuretika (Arindap, Inspra, Hypothiazid) - läkemedel för behandling av hypertoni, långvarig användning av diuretika har en effekt på PSA-nivåer, sänka hans;
  • hypolipidemiska medel (Fenofibrate, Kolestyramin, Niacin) - lägre kolesterol och bidrar till normalisering av kroppsvikt, med prodlzhitelnom mottagning kan reducera koncentrationen av prostataantigen.

Människors behandling kan komplettera en uppsättning åtgärder som syftar till att normalisera innehållet i oncomarkören i blodet. I onkologiska patologier effektivt införliva i behandlingsprocessen baserat på växtbaserade läkemedel örter (malört, groblad, mynta, nässlor blad) eller giftiga växter (Chaga, Stormhatt, skivling, hemlock). För att förbättra effektiviteten av adenomterapi används biodlingsprodukter, linfrön och nötter. Med prostatit är det användbart att äta pumpa frön.

Om det finns indikationer för att bestämma nivån av PSA i blodet, föreskriver läkaren en tidpunkt för leveransen av analysen. Biomaterialprovtagning utförs i diagnoscentret. Forskningen sker i laboratoriet. Tjänster för definition av oncomarkers tillhandahålls av medicinska institutioner som har en dokumenterad rätt att utföra verksamhet inom hälsovården. De genomsnittliga priserna för förfarandet (exklusive kostnaden för provtagningsbiomaterial) i Moskva ges i tabellen:

PSA analys vad är det?

PSA-analys - tidig diagnos av onkologi

Modern medicin sätter upp sina ambitiösa mål för att klara de farligaste hälsoproblemen och öka livslängden hos en person.

Onkologi är en verklig "gissel" av mänskligheten, som tar flera miljoner liv varje år. Det är omöjligt att övervinna cancer utan att förebygga och upptäcka processen i de tidigaste stadierna.

För detta har olika diagnostiska förfaranden och analyser utvecklats. De inkluderar definitionen av PSA i människors blod.

Vad är PSA?

Förkortningen PSA betyder "prostata-specifik antigen". Ämnet är proteinliknande och produceras av prostatakörtelceller.

Normalt går PSA i seminalvätskan och skapar förutsättningar för normal rörelse av spermatozoa (spädar spermierna). Om prostationsprocessen inte bryts är nivån av PSA i blodet minimal.

PSA-priset för män visas i tabellen.

VIKTIG! Hos äldre patienter (över 70 år) anses den totala PSA vara acceptabel för 6,5 ng / ml.

PSA-nivå på 4,0 ng / ml tills nyligen betraktades som tröskelvärde. Enligt forskningen har 90 procent av männen vid 40 års ålder minskat.

Detta är en siffra av screening, som i sig inte tillåter dig att sätta en "fruktansvärd" diagnos av cancer. Vidare på män med sådana analysdata utförs ytterligare studier av prostatafraktionerna av ett specifikt antigen och deras förhållande.

Det moderna tillvägagångssättet (för 2017) utesluter inte helt prostatacancer, även med PSA-värden på 2,5 ng / ml.

Ytterligare faktorer som påverkar PSAs "norm"

Genom att genomföra screening för att bestämma prostata hos ett specifikt antigen bör läkaren ta hänsyn till att vissa faktorer påverkar indikatorens normala värde.

  1. Androgener kan minska psa. Hos män som tog läkemedel som innehöll detta hormon minskade antigennivån med 50%.
  2. Racial Factor. Svarta män har PSA ökat jämfört med européer.
  3. ålder. Ju äldre patienten är, desto mer bestäms antigenmängden i blodet. Detta beror på degenerativa processer av prostata, som är en integrerad del av kroppens allmänna åldrande.
  4. Kroppsmassindex. Med fetma hittar män ofta en hög nivå av östrogen (kvinnliga könshormoner), androgener, tvärtom minskar. Därför betraktas fetma som en faktor som sänker nivån av PSA i blodet.

Som vi ser, moderna tillvägagångssätt i urologi och den senaste forskningen inom detta område "utspädar" begreppet normalvärdet av prostataspecifikt antigen i blodet hos män.

Oberoende att vara engagerad i avkodning av analysresultaten är det inte nödvändigt. Det är bättre att konsultera en urolog.

Vid vilka sjukdomar ökar indexet för PSA

För en kompetent tolkning av blodprovet för psa måste man förstå mekanismen som leder till en ökning av koncentrationen av detta ämne i blodet.

Med den normala funktionen av prostata och den hälsosamma strukturen hos körtelvävnaden, kommer nästan allt specifikt protein in i den huvudsakliga vätskan.

Om vävnaderna i prostatakörteln påverkas av någon patologisk process ökar permeabiliteten hos kärlväggen och antigenet går in i blodet.

PSA är inte en specifik oncomarkör, den stiger för eventuella brott mot prostata strukturen.

Detta kan vara inflammation (prostatitis), hyperplasi (proliferation) av körtelvävnad, en godartad tumör (adenom) och malign process (prostatacancer), myokardischemi och orgel (för vaskulär sjukdom).

Nivån av prostata hos ett specifikt antigen kan påverkas av fysiologiska tillstånd (ejakulation) och manipuleringar som påverkar prostata (massage, biopsi, kirurgisk ingrepp).

Indikationer för utnämning av ett PSA-blodprov är följande:

  • misstanke om prostataadenom;
  • Förekomsten av symtom på prostatit: frekvent urinering, smärta i perineum, problem i könsorganet, en känsla av ofullständig förstöring av blåsan;
  • efter en konservativ behandlingskurs för prostataadenom (för att kontrollera effektiviteten);
  • tidig diagnos av malign process;
  • övervaka dynamiken i prostatacancer efter behandling
  • alla män över 50 år i den årliga läkarundersökningen
  • män äldre än 40 år, om familjehistoriken har indikationer för släktingar med prostatacancer.

VIKTIG! antigennivåer kan höjas under fysiologiska tillstånd och sjukdomar som inte är relaterade till prostatakörteln: efter utlösning, medan svår urinering, med potensstörningar, efter "gupp" på cykel, häst eller bil, de äldre. Detta beaktas nödvändigtvis vid utnämningen av ett blodprov för total PSA.

Sänkning av antigennivån

Vid avkodning av analysen av PSA hos män är det ibland fall av detektering av ett minskat index. Detta indikerar en fullständig hälsa hos orgeln och en minimal risk för prostatisk patologi.

En minskning av prostata hos ett specifikt antigen observeras också efter resektion av prostatakörteln (speciellt under de första månaderna).

Analysmetod

Att bestämma nivån av PSA i blodet hos män är en mycket känslig metod.

För att få tillförlitliga resultat måste du strikt följa analysens regler:

  1. Blodet överlämnar strikt på en tom mage. Du kan bara dricka vatten.
  2. Dieten består i vägran av alkohol, kaffe, kryddiga rätter. Du kan inte röka i 2 timmar före analysen.
  3. För tre dagar måste överge sexuellt liv. Det är viktigt att inte tillåta utlösning, vilket gör analysen falskt positiv.
  4. Mellan studien och eventuella effekter på prostata (massage, rektal stötpiller) ska vara minst 24 timmar.
  5. Undersökning av angränsande organ irriterar också prostatakörteln. Därför observeras tidsintervallet mellan rektalundersökning, koloskopi, cystoskopi och definitionen av prostataspecifikt antigen.
  6. Ultraljud påverkar innehållet i PSA i blodet, så efter att någon ultraljud bör ta minst en vecka.
  7. Efter operation på prostata, föreskrivs PSA-analys hos män endast efter 6 månader.

Hur har forskningen genomförts?

Blod dras från venen, vanligtvis på morgonen. Mängden blod är 2 ml. Resultatet är klart på en dag. PSA analysberedning.

Avkodning av PSA-analys hos män

I onkologi är det viktigt att inte bara bestämma förekomsten av en tumör, men också för att bestämma graden av malignitet och aggressivitet (tillväxthastighet och metastasering). För detta ändamål definiera några ytterligare indikatorer.

PSA-fraktioner (fria, bundna, generiska)

Ofta frågar patienterna hur vanlig och fri PSA är annorlunda (vad är det)? Vi kommer att försöka beskriva dessa fraktioner i detalj.

Proteinantigen, som går in i blodet, binder till proteashämmare - det är bunden psa (dess andel är 65-95%). En liten del av substansen cirkulerar i blodet i fri form (5-35%) och bestäms också under studien. Summan av koncentrationer av bunden och fri bildar en gemensam PSA.

Figurerna i tabellen hänvisar till definitionen av det totala prostataspecifika antigenet. Detta är det sammanlagda värdet av fri och bunden PSA. Det bundna proteinet i blodet är alltid större (ett approximativt förhållande av 9: 1). Den associerade delen av indexet ökar med en illamående process.

För en mer exakt diagnos av arten av prostatatumörer (benigna eller maligna) bestämmer en annan viktig parameter - kvoten av fritt till totala fraktioner antigen uttryckt i procent. Beroende på värdena bestäms en förutsägelse av carcinogenicitet.

Vid slutet av förra seklet gjordes ett "genombrott" upptäckt som relaterade produktionen av prostata till ett specifikt antigen och typen av prostatatumörer.

Det visade sig att 1 gram körtelvävnad i en godartad process producerar 0,35 ng / ml PSA och för en malign tumör 3,5 ng / ml. Detta mönster bildade också grunden för användningen av denna studie för tidig diagnos av prostatatumörer.

Täthet och tillväxt av PSA

Densitet psa Är en indikator som anger förhållandet mellan nivån av antigenkoncentration och prostatavolymen. Det är ett prognostiskt kriterium.

Om volymen av prostatakörteln är normal och PSA-nivån är förhöjd, ökar risken för upptäckt av cancer jämfört med en parallell ökning av PSA-nivån och volymen hos körteln.

Prostatvolymen bestäms mest exakt av transrektal ultraljud. En speciell ultraljudssonde sätts in i ändtarmen, vilket garanterar maximal noggrannhet vid mätning av organets storlek.

Höga värden av antigen densitet (mer än 0,15 ng / ml / cm3) är en indikation på prostata biopsi för den slutliga bekräftelsen av diagnosen. Dessutom bestämmer nivån av PSA-täthetskliniker aggressiviteten hos prostatacancer.

Tillväxthastighet psa. Namnet talar för sig själv. Antigennivån mäts över ett kalenderår och beräknar hur mycket den har vuxit. Tröskelvärdet för denna indikator är 0,75 ng / ml / år. Om hastigheten är högre är detta en indikation på prostatabiopsi, eftersom risken för prostatacancer i detta fall är hög.

Dessutom är tillväxten av psa oumbärlig för att övervaka dynamiken hos patientens tillstånd efter operation eller konservativ behandling av prostatacancer.

Detektion av återkommande prostatacancer med hjälp av PSA-metoden

Efter avlägsnande av prostatacancer (partiell eller fullständig resektion av prostata) kan antigennivån sjunka till nästan noll. Vanligtvis varar denna "noll" -period 30 dagar efter operationen. Om PSA-nivån återgår till normal, så kan vi prata om en gynnsam prognos för sjukdomsförloppet.

Om en månad efter resektion av prostata ökar psa-nivån signifikant (mer än 0,2 ng / ml), så är läkare tvungna att fastställa tumörprocessens återfall.

För tidig upptäckt av återkommande är ett blodprov för PSA regelbundet förskrivet till alla män efter prostatektomi.

Prognostiskt viktigt är initieringen av behandling för återkommande prostatacancer fram till den tid då prostataspecifikt antigen ökas till 0,5 ng / ml.

PSA: s roll för att lösa olika kliniska problem

I modern världsurologi finns det standarder för tidig diagnos av prostatacancer, baserat på att bestämma nivån på prostataspecifikt antigen.

Här är några principer som godkänts av europeiska och amerikanska sammanslutningar av urologer:

  1. Diagnos bör börja hos unga män (väntar på en livstid måste de vara höga). I så fall bör PSA-screening göras regelbundet. Detta kommer inte att missa de allra första stadierna av prostatacancer.
  2. Hos män över 40 år är bestämning av ett specifikt antigen lämpligt vid en förväntad livslängd på mer än 10 år.
  3. PSA är den viktigaste informativa indikatorn som ger grunden för diagnos, bestämning av processen, risken för progression och sjukdomsdynamiken efter radikal eller konservativ behandling av prostatacancer.
  4. Gränsvärdet för psa hos män på 40 år tillåter att förutsäga prostatacancer i framtiden.
  5. Analysera nivån av antigenet är nödvändigt i samband med historia, ålder, ärftlig predisposition och allmän hälsa.
  6. Bestämningen av nivån av prostataspecifikt antigen och dess derivat är ett viktigt kriterium för behovet av prostatabiopsi.
  7. Det finns inget sådant värde av total PSA, där det är möjligt att garantera patienten frånvaro av prostatacancer.

Sammanfattningsvis är det viktigt att betona att problemet med prostatacancer år 2017 upphörde att vara en mening för män. I många avseenden beror detta på metoden att bestämma det prostataspecifika antigenet och dess fraktioner i blodet.

Tack vare PSA blev den tidigaste diagnosen av tumörprocessen möjlig. Detta gav hopp och räddade många patients liv.

Varför behöver du ett blodprov för PSA

Uppgiften för moderna medicinska institutioner är inte bara att behandla patienter från olika sjukdomar utan också för att förhindra utvecklingen av patologiska tillstånd och bestämma dem på ett tidigt stadium när de terapeutiska åtgärderna är mest framgångsrika.

Detta är särskilt viktigt för onkologiska sjukdomar, eftersom det i de flesta fall inte diagnostiseras i avancerade skeden inte hjälper till att undvika dödsfall. Bland sådana sjukdomar hos män är maligna tumörer, där sätet är prostatakörteln.

För att upptäcka sjukdomen i steg, när behandling fortfarande är möjlig, är det nödvändigt att regelbundet göra blodprov för PSA. Det är viktigt att veta vad det är, vad det är nödvändigt för och vilka patologier som kan indikera en avvikelse från normen.

Vad denna analys visar

Förkortningen "PSA" står för "prostatiskt specifikt antigen". Med andra ord är det ett protein, ett slags serinproteas som fördröjer sämskvätska. Produktionen av antigen förekommer i prostatakörteln.

Beroende på ålder och allmänt hälsotillstånd utförs produktionen av PSA hos män i olika mängder. Nivån av antigener i blodkompositionen visar hur frisk prostatan är.

Studien ska genomföras till alla representanter för den manliga hälften av befolkningen som har diagnostiserats med prostatahyperplasi, eftersom denna sjukdom har förmågan att växa till adenom och cancer.

Det är fastställandet av PSA-nivå som gör att det är möjligt att kontrollera denna process och tidigt operativ inblandning. Det är bara nödvändigt att periodiskt analysera. Efter avkodning av resultaten rapporterar läkaren förekomst eller frånvaro av sjukdomen.

Även PSA finns hos män utan några patologiska processer, vilket anses vara normen, eftersom proteinsyntesen utförs ständigt i små kvantiteter.

Utvecklingen av prostatacancer kan förekomma utan samtidiga symtom. Symtom börjar manifestera vid metastasering, när tumören redan är oanvändbar.

Det är viktigt att diagnostisera värdet av prostata-specifikt antigen för att förebygga cancer. Det bör noteras att PSAs proteinkonstruktion omvandlas till en inkommarkör.

När utsetts

Den ökade nivån på en indikator som inte i alla fall kan specificera vid utveckling av onkologiska processer. Dessutom är cancerdiagnos också möjlig vid låga värden.

Bland de viktigaste indikationerna för analysen är:

  • tecken på utveckling av prostata sjukdomar;
  • Diagnos för att utesluta eller bekräfta bildandet av en malign tumör;
  • screening för förebyggande, särskilt om det finns en ärftlig predisposition;
  • kontroll i processen för terapeutisk behandling av cancer;
  • Definitionen av återfallande tillstånd hos patienter som genomgår operation.

Blodtestet för PSA-nivå är också nödvändigt i följande fall:

  • yrkesverksamhet innebär skadliga arbetsförhållanden
  • Närvaron av tumör neoplasma hos någon av nära släktingar;
  • störningar i urinvägarna;
  • misstänkt utveckling av prostatit eller hyperplasi av godartad form
  • närvaro av blodvätska i sämre eller blodfluidum;
  • utföra i anamnesis av terapi med hjälp av hormonella preparat;
  • förekomsten av kronisk smärta i bäckenregionen eller nedre dorsalområdet.

För att utesluta överdiagnosen, som väsentligt komplicerar människans liv i frånvaro av en sjukdom, utesluts analysen enbart på grundval av indikationer. Dessutom är det viktigt att korrekt förbereda sig för studien, vilket innebär att alla faktorer som kan ha en negativ inverkan på prostata utesluts.

Klassificering av PSA

När det prostatiska specifika antigenet från prostata absorberats i blodet kan det lagras i det i tre typer:

  • Fri, utan anslutning till plasmaproteiner;
  • associerad med chymotrypsin, vilket är ett högaktivt plasmas enzym;
  • med makroglobulin - kopplas till blodproteinet.

Dessa arter måste isoleras, eftersom de utgör grunden för det grundläggande diagnostiska testet. Således klassificeras enzymet i:

  • fri PSA;
  • den gemensamma hunden är de fria delarna av antigenet associerat med chymotrypsin;
  • förhållandet mellan båda arterna.

För att bestämma indikatorens kvantitativa värde är det nödvändigt att ange vilken typ av PSA som ska undersökas. Oftast är detta ett prostataspecifikt antigen. Om nivån överskrids, tilldelas en utökad analys, vilket inkluderar studien av tre typer av markörer för prostatit.

Norm för män

Normala värden av total PSA-intervall från 0 till 4 ng / ml. Med utvecklingen av den patologiska processen i prostata kommer värdena att öka.

Varje person har individuella funktioner.

Prostata hos hanen kan också vara annorlunda. Det kan skilja sig åt i storlek, mottaglighet för olika faktorer, liksom motståndskraft mot irriterande, inre och yttre.

Dessutom genomgår det förändringar över tid, vilket leder till en naturlig ökning av indikatorn.

Åldersnormerna presenteras i tabellen nedan.