Varför behöver du ett blodprov för PSA
Uppgiften för moderna medicinska institutioner är inte bara att behandla patienter från olika sjukdomar utan också för att förhindra utvecklingen av patologiska tillstånd och bestämma dem på ett tidigt stadium när de terapeutiska åtgärderna är mest framgångsrika.
Detta är särskilt viktigt för onkologiska sjukdomar, eftersom det i de flesta fall inte diagnostiseras i avancerade skeden inte hjälper till att undvika dödsfall. Bland sådana sjukdomar hos män är maligna tumörer, där sätet är prostatakörteln.
För att upptäcka sjukdomen i steg, när behandling fortfarande är möjlig, är det nödvändigt att regelbundet göra blodprov för PSA. Det är viktigt att veta vad det är, vad det är nödvändigt för och vilka patologier som kan indikera en avvikelse från normen.
Vad denna analys visar
Förkortningen "PSA" står för "prostatiskt specifikt antigen". Med andra ord är det ett protein, ett slags serinproteas som fördröjer sämskvätska. Produktionen av antigen förekommer i prostatakörteln.
Beroende på ålder och allmänt hälsotillstånd utförs produktionen av PSA hos män i olika mängder. Nivån av antigener i blodkompositionen visar hur frisk prostatan är.
Studien ska genomföras till alla representanter för den manliga hälften av befolkningen som har diagnostiserats med prostatahyperplasi, eftersom denna sjukdom har förmågan att växa till adenom och cancer.
Det är fastställandet av PSA-nivå som gör att det är möjligt att kontrollera denna process och tidigt operativ inblandning. Det är bara nödvändigt att periodiskt analysera. Efter avkodning av resultaten rapporterar läkaren förekomst eller frånvaro av sjukdomen.
Även PSA finns hos män utan några patologiska processer, vilket anses vara normen, eftersom proteinsyntesen utförs ständigt i små kvantiteter.
Utvecklingen av prostatacancer kan förekomma utan samtidiga symtom. Symtom börjar manifestera vid metastasering, när tumören redan är oanvändbar.
Det är viktigt att diagnostisera värdet av prostata-specifikt antigen för att förebygga cancer. Det bör noteras att PSAs proteinkonstruktion omvandlas till en inkommarkör.
När utsetts
Den ökade nivån på en indikator som inte i alla fall kan specificera vid utveckling av onkologiska processer. Dessutom är cancerdiagnos också möjlig vid låga värden.
Bland de viktigaste indikationerna för analysen är:
- tecken på utveckling av prostata sjukdomar;
- Diagnos för att utesluta eller bekräfta bildandet av en malign tumör;
- screening för förebyggande, särskilt om det finns en ärftlig predisposition;
- kontroll i processen för terapeutisk behandling av cancer;
- Definitionen av återfallande tillstånd hos patienter som genomgår operation.
Blodtestet för PSA-nivå är också nödvändigt i följande fall:
- yrkesverksamhet innebär skadliga arbetsförhållanden
- Närvaron av tumör neoplasma hos någon av nära släktingar;
- störningar i urinvägarna;
- misstänkt utveckling av prostatit eller hyperplasi av godartad form
- närvaro av blodvätska i sämre eller blodfluidum;
- utföra i anamnesis av terapi med hjälp av hormonella preparat;
- förekomsten av kronisk smärta i bäckenregionen eller nedre dorsalområdet.
För att utesluta överdiagnosen, som väsentligt komplicerar människans liv i frånvaro av en sjukdom, utesluts analysen enbart på grundval av indikationer. Dessutom är det viktigt att korrekt förbereda sig för studien, vilket innebär att alla faktorer som kan ha en negativ inverkan på prostata utesluts.
Klassificering av PSA
När det prostatiska specifika antigenet från prostata absorberats i blodet kan det lagras i det i tre typer:
- Fri, utan anslutning till plasmaproteiner;
- associerad med chymotrypsin, vilket är ett högaktivt plasmas enzym;
- med makroglobulin - kopplas till blodproteinet.
Dessa arter måste isoleras, eftersom de utgör grunden för det grundläggande diagnostiska testet. Således klassificeras enzymet i:
- fri PSA;
- den gemensamma hunden är de fria delarna av antigenet associerat med chymotrypsin;
- förhållandet mellan båda arterna.
För att bestämma indikatorens kvantitativa värde är det nödvändigt att ange vilken typ av PSA som ska undersökas. Oftast är detta ett prostataspecifikt antigen. Om nivån överskrids, tilldelas en utökad analys, vilket inkluderar studien av tre typer av markörer för prostatit.
Norm för män
Normala värden av total PSA-intervall från 0 till 4 ng / ml. Med utvecklingen av den patologiska processen i prostata kommer värdena att öka.
Varje person har individuella funktioner.
Prostata hos hanen kan också vara annorlunda. Det kan skilja sig åt i storlek, mottaglighet för olika faktorer, liksom motståndskraft mot irriterande, inre och yttre.
Dessutom genomgår det förändringar över tid, vilket leder till en naturlig ökning av indikatorn.
Åldersnormerna presenteras i tabellen nedan.
Ett blodprov på hunden som visar
De flesta organ har särskilda markörer som under olika patologiska förhållanden blir överdriven intaget i blodet. Om hjärtinfarkt eller leverskada presenteras specifika för enzymer av dessa organ, i synnerhet, ASAT och ALAT, respektive, då tumören eller inflammatorisk process som involverar prostatakörteln, kan detekteras alltför hög koncentration av den så kallade prostataspecifikt antigen (PSA), vilket har också enzymatisk aktivitet.
Vad är PSA?
Prostata, som är ett exokrinsorgan, har en utsöndringsfunktion. De viktigaste och väl studerade ämnena som är involverade i bildandet av ejakulat innefattar PSA, som enligt biokemisk klassificering är ett enzym serinproteas med det systematiska namnet kallikrein-liknande peptidas 3. Det utsöndras i urinrörets lumen och är ansvarig för att minska spermiernas viskositet, späda ut den och också skapa en gynnsam miljö för hela gameternas (gametes) männs aktivitet. Detta beror på dess proteolytiska aktivitet - förmågan att dela upp stora proteiner i mindre fragment. Det prostatiska specifika antigenet är ett glykoprotein och kan hittas i följande vävnader:
- prostatisk parenkym är normalt;
- adenom av prostata;
- metastaser i onkologin hos detta organ, såväl som i själva prostata.
Den primära cancer hos någon annan lokalisering åtföljs inte av en ökning av denna indikator. Detta är grunden till dess betydelse vid diagnosen tumörprocesser i prostata. Nya studier visar dock att PSA kan hittas i andra vävnader:
- bröstcancer;
- livmoderns inre skal
- neoplasma av binjurarna;
- njurcellstumör.
Men utanför prostata är det i mycket små mängder och har ingen diagnostisk betydelse.
Hos män, normalt en liten mängd PSA cirkulerar hela tiden i blodet. Det är intressant att det hos kvinnor också kan vara närvarande, men i sådana kvantiteter som i regel inte med standarddiagnostiska metoder, det finns inte en markör för den onkologiska processen.
I vaskulaturen går det prostataspecifika antigenet ihop med en liten del av klyvens utsöndring som utför den endokrina funktionen. Det är viktigt att notera att antigenet finns i blodet i flera former:
- 1) Fri PSA cirkulerar i ett obundet tillstånd och är en term för att beräkna totalantigenhalten i blodflödet och utgör en procentandel av 10-15%;
- 2) Associerad med a-1-antichymotrypsin - är 55-95% av alla komplex av det prostatiska specifika antigenet med proteiner;
- 3) Associerad med alfa2-makroglobulin - ej bestämt genom klassiska immunokemiska metoder;
- 4) associerad med albumin
Huvuddelen av det totala prostatiska specifika antigenet är de två första indikatorerna. Bindningen av PSA till proteiner är nödvändig för att inaktivera dess proteolytiska aktivitet. I seminalvätska är antigenkoncentrationen hundratusentals gånger större än i blodet. Därför används ett test för detektering av ett prostatiskt specifikt antigen i utövandet av rättsmedicin för att upptäcka spår av spermier.
Bestämning av koncentrationen av PSA i blodet: beredningsreglerna och studiens teknik
För analysen av bestämningen av mängden PSA används blodserum som tas från venen, vanligtvis i området med armbågens vik. Det erhålles genom att separera den flytande delen av det resulterande materialplasmaet och koagulera det eller genom utfällning av fibrinogen (en av huvudkomponenterna i blodkoagulationssystemet) med kalciumjoner.
Det är lämpligt att börja förbereda för analys om några dagar, följ följande rekommendationer:
- Eliminera användningen av kaffe och alkohol, samtidigt som du kan följa med den vanliga kosten.
- Avstå från samlag - annars kan resultaten vara opålitliga.
- Undvik intensiv fysisk ansträngning. En vecka före studien är det nödvändigt att utesluta sådana typer av utomhusaktiviteter som rodd, ridning med scooter, motorcykel och cykel.
- När det gäller att utföra på kvällen för instrumentella och fysioterapiprocedurer, såväl som att ta mediciner, är det nödvändigt att samråda med den behandlande läkaren.
- En digital rektal undersökning, transrektal ultraljud, massage och en biopsi av prostatakörteln, uretro-, cytosin och koloskopi, urinblåsa kateterisering mjuk kateter bör inte hållas senast sju dagar före analys.
- När det gäller behovet av att ge blod på tom mage fortsätter diskussionerna. Under det klassiska biokemiska blodprovet, för vilket venet blod är ritat, är detta tillstånd obligatoriskt. I fallet med immunokemisk detektering av PSA anses en sådan restriktion enligt ett antal källor vara valfritt.
Vid en operation för partiell borttagning av prostatakörteln genom urinröret (transuretral resektion) utförs denna analys inte i ett halvår.
Volymen av det önskade materialet bestäms av typen av teknik för detektering av koncentrationen av antigen och egenskaperna hos de reagenser som används i ett speciellt laboratorium. I regel utförs studien med hjälp av ELISA-enzymimmunanalys, reagenser för vilka det finns mer än 30 typer vid diagnos av prostata sjukdomar. Tekniker använder teknik som använder monoklonala antikroppar.
Laboratoriestandarder för analys av bestämning av PSA
De normala värdena för PSA-nivån i blodet varierar beroende på ålder. Detta beror på det faktum att den fysiologiska tillväxten av dessa kvantiteter sker när du ålder. Det finns följande priser för män i olika åldrar:
- Upp till 40 års studier, som regel, inte utnämnd.
- upp till 50 år är PSA vid 2,5 ng / ml;
- inom 50-60 år ökar koncentrationen till 3,5 ng / ml;
- på 60-70 år är nivån av det prostatiska specifika antigenet 4,5 ng / ml;
- När en man äldre än 70 år är normen PSA-innehållet till 6,5 ng / ml.
Tidigare var det genomsnittliga värdet 4 ng / ml, men under studierna visade sig att koncentrationen av PSA i blodet individuellt kan variera. I en man utvecklas prokata på prostata och vid lägre PSA-värden, i en annan - observeras ingen malign process och med siffror som överstiger medelvärdena.
Förutom att bestämma den totala antigenkoncentrationen kan förhållandet mellan den fria och bundna fraktionen beräknas. Denna koefficient beräknas med följande formel: PSA fri / PSA bunden) x100%. Normalt bör indexet vara minst 15%, vilket beror på det faktum att antigenet i blodet i närvaro av onkologi cirkulerar huvudsakligen i en ansluten form. I det fall då koefficienten är högre bör det sägas att risken för utveckling av den onkologiska processen minskas. Det är särskilt viktigt att utföra denna räkning med en signifikant ökad antigenkoncentration som överstiger 68 ng / ml-märket.
Det finns också en sådan indikator som antigenets tillväxthastighet eller den årliga tillväxten av PSA i händelse av en konstant ökning av värden som indikerar en ökad risk för att utveckla prostatacancer. Det mäts i ng / ml / år och kan användas för att bedöma aggressiviteten hos en redan existerande tumör.
Möjliga orsaker till förändringar i koncentrationen av PSA
Trots det faktum att det klassiskt prostatiska specifika antigenet betraktas som en oncomarkör, kan andra faktorer leda till avvikelsen från normen, förutom närvaron av en malign process. Detta beror på det faktum att enligt experter sker en ökning av koncentrationen av PSA i blodet på grund av skador på prostata vävnaden, vilket kan orsakas av olika patologier. Det moderna medicinska samhället var inte överens om betydelsen av denna indikator vid prostata onkologi, men det är känt att dess definition med diagnostiska ändamål bör utföras i samband med de instrumentella och andra undersökningsmetoder som visas i detta fall.
Fysiologiska orsaker till ökad PSA i blodet
Till det icke-patologiska överskottet av medelvärdena för antigenkoncentration i blodet kan olika fysiologiska faktorer resultera. Deras närvaro bör beaktas vid tolkningen av resultaten av studien och bestämning av den vidare strategin. Så, det ökade innehållet av PSA i blodet kan resultera i:
- individuella egenskaper hos patienten - till exempel har en viss procentandel män en genetiskt bestämd ökad volym av prostata, vilket i detta fall kan producera mer antigen;
- idrottsaktiviteter som anges i förberedelserna för analysen (roddning, cykling, scooter och motorcykel);
- utför olika instrumentella undersökningar och manipuleringar i prostatakörteln;
- ejakulation - effekten av att öka koncentrationen av PSA varar upp till två dagar.
Mängden antigen kan också påverkas av ärftlig ärftlighet och etnicitet.
Patologiska orsaker till ökad blodkoncentration av PSA
En ökning av PSA-innehållet kan orsaka sådana patologier som:
- prostatit;
- adenom av prostata - godartad hyperplasi;
- prostatacancer.
I varje fall är denna omständighet valfri. Man bör komma ihåg att detta antigen inte är specifikt för någon patologisk process, men indikerar problem med ett specifikt organ. Man bör komma ihåg att förekomsten av kronisk inflammation och godartad neoplasm ökar risken för onkologi. Därför är det generellt sett ett direkt proportionellt förhållande mellan ökningen av koncentrationen i blodet av PSA och möjligheten till en malign process.
Faktorer som leder till en minskning av mängden av det prostatiska specifika antigenet
Nivånivån kan inte bara öka, men vara under norm under vissa omständigheter. Således kan intaget av vissa läkemedel, i synnerhet läkemedel för behandling av godartad prostatahyperplasi, leda till en minskning av dess koncentration. En faktor som fetma kan också påverka en förändring i PSA-koncentrationen i mindre riktning.
PSA: s roll för att lösa kliniska problem
Prostata-specifikt antigen används vid olika stadier av laboratoriediagnos av prostata sjukdomar. När det gäller dess roll i undersökningarna och behandlingen finns följande uppgifter tillgängliga:
- Användningen av detta blodprov för screening av prostatacancer är fortfarande en diskutabel fråga. Experts åsikter är uppdelade i tre positioner: PSA som screening är inte nödvändigt för att undvika överdiagnos; Det är nödvändigt att endast kolla personer med ökad risk för onkologi hos detta organ. Testet följer alla manliga personer som har nått en viss ålder.
- I diagnosen prostatacancer, som redan noterat, bör PSA endast användas tillsammans med andra undersökningsmetoder. Misstanke om cancer tilldelas en biopsi - den mest tillförlitliga metoden för diagnos av cancer.
- Övervakning av utvecklingen av en malign process med en långsamt framskridande sjukdom involverar vanligtvis övervakning av antigenkoncentrationen var sjätte månad. Med en ökning av dess nivå på mer än 10 ng / ml är frågan om utnämning av aktiva behandlingsåtgärder. Det kan också användas för att övervaka effekten av behandlingen.
- Som regel, vid ett lågt PSA-värde i fallet med prostatacancer, är sjukdomsprognosen mer fördelaktig.
För närvarande är analysen av definitionen av ett prostatiskt specifikt antigen den huvudsakliga metoden för laboratoriet blodprovning vid diagnos av prostatacancer. Dessutom analyseras andra biologiska vätskor, såsom urin och ejakulering, vilket är nödvändigt för att bestämma exakt ursprung och möjlig mekanism för sjukdomsutvecklingen, samt att utesluta samtidiga patologier.
Blodtest för PSA och dess tolkning
Att ofta diagnostiseras hos män innefattar urologiska sjukdomar cancer och adenom i prostata. Identifiera den första etappen av dessa patologier, vilket är farligt för dess asymptomatiska utveckling, det är möjligt att använda en prostata-specifik oncomarkör. Genom indikationerna för blodgivning i PSA inkluderar misstanke om allvarliga sjukdomar med hög risk för dödlighet, så att undanröja risken för snedvridning av resultaten bör observeras noga alla förberedelser för diagnos instruktioner.
Vad är ett blodprov för PSA?
En av de viktigaste exokrina manliga könsorganen är prostatakörteln, som producerar prostata vätska (en komponent av sperma), och utför funktionen av ventilen, blockerar utloppet från urinblåsan. Bland cancercancer som påverkar män är den främsta positionen prostatacancer, diagnostiserad, främst hos personer som är äldre än 55 år. En funktion av denna onkopatologi är en långsam asymptomatisk utveckling.
Prognos för behandling av prostatacancer beror på tidig upptäckt av sjukdomen - ju tidigare en malign tumör detekteras, desto mer sannolikt kommer behandlingen att ge positiva resultat. Med avsikt att tidigt upptäcka onkologiska patologier används en mycket informativ diagnostisk metod - ett blodprov för PSA (prostatiskt specifikt antigen).
Essensen av diagnos är att bestämma nivån av specifik tumörmarkör (tumör metaboliska produkter eller substanser som produceras av friska vävnader som svar på penetrering in i kroppen av cancerceller) i blodserumet. Prostataspecifikt antigen (eller PSA) är en substans vars molekyler består av flera rester av aminosyror (polypeptider) och biokemisk klassificering är ett proteas (ett enzym klyva peptidbindningar mellan aminosyror i proteiner).
PSA produceras av cellerna i prostatakörtelns excretionskanaler, medan det är kapabel att producera både normala och tumörstrukturella funktionella enheter. Under normala förhållanden kommer antigenet in i ejakulerande och opaliserande vätska utsöndrat av prostata. Mycket få antigener träder in i blodet. I bildandet av organ tumör i prostatakörteln (cancer eller adenom) PSA-nivån i serum är kraftigt förhöjd, vilket är en orsak för biopsi för att bekräfta närvaron av cancer patologi.
Ett blodprov för PSA initierades för att upptäcka tidiga former av prostatacancer sedan slutet av 1980-talet. De statistiska data som samlats in under tiden för applicering av PSA-screening vittnar om den höga effektiviteten hos denna diagnostiska metod (minskningen av cancerdödlighet på grund av snabb behandling var 25%). Det prostata-specifika antigenet har flera molekylära former:
- Gratis.
- Förknippad med alfa-1-antikymotrypsin (en inhibitor av proteinaser, är ökningen i koncentration associerad med utvecklingen av tumörprocesser).
- Associerad med alfa-2-makroglobulin (endopeptidas-hämmare, inte detekteras under laboratorie immunokemiska ökning analyser nivå orsakad av akuta eller kroniska sjukdomar).
Diagnostiskt signifikant är nivåerna av fri PSA och associerad med alfa-1-antikymotrypsin, vars summa är den totala PSA. Vid screening för prostatacancer bestäms nivån av det totala antigenet initialt och om dess ökade innehåll detekteras utförs ett transkript i sektionen av molekylära former.
När utsetts
I världspraxis finns det ingen allmänt accepterad ståndpunkt om huruvida det är lämpligt att föreskriva PSA-screening utan tydliga grunder. Anhängare av den vanliga undersökningen styrka sin åsikt möjligheten till tidig upptäckt av bröst avvikelser och motståndare - osäkerhet ingripande i prostata struktur och risken för över diagnos (en felaktig slutsats om förekomsten av sjukdomen).
Baserat på teoretisk data och statistisk information rekommenderas årlig bestämning av nivån av prostata-antigenet att utförs av män, från och med 45 års ålder. För personer med yngre ålder är indikationer på utnämning av ett blodprov för PSA utseendet av tecken på prostatit eller symptom som är karakteristiska för andra sjukdomar i prostata:
- nocturia (frekvent urinering på natten);
- ärftlig predisposition till onkologiska sjukdomar;
- svårighet att urinera, ihållande känsla av fullblåsan;
- kronisk bäckensmärta
- urinladdning och andra urinrör i urinröret.
Förutom diagnosen för förebyggande av utveckling av tumörformationer, är analysen tilldelad för att övervaka hälsotillståndet hos patienter som tidigare har diagnostiserats med prostata patologi. Bestämning av mängden prostataspecifikt antigen anges i följande fall:
- efter radikal behandling av en malign tumör (analysen utförs 1 gång om 3 månader);
- under behandling av prostatacancer (för att övervaka pågående behandling);
- när man avslöjar tecken på strukturella förändringar i kroppen vid rektal undersökning
- om vaskulära störningar i körteln (ischemi, infarkt) tidigare avslöjades.
På grund av specificiteten hos de olika molekylära formerna för prostata-specifikt antigen skiljer indikationerna för leverans av generell och fri PSA:
Indikationer för bestämning av total PSA
Indikationer för bestämning av fri PSA
Misstanke om prostataadenom (godartad hyperplasi)
Förebyggande diagnos för män över 45 år
Övervakning av pågående behandling för adenom eller cancer
Differentiell diagnos av cancer, prostatit, adenom
Kontroll av behandling av tidigare identifierade maligna processer
Förberedelse för leverans
Nivån av prostataspecifikt antigen i blodet påverkas av många faktorer, och inte alla är associerade med cancerpatologier. PSA-screening för prostatacancer, förutom att vara användbar för tidig upptäckt av tumörer i de tidiga stadierna av sjukdomen, har ett antal potentiella risker, inklusive:
- felaktig tolkning av diagnostiska resultat
- komplikationer provocerade av en biopsi, utsedd på grundval av felaktiga resultat av analyser;
- falska biopsiedata (positiva), som tjänar som en ursäkt för att förskriva behandling om det inte finns något behov av det;
- biverkningar av den föreskrivna behandlingen (erektil dysfunktion, urininkontinens, kardiovaskulär patologi, etc.).
För att undvika en felaktig tolkning av resultaten av laboratorieundersökningar bör förberedelser för analys av PSA hos män utföras i strikt överensstämmelse med fastställda regler som innefattar:
- avhållande från sexuell aktivitet minst 48 timmar före provet (ejakulation leder till en ökning av serum-PSA-koncentrationen);
- i 3-4 dagar före diagnos, följa en speciell diet (neka stekt, kryddig, fet mat, utesluta alkoholhaltiga drycker och vätskor som innehåller näringsämnen);
- inte mindre än 3 dagar för att avstå från en prostata-massage (bidrar till en uttalad ökning av PSA-nivån);
- genomgå inte transrektal ultraljud i minst en vecka innan blod ges för analys (cystoskopi har ingen signifikant effekt på PSA-nivån, så det finns inga begränsningar i dess beteende);
- att överge någon fysisk ansträngning några dagar före diagnosen (cyklar, en häst, styrketräning);
- skicka PSA-screening tidigast 6 månader. efter operation på prostata (transuretral resektion).
Hur man tar provet
Om preliminär förberedelse för bloddonation för PSA-analys utfördes i enlighet med alla rekommendationer, kommer resultaten av studien sannolikt att återspegla den verkliga nivån av antigenet. För att öka diagnosens effektivitet, följ reglerna för att ta ett blodprov för PSA på dagen för provtagning av biologiskt material, vilket inkluderar följande bestämmelser:
- Diagnos utförs på tom mage (PSA-nivå fluktuerar inte starkt under dagen, men det rekommenderas att donera blod på morgonen efter en 10-timmars fasta).
- omedelbart före proceduren behöver du helt slappna av;
- Ett fullständigt upphörande av rökning bör ske senast en timme före blodprovtagning.
- Innan blod ges, bör fysisk eller emotionell stress undvikas.
- bör avstå från att ta mediciner
- före proceduren kan du bara dricka rent vatten.
Blod på PSA i en volym av 5-10 ml tas från venen på armbågen. Laboratorieundersökningar med enzymimmunanalys utförs under 1 dag, varefter resultaten överförs till läkaren för tolkning. Om de data som erhållits som en följd av den primära analysen orsakar tvivel om deras tillförlitlighet, föreskrivs en återgivning av blod. För att säkerställa noggrannheten i reanalysen av PSA bör biomaterialprovtagningen ske vid samma tidsintervall som första gången.
Avkodning av PSA-analys hos män efter ålder
PSA-frekvensen hos män bestäms utifrån data från långsiktiga observationer och baseras på förekomsten av onkologi hos män med olika koncentrationer av oncomarkören i blodserumet. Specialisternas åsikter om normal PSA-nivå är uppdelade - en genomsnittlig norm är koncentrationen 4 ng / ml, enligt andra uppgifter bör denna siffra inte överstiga 2,5 ng / ml.
Grund av det faktum att nästa steg efter att ha identifierat den ökade antigeninnehåll är histologisk undersökning av prostatavävnad (vilket är en allvarlig störning i strukturen av cancer), måste läkaren vara säker på genomförbarheten av en biopsi. Ny forskning inom diagnostikområdet visar att det är nödvändigt att rangordna gränserna för PSA hos män beroende på ålderns och individens egenskaper hos organismen. Åldersgrunder för att skilja normala antigenvärden framgår av tabellen:
Ålder av man, år
Den övre gränsen för PSA, ng / ml
Indikationer för bestämning av biopsi, ng / ml
Över 10 (med ett förhållande av fri PSA till totalt mindre än 15%)
PSA index
Om vid tolkning av resultaten av bloddiagnosen avslöjade ett ökat innehåll av prostataspecifikt antigen i den - ska läkaren bestämma lämpligheten av valet av prostatavävnad för undersökning. Den medicinska slutsatsen påverkas av faktorer som skillnaden mellan normala värden och de uppgifter som erhållits under undersökningen, liksom PSA-indexet.
Med en signifikant skillnad mellan antigenvärdenas fastställda värden och analysens resultat ökar sannolikheten för en positiv biopsi. Om PSA-nivån är större än den maximalt tillåtna, men är i intervallet av 10 ng / ml - indikationer för histologisk undersökning beror på indexet för prostataspecifikt antigen (Ipsa), som beräknas genom formeln: Ipsa = (PSA fritt / bundet PSA) x100%.
Indexets normala värde är 15%. Ju mindre förhållandet mellan fria och bundna molekylära former av prostata-antigen - ju högre sannolikhet att ha en malign neoplasm (Ipsa minst 10% sannolikhet är 56%, inte är större än 8% vid Ipsa mer än 25% sannolikhet för cancer). Behovet av biopsi är inte tillgängligt vid en hög Ipsa. Det största prediktiva värdet av PSA-indexet observeras när PSA-nivån når 68 ng / ml.
Orsakerna till ökad PSA
Grunden för användningen av PSA-analyser som åtgärder för att förhindra utvecklingen av prostatacancer är oncomarkers höga känslighet för förändringar som uppträder i kroppen under utvecklingen av tumörprocesser. Specificiteten hos prostatantigenet ligger i samma reaktion (ökad koncentration i blodet) till irriterande faktorer, vilka inte alla är patogena. Så kan en ökning av PSA-innehållet i blodet uppstå för följande icke-patologiska orsaker i samband med fysiologi:
- genetiska egenskaper (ökad storlek på prostatakörteln);
- åldersrelaterade förändringar (ökning av serumprostat-antigennivå korrelerar med ålder på grund av ökad prostatavolym på grund av godartad tillväxt);
- Extrema sportaktiviteter relaterade till att åka motorcykel, cykel etc.
- utförs på tröskeln till analysen, instrumental, visceral manipulation eller kirurgisk ingrepp i prostata;
- Utlösning.
Trots det faktum att koncentrationen av PSA-nivån är ofta övervakas för att identifiera cancerös prostatatumör, är markören ett organ (dvs inte indikerar en viss sjukdom, och anger närvaron av abnormiteter i ett visst organ). Förutom misstanke om utveckling av onkologi kan en ökning av koncentrationen av PSA indikera sådana patologier som:
- infektiös prostatit;
- sjukdomar i bäckenorganen av infektiös natur
- inflammatoriska processer som utvecklas i prostatakörteln (prostatit)
- adenom av prostata;
- ischemi (minskning av blodflödesparametrar) eller infarkt (kärlkärlens atrofi, där blodet upphör att cirkulera normalt och syre levereras till vävnaden) i prostata.
Kan det finnas en minskning av indikatorn
Under påverkan av exogena och endogena faktorer kan nivån av prostataspecifikt antigen minska. Minska koncentrationen av PSA i blodet anses inte vid tolkningen analyser, som ett tecken på abnormalitet, och hänvisar reducerade talet endast till resultaten av tidigare studier. De vanligaste orsakerna till att minska PSA-innehållet är:
- minskning av aktiviteten hos patologiska processer som förekommer i prostatakörteln;
- upptagande av speciella läkemedel som ingår i behandlingen av urologiska sjukdomar;
- En uttalad motsättning mellan en mans kroppsvikt och hans höjd (kroppsmassindex överstiger 30).
Metoder för normalisering av värdet
Att identifiera tidpunkten för diagnos av prostataspecifikt antigen avvikelser behöver ta reda på den exakta orsaken till detta fenomen och att vidta åtgärder för att eliminera den. Minska värdet av PSA-innehållet i blodet kan vara naturligt eller med hjälp av läkemedel. Om förekomsten av prostata patologier bekräftas, utvecklar läkaren en behandlingsteknik baserat på den detekterade sjukdomen.
Korrigering av antigenkoncentration kan uppnås genom att man observerar en speciell diet som föreskriver vägran eller begränsning i kosten av produkter som ökar risken för tumörbildning. För att normalisera PSA-värdena bör utesluta konsumtionen av mättat fett (mjölkprodukter, smör, fet kött sorter), och träda i kosten mer frukt (granatäpplen), grönsaker (tomater), frukt (druvor).
Läkemedlet sätt att minska nivån på tumörmarkören är att ta mediciner som ordineras av läkaren. Läkemedel som, när de används under lång tid, kan sänka koncentrationen av antigen i blodet tillhör följande grupper:
- hämmare av 5-alfa-reduktas (Dutasterid och Finasteride) - används för att behandla prostatacenomen, vilket saktar tillväxten.
- tiaziddiuretika (Arindap, Inspra, Hypothiazid) - läkemedel för behandling av hypertoni, långvarig användning av diuretika har en effekt på PSA-nivåer, sänka hans;
- hypolipidemiska medel (Fenofibrate, Kolestyramin, Niacin) - lägre kolesterol och bidrar till normalisering av kroppsvikt, med prodlzhitelnom mottagning kan reducera koncentrationen av prostataantigen.
Människors behandling kan komplettera en uppsättning åtgärder som syftar till att normalisera innehållet i oncomarkören i blodet. I onkologiska patologier effektivt införliva i behandlingsprocessen baserat på växtbaserade läkemedel örter (malört, groblad, mynta, nässlor blad) eller giftiga växter (Chaga, Stormhatt, skivling, hemlock). För att förbättra effektiviteten av adenomterapi används biodlingsprodukter, linfrön och nötter. Med prostatit är det användbart att äta pumpa frön.
Om det finns indikationer för att bestämma nivån av PSA i blodet, föreskriver läkaren en tidpunkt för leveransen av analysen. Biomaterialprovtagning utförs i diagnoscentret. Forskningen sker i laboratoriet. Tjänster för definition av oncomarkers tillhandahålls av medicinska institutioner som har en dokumenterad rätt att utföra verksamhet inom hälsovården. De genomsnittliga priserna för förfarandet (exklusive kostnaden för provtagningsbiomaterial) i Moskva ges i tabellen:
PSA-analys, normen hos män efter åldersbord
Prostatacancer (PCa) upptar en av de ledande platserna i mortalitetsstrukturen från cancer hos män. Prostatacancer har ospecifika tecken i de tidiga skeden av sjukdomen, såsom smärta, urineringstörning, utseendet av blod i urinen. Sjukdomen kan pågå under lång tid och är helt asymptomatisk. Ofta frågar patienterna om hjälp, bara med att klagomålen uppträder i benen, vilket indikerar sjukdomens avancerade stadium, metastaser i benvävnad.
Att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, när behandlingen är effektivast, screeningsstudier, inklusive urologisk undersökning och PSA-analys hos män
Tolkningen av åldersgränsen för resultaten av studien gör det möjligt att differentiera algoritmen från patologin och att identifiera grupper med ökad risk för att genomföra en mer detaljerad undersökning.
Definitionen av prostata-specifik antigen hjälper till att identifiera tidiga former av cancer hos patienter som inte presenterar specifika klagomål, och också att utvärdera resultaten av behandling av godartade och maligna sjukdomar i prostata.
Vad är PSA-analys?
I mäns blod är ett prostatiskt specifikt antigen (PSA, PSA) normalt närvarande. Strukturen är ett glykoprotein som utsöndrar cellerna i prostatakörlens kanaler. Det behövs för att späda ut ejakulat - detta är en av de viktiga faktorerna som bidrar till att uppnå manlig reproduktiv funktion.
Det prostataspecifika antigenet definieras generellt som en onkarkör för prostatacancer. Denna indikator är en guide för att välja omfattningen av operationen. Efter behandlingen visar hans bedömning effektiviteten av behandlingen. Dess värden är också viktiga vid diagnos och behandling av prostata adenom.
- Huvuddelen av PSA finns i ejakulatet. Mängden prostataspecifikt antigen i blodet, i norm, är ganska obetydligt, vilket orsakas av den histohematologiska barriären.
- I olika situationer ökar PSA i serum, vilket innebär ett brott mot barriären, oftast på grund av vävnadstillväxt, inflammation eller mekanisk stress.
Vad är en vanlig och fri PSA?
Antigenet är närvarande i blodet i följande form:
- PSA är fri;
- Fraktioner associerade med antiproteaser:
- 1) alfa 1-anti-chymotrypsin,
- 2) alfa 2-makroglobulin. Den sista fraktionen är inte bestämd.
Följande två värden är av klinisk betydelse:
- PSA totalt (PSA totalt), inklusive PSA-fri, samt PSA-associerad med alfa1-antikymotrypsin);
- PSA-fri (f-PSA)
Förhållandet mellan fri PSA / total PSA
Används för att upptäcka indikationer för morfologisk undersökning (biopsi) hos vissa patienter. En biopsi kommer att administreras om förhållandet mellan fri till allmän PSA hos patienten är under 15%.
Det bör klargöras att med en prostatavolym på mer än 40-60 cm3 är detta förhållande dåligt informativt.
Avkoda resultaten av PSA vid analys av blod beroende på ålder
Man tror att PSA i genomsnitt inte bör vara mer än 4 nanogram per milliliter. Detta är dock inte helt rätt uttalande. Analysen av analysen tar hänsyn till människans ålder, t. PSA i blodet blir ju högre, ju större volymen av prostata, som ökar med åldern.
Ökningen i PSA i åldern 50 till 70 år finns i 15% av fallen, och indikerar inte alltid en malign organskada.
PSA-analysen, normen efter ålder
Upp till 40 år är indikatorens övre gräns 2,5 ng / ml.
Värdet av PSA-fria ligger normalt i intervallet från 0,04 till 0,5 ng / ml. Ovanstående värde används som regel för att beräkna förhållandet mellan PSA-fraktioner.
Primär Screening
Ovanstående värden är ungefärliga och i genomsnitt, endast hänvisa till primär screening, beror på patientens ålder och många andra faktorer. Tolkning av de resultat som uppnåtts under studien, endast den behandlande läkaren kan göra.
En ökning av PSA totalt i intervallet 4 till 10 ng / ml av läkarna - urologer kallar "gråzonen". Med detta värde är det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt prata om en illamående eller godartad process.
I genomsnitt upptäcks PCa vid 30% av männen till detta värde av PSA. För verifikation, morfologisk undersökning, tilldelas fin nålbiopsi av prostatavävnad.
Det bör beaktas, även om PSA är mindre än 4 ng / ml, finns det risk för upptäckt av maligna foci.
Världshälsoorganisationen rekommenderar minskningen av PSA-trösklarna för att utöka indikationer för utnämning av en ytterligare undersökning till 2,5 ng / ml
PSA i en mans blod ökar med olika sjukdomar:
- inflammatorisk process i organen i genitourinary systemet;
- akut prostatit;
- kronisk inflammation i prostata, i förvärring
- adenom av prostata;
- kränkningar av blodtillförsel till prostatavävnad;
- en hjärtinfarkt av prostata
- när en malign lesion uppträder i prostatavävnaden
Tillväxten av PSA i blodet talar inte alltid om onkologi.
Orsakerna till PSA-tillväxten i sjukdomar
- I inflammatoriska processer i körtelvävnaden är orsaken till ökad PSA ett brott mot vävnadsgenomsläppligheten.
- I prostatacancer går det prostataspecifika antigenet i blodomloppet av två skäl: det produceras av cancerceller och membranbarriärerna i körteln förstörs.
- Med adenom - i samband med en ökning av körvolymen och komprimering av adenomatösa vävnadsceller i prostatakörteln.
- Brott mot urinpassagen i form av akut fördröjning i adenom kan leda till en ökning av PSA.
Faktorer som potentiellt kan orsaka tillväxt
- palpation av prostata;
- utföra massor av prostata;
- cykla, åka motorcykel, åka på en häst;
- utlösning på kvällen för bloduppsamling
- utför cystoskopi;
- kateterisering av blåsan, speciellt för kateterisering med en styv kateter (används för närvarande sällan);
- tar droger för att behandla BPH.
"Diagnostisk triad" för screening av prostatacancer
- Serumanalys för PSA.
- Rektal undersökning.
En enkel och effektiv metod som kompletterar definitionen av PSA. Oftast har bildandet av prostata perifer tillväxt, vilket gör att du kan palpera noder mindre än en halv centimeter i diameter. Med tumörens centrala tillväxt minskar det informativa värdet av palpation.
Känsligheten hos den diagnostiska kombinationen, inklusive PSA-analys + rektal undersökning, är 93%
III. Transrectal ultraljud av prostata (TRUS) är mycket mer informativ i jämförelse med buk ultraljud, vilket möjliggör differentiering av godartad hyperplasi från malign bildning. Under studiens gång mäts prostatavolymen och PSA-densitetsindexet beräknas: värdet av PSA-nivån dividerat med körtelvolymen. Risken för att diagnostisera prostatacancer ökar med en PSA-densitet större än 0,15.
Dessa metoder kompletterar varandra och ger tillsammans en mer exakt diagnostisk bild.
Ytterligare diagnostiska metoder
Om det finns kliniska och laboratorieindikationer utförs den morfologiska verifieringen av den påstådda sjukdomen. Den mest effektiva metoden var transrectal multifokal punkteringsbiopsi hos prostata under ultraljudskontroll. Detta är en minimalt invasiv manipulation, vilket är möjligt utan sjukhusvistelse på sjukhuset, poliklinik.
I vilka fall ordinerar läkaren en prostata biopsi?
- PSA> 10 ng / ml;
- PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml per år.
- Om läkaren misstänker patienten av onkologisk sjukdom, visas även i frånvaro av tumörceller i prostata-punkteringen, observation i dynamik.
Screening av prostatacancer
Screening - undersökning av personer som inte har symtom på sjukdomen, för att diagnostisera latenta sjukdomar eller riskfaktorer.
I så fall är det rationellt att genomföra en screeningstudie:
- Patienter från femtio till sjuttio år utan allvarlig somatisk patologi, som vid diagnos av cancer kan genomföras radikal behandling;
- Patienter som klagar över urinproblem
- Patienter med sjukdomar i det urogenitala systemet, vars ålder är över 50, med obestämbar tidigare oncomarker om planerad kirurgi eller medicinsk terapi för BPH och kronisk prostatit;
- Patienter efter 40 år, med en negativ ärftlig historia, det vill säga att ha nära släktingar med verifierad prostatacancer.
Det finns diskussioner om att sänka åldersgränsen för införlivande vid primär screening av män från 40 års ålder.
Indikationer för återleverans av analysen i kontingenten med den initialt låga PSA:
- med PSA mer än 1 ng / ml, ta analysen en gång vart tredje år;
- med PSA 1-1,99 ng / ml - en gång vartannat år;
- med ett PSA-värde på mer än 2 ng / ml, rekommenderas att prova en gång per år.
Indikatorens tillväxt
Ett signifikant antal maligna neoplasmer i prostata (enligt olika data från 20% till 40%) detekteras med normal PSA, därför bör dess storlek bestämas i dynamik.
Tillväxttakten på 0,75 ng / ml per år, korrelerar positivt med frekvensen av detektering av cancer.
Reglerna för att donera blod till PSA
- avskaffa intensiv fysisk aktivitet 48 timmar före testet;
- avstå från ejakulation i 48 timmar innan blod samlas
- efter en rektal undersökning måste 7 dagar passera;
- efter att ha utfört en prostata-massage - 7 dagar;
- turer på cykel, motorcykel - efter 7 dagar;
- transrektal ultraljud kan öka nivån på PSA, varför det är möjligt att skjuta upp definitionen av PSA i 7 dagar;
- efter multifokal prostata biopsi med finnål bör ta mer än 6 veckor;
- Om patienten har inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, skjuta upp analysens leverans till återvinning.
- efter operationen - transuretral resektion av prostata (TUR), bör studien endast slutföras efter 6 månader.
Långt från att alltid öka det prostatiska specifika antigenet indikerar en onkologisk sjukdom. Tidig överklagande till urologen gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa orsaken till ökad och i tid att utse lämplig behandling
Eftersom utseendet på ett mikroskopiskt tumörfokus i prostatakörteln, fram till sjukdomens slutstadium, kan ett årtionde passera. Missa inte de tidiga formerna av sjukdomen, när terapin är mest effektiv, kommer att hjälpa prostata undersökningar av prostata, inklusive bloddonation till oncomarkare och rektal undersökning av prostata.
Blodtest för PSA: normer och transkript
PSA - det fullständiga namnet på denna oncomarker - ett prostatiskt specifikt antigen, i sin struktur är ett tvåkomponentprotein (glykoprotein). Isolerade epitelceller i prostatakörteln och i sammansättningen av dess saft kommer in i halvvätskan. Dess huvudsakliga funktion är utspädning av spermier för att ge funktionell rörlighet för spermier.
Allmänna PSA: dess betydelse vid diagnos av sjukdomar
I blodet är:
- total PSA;
- fri PSA;
- relaterad PSA.
Mängden bunden och fri är lika med den totala PSA. Den fria formen tar normalt ca 20% av den totala PSA.
Diagnostiska värdet är huvudsakligen den allmänna nivån av PSA, vars värde ökar beroende på prostatans tillväxt.
Metoden är den mest specifika för identifiering av prostatacancer. Utsedd med närvaro av sjukdomar i urinering, särskilt - natt (nocturia).
Den används i samband med fingerforskning, ultraljud.
Observera: bestämning av PSA-nivå föreskrivs efter stimulering av prostata genom fingerforskning och även efter rektal suppositorieansökan inte tidigare än en vecka efter dessa förfaranden. Eftersom de kan snedvrida ett pålitligt resultat.
PSA blodprov: åldersnormer
En ännu längre period bör bibehållas efter:
- metoder för prostata biopsi;
- avlägsnande (resektion) av prostata;
- mekanisk massage.
Det är viktigt att: både generell och fri PSA är nödvändig för att ta och bestämma från en tagit "del" av blod, använd en metod. Du behöver bara göra analysen i ett laboratorium.
Blod samlas på morgonen innan man äter. För blodprovtagning används armbågens armbåge.
Regler för att förbereda en patient för blodanalys för PSA
Den sista måltiden ska vara minst 12 timmar innan du tar blod. Du kan bara dricka vanligt vatten, inga andra drycker, speciellt innehållande koffein, kan inte dricka. Kategoriskt kontraindicerad alkohol.
Två dagar före studien bör patienten observera en diet som utesluter stekt, rökt, fet, för salt. Om möjligt, avstå från köttprodukter. För antagande av livsmedel rekommenderas kokta grönsaker, neutral i surhet av frukt. Du kan laga magert grönsaksoppa och spannmål.
I flera dagar är det värt att inte delta i sportaktiviteter, tungt fysiskt arbete, cykling rekommenderas inte. Det är också nödvändigt att vägra sexuell aktivitet.
Analysen av det totala prostatiska specifika antigenet (PSA)
Den totala PSA är ett vävnadsprostatatprotein, vilket är en del av excretory excretory prostate. I medicin är det en markör för tumörsjukdomar.
I vilka fall är analysen tilldelad för att bestämma värdena för total PSA:
- diagnos av prostata adenom;
- kontroll av adenombehandling
- diagnos av prostatacancer, särskilt tidig upptäckt av tumören;
- kontroll över behandlingen av den redan diagnostiserade maligna neoplasmen i prostata.
Normalt ligger den totala PSA i blodet från 0-4 ng / ml. Men om normerna finns det olika åsikter. Nyligen har ett antal forskare begränsats till 2 ng / ml.
I vilka fall är de ökade indikatorerna för total PSA:
- i alla stadier av utveckling av prostata adenom;
- efter kirurgisk ingrepp för avlägsnande av prostata adenom;
- efter det att utlösningen inträffade före analysen;
- vid problem med styrka;
- med olika former av kränkningar av urinering
- efter en lång åktur på en cykel, särskilt på en joltingsväg.
Observera: Om PSA-värdena (totalt) överstiger 30 ng / ml, bör detta faktum betraktas som ett fall av en eventuell utvecklad onkologisk process.
I avancerade etapper av cancer, med tillgänglig metastas kan de totala PSA-värdena nå 1000 ng / ml och högre.
Analys av fri prostataspecifik antigen PSA
Fritt prostatiskt specifikt antigen är en del av den totala PSA och är också en produkt av prostatens fysiologiska aktivitet.
Observera: Ju högre åldern är desto högre är värdet av detta antigen.
Under alla omständigheter bör nivån inte överstiga 4 ng / ml.
Data för denna markör bör bestämmas med tecken på prostatacancer.
Förutom indikatorn för fri PSA i urologisk-andrologisk praxis tillämpas definitionen av andelen gratis PSA till total PSA. Värdet uttrycks i procentuella termer.
Antalet av detta förhållande blir särskilt viktigt om PSA redan ligger över normen, men stiger inte till kritiska värden och ligger inom intervallet 4,0-10,0 ng / ml.
I det här fallet, om förhållandet mellan fri PSA / total PSA inte stiger över 15% kan godartad tillväxt misstas. Om man i den dynamiska övervakningen av nivån på denna indikator noterar sin gradvisa ökning, kan man dra slutsatser om möjlig malignitet i processen samt en liten effekt av både konservativa och kirurgiska åtgärder.
Om, på grund av behandlingen minskar nivån av förhållandet, kan man dra slutsatser om den positiva effekten av behandlingsprocessen.
En fri PSA anses vara normal 0,93 ng / ml.
Indikationer för gratis PSA:
- dynamisk observation och kontroll av patienter med etablerad malign prostatbildning
- dynamisk observation och övervakning av patienter med diagnos - "prostata adenom" med huvudsyftet med tidig diagnos av möjlig malignitet i processen;
- differentialdiagnos av cancer, adenom och prostatit;
- som profylaktisk analys hos män över 50 år.
I vilka fall ökar koncentrationen av fri PSA?
- med existerande prostata adenom vid olika stadier av sjukdomen;
- inflammatoriska proliferativa processer av prostatavävnad (prostatit);
- malign patologi av prostata
- tidiga termer av den postoperativa perioden i den kirurgiska behandlingen av prostata;
- utlösning (ejaculation) några timmar före provet.
I prostatacancer är nivån av fri PSA mycket lägre än hos godartade hyperplastiska processer och inflammatoriska sjukdomar.
Det prognostiska värdet är förhållandet "PSA free / PSA general":
- om indikatorn är mindre än 15% - då talar han om de allvarliga problem som finns och är ogynnsamt i den prognostiska respekten;
- Om indikatorn är inom 15-70% är prognosen gynnsam.
Allmänna rekommendationer och anmärkningar
Hälsotillståndet beror i de flesta fall på personen själv. För att bestämma den utvecklande maligna processen i de tidiga stadierna är det nödvändigt att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar.
Det är därför män, efter att de fyllt 50 år, och i vissa fall ännu tidigare (med prostata som befinner sig existerande), är det nödvändigt att ta PSA-analys minst en gång per år.
Om du hittar analysindikatorer som går utöver normens gränser, bör andrologen, urologen eller onkologen ses och genomgå en fullständig undersökning med syfte att tidigt diagnostisera en eventuell sjukdom.
Observera: inte i alla fall av frisläppande av analysfigurer utöver normerna finns det en patologisk process.
Detektion av malign sjukdom i ett tidigt skede gör att nästan 100% av fallen kan botas.
Mer detaljerad information om blodprovets metod för PSA och andra oncomarkers, liksom effektiviteten av dessa test kommer du att få genom att titta på videoredigering:
Alexander Lotin, medicinsk observatör
37 955 visningar totalt, 1 visningar idag