Huvud
Skäl

Amikacin - instruktioner för användning, behörigheter, analoger och frisättningsformer (pulver för lösning för injektioner i ampuller med 250 mg och 500 mg tabletter) av läkemedlet för antibiotikabehandling av infektioner hos vuxna, barn och gravida

I den här artikeln kan du läsa instruktionerna för att använda drogen amikacin. Recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av denna medicinering samt yttranden från läkare av specialister på användningen av Amikacin i deras praktik presenteras. En stor förfrågan är att aktivt lägga till sin återkoppling om drogen: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, som observerades komplikationer och biverkningar, eventuellt inte deklarerade av tillverkaren i anteckningen. Analyser av amicacin i närvaro av existerande strukturella analoger. Används för behandling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning.

amikacin - ett semisyntetiskt bredspektrum antibiotikum från aminoglykosidgruppen, verkar bakteriedödande. Koppling till 30S-subenheten av ribosomer förhindrar bildandet av ett komplex av transport- och matris-RNA, blockerar syntesen av protein och förstör också bakteriens cytoplasmatiska membran.

Mycket aktiv mot aeroba gramnegativa mikroorganismer: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. coli), Klebsiella spp. (Klebsiella), Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. (salmonella), Shigella spp. (Shigella); Några gram-positiva mikroorganismer: Staphylococcus spp. (stafylokocker) (inklusive resistent mot penicillin, vissa cephalosporiner).

Måttligt aktiv mot Streptococcus spp. (Strep).

Vid samtidig utnämning med benzilpenitsillinom uppvisas en synergieffekt avseende stammen Enterococcus faecalis.

Läkemedlet är resistent mot anaeroba mikroorganismer.

Amikacin förlorar aktivitet under inverkan av enzymer som inaktiverar andra aminoglykosid, och kan förbli aktiva mot Pseudomonas aeruginosa stammar som är resistenta mot tobramycin, gentamicin och netilmicin.

struktur

Amikacin (i form av sulfat) + hjälpämnen.

farmakokinetik

Efter intramuskulär injektion absorberas snabbt och fullständigt. Den genomsnittliga terapeutiska koncentrationen för intravenös eller intramuskulär administrering bibehålls i 10-12 timmar.

Det är väl fördelat i extracellulär vätska (innehållet i abscesser, pleural effusion, ascitisk, perikardial, synovial, lymfatisk och peritoneal vätska); i höga koncentrationer finns i urinen; i svag galla, bröstmjölk, vattenig ögonfukt, bronkial utsöndring, sputum och cerebrospinalvätska. Det tränger in i alla vävnader i kroppen, där den ackumuleras intracellulärt; höga koncentrationer noteras i organ med god blodtillförsel: lungor, lever, myokard, mjälte och särskilt i njurarna där det ackumuleras i cortex, lägre koncentrationer - i muskler, fettvävnader och ben.

När de administreras i doser sredneterapevticheskih betyder (normal) vuxen amikacin inte penetrera blod-hjärnbarriären (BBB), inflammation i meninges permeabilitet ökar något. Nyfödda har högre koncentrationer i cerebrospinalvätskan än hos vuxna. Det tränger in i placenta barriären: det finns i fetalt blod och fostervätska.

Det metaboliseras inte. Det utsöndras av njurarna genom glomerulär filtrering (65-94%), huvudsakligen oförändrad.

vittnesbörd

Infektionsinflammatoriska sjukdomar orsakade av gramnegativa mikroorganismer (resistenta mot gentamicin, sizomycin och kanamycin) eller föreningar av gram-positiva och gramnegativa mikroorganismer:

  • infektioner i luftvägarna (bronkit, lunginflammation, pleyem i pleura, lungabscess);
  • sepsis;
  • septisk endokardit
  • CNS-infektioner (inklusive meningit);
  • infektion i bukhålan (inklusive peritonit)
  • urinvägsinfektioner (pyelonefrit, cystit, uretrit);
  • suppurativa infektioner i huden och mjuka vävnader (inklusive smittade brännskador, smittade sår och sängar av olika ursprung);
  • gallvägar infektioner;
  • infektion av ben och leder (inklusive osteomyelit);
  • sårinfektion;
  • postoperativa infektioner.

Blanketter för frisläppande

Lösning för intravenös och intramuskulär injektion (injektioner i injicerbara ampuller) 250 mg och 500 mg.

Pulver för beredning av lösning för intravenös och intramuskulär injektion.

Andra dosformer, vare sig det är piller, kapslar eller suspension, existerar inte.

Instruktioner för användning och dosering

Läkemedlet administreras intramuskulärt, intravenöst (bolus inom 2 minuter eller dropp (dropp) för vuxna och barn över 6 år - 5 mg / kg var 8: e timme eller 7,5 mg / kg var 12: e timme för bakteriella urinvägsinfektioner (okomplicerade. ) - 250 mg var 12: e timme efter hemodialysen, en extra dos på 3-5 mg / kg kan ordineras.

Maximal dos för vuxna är 15 mg / kg per dag, men inte mer än 1,5 g per dag i 10 dagar. Varaktigheten av behandling med iv-introduktion är 3-7 dagar, med en / m - 7-10 dagar.

För prematura barn är initialdosen 10 mg / kg, därefter 7,5 mg / kg var 18-24 timmar; För nyfödda och barn under 6 år är initialdosen 10 mg / kg, därefter 7,5 mg / kg var 12: e timme i 7-10 dagar.

Vid smittade brännskador kan en dos på 5-7,5 mg / kg krävas var 4-6 timmar på grund av kortare T1 / 2 (1-1,5 h) i denna patientkategori.

Intravenöst amikacin injiceras dropp i 30-60 minuter, om nödvändigt - jet.

För intravenös administrering (dropp) späds läkemedlet tidigare med 200 ml av en 5% lösning av dextros (glukos) eller 0,9% natriumkloridlösning. Koncentrationen av amikacin i lösningen för intravenös administrering bör inte överstiga 5 mg / ml.

Bieffekt

  • illamående, kräkningar;
  • nedsatt leverfunktion (ökad aktivitet av levertransaminaser, hyperbilirubinemi);
  • anemi, leukopeni, granulocytopeni, trombocytopeni;
  • huvudvärk;
  • dåsighet;
  • neurotoxisk verkan (muskelträngning, domningar, stickningar, epileptiska anfall);
  • brott mot neuromuskulär överföring (andningsstopp);
  • ototoxicitet (hörselnedsättning, vestibulära och labyrintiska störningar, irreversibel dövhet);
  • toxisk effekt på den vestibulära apparaten (diskoordinering av rörelser, yrsel, illamående, kräkningar);
  • njurdysfunktion (oliguri, proteinuri, mikrohematuri);
  • hudutslag;
  • klåda;
  • hyperemi i huden;
  • feber;
  • angioödem;
  • ömhet vid injektionsstället
  • dermatit;
  • flebit och perifelbit (med intravenös administrering).

Kontra

  • neurit hos hörselnerven;
  • svår kronisk njursvikt med azotemi och uremi
  • graviditet;
  • överkänslighet mot läkemedlets komponenter;
  • ökad känslighet mot andra aminoglykosider i anamnesen.

Applicering under graviditet och amning

Läkemedlet är kontraindicerat under graviditet.

Om livsindikationer är tillgängliga kan läkemedlet användas till ammande kvinnor. Man bör komma ihåg att aminoglykosider utsöndras i bröstmjölk i små mängder. De absorberas dåligt från matsmältningssystemet, och relaterade komplikationer hos spädbarn dokumenteras inte.

Applicering hos äldre patienter

Var försiktig med äldre patienter.

Användning hos barn

För prematura barn är initialdosen 10 mg / kg, därefter 7,5 mg / kg var 18-24 timmar; För nyfödda och barn under 6 år är initialdosen 10 mg / kg, därefter 7,5 mg / kg var 12: e timme i 7-10 dagar.

Särskilda instruktioner

Före användning bestäms känsligheten hos de isolerade patogenerna med användning av skivor innehållande 30 | ig amikacin. Med en diameter av en tillväxtfri zon på 17 mm eller mer anses mikroorganismen vara känslig, från 15 till 16 mm - måttligt känslig, mindre än 14 mm resistent.

Koncentrationen av amikacin i plasma bör inte överstiga 25 mcg / ml (den terapeutiska koncentrationen är 15-25 mcg / ml).

Under behandlingsperioden är det nödvändigt att övervaka funktionen av njurarna, hörselnerven och vestibuläranordningen minst en gång i veckan.

Sannolikheten att utveckla nefrotoxicitet är högre hos patienter med nedsatt njurfunktion, såväl som vid administrering av höga doser eller under lång tid (denna kategori av patienter kan kräva daglig övervakning av njurfunktionen).

Vid otillfredsställande audiometriska test reduceras dosen av läkemedlet eller avbrytas.

Patienter med infektionsinflammatoriska sjukdomar i urinvägarna rekommenderas att ta en ökad mängd vätska med adekvat diurese.

I avsaknad av positiv klinisk dynamik bör man komma ihåg möjligheten att utveckla resistenta mikroorganismer. I sådana fall är det nödvändigt att avbryta behandlingen och börja lämplig behandling.

Innesluten i sammansättningen av natriumdisulfit läkemedel kan orsaka utveckling av patienter som är allergiska komplikationer (upp till anafylaktiska reaktioner), särskilt hos patienter med en historia av allergiframkallande.

Droginteraktioner

Uppvisar synergistisk interaktion med Carbenicillin, bensylpenicillin, cefalosporiner (i patienter med svår kronisk njursvikt vid kombination med beta-laktamantibiotika kan minska effekten av aminoglykosider).

Nalidixinsyra, polymyxin B, cisplatin och vancomycin ökar risken för oto och nefrotoxicitet.

Diuretika (särskilt furosemid), cefalosporiner, penicilliner, sulfonamider, och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som konkurrerar om aktiv sekretion in i tubuli av nefronet, elimineringsblocket aminoglykosider, öka deras koncentration i blodserum, förstärkande nefrotoxicitet och neurotoxicitet.

Amikacin ökar muskelavslappande effekten av curare-liknande läkemedel.

När den appliceras samtidigt med amikacin metoxifluran, polymyxiner för parenteral administration, kapreomycin och andra läkemedel som blockerar neuromuskulär transmission (halogenerade kolväten - organ för ett inhalationsanestetikum, opioid analgetika), transfusion av stora mängder blod till citrat konserveringsmedel öka risken för andningsstillestånd.

Parenteral administrering av indometacin ökar risken för att utveckla toxiska effekter av aminoglykosider.

Amikacin minskar effektiviteten av antimiastheniska läkemedel.

Farmaceutisk interaktion

Farmaceutiskt kompatibel med penicilliner, heparin, cefalosporiner, kapreomycin, amfotericin B, hydroklortiazid, erytromycin, nitrofurantoin, vitamin B och C, kaliumklorid.

Analoger av läkemedlet Amikacin

Strukturala analoger för den aktiva substansen:

  • Amikabol;
  • Amikacin-ampull
  • Amicacin Ferein;
  • Amicacinsulfat;
  • Amikin;
  • Amikozit;
  • Likatsin;
  • Selemitsin;
  • Fartsiklin;
  • Hematsin.

Amikacin (Amikacin)

innehåll

Strukturell formel

Ryskt namn

Latinskt namn på ämnet Amikacin

Kemiskt namn

(S) -0-3-amino-3-deoxi-alfa-D-glukopyranosyl (1-6) -0- [6-amino-6-deoxi-alfa-D-glukopyranosyl (1-4) -N1 - (4-amino-2-hydroxi-l-oxobutyl) -2-deoxi-D-streptamin (som sulfat)

Brutto formel

Farmakologisk grupp av substans Amikacin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Ämnenets egenskaper Amikacin

Antibiotikumgrupp III aminoglykosider, anti-tuberkulosläkemedel II-serien. Erhållen halvsyntetiskt från kanamycin A.

Amicacinsulfat är ett amorft vitt eller vitt pulver med en gulaktig nyans. Hygroskopisk, lättlöslig i vatten. Molekylvikt 781,75.

farmakologi

Tränger aktivt genom cellmembranet och binder irreversibelt till specifika receptorproteiner på 30S-subenheten av ribosomer. Brottar bildandet av ett komplex mellan matris (informations) RNA och 30S-subenheten hos ribosomen. Som ett resultat uppstår felaktig läsning av information från RNA och defekta proteiner bildas. Polyribosomer sönderdelas och förlorar förmågan att syntetisera protein, vilket leder till en mikrobiell cells död.

Det är aktivt mot de flesta gramnegativa och vissa gram-positiva mikroorganismer (MIC-värden, μg / ml anges efter mikroorganismernas namn): Pseudomonas aeruginosa (1,6-3,2), inkl. resistent mot gentamycin, tobramycin, sisomycin och netilmicin, Escherichia coli (1,6-3,2) Klebsiella spp. (1,6-6,4) Serratia spp. (1,6-6,4) Providencia spp. (1,6-6,4) Enterobacter spp. (1,6-3,2) Salmonella spp. (1,6-6,4) Shigella spp. (0,6-6,4) Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (0,4-1,6), inkl. resistent mot penicillin, meticillin och vissa cephalosporiner, i mindre utsträckning verkar på enterokocker. Aktiv med avseende på Mycobacterium tuberculosis och några atypiska mykobakterier; har en bakteriostatisk effekt på Mycobacterium tuberculosis, resistent mot streptomycin, isoniazid, PASC och andra anti-TB-läkemedel (förutom viomycin och capreomycin). Det verkar inte på icke-sporbildande gram-negativa anaerober och protozoer. Resistens utvecklas långsamt, mer än 70% av stammar av gram-negativa och gram-positiva bakterier bibehåller känsligheten för amikacin. Det finns en fullständig korsresistens mot aminoglykosider från den första generationen, till de andra - partiella. Amikacin förlorar inte aktivitet under inverkan av enzymer som inaktiverar andra aminoglykosider, så att den kan förbli aktiv mot stammar Pseudomonas aeruginosa, resistent mot tobramycin, gentamycin och netilmicin.

Praktiskt taget absorberas inte från matsmältningssystemet. Skriv in / in eller / m. Cmax uppnås vid 1 och 0,5 h efter IM- och IV-dos vid 7,5 mg / kg och är 21 respektive 38 μg / ml. Den terapeutiska koncentrationen (15-25 μg / ml) bibehålls i 10-12 timmar med a / m och / i introduktionen. Bortsett från netilmicin kännetecknas av det mest förutsägbara bland aminoglykosider Cmax och Cmin. Bindning till plasmaproteiner är 4-11%. Vd - 0,2-0,4 l / kg, hos nyfödda till 0,68 l / kg. Lätt det passerar gistogematicalkie barriärer tränger in i vävnaden av lungor, lever, myokardium, mjälte, benvävnad, selektivt ackumuleras i kortikala skikt av njurar, fördelas i den extracellulära vätskan, inklusive blodserum, lymfa, pleural, perikardiell och peritonealvätska, ledvätska, abscess vätska. I låga koncentrationer bestäms det i gall, bronkial utsöndring, i muskel och fettvävnad. Penetrerar genom BBB, med inflammation i meninges - i större utsträckning. Hos nyfödda uppnås högre koncentrationer i cerebrospinalvätskan. Det metaboliseras inte. T1/2 hos vuxna - 2-4 timmar, hos nyfödda - 5-8 timmar. Njurclearance 79-100 ml / min, med njurdysfunktion T1/2 Ökar till 70-100 timmar Excreted huvudsakligen av njurarna (65-94%) oförändrad genom glomerulär filtrering skapar höga koncentrationer i urinen. i små mängder som utsöndras med gallan. Det utsöndras genom hemodialys (varje 4-6 timmar minskar koncentrationen i blodplasma med 50%) och i mindre utsträckning - med peritonealdialys (cirka 48-72 timmar utsöndras cirka 25% av dosen).

Med användning av amikacin är ototoxisk effekt mer uttalad (den hörande delen av det VIII-paret i kranialnervarna påverkas oftare av den vestibulära nerven) än nefrotoxisk. Sannolikheten för ototoxicitets manifestation är högre om njurfunktionen och dehydrering störs, inkl. brinna. En enda administrering av en daglig dos (80-100% av standarddosen) minskar risken för toxiska effekter samtidigt som en liknande klinisk effektivitet upprätthålls.

Det finns data om effektiviteten av intratekal och intraventrikulär administrering av amikacin i infektioner i centrala nervsystemet, liksom användningen av injicerbara lösningar i form av inhalationer.

I oftalmologi kan användas för lokal behandling av ögonsjukdomar - en subkonjunktivallösning av amikacin (50 mg / ml); Intravitreal - 0,4 ml lösning (innehåller 0,4 mg / 0,1 ml), administreringen kan upprepas med intervall om 3 dagar.

Användning av ämnet Amikacin

Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar orsakade av gram-negativa mikroorganismer (resistenta mot gentamicin, sisomicin och kanamycin) eller sammanslutningar av grampositiva och gramnegativa mikroorganismer: respiratoriska infektioner (bronkit, lunginflammation, empyem, lunga abscess), septikemi (inklusive stammarna orsakade av Enterobacteriaceae och Pseudomonas aeruginosa, resistenta mot andra aminoglykosider), bakteriell endokardit, CNS-infektioner (inklusive meningit), abdominella infektioner (inklusive peritonit), urinvägsinfektion (pyelonefrit, cystit, uretrit), prostatit, gonorré, purulent hud och mjukdelsinfektioner ( inklusive infekterade brännskador, infekterade sår och trycksår ​​av olika ursprung), biliär vägsinfektioner, ben- och ledinfektioner (inklusive osteomyelit), sårinfektion, postoperativ infektion, otitis media. Tuberkulos (reservdrog) - i kombination med andra reservdroger.

Kontra

Överkänslighet, inkl. till andra aminoglykosider; nederlag av hörsel- och vestibulär apparatur av icke-tuberkulös etiologi, inkl. neurit hos hörselnerven, nedsatt njurfunktion (njursvikt, uremi, azotemi), svår hjärtsjukdom och hematopoiesis.

Begränsningar av användningen

Myasthenia gravis, parkinsonism, uttorkning, ålder, nyfödd period, inkl. hos prematura barn.

Applicering under graviditet och amning

Ansökan under graviditet är endast möjlig för livsförändringar. Passerar genom placentan, som finns i fetalt blodserum i en koncentration av cirka 16% av det i moderns blodserum och fostervätska. Kan ackumuleras i fostrets njurar, har nefro- och ototoxiska effekter.

FDA Action Kategori - D.

Det utsöndras i bröstmjölk i små mängder. Under behandlingen bör amning överges.

Biverkningar av Amicacin

Ur nervsystemet och sensoriska organ: huvudvärk, parestesi, muskelryckningar, konvulsioner, skakningar, sömnighet, försämrad neuromuskulär transmission (muskelsvaghet, andnöd, sömnapné), psykos, hörsel (känslan av att "lägga" eller tinnitus, hörselnedsättning med en minskning i uppfattningen av höga toner, irreversibel dövhet) och balans (okoordinerade rörelser, yrsel, instabilitet).

Från sidan av hjärt-kärlsystemet och blodet (hematopoiesis, hemostas): hjärtslag, arteriell hypotoni, anemi, leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni, eosinofili.

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar, diarré, dysbios, ökad aktivitet av hepatiska transaminaser, hyperbilirubinemi.

Från genitourinary systemet: njurskador (albuminuri, hematuri, oliguri, njurinsufficiens).

Allergiska reaktioner: hud klåda, urtikaria, artralgi, Quinckes ödem, anafylaktisk chock.

annat: drogfeber, ömhet vid injektionsstället, dermatit, flebit och perifelbit (med iv-introduktion).

interaktion

Det finns en fysikalisk-kemisk inkompatibilitet med penicilliner, särskilt carbenicillin. Farmaceutiskt inkompatibelt med heparin, cefalosporiner, amfotericin B, klortiazid, erytromycin, vitaminer C och grupp B, kaliumklorid. Det visar synergi med beta-laktamantibiotika mot många gramnegativa mikroorganismer, med ticarcillin, azlocillin och piperacillin mot Pseudomonas aeruginosa och andra icke-fermenterande gramnegativa bakterier. Med samtidig och / eller sekventiell användning av två eller flera aminoglykosider (neomycin, streptomycin, kanamycin, gentamicin, monomitsin, tobramycin, netilmicin), är deras antibakteriella effekt minskas (för en tävling mekanism "fånga" av den mikrobiella cellen) och toxiska effekter förstärks. Amikacin amilorid minskar nefrotoxicitet (genom att minska penetrationen av de proximala tubuli). Tillsammans med upptagande amfotericin B, cefalotin, polymyxin, cisplatin, ökar vankomycin och nalidixinsyra risken för nefrotoxicitet. Loop-diuretika (furosemid, etakrynsyra) och cefalotin ökning ototoxicitet. Indometacin med en / i införandet av minskad njurclearance av amikacin och ökar plasmakoncentration och risk för toxicitet. När den appliceras samtidigt med organ för inhalativ anestesi kurarepodobnymi läkemedel, opioidanalgetika, magnesiumsulfat, polymyxiner för parenteral administrering, såväl som förbättrad neuromuskulär blockad med transfusion av stora mängder av blod till citrat konserveringsmedel. Minskar effektiviteten av antimiastheniska läkemedel (kräver anpassning av dosen).

överdos

symptom: toxiska reaktioner, neuromuskulär blockad till andningsstilleståndet hos spädbarn - CNS-depression (letargi, dumhet, koma, djup andningsdepression).

behandling: kalciumklorid IV, antikolinesterasmedel (neostigmin p / k), m-holinoblokatorisk (atropin), symptomatisk behandling, vid behov - mekanisk ventilation. Hemodialys, peritonealdialys är effektiv vid kränkning av njursjukdom, nyfödda byter blodtransfusioner.

Administreringsvägar

V / m, in / in (strömvis, i 2 min eller dropp, med en hastighet av 60 droppar per minut).

Försiktighetsåtgärder för ämnet Amikacin

Blanda inte i en spruta eller ett infusionssystem med andra droger (eventuellt bildandet av inaktiva komplexa föreningar). Före och veckovis under behandlingen är det nödvändigt att övervaka njurfunktionens funktion (inklusive nivån av kreatinin och urea kväve i blodserum) och VIII-paret av kranialnervar (audiogram). Kontinuerlig farmakokinetisk övervakning (Cmax bestäms 30 minuter och 1 timme efter IV respektive IM-injektioner, Cmin - efter 6 timmar) gör det möjligt att utesluta skapande av toxiska eller subterapeutiska koncentrationer i blodet. Var försiktig med bilförare och personer vars aktiviteter kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och bra samordning av rörelser.

Särskilda instruktioner

Före användning bestämma mikroorganismernas känslighet.

Lösning för injektioner och infusioner framställs omedelbart före användning. Injektionsflaskans innehåll (0,25-0,5 g) löses i 2-3 ml sterilt vatten för injektion; för IV-infusioner späds den resulterande lösningen i 200 ml av en 0,9% lösning av natriumklorid eller 5% lösning av dextros.

Amikacin och egenskaper vid användning av medicinering i form av injektioner

Amikacin är ett antibiotikum som tillhör aminoglykosidgruppen, som har ett brett spektrum av effekter. Denna typ av antibiotikum hör till kategorin aeroba gramnegativa mikroorganismer. Dess tillämpning bidrar direkt till följande faktorer:

  1. Det stör varandra med bildandet av RNA-komplexet.
  2. Det blockerar produktionen av proteinsyntes.
  3. Destruerar cytoplasmiska membran i bakteriedödande mikroorganismer.

Efter applicering av läkemedlet absorberas det snabbt, vilket bidrar till att tillhandahålla hastighet. Mer detaljerat kommer denna medicin att analyseras, och vi kommer att ta reda på under vilka förutsättningar läkaren kan utse honom till patienten.

Ett antal indikationer för användning av Amikacin

Amicacin i injektioner, behandla läkare utse deras patienter, när det finns infektion i kroppen med olika bakterier. De viktigaste indikationerna vid användning av antibiotikamedlet Amikacin inkluderar:

  1. Utveckling av inflammatoriska såväl som infektionssjukdomar i andningssystemet. Dessa är sådana sjukdomar som lunginflammation, bronkit och andra allvarliga sjukdomar.
  2. Infektioner som förekommer i svåra former av manifestation.
  3. Smittsamma sjukdomar i urogenitala kanaler och njurar.
  4. Infektion av centrala nervsystemet, liksom hud, mjukvävnader och andra organ och kroppsdelar.
  5. Infektioner som uppträder efter operationen.

Läkarna rekommenderar att man använder Amikacin-injektioner vid utveckling av infektion i leder och benvävnader, liksom med gonorré och lungtubberkulos. Behovet av att använda detta antibiotikum bestäms av läkaren efter att ha fått lämpliga test. Patienter är strängt förbjudna att använda ett antibiotikum utan läkares recept eftersom detta kan leda till utvecklingen av ett antal allvarliga komplikationer.

Det är viktigt att veta! Antibiotika är endast föreskrivna om läkaren misstänks ha bakteriell natur. För att klargöra bakterieformen tilldelar experten genomgången av vissa analyser.

Former av Amicacin

Amikacin finns i två former: pulver och lösning. Pulvret måste spädas för att erhålla en färdigblandad för användning, och lösningen kan redan injiceras efter ampullens öppnande. Vad som är annorlunda med dessa former av frisättning av antibiotika, kommer vi att veta mer.

  1. Lösning Amikacin. Som en lösning presenteras Amycacinsulfat, som har en färglös eller gulaktig färg. Ampuller finns i olika doser av aktiv substans vid 250, 500 och 1000 mg. Paketet kan innehålla 1,5, 10 eller 50 ampuller. Förutom den aktiva substansen innehåller ampullen även natriumdisulfat, natriumcitrat, vatten och svavelsyra i utspädd form.
  2. Amikacin i pulverform. Pulvret är förpackat i glasflaskor, vars kapacitet är 10 ml. Innan man använder sig av ett läkemedel måste pulvret lösas. För att lösa upp används speciella lösningsmedel, till exempel lidokain, som apotekaren ger tillsammans med flaskor av antibiotikum när de köps. Förpackningen innehåller 1, 5 eller 10 flaskor antibiotika.

Det finns praktiskt taget ingen skillnad mellan produktionsformer, endast det sista alternativet kräver preliminär upplösning av pulverblandningen, såväl som introduktionen på kortast möjliga tid. Dessutom används färdiga injektioner huvudsakligen för injektion i venen genom injektion eller droppmetod.

Instruktioner för användning och dosering

Innan ett antibiotikum appliceras måste en specialist göra ett test för tecken på intolerans av substanser i kroppen. Om resultatet är positivt, ska antibiotikumet ersättas med analoger.

Det är viktigt att veta! Under den terapeutiska behandlingen krävs Amikacin för att övervaka njurarnas funktion och höra en gång om 7 dagar. Om komplikationer uppstår reduceras eller elimineras dosen av läkemedlet som används.

Amikacin används exklusivt för intramuskulär eller intravenös administrering. Läkemedlet ska inte tas oralt och det är inte tillgängligt i form av tabletter. När läkemedlet injiceras i en ven eller muskel, är det nödvändigt att observera rytmen av infusionen av injektionen, vilken ska vara förlängd. När en patient ges en droppare med ett antibiotikum, varaktigheten av läkemedelsintaget varar ca 1 timme. För att komma in i läkemedlet i form av en droppare spädas ampullens sammansättning i en natriumkloridlösning.

Förberedelse av lösningen för användning krävs endast före administreringssättet. Pulvret är upplöst av Lidocaine eller Novocain, inte bara för att det är de bästa lösningsmedlen, utan också för att minska ömhet med läkemedlets administration.

Det är viktigt att veta! För att uppnå maximal effekt av absorptionen av antibiotikum rekommenderas det att administrera läkemedlet så långsamt som möjligt.

Efter det att antibiotikan har införts kommer den maximala effekten på en timme. Effekten av antibiotikumet bekräftas också vid behandling av andningssystemet när det används i form av inhalationer. Instruktioner för användning Amikacin i form av injektioner ger följande doseringsformer av denna medicinering:

  1. För nyfödda barn, som föddes före terminen, är det för tidigt. För sådana barn bör den ursprungliga dosen av antibiotikum inte överskrida normen på 10 mg per 1 kg kroppsvikt. I framtiden reduceras dosen till 7,5 mg per kg. Det är nödvändigt att ge injektioner 1-2 gånger om dagen, vilket kommer att rapporteras av den behandlande läkaren.
  2. Nyfödda barn och barn i åldersgruppen upp till 6 år. Initialt administreras en initialdos på 10 mg per kg kroppsvikt. I framtiden reduceras dosen till 7,5 mg, men läkemedlet ska administreras strikt varje 12 timmar.
  3. Barn ålder från 6 till 12 år. Doseringen är 5-7,5 mg per 1 kg kroppsvikt, men det är nödvändigt att sätta injektioner var 8-12 timmar efter läkarens bedömning.
  4. Barn över 12 år, såväl som vuxna. För dem är dosen av läkemedlet från 5 till 15 mg per kg vikt per dag. Det är viktigt att veta att den maximala dagpenningen inte ska överstiga 1,5 g.

Behandlingstiden varar normalt från 5 dagar till 2 veckor. Allt beror på indikationerna för användning, förbättringsdynamiken i tillståndet och patientens ålder. Om patienten kommer in på sjukhuset med tecken på brännskador, liksom vid allvarliga infektioner, kan antibiotikan användas var 6: e timme för att förbättra effektiviteten.

I närvaro av njursjukdomar är det nödvändigt att följa ett specifikt mönster för antibiotikabehandling:

  • Minska den ursprungliga dosen av läkemedlet.
  • Öka intervallet mellan nästa användning av läkemedlet.
  • Droppers läggs i tid från 60 till 90 minuter, och barn ska ges medicinering i 2 timmar, men inte mindre.

Materialet, liksom bruksanvisningen, anger den genomsnittliga dosen av administrering av Amikacin. I varje enskilt fall föreskrivs lämplig dosering av den behandlande läkaren. Om den föreskrivna dosen inte bidrar till förbättringens utseende kan den ökas, vilket också bestäms av läkaren.

Kontraindikationer och sidosymtom

Prescribe antibiotikum Amikacin i närvaro av patientens lämpliga indikationer kan vara först efter det att läkaren har fastställt i avsaknad av kontraindikationer. Införandet av ett antibiotikum i närvaro av en av kontraindikationerna kan leda till utveckling av allvarliga konsekvenser. Amicacin ska inte användas i följande kontraindikationer:

  • Njurinsufficiens, som har en allvarlig form av manifestation.
  • Myasthenia Gravis och azotemi.
  • Neurit i hörselnerven.
  • Allergi mot läkemedlets komponenter.
  • Graviditet.
  • Problem med fungerande vestibulära apparater.

Med sådana kontraindikationer är det möjligt att utveckla en sidosymptomatologi, som manifesterar sig i formen:

  1. Vanliga tecken på illamående och periodiska symptom på kräkningar.
  2. Förändringar i blodtal: leukopeni, anemi och trombocytopeni.
  3. Dysfunktion i centrala nervsystemet.
  4. Störning av känslighet uppträder oftast i form av hörselskada.
  5. Allergiska tecken: klåda, puffiness, utslag.
  6. Förekomst av lokala reaktioner inom injektionsområdet.

Om det finns en incidentiv symptomatologi, vänta inte tills symptomen försvinna. Du bör informera den specialist som ställde skottet, eller ring en ambulans om skottet togs hemma.

Användningen av antibiotikum Amikacin för barn

Med särskild försiktighet bör du använda mediciner för barn som föddes för tidigt. Detta beror på det faktum att utsöndringsperioden för aminoglykosider ökar signifikant. Om villkoren för användning av medicinen för prematura barn inte observeras är det möjligt att provocera berusning.

Läkare ordinerar ett antibiotikum för barn i form av dropp eller med hjälp av inandningar. Det är särskilt viktigt att administrera antibiotikabehandlingen i andningssjukdomar. Denna metod är relevant eftersom den aktiva substansen är omedelbart på de sjuka platserna och i infektionscentrumen. Inhalationsmetoden möjliggör att leverera 70% av den aktiva substansen till små bronchi och alveoler, medan endast 30% -40% levereras när det administreras genom intramuskulär injektion.

Att injicera eller göra inandning med ett antibiotikum kan vara inte tidigare än 1,5 timmar efter att ha ätit. Efter inandningen är över, får det inte gå direkt ut på gatan. Det är vanligtvis nödvändigt att stanna inomhus i minst 15 minuter så att antibiotikumet absorberar. Vuxna kan också använda ett antibiotikum i form av inandning. Antalet procedurer per dag borde vara 2 till 6 gånger.

Det är viktigt att veta! För att utföra inhalationer med antibiotika rekommenderas det att använda nebulisatorer.

För att förbereda ett antibiotikum för inandning måste du ta 500 mg av läkemedlet och späd det sedan i vatten med en volym av 3 ml. För att lösa upp är det bättre att använda natriumklorid, men du kan ta destillerat vatten. Använd Lidocaine eller Novocaine för att lösa drogen kan inte, eftersom det kan finnas komplikationer. Inandning av barn rekommenderas att utföras 2 gånger om dagen och vuxna 5-6 gånger.

Amicacin under graviditet och amning

Applicera antibiotikum när du bär ett foster, såväl som amning rekommenderas inte. Om det finns lämpliga bevis för detta, kan läkaren ordinera Amikacin-behandling på individuell basis. Vid användning av ett antibiotikum observeras dess snabba penetration genom placentan i fosterkanalen.

Vid amning, om det finns behov av en antibiotikabehandling, måste man sluta amma och tillfälligt överföra den till konstgjorda blandningar. Detta görs för att förhindra penetration av aminoglykosider genom moderns mjölk till barnet.

Det är viktigt att veta! Det är inte ovanligt att antibiotikabehandling under graviditet och under amning utvecklar biverkningar.

På hållbarhet, lagring, pris och analoger

Store Amikacin krävs exklusivt på en sval plats, begränsad för barn. Hållbarhet är vanligtvis 2 år, varefter det är nödvändigt att kassera produkten.

Kostnaden för Amicacin är cirka 120-220 rubel, vilket beror på doseringen. Läkemedlet har analoger som kan ordineras av en specialist om Amicacin orsakar allergiska reaktioner. Sådana analoger är: Amiksin, Likatsin, Amykosit, Fartsiklin.
Sammanfattningsvis bör det noteras att recensioner om Amikacin är positiva på grund av dess höga effektivitet vid bekämpning av olika typer av bakteriella mikroorganismer.

Amikacin: bruksanvisningar

Amikacin är ett antibakteriellt läkemedel. Den huvudsakliga aktiva substansen i detta läkemedel (amikacinsulfat) tillhör gruppen antibiotika - aminoglykosider. Amicacin är aktivt mot de flesta bakterier, vilka är orsakssambanden till infektionssjukdomar.

Utformningsform och sammansättning

Amikacin finns i form av en injektionsvätska, lösning i ampuller på 4 ml och pulver till lösning i ampuller. Ampuller är förpackade i en konturerad cellförpackning, som innehåller 5 eller 10 ampuller lösning. I ett kartongpaket kan det finnas 1 eller 2 konturcellspackningar med ett lämpligt antal ampuller (5 och 10 stycken).

Pulver för beredning av lösningen finns i flaskor. Ett kartongförpackning kan innehålla 1, 5 eller 10 flaskor.

Läkemedlets huvudsakliga aktiva substans är amikacinsulfat. Mängden är 250 mg i 1 ml av lösningen. Det innehåller också hjälpämnen:

  • Natriumcitrat för injektion.
  • Svavelsyra späds ut.
  • Natriumdisulfit.
  • Vatten för injektion.

I flaskan av amikacinsulfat kan innehållas i flera doser - 250, 500 och 1000 mg. Det olika antalet ampuller eller ampuller i kartongförpackningar gör det möjligt att bekvämt applicera läkemedlet beroende på den föreskrivna behandlings- och doseringsförloppet.

Farmakologisk aktivitet

Amikacin är ett antibiotikum av den farmakologiska gruppen av III-generationen aminoglykosid. Den har en bakteriostatisk effekt (förstör bakterieceller) mot ett brett spektrum av olika bakterier. Destruktion av bakteriecellen sker på grund av bindning till subenheten hos 30S ribosomen och störningen av replikationen av proteinmolekyler, vilket leder till bakteriecellens död. Amicacin är aktivt mot sådana grupper av bakterier:

  • Gramnegativa bakterier (gram färgas i rosa) - Salmonella spp, Enterobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp, Serratia spp, Providencia stuartii......
  • Gram-positiva bakterier (enligt gram är färgade i violett) - Staphylococcus spp. och några stammar av Streptococcus pneumoniae.

Läkemedlet har ingen baktericid aktivitet mot anaeroba mikroorganismer (bakterier som kan växa och föröka sig enbart i frånvaro av syre). Amikacin är effektivt mot resistenta bakterier mot andra antibiotika (penicillinresistenta stammar av mikroorganismer).

Efter intramuskulär injektion absorberas den aktiva substansen snabbt i blodet och fördelas i kroppen (inom 10-15 minuter). Tränger fritt genom blod-hjärnbarriären, placentan (tränger in i fostret under graviditeten), går in i bröstmjölken. Från kroppen av amikacinsulfat utsöndras oförändrat. Halveringstiden (den tid under vilken hälften av den totala koncentrationen av den aktiva substansen utsöndras från kroppen) är 3 timmar.

Indikationer för användning

De viktigaste indikationerna för användning av Amikacin är svåra infektionssjukdomar som orsakas av gramnegativa bakterier (speciellt om de har resistens mot andra antibiotika). Sådana sjukdomar innefattar:

  • Infektiösa processer i andningsorganen - lunginflammation (lunginflammation), bakteriell bronkit, lung abscess (bildning i lungvävnaden avgränsas hålighet fylld med pus), empyem (ackumulering i pleurahålan av pus).
  • Sepsis - en smittsam process med närvaron i blodet av patogena bakterier med aktiv tillväxt och reproduktion.
  • Bakteriell endokardit är en smittsam process (ofta purulent) av hjärtets inre skal (endokardium).
  • Infektiös process i hjärnan - encefalit, meningoencefalit, meningit.
  • Patologisk bakterieprocess i bukhålets organ, inklusive peritonit.
  • Infektioner i huden, subkutan vävnad och mjuka vävnader - abscesser, flegmon, gangrenösa processer, decubitus med nekros, brännskador.
  • Patologi i levern och gallvägarna - leverens lever, cellulosa, cholecystit, empyema av gallblåsan.
  • Smittsamma processer i urin och könsorgan - pyelonefrit, uretrit, cystit med frekvent utveckling av purulenta komplikationer.
  • Sår och postoperativa infektiösa komplikationer.
  • Infektioner av ben (osteomyelit) och leder (purulent artrit).

Innan Amikacin används, är en laboratoriebestämning av patogenens känslighet för detta antibiotikum önskvärd.

Kontraindikationer för användning

Användning av amikacin är kontraindicerat i sådana fall:

  • Allergiska reaktioner, individuell intolerans mot amikacinsulfat eller några hjälpämnen av läkemedlet.
  • Sjukdomar i inre örat, som åtföljs av inflammation i hörselnerven - amikacinsulfat i detta fall kan leda till giftig nervskada med försämring eller hörselnedsättning.
  • Allvarlig patologi i lever eller njure, åtföljd av funktionsbrist.
  • Graviditet när som helst.

Bestämning av förekomsten av kontraindikationer utförs före applicering av Amikacin.

Dosering och administrering

Amicacin är den parenterala formen av läkemedlet. Det administreras intramuskulärt eller intravenöst. Pulvret före injektionen löses i 2-3 ml vatten för injektion. Injektionen utförs i enlighet med reglerna för aseptisk antiseptisk förhindrande av infektion på injektionsstället. Doseringen av läkemedlet bestäms av typen av infektionsprocessen, dess lokalisering i kroppen och strängheten i flödet. Standarddoseringen för vuxna och barn från en månads ålder är 5 mg / kg kroppsvikt, som administreras 3 gånger om dagen. Det är också möjligt att administrera 7,5 mg / kg kroppsvikt 2 gånger om dagen (daglig dos av 15 mg). Behandlingsförloppet är i genomsnitt 10 dagar. Kursdosen av läkemedlet bör inte överstiga 15 g.

Biverkningar

Amicacinsulfat eller hjälpkomponenter av läkemedlet efter intag kan leda till utvecklingen av ett antal biverkningar:

  • Allergiska reaktioner - svårighetsgrad kan vara olika från utslag och klåda till anafylaktisk chock (utveckling av multipel organsvikt på grund av lägre systemiskt arteriellt tryck). Även för denna reaktion kan vara allergisk urtikaria (nässelutslag och lätt svullnad av huden som liknar sting) angioödem (signifikant lokal svullnad av huden och subkutana vävnaden i huvudsak i området för ansiktet eller genitalier).
  • Ogynnsamma effekter från matsmältningssystemet - ökning av leverenzymnivåer (ALAT, ASAT) indikerande hepatocyter förstörelse (leverceller), ökad bilirubin-koncentration i blod, illamående och kräkningar.
  • Biverkningar från det hemopoietiska systemet - leukopeni (minskning av antalet leukocyter), anemi (minskad hemoglobinnivåer och röda blodkroppar), trombocytopeni (minskat antal blodplättar).
  • Förändringar i urinvägarna - albuminuri (urinproteinets utseende), mikrohematuri (utseendet av en liten mängd blod i urinen), utveckling av njursvikt.

Utvecklingen av en av biverkningarna kräver att läkemedlet återkallas och att symptomatisk behandling fortsätter.

överdos

Överskridande av den tillåtna dosen med Amikacin kan leda till utvecklingen av sådana patologiska reaktioner i kroppen:

  • Ataxi - en kränkning av samordningen, manifesterad i en gångförändring (svindlande gång).
  • Ring i öronen, kraftig minskning av hörselns skarpa upp till dess fullständiga förlust.
  • Allvarlig yrsel.
  • Uppstoppad blåsan.
  • Törst, illamående och kräkningar.
  • Nedsatt andning, andfåddhet.

Behandling av överdosering utförs i intensivvården. För tidig avlägsnande av Amikatsina från kroppen utförs hemodialys (hårdvandsblodrening) och symptomatisk terapi.

Särskilda instruktioner

Användningen av läkemedlet är endast möjlig för det avsedda ändamålet och under överinseende av läkaren med obligatorisk behandling av särskilda instruktioner:

  • Spädbarn och barn under åldern av en månad införandet av ett läkemedel endast under strikt medicinska indikationer i en dos av 10 mg / kg kroppsvikt, som är uppdelad i 10 dagar.
  • I avsaknad av terapeutisk effekt 48-72 timmar efter behandlingens början är det nödvändigt att lösa frågan om att ersätta antibiotikum eller behandlingstaktik för infektiös patologi.
  • Med andra läkemedel används Amikacin med stor omsorg med kontinuerlig övervakning av funktionell aktivitet i lever, njurar och centrala nervsystemet.
  • Med extrem försiktighet används Amikacin hos personer med myasthenia gravis (muskelsvaghet) och Parkinsonism.

Amicacin i apotek är endast tillgängligt på recept.

Villkor för lagring

Hållbarhet Amikatsina är 3 år. Förvara det på en mörk, torr, sval plats, utom räckhåll för barn. Lufttemperatur - högst + 25 ° С.

Analyser av Amikacin

Preparat, där det aktiva ämnet är amikacinsulfat, är - Ambiotik, Lorikatsin, Flexetite.

Priserna för Amikacin

Amikacinpulver för beredning av injektionslösning 500 mg, 1 st. - från 15 rubel.

Amikacin lösning för intravenös och intramuskulär injektion 250 mg / ml, 20 st. - från 300 rubel.

Amicacin (500 mg) amikacin

instruktion

  • ryska
  • kazakiska ryska

Handelsnamn

Internationellt nonproprietary namn

Doseringsform

Pulver till injektionsvätska, lösning, 500 mg

struktur

1 flaska innehåller

verksamt ämne - amikacinsulfat (i form av amikacin) 500 mg.

beskrivning

Vitt eller nästan vitt pulver.

Farmakoterapeutisk grupp

Antibakteriella läkemedel för systemisk användning. Aminoglykosid antibakteriella läkemedel. Andra aminoglykosider. Amikacin.

ATX-kod J01GB06

Farmakologiska egenskaper

farmakokinetik

Efter intramuskulär (IM-injektion) absorberas snabbt och fullständigt. Maximal koncentration (Cmax) med en / m dos på 7,5 mg / kg är 21 μg / ml. Tiden för att nå maximal koncentration (TCmax) är cirka 1,5 timmar efter IM. Anslutning med plasmaproteiner - 4-11%.

Det är väl fördelat i extracellulär vätska (innehållet i abscesser, pleural effusion, ascitisk, perikardial, synovial, lymfatisk och peritoneal vätska); i höga koncentrationer finns i urinen; i svag galla, bröstmjölk, vattnig ögonfukt, bronkial utsöndring, sputum och cerebrospinalvätska (CSF). Det tränger in i alla vävnader i kroppen, där den ackumuleras intracellulärt; höga koncentrationer noteras i organ med god blodtillförsel: lungor, lever, myokard, milt och speciellt i njurarna, där ackumuleras i kortikalskiktet, lägre koncentrationer - i muskler, fettvävnader och ben.

När de administreras i doser sredneterapevticheskih betyder (normal) vuxen amikacin inte penetrera blod-hjärnbarriären (BBB), inflammation i meninges permeabilitet ökar något. Hos nyfödda uppnås högre koncentrationer i CSF än hos vuxna; passerar genom placentan - finns i fostrets blod och fostervätska. Distributionsvolymen hos vuxna är 0,26 l / kg, hos barn 0,2-0,4 l / kg, hos nyfödda mindre än 1 vecka gamla. och en kroppsvikt på mindre än 1,5 kg - upp till 0,68 l / kg, i åldern mindre än 1 vecka. och en kroppsvikt på mer än 1,5 kg - upp till 0,58 l / kg, hos patienter med cystisk fibros - 0,3 - 0,39 l / kg. Den genomsnittliga terapeutiska koncentrationen för intravenös eller intramuskulär administrering bibehålls i 10-12 timmar.

Det metaboliseras inte. Halveringstiden (T1 / 2) i Vuxna - 2 - 4 timmar, neonatal - 5 - 8 timmar, äldre barn - 2.5 - 4 timmar slutliga värdet T1 / 2 - Mer än 100 timmar (frisättning från intracellulära lager. ).

Det utsöndras av njurarna genom glomerulär filtrering (65 - 94%), huvudsakligen i oförändrad form. Njurclearance - 79-100 ml / min.

T1 / 2 hos vuxna med nedsatt njurfunktion varierar beroende på graden av - upp till 100 timmar, hos patienter med cystisk fibros - 1 - 2 timmar, hos patienter med brännskador och hypertermi T1 / 2 kan förkortas jämfört med genomsnittet på grund av ökad clearance av.

Det utsöndras i hemodialys (50% på 4-6 timmar), peritonealdialys är mindre effektiv (25% på 48-72 timmar).

farmakodynamik

Semisyntetiskt antibiotikum med brett spektrum av verkan, har bakteriedödande aktivitet. Koppling till 30S-subenheten av ribosomer förhindrar bildandet av ett komplex av transport- och matris-RNA, blockerar syntesen av protein och förstör också bakteriens cytoplasmatiska membran.

Högaktiva mot aeroba gram mikroorganiz mov - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp, Serratia spp, Providencia spp, Enterobacter spp, Salmonella spp, Shigella spp;...... några gram-positiva mikroorganismer - Staphylococcus spp. (inklusive de som är resistenta mot penicillin, vissa cefalosporiner); måttligt aktiv mot Streptococcus spp.

Vid samtidig administrering med bensylpenicillin har den en synergistisk effekt på Enterococcus faecalis stammar.

Påverkar inte anaeroba mikroorganismer.

Amikacin förlorar aktivitet under inverkan av enzymer som inaktiverar andra aminoglykosid, och kan förbli aktiva mot Pseudomonas aeruginosa stammar som är resistenta mot tobramycin, gentamicin och netilmicin.

Indikationer för användning

I samband med ototoxicitet är Amikacin ett reservantibiotikum och används endast med absoluta indikationer och resistens mot andra antibiotika:

- sepsis, septisk endokardit

- bronkit, lunginflammation, pleural empyema, lungabscess

- pyelonefrit, uretrit, cystit

- infekterade brännskador, sår och sängar av olika ursprung

- sårinfektion, postoperativa infektioner

Dosering och administrering

Intramuskulärt, intravenöst (struyno, i 2 minuter eller dropp), vuxna och barn över 12 år - 5 mg / kg var 8: e eller 7,5 mg / kg var 12: e timme bakteriella urinvägsinfektioner (okomplicerad) - 250 mg var 12: e timme; efter hemodialysen kan en extra dos på 3-5 mg / kg ordineras.

Maximal dos för vuxna är upp till 15 mg / kg / dag, men inte mer än 1,5 g / dag i 10 dagar.

Behandlingstiden med intravenös administrering är 3-7 dagar, med intramuskulär injektion - 7-10 dagar.

Patienter med brännskador kan behöva en dos på 5-7,5 mg / kg var 4-6 timmar på grund av kortare T1 / 2 (1-1,5 h) hos dessa patienter.

Vid behandling av svåra och komplicerade infektioner, där behandlingsförloppet kan förlängas i mer än 10 dagar, ska dosen av Amikacin ses över och njurfunktionen, hörsel och vestibulära funktioner och serumnivåerna av Amikacin ska övervakas.

För intramuskulär injektion används en lösning framställd genom tillsats av 500 mg 2-3 ml vatten för injektion till innehållet i flaskan.

Intrakvent administreras amikacin genom dropp i 30-60 minuter, om nödvändigt, genom jetting.

För intravenös administrering (jet) använd en lösning beredd genom tillsats av 500 mg 2-3 ml vatten för injektion eller 0,9% natriumkloridlösning eller 5% dextroslösning till innehållet i flaskan.

För intravenös administrering (dropp) löses innehållet i flaskan i 200 ml av en 5% dextroslösning eller 0,9% natriumkloridlösning.

Koncentrationen av Amikacin i lösningen för intravenös administrering bör inte överstiga 5 mg / kg.

Äldre patienter

Det är nödvändigt att övervaka njurens funktion och vid en överträdelse, justera dosen av läkemedlet.

I strid mot excretionsfunktionen hos njurarna Det är nödvändigt att minska doserna eller öka intervallet mellan administrationerna.

I händelse av en ökning av intervallet mellan administrationerna (om kreatininclearancenivån inte är känd och patientens tillstånd är stabilt) ställs intervallet mellan doserna som följer:

Intervall (timmar) = serumkreatininkoncentration x 9.

Om serumkreatininkoncentrationen är 2 mg / 100 ml, ska den rekommenderade enstaka dosen (7,5 mg / kg) ges var 18: e timme.

När intervallet ökas, ändras inte den enkla dosen.

Vid reduktion av enstaka doser med samma doseringsschema.

Den första dosen till patienter med nedsatt njurfunktion är 7,5 mg / kg.

För att beräkna de efterföljande doserna är det nödvändigt att separera kreatininclearansvärdet (ml / min) hos patienter för kreatininclearance i norm, multiplicera sedan den erhållna siffran med mängden initialdos i mg, dvs:

Kreatininclearance detekterades

i patienten (ml / min)

injiceras var 12: e timme Kreatininclearance normal (ml / min)

Biverkningar

- Puffiness, smärta på platsen för / m injektioner, dermatit

- allergiska reaktioner: hudutslag, klåda, hudhyperemi

- illamående, kräkningar, nedsatt leverfunktion (ökad aktivitet av levertransaminaser, hyperbilirubinemi)

- anemi, leukopeni, granulocytopeni, trombocytopeni, eosinofili

- huvudvärk, sömnighet, neurotoxisk effekt (muskelsprängning, domningar, stickningar, epileptiska anfall), neuromuskulär överföring (stoppande andning)

- ototoxicitet (hörselnedsättning, vestibulära och labyrintiska störningar, irreversibel dövhet), toxisk effekt på vestibuläranordningen (diskoordinering av rörelser, yrsel)

- nefrotoxicitet - njurdysfunktion (oliguri, albuminuri, proteinuri, mikrohematuri)

- brott mot neuromuskulär överföring (andningsstopp).

Kontra

- överkänslighet mot amikacin eller andra komponenter

- allergiska reaktioner eller allvarliga toxiska reaktioner på

aminoglykosider i anamnese

- störningar i den vestibulära och auditiva apparaten, neurit hos den auditiva nerven

- allvarligt njursvikt

- graviditet och amning

- barn under 12 år

Droginteraktioner

Farmaceutiskt kompatibel med penicilliner, heparin, cefalosporiner, kapreomycin, amfotericin B, hydroklortiazid, erytromycin, nitrofurantoin, vitamin B och C, kaliumklorid.

Uppvisar synergistisk interaktion med Carbenicillin, bensylpenicillin, cefalosporiner (i patienter med svår kronisk njursvikt vid kombination med beta-laktamantibiotika kan minska effekten av aminoglykosider). Nalidixinsyra, polymyxin B, cisplatin och vancomycin ökar risken för oto och nefrotoxicitet.

Diuretika (särskilt furosemid, etakrynsyra), cefalosporiner, penicilliner, sulfonamider, och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som konkurrerar om aktiv sekretion in i tubuli av nefronet, elimineringsblocket aminoglykosider, öka deras koncentration i blodserum, förstärkande nefrotoxicitet och neurotoxicitet.

Det rekommenderas inte samtidig användning med andra potentiellt nefrotoxiska eller ototoxiska läkemedel på grund av risken för biverkningar.

En ökning av nefrotoxicitet rapporteras efter samtidig parenteral administrering av aminoglykosider och cefalosporiner. Samtidig mottagning av cefalosporiner kan felaktigt öka nivån av serumkreatinin.

Stärker den muskelavslappande effekten av curare-liknande droger.

Metoxifluran, polymyxiner för parenteral administration, kapreomycin och andra läkemedel som blockerar neuromuskulär transmission (halogenerade kolväten som preparat för inhalation anestesi, opioida analgetika), transfusion av stora mängder blod till citrat konserveringsmedel öka risken för andningsstillestånd.

Parenteral administrering av indometacin ökar risken för toxiska effekter av aminoglykosider (ökad halveringstid och minskad clearance).

Minskar effekten av antimiastheniska läkemedel.

Det finns en ökad risk för hypokalcemi vid gemensamt utseende av aminoglykosider med bisfosfonater. En ökad risk för nefrotoxicitet och eventuellt ototoxicitet är möjlig när aminoglykosider ges samtidigt med platinapreparat.

Vid samtidig administrering av tiamin (vitamin B1) kan den reaktiva komponenten av natriumbisulfit i amikacinsulfatsammansättningen förstöras.

Särskilda instruktioner

Patienter som får Amicacin bör strikt övervakas med tanke på den potentiella ototoxiciteten och nefrotoxiciteten hos aminoglykosider. Det rekommenderas inte att ta drogen i mer än 14 dagar, eftersom säkerheten för dess användning bortom denna tid inte har fastställts.

Försiktighet bör användas hos patienter med förekommande njursvikt eller förebyggande skador på vestibulär och hörselapparaten.

Under behandlingsperioden är det nödvändigt att övervaka funktionen av njurarna, hörselnerven och vestibuläranordningen minst en gång i veckan.

Risken för ototoxicitet och nefrotoxicitet förhöjd hos patienter med nedsatt njurfunktion, i tillämpningen av höga doser och långtidsbehandling - i dessa fall det rekommenderade dagliga kontroll av njurfunktionen (kreatininvärden eller i serum kreatininclearance).

Icke-uppfattningen av höga toner är vanligtvis det första tecknet på dövhetens utveckling och kan endast detekteras av ett audiometrisk test.

Yrsel kan uppstå, vilket indikerar en skada på den vestibulära apparaten.

Andra manifestationer av neurotoxicitet är möjliga, såsom domningar, tinning i huden, muskeltraktioner och konvulsioner.

Om läkemedlet varar 7 dagar eller mer hos patienter med njurinsufficiens eller 10 dagar hos patienter med normal njurfunktion, bör ett audiogram utföras under behandlingen.

Amikacinbehandling ska avbrytas när tinnitus eller förlust föreligger, eller om efterföljande audiogram upptäcker en signifikant förlust av högfrekvenser.

Fall av neuromuskulär blockad och andningsstillestånd efter parenteral injektion, oral administrering av aminoglykosider, liksom topisk administrering i den peritoneala och pleurala kavitet används inom ortopedin.

Det bör användas med försiktighet aminoglykosidantibiotika hos patienter med muskelsjukdomar såsom myastenia gravis eller parkinsonism eftersom denna grupp av antibiotika kan ytterligare förvärra muskelsvaghet på grund av en potentiell curare effekt på neuromuskulär transmission.

Med utvecklingen av neuromuskulär blockad måste du ange kalciumsalter, anslut artificiell ventilation.

Möjligheten att stoppa andning bör övervägas speciellt hos patienter som får anestesi, muskelavslappnande medel, såsom tubokurarin, succinylkolin, dekametonium eller med färsk blodcitratransfusion.

Läkemedlet innehåller natriumbisulfit, vilket kan orsaka allergiska reaktioner, inklusive anafylaxi och livshotande astmatiska attacker hos predisponerade individer.

Dessa allergiska reaktioner på sulfiter är sällsynta hos allmänheten, överkänslighet mot sulfiter observeras oftare hos patienter som lider av bronkial astma.

Det rekommenderas inte att Amicacin ges till patienter med en aminoglykosidallergi eller som har njur- eller VIII-nervsystemet utan kliniska symptom som orsakats av tidigare administrering av läkemedlet.

rekommenderas inte samtidig eller sekventiell administrering av andra aminoglykosidantibiotika, och andra nefrotoxiska och neurotoxiska läkemedel (streptomycin, dihydrostreptomycin, gentamicin, tobramycin, kanamycin, neomycin, polymyxin B, kolistin, cefaloridin, viomycin).

Äldre ålder och uttorkning kan också öka risken för läkemedlets toxicitet.

Att ta emot Amikacin som andra antibiotika kan leda till överdriven tillväxt av resistenta mikroorganismer, vilket kräver att man utsätter lämplig behandling.

Pediatrisk användning

Aminoglykosider rekommenderas inte för barn yngre än 12 år.

Funktioner av läkemedlets effekt på förmågan att köra ett fordon eller potentiellt farliga mekanismer

Under behandlingsperioden måste vara försiktig med väghållningen och potentiellt farliga maskiner som kräver hög koncentration och hastighet psykomotoriska reaktioner på grund av den eventuella risken för biverkningar såsom yrsel, dåsighet, muskelryckningar, discoordination rörelser.

överdos

symptom: nefrotoxicitet, Oto-och neurotoxiska reaktioner (miktionsstörningar, hörselförlust, ataxi, yrsel, förlust av aptit, illamående, kräkningar, ringande i öronen, andningssvikt).

behandling: för att häva blockaden av neuromuskulär transmission och dess konsekvenser (apné) utse hemodialys eller peritonealdialys, antikolinesteraser, kalcium (Ca2 +), mekanisk ventilation, den andra symptomatisk och stödjande terapi.

Produktionsform och förpackning

För 500 mg aktiv substans i flaskor, hermetiskt förseglade med gummiproppar, krympta med aluminiumskålar och importerade lock "FLIPP OFF".

Varje etikett är märkt med etikettpapper eller skrivpapper, eller en etikett med självhäftad importerad produktion.

Varje injektionsflaska med den godkända instruktionen för medicinsk användning i det statliga och ryska språket är placerat i en kartongförpackning.

Förvaringsförhållanden

Förvara på torr, mörk plats vid en temperatur av högst 25 ° C.

Förvaras oåtkomligt för barn!

Hållbarhet

Använd inte efter utgångsdatum.

Villkor för ledighet från apotek

tillverkare

JSC "Khimfarm", Republiken Kazakstan,

Shymkent, st. Rashidov, 81

Ägaren av registreringsbeviset

JSC "Himpharm", Republiken Kazakstan

Adressen till den organisation som accepterar på Republiken Kazakstans territorium hävdar att konsumenterna på produktkvaliteten (varor)