Huvud
Skäl

En analys av urinen på hunden är vad den är

De flesta organ har särskilda markörer som under olika patologiska förhållanden blir överdriven intaget i blodet. Om hjärtinfarkt eller leverskada presenteras specifika för enzymer av dessa organ, i synnerhet, ASAT och ALAT, respektive, då tumören eller inflammatorisk process som involverar prostatakörteln, kan detekteras alltför hög koncentration av den så kallade prostataspecifikt antigen (PSA), vilket har också enzymatisk aktivitet.

Vad är PSA?

Prostata, som är ett exokrinsorgan, har en utsöndringsfunktion. De viktigaste och väl studerade ämnena som är involverade i bildandet av ejakulat innefattar PSA, som enligt biokemisk klassificering är ett enzym serinproteas med det systematiska namnet kallikrein-liknande peptidas 3. Det utsöndras i urinrörets lumen och är ansvarig för att minska spermiernas viskositet, späda ut den och också skapa en gynnsam miljö för hela gameternas (gametes) männs aktivitet. Detta beror på dess proteolytiska aktivitet - förmågan att dela upp stora proteiner i mindre fragment. Det prostatiska specifika antigenet är ett glykoprotein och kan hittas i följande vävnader:

  • prostatisk parenkym är normalt;
  • adenom av prostata;
  • metastaser i onkologin hos detta organ, såväl som i själva prostata.

Den primära cancer hos någon annan lokalisering åtföljs inte av en ökning av denna indikator. Detta är grunden till dess betydelse vid diagnosen tumörprocesser i prostata. Nya studier visar dock att PSA kan hittas i andra vävnader:

  • bröstcancer;
  • livmoderns inre skal
  • neoplasma av binjurarna;
  • njurcellstumör.

Men utanför prostata är det i mycket små mängder och har ingen diagnostisk betydelse.

Hos män, normalt en liten mängd PSA cirkulerar hela tiden i blodet. Det är intressant att det hos kvinnor också kan vara närvarande, men i sådana kvantiteter som i regel inte med standarddiagnostiska metoder, det finns inte en markör för den onkologiska processen.

I vaskulaturen går det prostataspecifika antigenet ihop med en liten del av klyvens utsöndring som utför den endokrina funktionen. Det är viktigt att notera att antigenet finns i blodet i flera former:

  • 1) Fri PSA cirkulerar i ett obundet tillstånd och är en term för att beräkna totalantigenhalten i blodflödet och utgör en procentandel av 10-15%;
  • 2) Associerad med a-1-antichymotrypsin - är 55-95% av alla komplex av det prostatiska specifika antigenet med proteiner;
  • 3) Associerad med alfa2-makroglobulin - ej bestämt genom klassiska immunokemiska metoder;
  • 4) associerad med albumin

Huvuddelen av det totala prostatiska specifika antigenet är de två första indikatorerna. Bindningen av PSA till proteiner är nödvändig för att inaktivera dess proteolytiska aktivitet. I seminalvätska är antigenkoncentrationen hundratusentals gånger större än i blodet. Därför används ett test för detektering av ett prostatiskt specifikt antigen i utövandet av rättsmedicin för att upptäcka spår av spermier.

Bestämning av koncentrationen av PSA i blodet: beredningsreglerna och studiens teknik

För analysen av bestämningen av mängden PSA används blodserum som tas från venen, vanligtvis i området med armbågens vik. Det erhålles genom att separera den flytande delen av det resulterande materialplasmaet och koagulera det eller genom utfällning av fibrinogen (en av huvudkomponenterna i blodkoagulationssystemet) med kalciumjoner.

Det är lämpligt att börja förbereda för analys om några dagar, följ följande rekommendationer:

  1. Eliminera användningen av kaffe och alkohol, samtidigt som du kan följa med den vanliga kosten.
  2. Avstå från samlag - annars kan resultaten vara opålitliga.
  3. Undvik intensiv fysisk ansträngning. En vecka före studien är det nödvändigt att utesluta sådana typer av utomhusaktiviteter som rodd, ridning med scooter, motorcykel och cykel.
  4. När det gäller att utföra på kvällen för instrumentella och fysioterapiprocedurer, såväl som att ta mediciner, är det nödvändigt att samråda med den behandlande läkaren.
  5. En digital rektal undersökning, transrektal ultraljud, massage och en biopsi av prostatakörteln, uretro-, cytosin och koloskopi, urinblåsa kateterisering mjuk kateter bör inte hållas senast sju dagar före analys.
  6. När det gäller behovet av att ge blod på tom mage fortsätter diskussionerna. Under det klassiska biokemiska blodprovet, för vilket venet blod är ritat, är detta tillstånd obligatoriskt. I fallet med immunokemisk detektering av PSA anses en sådan restriktion enligt ett antal källor vara valfritt.

Vid en operation för partiell borttagning av prostatakörteln genom urinröret (transuretral resektion) utförs denna analys inte i ett halvår.

Volymen av det önskade materialet bestäms av typen av teknik för detektering av koncentrationen av antigen och egenskaperna hos de reagenser som används i ett speciellt laboratorium. I regel utförs studien med hjälp av ELISA-enzymimmunanalys, reagenser för vilka det finns mer än 30 typer vid diagnos av prostata sjukdomar. Tekniker använder teknik som använder monoklonala antikroppar.

Laboratoriestandarder för analys av bestämning av PSA

De normala värdena för PSA-nivån i blodet varierar beroende på ålder. Detta beror på det faktum att den fysiologiska tillväxten av dessa kvantiteter sker när du ålder. Det finns följande priser för män i olika åldrar:

  • Upp till 40 års studier, som regel, inte utnämnd.
  • upp till 50 år är PSA vid 2,5 ng / ml;
  • inom 50-60 år ökar koncentrationen till 3,5 ng / ml;
  • på 60-70 år är nivån av det prostatiska specifika antigenet 4,5 ng / ml;
  • När en man äldre än 70 år är normen PSA-innehållet till 6,5 ng / ml.

Tidigare var det genomsnittliga värdet 4 ng / ml, men under studierna visade sig att koncentrationen av PSA i blodet individuellt kan variera. I en man utvecklas prokata på prostata och vid lägre PSA-värden, i en annan - observeras ingen malign process och med siffror som överstiger medelvärdena.

Förutom att bestämma den totala antigenkoncentrationen kan förhållandet mellan den fria och bundna fraktionen beräknas. Denna koefficient beräknas med följande formel: PSA fri / PSA bunden) x100%. Normalt bör indexet vara minst 15%, vilket beror på det faktum att antigenet i blodet i närvaro av onkologi cirkulerar huvudsakligen i en ansluten form. I det fall då koefficienten är högre bör det sägas att risken för utveckling av den onkologiska processen minskas. Det är särskilt viktigt att utföra denna räkning med en signifikant ökad antigenkoncentration som överstiger 68 ng / ml-märket.

Det finns också en sådan indikator som antigenets tillväxthastighet eller den årliga tillväxten av PSA i händelse av en konstant ökning av värden som indikerar en ökad risk för att utveckla prostatacancer. Det mäts i ng / ml / år och kan användas för att bedöma aggressiviteten hos en redan existerande tumör.

Möjliga orsaker till förändringar i koncentrationen av PSA

Trots det faktum att det klassiskt prostatiska specifika antigenet betraktas som en oncomarkör, kan andra faktorer leda till avvikelsen från normen, förutom närvaron av en malign process. Detta beror på det faktum att enligt experter sker en ökning av koncentrationen av PSA i blodet på grund av skador på prostata vävnaden, vilket kan orsakas av olika patologier. Det moderna medicinska samhället var inte överens om betydelsen av denna indikator vid prostata onkologi, men det är känt att dess definition med diagnostiska ändamål bör utföras i samband med de instrumentella och andra undersökningsmetoder som visas i detta fall.

Fysiologiska orsaker till ökad PSA i blodet

Till det icke-patologiska överskottet av medelvärdena för antigenkoncentration i blodet kan olika fysiologiska faktorer resultera. Deras närvaro bör beaktas vid tolkningen av resultaten av studien och bestämning av den vidare strategin. Så, det ökade innehållet av PSA i blodet kan resultera i:

  • individuella egenskaper hos patienten - till exempel har en viss procentandel män en genetiskt bestämd ökad volym av prostata, vilket i detta fall kan producera mer antigen;
  • idrottsaktiviteter som anges i förberedelserna för analysen (roddning, cykling, scooter och motorcykel);
  • utför olika instrumentella undersökningar och manipuleringar i prostatakörteln;
  • ejakulation - effekten av att öka koncentrationen av PSA varar upp till två dagar.

Mängden antigen kan också påverkas av ärftlig ärftlighet och etnicitet.

Patologiska orsaker till ökad blodkoncentration av PSA

En ökning av PSA-innehållet kan orsaka sådana patologier som:

  • prostatit;
  • adenom av prostata - godartad hyperplasi;
  • prostatacancer.

I varje fall är denna omständighet valfri. Man bör komma ihåg att detta antigen inte är specifikt för någon patologisk process, men indikerar problem med ett specifikt organ. Man bör komma ihåg att förekomsten av kronisk inflammation och godartad neoplasm ökar risken för onkologi. Därför är det generellt sett ett direkt proportionellt förhållande mellan ökningen av koncentrationen i blodet av PSA och möjligheten till en malign process.

Faktorer som leder till en minskning av mängden av det prostatiska specifika antigenet

Nivånivån kan inte bara öka, men vara under norm under vissa omständigheter. Således kan intaget av vissa läkemedel, i synnerhet läkemedel för behandling av godartad prostatahyperplasi, leda till en minskning av dess koncentration. En faktor som fetma kan också påverka en förändring i PSA-koncentrationen i mindre riktning.

PSA: s roll för att lösa kliniska problem

Prostata-specifikt antigen används vid olika stadier av laboratoriediagnos av prostata sjukdomar. När det gäller dess roll i undersökningarna och behandlingen finns följande uppgifter tillgängliga:

  1. Användningen av detta blodprov för screening av prostatacancer är fortfarande en diskutabel fråga. Experts åsikter är uppdelade i tre positioner: PSA som screening är inte nödvändigt för att undvika överdiagnos; Det är nödvändigt att endast kolla personer med ökad risk för onkologi hos detta organ. Testet följer alla manliga personer som har nått en viss ålder.
  2. I diagnosen prostatacancer, som redan noterat, bör PSA endast användas tillsammans med andra undersökningsmetoder. Misstanke om cancer tilldelas en biopsi - den mest tillförlitliga metoden för diagnos av cancer.
  3. Övervakning av utvecklingen av en malign process med en långsamt framskridande sjukdom involverar vanligtvis övervakning av antigenkoncentrationen var sjätte månad. Med en ökning av dess nivå på mer än 10 ng / ml är frågan om utnämning av aktiva behandlingsåtgärder. Det kan också användas för att övervaka effekten av behandlingen.
  4. Som regel, vid ett lågt PSA-värde i fallet med prostatacancer, är sjukdomsprognosen mer fördelaktig.

För närvarande är analysen av definitionen av ett prostatiskt specifikt antigen den huvudsakliga metoden för laboratoriet blodprovning vid diagnos av prostatacancer. Dessutom analyseras andra biologiska vätskor, såsom urin och ejakulering, vilket är nödvändigt för att bestämma exakt ursprung och möjlig mekanism för sjukdomsutvecklingen, samt att utesluta samtidiga patologier.

Hur man skickar test för prostatit, vilka tester utförs

När en urolog besöker en misstänkt prostatit börjar algoritmen för att diagnostisera sjukdomen av läkaren med insamling av data, för vilken en undersökning görs om patientens klagomål, rektal palpation.

Men utan laboratorie- och instrumentanalysmetoder är det inte möjligt att fastställa diagnosen av sjukdomen exakt.

I vilka fall är undersökningen nödvändig?

Prostatit i det första utvecklingsstadiet uppstår med inte uttalade symtom, vilket kan indikera andra, ofta farligare sjukdomar för en man.

Av denna anledning kan en fullständig klinisk bild endast erhållas genom att använda en uppsättning diagnostiska metoder.

Följande klagomål är skäl för att tilldela en komplex diagnostisk teknik:

  • brott mot tömning av urinblåsan;
  • minskad sexuell aktivitet;
  • upprepade brännande känslor i perinealregionen;
  • mental depression i samband med missnöje med sexlivet;
  • överdriven trötthet i avsaknad av ökad normal belastning;
  • erektil funktion nedgång
  • upprepade smärtsamma känslor när tömmen tömmes
  • täta urineringstakter
  • "Eldhastighet" - snabb utlösning;
  • långvariga erektioner på natten.

Vad kan testen visa?

Komplex diagnostik med prostatit möjliggör att bedöma statusen för prostatakörteln, närvaron av infektionsmedel i den, förekomsten av (frånvaro) av den inflammatoriska reaktionen, graden av den patogena processen.

Tilläggsundersökningsteknik ger möjlighet för läkaren att identifiera:

  • allmän hälsa hos en man
  • graden av prostata involvering i utvecklingen av neoplasmer;
  • befintliga smittsamma agens förmåga att aktivera
  • organismens motståndskraft mot effekterna av patogener.

Vad analyserar hand om vid prostatit?

Analyser för misstanke om prostatit klassificeras konventionellt i två grupper:

  1. Grundläggande - urinodling, molekylär genetisk diagnos (analys av polymeraskedjereaktion), dator och magnetisk resonanstomografi, en allmän analys av prostata vätska och urin.
  2. Hjälp - sperma analys, som genomförs efter avkodningen av sperma analys, ultraljudsundersökning av blåsan, blod detektering av prostatatumörmarkörer, ultraljud som en transrektal ultraljudsundersökning av prostatakörteln.

Manuell undersökning - koncept och procedur

Funktionell testning är huvudmetoden för undersökning bland manuella metoder.

Det är lämpligt att genomföra det i avsaknad av symptomatiska tecken på akut flöde av prostatit.

Ett av testmetoderna vid bedömning av prostatafunktionen är en körtelmassage utförd av transrektalmetoden.

Urologen har möjlighet att bedöma graden av organskada, käftens storlek och form, densiteten och konsistensen hos follikelvävnaden.

I akuta lesioner i prostatan finns det en risk för skador nekrotiska områden och deras migrering in i blod, som hotar systemisk inflammatorisk respons, känd som "sepsis."

När prostasmassagen under akut flöde minskar smärtgränsen för proceduren signifikant vilket ökar patientens lidande under proceduren.

PSA-analys med prostatit är ett koncept och en norm

Parametern för det prostatiska specifika antigenet (PSA) är ett signifikant diagnostiskt verktyg som används vid diagnos av urologiska patologier i ett blodprov.

Detekterar antalet cancermarkörer i blodet, analysen visar närvaron eller frånvaron av cancer i prostatakörteln, och låter dig också övervaka nivån av cancermarkörer vid terapeutisk behandling av cancer.

En liten ökning av prostatens specifika antigen i blodet betyder skada på körteln eller närvaron av inflammatoriska processer i den, åtföljd av organs hyperplasi.

Av denna anledning bör en man innan blod för PSA-analys ta största möjliga omsorg för att förhindra även en minimal prostataskada, för att inte snedvrida PSA-analysen.

Microtraumas kan erhållas med sex, onani, transrectal massage, TRUS och cystoskopi.

Den optimala tiden för abstinens från analysen efter dessa procedurer är 7-11 dagar.

Med prostatabiopsi är intervallet mellan procedurerna cirka 1 månad.

En vecka innan testet för PSA ska passera utan aktiv fysisk träning, äta mat med hög fetthalt, kryddig kryddor och salt. Vid denna tid, drick inte alkohol och rök inte.

På testdagen för ett specifikt antigen är dricksregimen endast icke-kolsyrat vatten.

Under utvecklingen av en malign tumör överskrider antalet oncomarkörer i blodet många gånger.

Den normala koncentrationen av det prostatiska antigenet anses vara en koncentration av 1 ml från 1,5 ng till 6,5. Den övre gränsen för normen anses för män i åldern 70 år.

Varje årtionde yngre än denna ålder minskar normen:

  • hos 60-åriga patienter är det 3,5 ng / ml;
  • 50-åriga män har en normal PSA-koncentration på 2,5 ng / ml;
  • 40-åringar - 2,0 ng / ml;
  • 35-åringar överstiger inte 1,5 ng / ml.

Åldern över 70 år möjliggör någon ökning av PSA-nivån, förutsatt att det inte finns någon malignitet hos friska prostataceller.

Ökad prostataspecifika antigenkoncentrationer över 10 ng / ml tyder på en möjlig förändring i benign prostata (BPH) eller prostata hyperplasi, associerad med nivån av PSA var 15% i förhållande till fritt antigen.

Normalt är koncentrationen av fri PSA i blodet 90% av den totala koncentrationen av antiproteaser.

I en bunden form i en mängd av 10% av det totala specifika antigenet är PSA i association med blodserumproteiner.

Med en PSA-koncentration på upp till 30 ng / ml övervägas en möjlig omvandling av en godartad tumör till en malign form. Överskott av nivån av prostata antigenmärket 1000 ng / ml indikerar entydigt omfattande prostatacancerläsning.

På pappersform efter analysen bör PSA-nivån ses i kolumnen där antiproteaset indikeras av de latinska symbolerna PSA.

Behandling av prostatit, där indikatorns värde inte överstiger 7 ng / ml sker enligt ett förenklat schema.

Män äldre än 55 år utan misslyckande testas för PSA i blodet för att förhindra utveckling av prostatit.

Allmänt blodprov för prostatit och dess norm

För ett allmänt blodprov är staketet från venen. Parametrarna för studien är koncentrationen av totalt hemoglobin, närvaron (frånvaro) av helminter, förekomsten av en inflammatorisk process.

Den senare är grunden för antagandet om möjligheten att utveckla prostatit.

En allmän analys av blod kan inte utgöra en diagnos av prostatit, om halten av hemoglobin i blodet inte faller under 110 g / l. Koncentrationen av leukocyter bör inte överstiga 9 x 109.

Vid avkodning av leukocytformen av blod uppmärksammas antalet stabila kärnbildade leukocyter, vars norm inte är mer än 4.

Med utvecklingen av inflammation i prostata ökar ESR i blodet över 5 mm / h.

Överflöd av normen i parametrarna för den allmänna analysen av blodet varierar proportionellt med graden av utveckling av inflammatorisk process i prostata. Ju mer normen överskrids, desto mer inflammation fortsätter.

Riktningen för ett allmänt blodprov utförs av en urolog efter undersökning med andra diagnostiska förfaranden.

Ett allmänt blodprov är inte den enda och oberoende grunden för att upprätta en diagnos.

Urinanalys för prostatit

Index för analys av urin i prostatit är de kvantitativa parametrarna för protein, salter, ketonkroppar och aceton, blodelement och patogena bakterier.

Analysen är uppdelad i bakteriologiska och cytologiska komponenter, en allmän analys.

För att leverera urin för analys framställs patienten särskilt noggrant, efter kroppens renhet, kost och urinuppsamlingsförfarande.

Prostatsekretion och urinkultur

Prostatens hemlighet skall samlas in och sedan bestäms patologin med hjälp av en mikroskopisk metod.

Under mikroskopet undersöks närvaron av patologiska innehåll och konsistensen av hemligheten.

Resultaten av analysen tillåter oss att bedöma graden av prostata-lesionen och arten av den inflammatoriska reaktionen.

En analys av utsöndringen av prostata utförs inte med flödet av prostatit i akut form.

Sekretionen av prostatan erhålles genom att separera från prostata en droppe av transparent slemhinnevätska genom transrektal stimulering av organet.

Hemligheten utsöndrad genom urinrörsöppningen placeras på en glid i form av ett smet och undersöks därefter genom mikroskopets okular.

Den avslöjande hemligheten efter några minuter börjar få likhet med den borttagna bilden av bägaren. I närvaro av patologi visas fragment av olika former i figuren.

I de fall där det inte finns någon sekretion, även efter transrektal stimulering, uppmanas patienten att montera den första delen av strålen vid urinering, i vilken utsöndringen av prostatakörteln föreligger.

Den kemiska och bakteriologiska analysen av urin visar skarpa avvikelser i indexen under aggressiv utveckling av prostatit och uttalade inflammatoriska processer.

Processen för uppsamling av urin i bakteriologiska analysen är mycket steril provtagningsförfarande för att förhindra inträngning av infektiösa agens i laboratorieglas när fördelningen av urinröret.

Det finns två metoder för steril urinprovtagning:

  1. Med hjälp av en steril urinarkateter tillverkas staketet genom att sätta in instrumentet genom urinröret mot blåsan. Denna metod är den mest sterila, eftersom det under villkoret att metallrörets sterilitet utesluter andra tillstånd för urinkolonisering.
  2. Användning av en steril tampong överlappar öppningen av urinröret, varefter urinering börjar. Den första delen av strålen fuktar tampongen, vilken utsätts för efterföljande frisättning av fukt och placerar den på en glid. Nackdelen med metoden är en stor sannolikhet för penetration av patogena mikroorganismer från penisens hud till tampongen och på andra sätt. I avsaknad av en urinkateter ska penisens hud vid sidan av huvudet behandlas med desinfektionsmedel.

Resultaten av bakteriologisk odling av urin avslöjas flera dagar efter tillväxten av antalet individer av patogena mikroorganismer eller kolonitillväxten.

Uretral sekretionsanalys

För att bestämma nivån av leukocyter och innehållet i patogena mikroorganismer i urinröret används en teknik för att smita med en speciell sond med ett tips i form av en bomullspinne.

Efter provning av bomullspinnen med cirkulära rörelser torkas av gliden.

Analys av seminalvätska

Seminalvätska är ett komplex av hemligheter av bulbouretral, prostatakörtlar, testiklar och seminala vesiklar.

Av naturen och sammansättningen av de sekret, in ett obligatoriskt ordning av prostata, bedöms på tillgängligheten och omfattningen av den inflammatoriska processen, baserat på leukocyt- och eventuell förekomst av erytrocyt.

Fragment av försvagade och döda manliga bakterieceller uppstår under patogena metaboliska processer och immunsvar.

Den inflammatoriska processen i prostata kan också bedömas av vätskans syra-basbalans. Det normala pH-värdet i ejakulatet har ett litet skift till syrasidan.

Om mediumets pH avviker från neutralt till alkaliskt, är misstanken för en inflammatorisk process i körteln förbättrad.

På prostatit indikerar 8 av tio döda spermatozoa eller inaktiverad.

En större andel av gameten som inte har förmåga att befrukta ett ägg avslöjar cancerproblem i prostata eller patologi som har svept inte bara prostata utan också testiklar hos en man.

Transformerade spermatozoer visar patologin för den endokrina funktionen, utvecklingen av maligna prostataförhållanden eller genetiska avvikelser.

Med de framväxande problemen med bakteriologisk analys av prostatainnehållet planteras ejakulat.

Frösvätskanalys anses vara en av de tillförlitliga laboratoriemetoderna för att detektera inflammation i prostatakörteln.

Av denna anledning, och på grund av hög tillförlitlighet av resultaten, används ofta analys av sperma av läkare av urologer vid diagnos av prostatit.

VIKTIGT ATT VETA: I den akuta formen av prostatit är proceduren för cystografi kontraindicerad.

Ytterligare forskningsmetoder

Ovanstående huvudmetoder för att detektera prostatit ger inte en fullständig garanti för ett tillförlitligt positivt resultat.

För att öka tillförlitligheten av resultaten används flera ytterligare tekniker, som angivits ovan i klassificeringen, om infektionen i prostata, de kliniska tecknen på inflammation inte stoppas, även efter applicering av terapeutiska metoder.

En ytterligare undersökning krävs om symptom på prostatit detekteras, vilket är konsekvensen av utvecklingen av en malign tumör i prostata eller bäckenorganen.

En hjälpteknik är oundviklig i händelse av komplikationer efter prostatit.

Sammanfattning av diagnostiska tekniker betyg

Trots flertalet av de viktigaste och ytterligare uppsättningarna av tekniker för detektering av prostatit överstiger effektiviteten hos en av dem de andra genom att betygse både när det gäller användningsfrekvens och graden av tillförlitlighet hos resultaten.

Denna teknik - TRUZI, när sensorn ledde in i ampullen i ändtarmen, visar konsistensen, prostataformens storlek, närvaron av stenar och förkalkningar i den.

Allt om analys av blod på PSA hos män: vad är det, förberedelse och tolkning av resultaten av studien

Ökad andel av PSA i plasma anses vara den mest tillförlitliga indikatorn för förekomst av onkologi i prostata hos strukturerna.

Cancer kan upptäckas även i de tidigaste stadierna (det här är mycket viktigt, eftersom de första månaderna flyter utan några tydliga tecken).

PSA (prostatiskt specifikt antigen) är en proteinförening som bildar sig i vävnaderna i prostata, som är närvarande i blodet hos alla friska män i små mängder. En ökning av koncentrationen av detta ämne i kroppen kan indikera närvaron av organs onkologi. Vad mer kan PSA-analysen säga?

PSA-analys: vad är det?

Prostata-specifikt antigen - detta är en förkortning för PSA. Detta är den så kallade cancermarkören, som även i början av sjukdomen kan även indikera närvaron av en onkologisk sjukdom.

Många män frågar läkare samma pressfråga: När ska testet tas? Han utses i närvaro av onkologi eller med misstankar om det.

Denna studie ger en möjlighet att få det rätta svaret på frågan om den nuvarande människans hälsa. Läkarna rekommenderar att analysen till alla representanter för det starkare könet från 40 till 80 år. Detta hjälper till att utvärdera prestationen av prostata.

PSA-enzymet produceras av prostatakörteln och tillhör proteasgruppen. Från prostata går ämnet omedelbart in i blodomloppet. Den ökade koncentrationen av denna proteinförening indikerar onkologin, om den finns i patienten.

Ämnet är nödvändigt för flytning och mjukning av spermierna. Det bidrar också till att öka spermiermotiliteten avsevärt.

Allmän information

Den totala PSA är en indikator som kombinerar två former av ett specifikt antigen: fria och associerade med a-1-antikymotrypsin.

fri

Detta är en av molekylformerna för det prostatiska specifika antigenet.

Förhållandet mellan totalt och fritt

I serumet presenteras prostata-specifikt antigen i två huvudformer: fria och associerade med alla slags antiproteaser.

Koncentrationen av fri form är ungefär 9% av den totala volymen PSA.

En imponerande andel av prostata-specifikt antigen (ca 92%) är associerat med alfa1-antikymotrypsin och är tillgängligt för laboratoriebestämning. En obetydlig mängd körtel antigen är direkt associerad med alfa-2-makroglobulin och är inte tillgängligt för studier med konventionella metoder.

Detta beror på att PSA-molekylen är belägen inne i komplexet. De bundna och fria fraktionerna i summan utgör den totala PSA. Koncentrationen av det gemensamma antigenet ökar normalt långsamt över tiden. Men det ska inte vara mer än 4 ng / ml.

Om det erhållna antalet är mindre än 10-15%, så kommer läkaren som regel att utse en biopsi och ultraljudsundersökning av prostata för att bekräfta eller utesluta den förväntade diagnosen.

Efter att ha fått de slutliga resultaten vid gränsen till normen, bör proceduren upprepas efter ca sex månader.

Vilka sjukdomar i prostatakörteln visar ett blodprov för PSA?

Den grundläggande fysiologiska funktionen hos prostatan är att förbereda den manliga urinrörskanalen för omedelbar utlösning.

Tack vare kirtlens hemlighet, som innehåller en imponerande andel av PSA-innehållet, utförs intern bevattning av urinröret. Sekretorisk vätska gör att ejakulatet blir mer flytande genom att lösa cervikala slem.

Med andra ord garanteras den lämpligaste miljön för rörelse av manliga könsceller i livmoderhålan. Det prostata-specifika medlet syntetiseras av prostataets cellulära strukturer.

Denna proteinförening anses vara en integrerad del av spermier. Att bryta effektiviteten hos körteln förr eller senare kan leda till en obehaglig följd: manlig infertilitet.

Det är därför, om PSA från en representant för det starkare könet inte befinner sig i zonen av acceptabla värden, kommer sexcellerna att berövas möjligheten att röra sig normalt. Detta tyder på att spermatozoa inte kan befrukta ägget.

Skadligt är inte bara bristen, men också överskott av denna proteinförening. En signifikant ökning av PSA i analysen när avkodning kan signalera närvaron av cancer, vilket är i de sena stadierna.

Det är möjligt att upptäcka denna oncomarker genom att använda plasmaserumanalysen för efterföljande tolkning av en medicinsk professionell.

Prostatiskt specifikt antigen betraktas som organspecifikt, det vill säga inte associerat med en specifik patologi hos körteln. Detta tyder på att det kan uppfattas som en markör för svåra inflammatoriska processer som förekommer i andra inre organ.

Det är denna cancermarkör som hjälper till att upptäcka godartad hyperplasi (adenom) och prostatacancer i tid. Och då, då illamående är fortfarande i de tidigaste stadierna.

Av denna anledning bör analysen och dess efterföljande tolkning göras från tid till annan.

Som tidigare nämnts är det nödvändigt att göra detta för alla män, vars ålder är mer än fyrtio år.

Om en person är mindre än år gammal, men han har karakteristiska symtom som indikerar närvaron av körtelsjukdom, kan du ringa till läkaren förut.

Vem behöver kontroll över PSA-nivån och varför?

Riskgruppen omfattar män från fyrtio till åttio år, som kan utveckla prostatacancer. Hos äldre ställer de oftast nedslående diagnoser. Medelåldern, när risken för att få cancer är hög nog, är sextiofem år.

För att skydda sig bör varje man regelbundet ta PSA-analys. Detta kommer att göra det möjligt för oss att alltid veta om vår egen organisms tillstånd för att vidta lämpliga åtgärder i tid.

Studien utses:

  • som obligatorisk undersökning av den manliga hälften av befolkningen i ålderdom, för att i god tid diagnostisera dödliga sjukdomar;
  • om det finns misstankar om prostatisk sjukdom
  • efter operationen med excision av maligna neoplasmer av prostata;
  • Att övervaka effektiviteten av den föreskrivna behandlingen.

PSA-norm: Analysens huvudsakliga egenskaper och indikationer för leverans

Prostatiskt specifikt antigen (PSA) produceras av prostataceller.

Om dess värde överstiger de fastställda normerna, är detta en följd av patologiska processer i körteln, så PSA-testet hjälper till att diagnostisera organsjukdomar.

PSA-testet är det mest informativa bland andra test som avslöjar sjukdomar i prostatakörteln. Med hjälp av det kan inflammatoriska processer i prostata och godartad spridning av vävnad bestämmas, men huvudsyftet med PSA-studien är detektering av cancerceller.

När ett blodprov är ordinerat för PSA:

  • med symptom som är karakteristiska för en malign tumör i prostata;
  • Vid en ålder av femtio år utförs en årlig analys för att fastställa PSA-räntan.
  • årlig undersökning efter fyrtio år i närvaro av släktingar som har cancer;
  • med förstorad prostatakörtel
  • att identifiera scenen hos en cancerous tumör;
  • med syftet att övervaka behandlingsförloppet.

Fram till nyligen troddes att PSA-frekvensen var i intervallet upp till 4,0 ng / ml, men medicinsk praxis visade att cancer också kan utvecklas till lägre nivåer. Därför kan ett tecken på malign bildning vara en PSA som överstiger 2,5 ng / ml, men endast om det finns andra indirekta faktorer.

Totalt PSA

Det totala prostataspecifika antigenet är lika med summan av fri och bunden PSA.

Upptäckten av det totala PSA-indexet tillåter:

  • diagnostisera utvecklingen av patologi;
  • undersöka prostata för förebyggande
  • avslöja PSA-normen, för att utvärdera resultaten av behandlingen av prostatakörteln;
  • Om en man genomgick operation, hjälper den allmänna PSA-analysen att identifiera återfall.

Gratis och bunden PSA:

  • fri form - PSA är inte bundet till proteiner;
  • bunden form - PSA är associerad med alfa 1-anti-chymotrypsin.

Gratis PSA i kroppen hos en man är bara 10%. Analys av det fria antigenet gör det möjligt att skilja godartade formationer från maligna.

PSA-testet är en onkarkör som identifierar onkologiska förändringar i prostata, men en hög nivå av antigen kan indikera närvaron av andra sjukdomar i prostatakörteln. Om förhöjd PSA orsakas av prostatit eller ett adenom, säger de ett falskt positivt test.

För att undvika misstag i diagnosen använder läkaren PSA-förhållandet, vilket gör att man kan uppskatta förhållandet mellan fritt och bundet prostataspecifikt antigen. Om den associerade PSA är förhöjd, förespråkas cancer, och om fritt benign hyperplasi.

Hundens norm i människornas blod och avvikelsen från denna indikator

PSA hos män anses inte vara högre än 4,0 ng / ml. Om detta värde överskrids kan patienten få en biopsi-riktning, men förhöjd PSA är inte alltid ett tecken på cancer. Om misstänkt för en malign tumör ges patienten ytterligare tester.

Ökad PSA-nivå i blodet, normen är mer än 4.0ng / ml:

Överstiger normen tyder på att prostatakörteln påverkas av några processer, internt eller externt. Det stiger först när barriären mellan prostata cellerna och cirkulationssystemet är bruten.

Externa effekter på prostata:

  • undersökning av körteln genom palpation
  • massera prostata
  • långa cykelturer;
  • åker på en häst;
  • stormigt kön på kvällen för analysen;
  • utför cystoskopi;
  • placera katetern i blåsan;
  • åldrande av kroppen (åldersrelaterade avvikelser);
  • tar droger för att behandla godartad vävnadsproliferation och vissa droger.

Om det inte finns någon liknande yttre påverkan på prostata, så talar de om själva blodkärlens patologier eller andra interna problem.

Normen för PSA i blodet hos en man avviker från följande sjukdomar:

  • akut prostatit;
  • exacerbation av kronisk prostatit;
  • inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna;
  • ischemi av prostata;
  • förstorad prostata;
  • godartad hyperplasi
  • en hjärtinfarkt av prostata
  • malign tumör.

Minskad PSA-nivå i blodet, normen är mindre än 2,0 ng / ml:

Ett lågt PSA-index är normen, vilket indikerar att risken för att utveckla patologiska processer i körteln är minimal. Minskningen i prostata-specifikt antigen indikerar effekten av behandling av prostata sjukdomar.

Tolkning av resultatet

PSA-normen hos män karaktäriserar en hälsosam prostatakörtel. Om PSA är förhöjd, avgör läkaren indexen, medan det är mycket viktigt att ta två analyser samtidigt - fritt och vanligt. Det är förhållandet mellan indikatorerna som gör det möjligt att diagnostisera cancer och differentiera den från andra patologier som liknar symptomatologi till malign bildning.

Koncentrationen i blodet av den totala PSA varierar något, ökningen i indexet kan tala om både cancer och prostatit och adenom. Med malign utbildning är nivån på fri PSA låg, och med godartad hyperplasi eller inflammatoriska processer i prostata är hög. En specialist som tolkar dessa indikatorer kan konfidentiellt diagnostisera cancer eller utesluta en sådan tumör.

Värdet av fri PSA till summan bestäms i intervallet från 12 till 100 procent. Ju högre hastighet desto mindre är risken för cancer.

Om läkaren bestämmer cancer, utför sedan ytterligare studier för att bestämma lämplig behandling.

Den traditionella behandlingen för prostatacancer är som följer:

  1. Fjärr strålbehandling - Den vanligaste metoden att bekämpa cancer. Det består i bestrålning av det sjuka organet, organets projicering bestäms av MR.
  2. brakyterapi - är en typ av strålbehandling, som utförs i frånvaro av metastaser. Det anses vara den mest effektiva tekniken hittills, fördelen med operationen är att strålkällan levereras direkt till det drabbade organet, med undantag för skadliga effekter på andra vävnader.
  3. prostatektomi - Kirurgisk ingrepp för behandling av prostatacancer. En sådan radikal åtgärd användes om andra metoder inte är effektiva, som en följd av operationen, är prostata körteln, iliumlymfkörtlar och seminalblåsor helt borttagna.

Ett blodprov för PSA: åldersstandarden för män

För att veta nivån på PSA måste du donera blod för analys. Blodprovtagning utförs från venen på morgonen, det är viktigt att överföra analysen till 11 timmar, då risken för förstöring av blodkroppar i blodserum är minimal.

Innan du går igenom analysen måste du följa ett antal regler:

  • under dagen före testet kan du inte äta feta livsmedel;
  • På dagen för bloddonation bör nervös och fysisk överansträngning undvikas.
  • Det är inte lämpligt att röka minst 30 minuter innan du tar blod.
  • Du kan inte ta testet om det är mindre än 10 dagar efter prostata-massage;
  • För att undvika ett falskt positivt resultat, gör inte en analys om det finns inflammation i urinvägarna eller efter kateterisering.

Ju äldre en man, desto mer prostataspecifikt antigen i blodet, är det därför rekommenderat att äldre tar blod varje år för att bestämma PSA-indexet. Uppgifterna anges i tabellen och läkaren kan tydligt se hur indikatorerna förändras och om det finns skäl till oro.

Blodtestet för hunden är normen efter ålder (ng / ml):

  • upp till fyrtio - 1,4-2,5;
  • upp till femtio - 2,0-2,5;
  • upp till sextio - 3,1-3,5;
  • upp till sjuttio - 4,1-4,5;
  • efter sjuttio - 4,4-6,5.

Kvinnan har en PSA-nivå på 0,2 ng / ml och används inte för att upptäcka cancer.

PSA-analys, normen hos män efter åldersbord

Prostatacancer (PCa) upptar en av de ledande platserna i mortalitetsstrukturen från cancer hos män. Prostatacancer har ospecifika tecken i de tidiga skeden av sjukdomen, såsom smärta, urineringstörning, utseendet av blod i urinen. Sjukdomen kan pågå under lång tid och är helt asymptomatisk. Ofta frågar patienterna om hjälp, bara med att klagomålen uppträder i benen, vilket indikerar sjukdomens avancerade stadium, metastaser i benvävnad.

Att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, när behandlingen är effektivast, screeningsstudier, inklusive urologisk undersökning och PSA-analys hos män

Tolkningen av åldersgränsen för resultaten av studien gör det möjligt att differentiera algoritmen från patologin och att identifiera grupper med ökad risk för att genomföra en mer detaljerad undersökning.

Definitionen av prostata-specifik antigen hjälper till att identifiera tidiga former av cancer hos patienter som inte presenterar specifika klagomål, och också att utvärdera resultaten av behandling av godartade och maligna sjukdomar i prostata.

Vad är PSA-analys?

I mäns blod är ett prostatiskt specifikt antigen (PSA, PSA) normalt närvarande. Strukturen är ett glykoprotein som utsöndrar cellerna i prostatakörlens kanaler. Det behövs för att späda ut ejakulat - detta är en av de viktiga faktorerna som bidrar till att uppnå manlig reproduktiv funktion.

Det prostataspecifika antigenet definieras generellt som en onkarkör för prostatacancer. Denna indikator är en guide för att välja omfattningen av operationen. Efter behandlingen visar hans bedömning effektiviteten av behandlingen. Dess värden är också viktiga vid diagnos och behandling av prostata adenom.

  • Huvuddelen av PSA finns i ejakulatet. Mängden prostataspecifikt antigen i blodet, i norm, är ganska obetydligt, vilket orsakas av den histohematologiska barriären.
  • I olika situationer ökar PSA i serum, vilket innebär ett brott mot barriären, oftast på grund av vävnadstillväxt, inflammation eller mekanisk stress.

Vad är en vanlig och fri PSA?

Antigenet är närvarande i blodet i följande form:

  • PSA är fri;
  • Fraktioner associerade med antiproteaser:
    • 1) alfa 1-anti-chymotrypsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Den sista fraktionen är inte bestämd.

Följande två värden är av klinisk betydelse:

  • PSA totalt (PSA totalt), inklusive PSA-fri, samt PSA-associerad med alfa1-antikymotrypsin);
  • PSA-fri (f-PSA)

Förhållandet mellan fri PSA / total PSA

Används för att upptäcka indikationer för morfologisk undersökning (biopsi) hos vissa patienter. En biopsi kommer att administreras om förhållandet mellan fri till allmän PSA hos patienten är under 15%.

Det bör klargöras att med en prostatavolym på mer än 40-60 cm3 är detta förhållande dåligt informativt.

Avkoda resultaten av PSA vid analys av blod beroende på ålder

Man tror att PSA i genomsnitt inte bör vara mer än 4 nanogram per milliliter. Detta är dock inte helt rätt uttalande. Analysen av analysen tar hänsyn till människans ålder, t. PSA i blodet blir ju högre, ju större volymen av prostata, som ökar med åldern.

Ökningen i PSA i åldern 50 till 70 år finns i 15% av fallen, och indikerar inte alltid en malign organskada.

PSA-analysen, normen efter ålder

Upp till 40 år är indikatorens övre gräns 2,5 ng / ml.

Värdet av PSA-fria ligger normalt i intervallet från 0,04 till 0,5 ng / ml. Ovanstående värde används som regel för att beräkna förhållandet mellan PSA-fraktioner.

Primär Screening

Ovanstående värden är ungefärliga och i genomsnitt, endast hänvisa till primär screening, beror på patientens ålder och många andra faktorer. Tolkning av de resultat som uppnåtts under studien, endast den behandlande läkaren kan göra.

En ökning av PSA totalt i intervallet 4 till 10 ng / ml av läkarna - urologer kallar "gråzonen". Med detta värde är det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt prata om en illamående eller godartad process.

I genomsnitt upptäcks PCa vid 30% av männen till detta värde av PSA. För verifikation, morfologisk undersökning, tilldelas fin nålbiopsi av prostatavävnad.

Det bör beaktas, även om PSA är mindre än 4 ng / ml, finns det risk för upptäckt av maligna foci.

Världshälsoorganisationen rekommenderar minskningen av PSA-trösklarna för att utöka indikationer för utnämning av en ytterligare undersökning till 2,5 ng / ml

PSA i en mans blod ökar med olika sjukdomar:

  • inflammatorisk process i organen i genitourinary systemet;
  • akut prostatit;
  • kronisk inflammation i prostata, i förvärring
  • adenom av prostata;
  • kränkningar av blodtillförsel till prostatavävnad;
  • en hjärtinfarkt av prostata
  • när en malign lesion uppträder i prostatavävnaden

Tillväxten av PSA i blodet talar inte alltid om onkologi.

Orsakerna till PSA-tillväxten i sjukdomar

  • I inflammatoriska processer i körtelvävnaden är orsaken till ökad PSA ett brott mot vävnadsgenomsläppligheten.
  • I prostatacancer går det prostataspecifika antigenet i blodomloppet av två skäl: det produceras av cancerceller och membranbarriärerna i körteln förstörs.
  • Med adenom - i samband med en ökning av körvolymen och komprimering av adenomatösa vävnadsceller i prostatakörteln.
  • Brott mot urinpassagen i form av akut fördröjning i adenom kan leda till en ökning av PSA.

Faktorer som potentiellt kan orsaka tillväxt

  • palpation av prostata;
  • utföra massor av prostata;
  • cykla, åka motorcykel, åka på en häst;
  • utlösning på kvällen för bloduppsamling
  • utför cystoskopi;
  • kateterisering av blåsan, speciellt för kateterisering med en styv kateter (används för närvarande sällan);
  • tar droger för att behandla BPH.

"Diagnostisk triad" för screening av prostatacancer

  1. Serumanalys för PSA.
  2. Rektal undersökning.

En enkel och effektiv metod som kompletterar definitionen av PSA. Oftast har bildandet av prostata perifer tillväxt, vilket gör att du kan palpera noder mindre än en halv centimeter i diameter. Med tumörens centrala tillväxt minskar det informativa värdet av palpation.

Känsligheten hos den diagnostiska kombinationen, inklusive PSA-analys + rektal undersökning, är 93%

III. Transrectal ultraljud av prostata (TRUS) är mycket mer informativ i jämförelse med buk ultraljud, vilket möjliggör differentiering av godartad hyperplasi från malign bildning. Under studiens gång mäts prostatavolymen och PSA-densitetsindexet beräknas: värdet av PSA-nivån dividerat med körtelvolymen. Risken för att diagnostisera prostatacancer ökar med en PSA-densitet större än 0,15.

Dessa metoder kompletterar varandra och ger tillsammans en mer exakt diagnostisk bild.

Ytterligare diagnostiska metoder

Om det finns kliniska och laboratorieindikationer utförs den morfologiska verifieringen av den påstådda sjukdomen. Den mest effektiva metoden var transrectal multifokal punkteringsbiopsi hos prostata under ultraljudskontroll. Detta är en minimalt invasiv manipulation, vilket är möjligt utan sjukhusvistelse på sjukhuset, poliklinik.

I vilka fall ordinerar läkaren en prostata biopsi?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml per år.
  3. Om läkaren misstänker patienten av onkologisk sjukdom, visas även i frånvaro av tumörceller i prostata-punkteringen, observation i dynamik.

Screening av prostatacancer

Screening - undersökning av personer som inte har symtom på sjukdomen, för att diagnostisera latenta sjukdomar eller riskfaktorer.

I så fall är det rationellt att genomföra en screeningstudie:

  1. Patienter från femtio till sjuttio år utan allvarlig somatisk patologi, som vid diagnos av cancer kan genomföras radikal behandling;
  2. Patienter som klagar över urinproblem
  3. Patienter med sjukdomar i det urogenitala systemet, vars ålder är över 50, med obestämbar tidigare oncomarker om planerad kirurgi eller medicinsk terapi för BPH och kronisk prostatit;
  4. Patienter efter 40 år, med en negativ ärftlig historia, det vill säga att ha nära släktingar med verifierad prostatacancer.

Det finns diskussioner om att sänka åldersgränsen för införlivande vid primär screening av män från 40 års ålder.

Indikationer för återleverans av analysen i kontingenten med den initialt låga PSA:

  • med PSA mer än 1 ng / ml, ta analysen en gång vart tredje år;
  • med PSA 1-1,99 ng / ml - en gång vartannat år;
  • med ett PSA-värde på mer än 2 ng / ml, rekommenderas att prova en gång per år.

Indikatorens tillväxt

Ett signifikant antal maligna neoplasmer i prostata (enligt olika data från 20% till 40%) detekteras med normal PSA, därför bör dess storlek bestämas i dynamik.

Tillväxttakten på 0,75 ng / ml per år, korrelerar positivt med frekvensen av detektering av cancer.

Reglerna för att donera blod till PSA

  • avskaffa intensiv fysisk aktivitet 48 timmar före testet;
  • avstå från ejakulation i 48 timmar innan blod samlas
  • efter en rektal undersökning måste 7 dagar passera;
  • efter att ha utfört en prostata-massage - 7 dagar;
  • turer på cykel, motorcykel - efter 7 dagar;
  • transrektal ultraljud kan öka nivån på PSA, varför det är möjligt att skjuta upp definitionen av PSA i 7 dagar;
  • efter multifokal prostata biopsi med finnål bör ta mer än 6 veckor;
  • Om patienten har inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, skjuta upp analysens leverans till återvinning.
  • efter operationen - transuretral resektion av prostata (TUR), bör studien endast slutföras efter 6 månader.

Långt från att alltid öka det prostatiska specifika antigenet indikerar en onkologisk sjukdom. Tidig överklagande till urologen gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa orsaken till ökad och i tid att utse lämplig behandling

Eftersom utseendet på ett mikroskopiskt tumörfokus i prostatakörteln, fram till sjukdomens slutstadium, kan ett årtionde passera. Missa inte de tidiga formerna av sjukdomen, när terapin är mest effektiv, kommer att hjälpa prostata undersökningar av prostata, inklusive bloddonation till oncomarkare och rektal undersökning av prostata.