Huvud
Förebyggande

Amikacin lösning för injektionsvätskor: bruksanvisning

Amikacin är ett semisyntetiskt antimikrobiellt läkemedel (antibiotikum), som tillhör den farmakologiska gruppen av aminoglykosider.

Det har en bakteriostatisk och baktericid verkan, det vill säga det kan inte bara stoppa syntesen av bakterieceller, men orsaka deras död. Detta antibiotikum har ett brett spektrum av verkan. Den är mest aktiv när den utsätts för en gramnegativ mikroflora (representanter för släktet Enterobacteriaceae).

På denna sida hittar du all information om amikacin: fullständiga instruktioner för användning med denna drog, det genomsnittliga priset på apotek, komplett och ofullständiga analoger av läkemedlet, liksom vittnesmål från personer som redan har använt amikacin i form av injektioner. Vill du lämna din åsikt? Vänligen skriv i kommentarerna.

Klinisk och farmakologisk grupp

Villkor för ledighet från apotek

Det släpps på recept.

Hur mycket är Amikacins injektioner? Genomsnittspriset på apotek ligger på 40 rubelns nivå.

Utformningsform och sammansättning

Amikacin produceras som en klar lösning i glasampuller för intramuskulära och intravenösa injektioner.

  • Sammansättningen av: i 1 ml av lösningen innehåller 250 mg aktiv substans - amikacin.
  • Hjälpämnen av agenten: Natriumbisulfit (natriummetabisulfit), natriumcitrat d / och (pentaseskvigidrat natriumcitrat), utspädd svavelsyra, vatten för injektion.

Farmakologisk effekt

Amikacin är ett bredspektrum antibiotikum och visar anti-tuberkulos och baktericid aktivitet. Verkan av den aktiva substansen är i penetrationen genom membranet in i mikroorganismer celler där det binder irreversibelt till 30S ribosomala subenheten, störa bildandet av en komplex matris och transfer-RNA. Som ett resultat bildas defekta proteiner och de cytoplasmatiska membranen i den mikrobiella cellen förstörs.

Läkemedlet har en hög aktivitet mot de flesta gramnegativa och vissa gram-positiva mikroorganismer. Anvisningarna till Amikatsin indikerar att icke-sporbildande gram-negativa anaerober och protozoer är resistenta mot den. Motståndet mot läkemedlet utvecklas sakta, de flesta bakterier bibehåller känsligheten för det.

Läkemedlets aktiva substans absorberas nästan inte från matsmältningssystemet, så intravenös eller intramuskulär injektion är nödvändig. Enligt instruktionerna passerar Amikacin lätt de histohematologiska barriärerna och tränger in i alla vävnader i kroppen, där det ackumuleras inuti cellerna. Dess högsta koncentrationer i organ med bra blodcirkulation: lungor, lever, mjälte, myokard och särskilt njurarna, där läkemedlet ackumuleras i cortex.

Det är också väl fördelat i den intracellulära vätskan, inklusive serum och lymf. Ej utsatt för ämnesomsättning. Det utsöndras från kroppen oftast oförändrat av njurarna, vilket skapar höga koncentrationer i urinen.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna är Amikacin ordinerat för behandling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar:

  • Andningsvägar: lungans abscess, lunginflammation, lunginflammation, bronkit;
  • Centralnervesystemet, inklusive meningit;
  • Genitourinary tract: uretrit, pyelonefrit, cystitis;
  • Magehålan, inklusive peritonit
  • Gallvägar;
  • Hud och mjukvävnader, inklusive sängar, sår, brännskador;
  • Ben och leder.

Effektiv användning av Amicacin vid sepsis, sårinfektioner, septisk endokardit och postoperativa infektioner.

Kontra

Undantag för behandling med "Amikacin" är:

  • neurit hos hörselnerven;
  • svår kronisk njursvikt med azotemi och uremi
  • graviditet;
  • överkänslighet mot läkemedlets komponenter;
  • ökad känslighet mot andra aminoglykosider i anamnesen.

C fÖRSIKTIGHET användning i patienter med myasthenia gravis, Parkinsons sjukdom, botulism (aminoglykosider kan orsaka störningar av neuromuskulär transmission, vilket resulterar i ytterligare försvagning av skelettmuskel), uttorkning, njursvikt, i neonatalperioden, hos för tidigt födda spädbarn, äldre patienter, laktation.

Applicering under graviditet och amning

Läkemedlet är kontraindicerat under graviditet.

Om livsindikationer är tillgängliga kan läkemedlet användas till ammande kvinnor. Man bör komma ihåg att aminoglykosider utsöndras i bröstmjölk i små mängder. De absorberas dåligt från matsmältningssystemet, och relaterade komplikationer hos spädbarn dokumenteras inte.

Instruktioner för användning Amikacin

Bruksanvisningen visar att före det att patienten utses för läkemedlet är det önskvärt att bestämma känsligheten för den av mikrofloran som orsakade sjukdomen i denna patient. Doserna väljs individuellt, med hänsyn till svårighetsgraden av kursen och lokalisering av infektionen, patogenens känslighet. Läkemedlet administreras vanligtvis intramuskulärt. Intravenös administrering (jet i 2 min eller dropp) är också möjligt.

  • För infektioner med måttlig svårighetsgrad är dagsdosen för vuxna och barn 5 mg / kg kroppsvikt i 2-3 delade doser.
  • Nyfödda och för tidiga barn förskrivs i en initialdos på 10 mg / kg, därefter ges 7,5 timmar, 7,5 mg / kg.
  • I infektioner orsakade av Pseudomonas aeruginosa och livshotande infektioner ordineras amikacin i en dos av 15 mg / kg per dag i 3 uppdelade doser.

Maximal dos för vuxna är 15 mg / kg / dag, men inte mer än 1,5 g / dag i 10 dagar. Behandlingstiden med intravenös administrering är 3-7 dagar, med intramuskulär injektion - 7-10 dagar. Patienter med nedsatt njurfunktion kräver korrigering av doseringsregimen beroende på värdet av kreatininclearance (reningshastigheten för blod från slutprodukten av kvävemetabolism - kreatinin).

Biverkningar

Enligt recensioner av patienter som har behandlats med Amikacin kan detta läkemedel ha biverkningar, såsom:

  • Hörselnedsättning, irreversibel dövhet, labyrint och vestibulär sjukdom;
  • Oliguri, mikrohematuri, proteinuri;
  • Kräkningar, illamående, nedsatt leverfunktion;
  • Leukopeni, trombocytopeni, anemi, granulocytopeni;
  • Dåsighet, huvudvärk, nedsatt neuromuskulär transmission (upp till andningsstillestånd), utvecklingen av neurotoxiska effekter (stickningar, domningar, muskelryckningar, kramper);
  • Allergiska reaktioner: hudhyperemi, utslag, feber, klåda, Quinckes ödem.

Vidare är det möjligt att utveckla flebit, dermatit och perifelbit i samband med intravenös administrering av Amikacin, liksom en känsla av ömhet på injektionsstället.

överdos

Överskridande av den tillåtna dosen med Amikacin kan leda till utvecklingen av sådana patologiska reaktioner i kroppen:

  • Ataxi - en kränkning av samordningen, manifesterad i en gångförändring (svindlande gång).
  • Ring i öronen, kraftig minskning av hörselns skarpa upp till dess fullständiga förlust.
  • Allvarlig yrsel.
  • Uppstoppad blåsan.
  • Törst, illamående och kräkningar.
  • Nedsatt andning, andfåddhet.

Behandling av överdosering utförs i intensivvården. För tidig avlägsnande av Amikatsina från kroppen utförs hemodialys (hårdvandsblodrening) och symptomatisk terapi.

Särskilda instruktioner

Innan läkemedlet appliceras är det nödvändigt att bestämma känsligheten för isolerade patogener.

  1. Under behandlingen med Amikacin minst en gång i veckan är det nödvändigt att kontrollera funktionerna i njurarna, vestibuläranordningen och hörselnerven.
  2. Patienter som behandlas för infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna måste dricka mycket vätskor (förutsatt tillräcklig diurese).
  3. Amikacin farmaceutiskt oförenligt med vitamin B och C, cefalosporiner, penicillin, nitrofurantoin, kaliumklorid, erytromycin, hydroklortiazid, kapreomycin, heparin, amfotericin B.

Man bör komma ihåg att vid långvarig användning av Amikacin är utvecklingen av resistenta mikroorganismer möjlig. Därför är det i avsaknad av positiv klinisk dynamik nödvändigt att avbryta detta läkemedel och genomföra lämplig terapi.

Droginteraktioner

Förmågan att blockera elimineringen av aminoglykosider har cefalosporiner, diuretika, sulfonamider och penicillinpreparat. Kombination av läkemedel från dessa grupper och amikacinsulfat främjar ökningen av neuro- och nefrotoxicitet och ökar deras koncentration i blodet.

Samspelet mellan "Amicacin" och anti-astma mediciner bidrar till att minska effekten av den senare.

recensioner

De flesta patienter svarar positivt på den höga terapeutiska effekten av Amicacin, som beskriver den snabba förbättringen av hälsotillståndet under de första dagarna då läkemedlet tas. Barnföräldrar noterade den höga aktiviteten hos detta antibiotikum vid behandling av många infektionssjukdomar i andningsorganen, matsmältningssystemet och urinvägarna. Många av dem märker ett positivt resultat även efter den första injektionen av läkemedlet.

Det finns få recensioner om biverkningarna av detta antibiotikum. Oftast uppmärksammar patienter illamående, dyspepsi och en känsla av svaghet under administrering av Amicacin. Det finns individuella recensioner av allergiska reaktioner på detta läkemedel, vilket uppenbarades i form av utslag, rodnad i huden och ödem i Quincke. Mycket sällan finns det hänvisningar till ototoksicnosti Amikatsina, vilket visade en minskning av hörselnedsättningen. Det finns inga recensioner av nephrotoxicity av drogen.

Några av patienterna noterar smärtsamheten hos Amicacin-injektioner. I vissa fall, för att minska den med intramuskulär injektion rekommenderas läkare som använder för utspädning av Amikacin-pulver, inte vatten för injektion och 1% lösning av Novocain.

Om priset på Amicacin svarade de flesta patienter som "acceptabla" eller "överkomliga".

analoger

  • Analyser av Amikacin i form av ett pulver är läkemedel: Amikacin-ampull, Amikacin-Ferein och Amikabol.
  • Analoger av medlet i form av en lösning är: selemycin och hemacin.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Lista B. Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn, torra, skyddade mot ljus vid en temperatur av 5 ° till 25 ° C. Hållbarhet - 2 år.

Amikacin - instruktioner för användning, behörigheter, analoger och frisättningsformer (pulver för lösning för injektioner i ampuller med 250 mg och 500 mg tabletter) av läkemedlet för antibiotikabehandling av infektioner hos vuxna, barn och gravida

I den här artikeln kan du läsa instruktionerna för att använda drogen amikacin. Recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av denna medicinering samt yttranden från läkare av specialister på användningen av Amikacin i deras praktik presenteras. En stor förfrågan är att aktivt lägga till sin återkoppling om drogen: medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, som observerades komplikationer och biverkningar, eventuellt inte deklarerade av tillverkaren i anteckningen. Analyser av amicacin i närvaro av existerande strukturella analoger. Används för behandling av infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning.

amikacin - ett semisyntetiskt bredspektrum antibiotikum från aminoglykosidgruppen, verkar bakteriedödande. Koppling till 30S-subenheten av ribosomer förhindrar bildandet av ett komplex av transport- och matris-RNA, blockerar syntesen av protein och förstör också bakteriens cytoplasmatiska membran.

Mycket aktiv mot aeroba gramnegativa mikroorganismer: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli (E. coli), Klebsiella spp. (Klebsiella), Serratia spp., Providencia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp. (salmonella), Shigella spp. (Shigella); Några gram-positiva mikroorganismer: Staphylococcus spp. (stafylokocker) (inklusive resistent mot penicillin, vissa cephalosporiner).

Måttligt aktiv mot Streptococcus spp. (Strep).

Vid samtidig utnämning med benzilpenitsillinom uppvisas en synergieffekt avseende stammen Enterococcus faecalis.

Läkemedlet är resistent mot anaeroba mikroorganismer.

Amikacin förlorar aktivitet under inverkan av enzymer som inaktiverar andra aminoglykosid, och kan förbli aktiva mot Pseudomonas aeruginosa stammar som är resistenta mot tobramycin, gentamicin och netilmicin.

struktur

Amikacin (i form av sulfat) + hjälpämnen.

farmakokinetik

Efter intramuskulär injektion absorberas snabbt och fullständigt. Den genomsnittliga terapeutiska koncentrationen för intravenös eller intramuskulär administrering bibehålls i 10-12 timmar.

Det är väl fördelat i extracellulär vätska (innehållet i abscesser, pleural effusion, ascitisk, perikardial, synovial, lymfatisk och peritoneal vätska); i höga koncentrationer finns i urinen; i svag galla, bröstmjölk, vattenig ögonfukt, bronkial utsöndring, sputum och cerebrospinalvätska. Det tränger in i alla vävnader i kroppen, där den ackumuleras intracellulärt; höga koncentrationer noteras i organ med god blodtillförsel: lungor, lever, myokard, mjälte och särskilt i njurarna där det ackumuleras i cortex, lägre koncentrationer - i muskler, fettvävnader och ben.

När de administreras i doser sredneterapevticheskih betyder (normal) vuxen amikacin inte penetrera blod-hjärnbarriären (BBB), inflammation i meninges permeabilitet ökar något. Nyfödda har högre koncentrationer i cerebrospinalvätskan än hos vuxna. Det tränger in i placenta barriären: det finns i fetalt blod och fostervätska.

Det metaboliseras inte. Det utsöndras av njurarna genom glomerulär filtrering (65-94%), huvudsakligen oförändrad.

vittnesbörd

Infektionsinflammatoriska sjukdomar orsakade av gramnegativa mikroorganismer (resistenta mot gentamicin, sizomycin och kanamycin) eller föreningar av gram-positiva och gramnegativa mikroorganismer:

  • infektioner i luftvägarna (bronkit, lunginflammation, pleyem i pleura, lungabscess);
  • sepsis;
  • septisk endokardit
  • CNS-infektioner (inklusive meningit);
  • infektion i bukhålan (inklusive peritonit)
  • urinvägsinfektioner (pyelonefrit, cystit, uretrit);
  • suppurativa infektioner i huden och mjuka vävnader (inklusive smittade brännskador, smittade sår och sängar av olika ursprung);
  • gallvägar infektioner;
  • infektion av ben och leder (inklusive osteomyelit);
  • sårinfektion;
  • postoperativa infektioner.

Blanketter för frisläppande

Lösning för intravenös och intramuskulär injektion (injektioner i injicerbara ampuller) 250 mg och 500 mg.

Pulver för beredning av lösning för intravenös och intramuskulär injektion.

Andra dosformer, vare sig det är piller, kapslar eller suspension, existerar inte.

Instruktioner för användning och dosering

Läkemedlet administreras intramuskulärt, intravenöst (bolus inom 2 minuter eller dropp (dropp) för vuxna och barn över 6 år - 5 mg / kg var 8: e timme eller 7,5 mg / kg var 12: e timme för bakteriella urinvägsinfektioner (okomplicerade. ) - 250 mg var 12: e timme efter hemodialysen, en extra dos på 3-5 mg / kg kan ordineras.

Maximal dos för vuxna är 15 mg / kg per dag, men inte mer än 1,5 g per dag i 10 dagar. Varaktigheten av behandling med iv-introduktion är 3-7 dagar, med en / m - 7-10 dagar.

För prematura barn är initialdosen 10 mg / kg, därefter 7,5 mg / kg var 18-24 timmar; För nyfödda och barn under 6 år är initialdosen 10 mg / kg, därefter 7,5 mg / kg var 12: e timme i 7-10 dagar.

Vid smittade brännskador kan en dos på 5-7,5 mg / kg krävas var 4-6 timmar på grund av kortare T1 / 2 (1-1,5 h) i denna patientkategori.

Intravenöst amikacin injiceras dropp i 30-60 minuter, om nödvändigt - jet.

För intravenös administrering (dropp) späds läkemedlet tidigare med 200 ml av en 5% lösning av dextros (glukos) eller 0,9% natriumkloridlösning. Koncentrationen av amikacin i lösningen för intravenös administrering bör inte överstiga 5 mg / ml.

Bieffekt

  • illamående, kräkningar;
  • nedsatt leverfunktion (ökad aktivitet av levertransaminaser, hyperbilirubinemi);
  • anemi, leukopeni, granulocytopeni, trombocytopeni;
  • huvudvärk;
  • dåsighet;
  • neurotoxisk verkan (muskelträngning, domningar, stickningar, epileptiska anfall);
  • brott mot neuromuskulär överföring (andningsstopp);
  • ototoxicitet (hörselnedsättning, vestibulära och labyrintiska störningar, irreversibel dövhet);
  • toxisk effekt på den vestibulära apparaten (diskoordinering av rörelser, yrsel, illamående, kräkningar);
  • njurdysfunktion (oliguri, proteinuri, mikrohematuri);
  • hudutslag;
  • klåda;
  • hyperemi i huden;
  • feber;
  • angioödem;
  • ömhet vid injektionsstället
  • dermatit;
  • flebit och perifelbit (med intravenös administrering).

Kontra

  • neurit hos hörselnerven;
  • svår kronisk njursvikt med azotemi och uremi
  • graviditet;
  • överkänslighet mot läkemedlets komponenter;
  • ökad känslighet mot andra aminoglykosider i anamnesen.

Applicering under graviditet och amning

Läkemedlet är kontraindicerat under graviditet.

Om livsindikationer är tillgängliga kan läkemedlet användas till ammande kvinnor. Man bör komma ihåg att aminoglykosider utsöndras i bröstmjölk i små mängder. De absorberas dåligt från matsmältningssystemet, och relaterade komplikationer hos spädbarn dokumenteras inte.

Applicering hos äldre patienter

Var försiktig med äldre patienter.

Användning hos barn

För prematura barn är initialdosen 10 mg / kg, därefter 7,5 mg / kg var 18-24 timmar; För nyfödda och barn under 6 år är initialdosen 10 mg / kg, därefter 7,5 mg / kg var 12: e timme i 7-10 dagar.

Särskilda instruktioner

Före användning bestäms känsligheten hos de isolerade patogenerna med användning av skivor innehållande 30 | ig amikacin. Med en diameter av en tillväxtfri zon på 17 mm eller mer anses mikroorganismen vara känslig, från 15 till 16 mm - måttligt känslig, mindre än 14 mm resistent.

Koncentrationen av amikacin i plasma bör inte överstiga 25 mcg / ml (den terapeutiska koncentrationen är 15-25 mcg / ml).

Under behandlingsperioden är det nödvändigt att övervaka funktionen av njurarna, hörselnerven och vestibuläranordningen minst en gång i veckan.

Sannolikheten att utveckla nefrotoxicitet är högre hos patienter med nedsatt njurfunktion, såväl som vid administrering av höga doser eller under lång tid (denna kategori av patienter kan kräva daglig övervakning av njurfunktionen).

Vid otillfredsställande audiometriska test reduceras dosen av läkemedlet eller avbrytas.

Patienter med infektionsinflammatoriska sjukdomar i urinvägarna rekommenderas att ta en ökad mängd vätska med adekvat diurese.

I avsaknad av positiv klinisk dynamik bör man komma ihåg möjligheten att utveckla resistenta mikroorganismer. I sådana fall är det nödvändigt att avbryta behandlingen och börja lämplig behandling.

Innesluten i sammansättningen av natriumdisulfit läkemedel kan orsaka utveckling av patienter som är allergiska komplikationer (upp till anafylaktiska reaktioner), särskilt hos patienter med en historia av allergiframkallande.

Droginteraktioner

Uppvisar synergistisk interaktion med Carbenicillin, bensylpenicillin, cefalosporiner (i patienter med svår kronisk njursvikt vid kombination med beta-laktamantibiotika kan minska effekten av aminoglykosider).

Nalidixinsyra, polymyxin B, cisplatin och vancomycin ökar risken för oto och nefrotoxicitet.

Diuretika (särskilt furosemid), cefalosporiner, penicilliner, sulfonamider, och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som konkurrerar om aktiv sekretion in i tubuli av nefronet, elimineringsblocket aminoglykosider, öka deras koncentration i blodserum, förstärkande nefrotoxicitet och neurotoxicitet.

Amikacin ökar muskelavslappande effekten av curare-liknande läkemedel.

När den appliceras samtidigt med amikacin metoxifluran, polymyxiner för parenteral administration, kapreomycin och andra läkemedel som blockerar neuromuskulär transmission (halogenerade kolväten - organ för ett inhalationsanestetikum, opioid analgetika), transfusion av stora mängder blod till citrat konserveringsmedel öka risken för andningsstillestånd.

Parenteral administrering av indometacin ökar risken för att utveckla toxiska effekter av aminoglykosider.

Amikacin minskar effektiviteten av antimiastheniska läkemedel.

Farmaceutisk interaktion

Farmaceutiskt kompatibel med penicilliner, heparin, cefalosporiner, kapreomycin, amfotericin B, hydroklortiazid, erytromycin, nitrofurantoin, vitamin B och C, kaliumklorid.

Analoger av läkemedlet Amikacin

Strukturala analoger för den aktiva substansen:

  • Amikabol;
  • Amikacin-ampull
  • Amicacin Ferein;
  • Amicacinsulfat;
  • Amikin;
  • Amikozit;
  • Likatsin;
  • Selemitsin;
  • Fartsiklin;
  • Hematsin.

amikacin

Beskrivningen är aktuell på 22/12/2014

  • Latinska namn: amikacin
  • ATX-kod: J01GB06
  • Aktiv beståndsdel: Amikacin (Amikacin)
  • producent: SINTEZ, OJSC (Ryssland), KRASFARMA, JSC (Ryssland)

struktur

En injektionsflaska med Amikacin innehåller 1000, 500 eller 250 mg amikacinsulfat i form av ett pulver.

Ytterligare ämnen: edetat dinatrium, natriumvätefosfat, vatten.

En amikul av Amicacin innehåller i 1 ml av en lösning av 250 mg amikacinsulfat.

Form frigör Amikaktsina

Pulver för att göra en lösning avsedd för intravenös eller intramuskulär injektion, alltid vit eller nära vit är hygroskopisk.

1000, 500 eller 250 mg av sådant pulver i en 10 ml ampull; 1, 5, 10 eller 50 sådana flaskor i ett pappersark.

Lösningen (intravenös, intramuskulär injektion) är vanligtvis klar, halmfärgad eller färglös.

Former för frisättning i tabletter existerar inte.

Farmakologisk aktivitet

Bakteriedödande, bakteriostatisk (beroende på vilken dos som administreras).

Farmakodynamik och farmakokinetik

farmakodynamik

Amikacin (namnet i receptet för latinamikacin) är semisyntetisk aminoglykosid (antibiotikum), som verkar på ett brett spektrum av patogener. har baktericid handling. Tränger snabbt in i patogenens cellvägg, binder fast till ribosom 30S-subenheten hos bakterien och hämmar biosyntesen av proteinet.

Det har en uttalad effekt på gram-negativa aeroba patogener: Salmonella spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Pseudomonas aeruginosa, Shigella spp., Serratia spp., Providencia stuartii.

Måttligt aktiv mot gram-positiva bakterier: Staphylococcus spp. (inklusive resistenta meticilinsistenta stammar), ett antal stammar Streptococcus spp.

Aeroba bakterier är okänsliga för Amicacin.

farmakokinetik

Efter intramuskulär injektion absorberas den aktivt i den totala administrerade volymen. Penetrerar in i alla vävnader och genom gistogematicheskie barriärer. Bindning till blodproteiner är upp till 10%. Ej föremål för transformation. Det utsöndras genom njurarna oförändrade. Halveringstiden för eliminering är nära 3 timmar.

Indikationer för användning Amikaktsina

Indikationer för användning Amicacin är en infektionsinflammatorisk sjukdom som orsakas av gramnegativa mikroorganismer (resistent mot gentamicin, kanamycin eller sisomicin) eller samtidigt gram-positiva och gram-negativa mikroorganismer:

  • infektion i andningsorganen (inflammation i lungorna, empyema i pleura, bronkit, lungabscess);
  • sepsis;
  • infektiös endokardit;
  • infektion i hjärnan (inklusive meningit);
  • infektioner i det geniturinära området (cystit, pyelonefrit, uretrit);
  • buksinfektioner (inklusive peritonit);
  • infektioner av mjukvävnad, subkutan vävnad och purulent hud (inklusive smittade sår, brännskador, liggsår);
  • infektion i hepatosystemet;
  • infektioner av leder och ben (inklusive osteomyelit);
  • infekterade sår;
  • infektiösa postoperativa komplikationer.

Kontra

Allvarlig njurskada, graviditet, inflammation i hörselnerven, sensibilisering till droger från gruppen aminoglykosider.

Biverkningar

  • Allergiska reaktioner: feber, ett utslag, klåda, angioödem.
  • Reaktioner från matsmältningssystemet: hyperbilirubinemi, aktivering levertransaminaser, illamående, kräkningar.
  • Reaktioner från det hematopoietiska systemet: leukopeni, granulocytopeni, anemi, trombocytopeni.
  • Reaktioner från nervsystemet: en förändring i neuromuskulär överföring, dåsighet, huvudvärk, hörselnedsättning (eventuell dövhet), störningar i den vestibulära apparaten.
  • Från genitourinary systemet: proteinuri, oliguri, mikrohematuri, njurinsufficiens.

Instruktioner för användning Amicacin (Metod och dosering)

Amicacin-injektionsanvisningar för användning tillåter läkemedlet att administreras intramuskulärt eller intravenöst.

Det finns ingen sådan dosform som tabletter för oral administrering.

Före injektionen är det nödvändigt att göra ett intradermalt test för känslighet för läkemedlet, om det inte finns kontraindikationer för det.

Hur och vad ska man utspäda Amikacin? Läkemedelslösningen framställes före administrering genom införande av 2-3 ml destillerat vatten för injektion i innehållet i flaskan. Lösningen administreras omedelbart efter beredning.

Standarddoser för vuxna och barn från en månad är 5 mg / kg tre gånger om dagen eller 7,5 mg / kg två gånger dagligen i 10 dagar.

Den maximala dagliga dosen för vuxna är 15 mg / kg, uppdelad i två injektioner. I extremt allvarliga fall och med sjukdomar som orsakas av Pseudomonas delas den dagliga dosen i tre injektioner. Den högst administrerade dosen under hela behandlingsperioden ska inte vara mer än 15 gram.

Nyfödda förskrivs först 10 mg / kg och växlar sedan till 7,5 mg / kg i 10 dagar.

Den terapeutiska effekten kommer vanligtvis inom 1-2 dagar, om det i 3-5 dagar efter behandlingens början inte finns någon effekt av läkemedlet, bör den avbrytas och behandlingens taktik ska ändras.

överdos

symptom: ataxi, hörselnedsättning, yrsel, törst, urineringstörningar, kräkningar, illamående, ringande i öronen, andningssvikt.

Behandling: För att stoppa överträdelser av den neuromuskulära överföringen gäller hemodialys; salt kalcium, antikolinesterasmedel, IVL, såväl som symptomatisk behandling.

interaktion

Nefrotoxicitet är möjlig vid samtidig användning med vankomycin, amfotericin B, metoxyfluran, radioaktiva medel, icke-steroida antiinflammatoriska medel, enfluran, cyklosporin, cephalotin, cisplatin, polymyxin.

Ototoxisk effekt är möjlig vid samtidig användning med etakrynsyra, furosemid, cisplatin.

I kombination med penicilliner (med njurskada) minskar antimikrobiell verkan.

Vid användning i samband med blockerare av neuromuskulär överföring och etyleter risken för andningsdepression ökar.

Amicacin får inte blandas i lösning med cefalosporiner, penicilliner, amfotericin B, erytromycin, klortiazid, heparin, tiopenton, nitrofurantoin, tetracykliner, vitaminer från grupp B, askorbinsyra och kaliumklorid.

Försäljningsvillkor

Inköp av drogen är endast tillåtet om receptet är tillgängligt.

Förvaringsförhållanden

  • Förvaras i ett temperaturintervall på 5-25 grader.
  • Förvara på ett mörkt och torrt ställe.
  • Förvaras borta från barn.

Utgångsdatum

Särskilda instruktioner

Möjligheten att utveckla nefrotoxiska och ototoxiska effekter ökar med Amicacin i höga doser eller hos patienter med predisposition.

Analyser av Amikacin

analoger: Amicacinsulfat (pulver för lösningstillverkning), Ambiotik (injektionsvätska, lösning) Amikacin-Kredofarm (pulver för lösningstillverkning), Lorikatsin (injektionsvätska, lösning) FAnders Johan Lexell (injektionsvätska, lösning).

På grund av dålig absorption av allt aminoglykosider Amicacinanaloger produceras inte från tarmarna i tabletter.

barn

Barn under 6 år ges en initialdos på 10 mg / kg, därefter två gånger dagligen 7,5 mg / kg.

nyfödda

Förtida spädbarn först föreskrivs 10 mg / kg, sedan gå till 7,5 mg / kg en gång om dagen; Termiska spädbarn är också initialt föreskrivna 10 mg / kg och växlar sedan till 7,5 mg / kg två gånger dagligen.

Med alkohol

Alkohol och Amicacin rekommenderas inte kombinationer.

Under graviditeten (och amning)

graviditet - Strikt kontraindikation för administrering av Amicacin. Eftersom amikacin utsöndras i bröstmjölk i små mängder och nästan inte absorberas från tarmen, används den i lakterande kvinnor på strikta indikationer.

Recensioner om Amikakin

Recensioner om Amikakine visar i de flesta fall en tillräckligt hög effektivitet av läkemedlet. Många patienter är oroade över möjligheten att utveckla allvarliga biverkningar och är rädda för att använda drogen, även om sådana rapporter är ganska sällsynta.

Pris Amicacin, var du kan köpa

Priset för amikacinampuller (I / O, IM-lösning 250 mg №20) i Ryssland varierar mellan 126-215 rubel, priset på sådan form av utsläpp av drogen i Ukraina är 31 hryvnian. Minns att piller som en form av Amikacin inte produceras.

Amikacin: bruksanvisningar

struktur

beskrivning

Farmakologisk aktivitet

Semisyntetiskt antibiotikum med brett spektrum av verkan, har bakteriedödande aktivitet. Koppling till 30S-subenheten av ribosomer förhindrar bildandet av ett komplex av transport- och matris-RNA, blockerar syntesen av protein och förstör också bakteriens cytoplasmatiska membran.

Högaktiva mot aeroba gramnegativa organismer - Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp, Serratia spp, Providencia spp, Enterobacter spp, Salmonella spp, Shigella spp och indolpolozhitelnyh indolotritsatel- STATLIGA Proteus stammar och Acinetobacter (Mima-Herellea...... ); några gram-positiva mikroorganismer - Staphylococcus spp. (inklusive de som är resistenta mot penicillin, vissa cefalosporiner); måttligt acknain med avseende på Streptococcus spp.

Med samtidig administrering med bensylpenicillin har den en synergistisk effekt på Enterococcus faecalis stammar.

Påverkar inte anaeroba mikroorganismer.

Amikacin förlorar aktivitet under inverkan av enzymer, inaktiverande al. Amino glykosider och kan förbli aktiva mot Pseudomonas aeruginosa-stammar resistenta mot tobramycin, gentamicin och netilmicin.

farmakokinetik

Efter intramuskulär (IM-injektion) absorberas snabbt och fullständigt. Den maximala koncentrationen (Stach) med en IM im-injektion i en dos av 7,5 mg / kg är 21 μg / ml. Tiden för att nå maximal koncentration (TCata) är cirka 1,5 timmar efter IM. Anslutning med plasmaproteiner - 4-11%.

Det fördelas väl i den extracellulära vätskan (innehållet i abscesser, pleural effusion, ascitisk, perikardial, synovial, lymfatisk och peritoneal

vätska); i höga koncentrationer finns i urinen; i svag galla, bröstmjölk, vattnig ögonfukt, bronkial utsöndring, sputum och cerebrospinalvätska (CSF). Det tränger in i alla vävnader i kroppen, där den ackumuleras intracellulärt; Höga halter finns i de organ med god blodtillförsel: lungor, lever, hjärtmuskeln, mjälte och speciellt i njuren, där ackumuleras i cortex, lägre koncentrationer - i muskler, fettvävnad och ben.

Vid administrering i medioterapeutiska doser till vuxna tränger amikacin inte in i hemato-encefalisk barriär, med inflammation i meningesen, ökar permeabiliteten något. Hos nyfödda uppnås högre koncentrationer i CSF än hos vuxna; passerar genom placentan - finns i fostrets blod och fostervätska. Distributionsvolymen hos vuxna är 0,26 l / kg, hos barn 0,2-0,4 l / kg, hos nyfödda mindre än 1 vecka gamla och väger mindre än 1,5 kg till 0,68 l / kg, i en ålder av mindre än 1 vecka. och en kroppsvikt på mer än 1,5 kg - upp till 0,58 l / kg, hos patienter med cystisk fibros - 0,3-0,39 l / kg. Den genomsnittliga terapeutiska koncentrationen med administrationen / m upprätthålls i 10-12 timmar.

Det metaboliseras inte. Halveringstiden (T1 / 2) hos vuxna - 2-4 timmar, neonatal -5-8ch i äldre barn -. 2,5-4 h Endpoint värde T1 / 2 - över 100 timmar (utsläpp från intracellulära förråd).

Det utsöndras av njurarna genom glomerulär filtrering (65-94%), huvudsakligen oförändrad. Njurclearance - 79-100 ml / min.

T1 / 2 hos vuxna med nedsatt njurfunktion varierar beroende på graden av - upp till 100 timmar, hos patienter med cystisk fibros -1-2 timmar, hos patienter med brännskador och hypertermi T1 / 2 kan förkortas jämfört med genomsnittet på grund av ökad clearance av.

Det utsöndras under hemodialysen (50% i 4-6 timmar), peritonealdialysen är mindre effektiv (25% i 48-72 timmar).

Indikationer för användning

Den är avsedd för behandling av svåra smittsamma och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer känsliga för amikacin: luftvägarna (bronkit, lunginflammation, empyem, lung abscess); sepsis; septisk endokardit centrala nervsystemet (inklusive meningit) bukhålan (inklusive peritonit) urinvägar (pyelonefrit, cystit, uretrit); hud och mjukvävnad (inklusive smittade brännskador, smittade sår och trycksår ​​av olika gener); gallgångar; ben och leder (inklusive osteomyelit); sårinfektion, postoperativa infektioner.

Kontraindikationer. Överkänslighet (inklusive till andra. Aminoglykosider historia), neurit av hörselnerven, svår kronisk njursvikt (CRF) med azotemi och uremi, graviditet, amning..

Var försiktig. Myasthenia gravis, parkinsonism, botulism (aminoglykosider kan orsaka störningar av neuromuskulär transmission, vilket resulterar i ytterligare försvagning av skelettmuskel), uttorkning, njursvikt, neonatalperioden, för tidigt födda barn, äldre.

Graviditet och amning

. Användningen av amikacin är kontraindicerad vid graviditet. Aminoglykosider kan störa utvecklingen av embryot när de ges till en gravid kvinna. Aminoglykosider tränger igenom placentan, det rapporterades om utvecklingen av bilateral medfödd dövhet hos barn vars mödrar fick streptomycin under graviditeten. Även om allvarliga biverkningar hos bägaren eller nyfödda inte har upptäckts vid utnämning av andra amyloglykosider till gravida kvinnor finns potentiell skada. Reproduktiva studier av amikacin hos råttor och möss visade inga tecken på nedsatt fruktbarhet eller fosterskador i samband med att amikacin togs.

Det är inte känt om amikacin tränger in i bröstmjölk. Under amikacins applikation rekommenderas amning inte.

Dosering och administrering

För de flesta infektioner rekommenderas intramuskulär injektion. Vid livshotande infektioner eller om intramuskulär injektion inte är möjlig, injiceras långsamt intravenöst (2-3 minuter) eller infusion (0,25% lösning i 30 minuter).

Intramuskulär och intravenös administrering

Amikacin kan administreras intramuskulärt och intravenöst. Vid administrering vid rekommenderade doser för okomplicerade infektioner orsakade av mottagliga mikroorganismer kan ett terapeutiskt svar erhållas inom 24-48 timmar.

Om inget kliniskt svar tas emot inom 3-5 dagar, ska alternativ behandling ordineras.

Före tillsättningen av amikacin är det nödvändigt:

• utvärdera njurfunktion genom mätning av koncentrationen av kreatinin i serum eller beräknat kreatininclearance (nödvändigt att periodiskt utvärdera njurfunktion under användning amikacin);

Om möjligt är det nödvändigt att bestämma koncentrationen av amikacin i serum (maximal och minimal serumkoncentration periodiskt under

Undvika maximal serumkoncentration av amikacin (30-90 minuter efter injektion) av mer än 35 mikrogram / ml, den lägsta serumkoncentrationen (omedelbart före nästa dos) - mer än 10 mikrogram / ml.

Hos patienter med normal njurfunktion kan amikacin ges en gång om dagen, i vilket fall den maximala serumkoncentrationen kan överstiga 35 μg / ml. Behandlingstiden är 7-10 dagar.

Den totala dosen, oavsett administreringsväg, bör inte överstiga 15-20 mg / kg / dag.

Vid komplicerade infektioner, när behandlingskurs behövs i mer än 10 dagar, bör njurfunktion, auditiva och vestibulära sensoriska system samt serumamikacinnivåer övervakas noggrant.

Om det inte sker någon klinisk förbättring inom 3-5 dagar, bör amikacin användas, och kontrolleras om mikroorganismerna är känsliga för amikacin.

Vuxna och barn över 12 år med normal njurfunktion (kreatininclearance> 50 ml / min) IM eller IV 15 mg / kg / dag en gång dagligen eller 7,5 mg / kg var 12: e timme. Den totala dagliga dosen får inte överstiga 1,5 g. Med endokardit och febril neutropeni bör dagsdosen uppdelas i två uppdelade doser. Det finns otillräckliga uppgifter om inträde en gång om dagen.

Barn 4 veckor - 12 - med normal njurfunktion (kreatininclearance> 50 ml / min) / m eller / i (långsam intravenös infusion) 15-20 mg / kg / dag, en gång per dag eller genom

7,5 mg / kg var 12: e timme. Med endokardit och febernutropeni bör dagsdosen uppdelas i två uppdelade doser. Det finns otillräckliga uppgifter om inträde en gång om dagen. Nyfödda - Den initiala laddningsdosen är 10 mg / kg och därefter 7,5 mg / kg var 12: e timme.

För tidiga nyfödda - 7,5 mg / kg var 12: e timme.

Särskilda rekommendationer för intravenös administrering. För vuxna och barn administreras amikacinlösning vanligtvis i 30-60 minuter.

Barn under 2 år ska infunderas i 1 till 2 timmar.

Amicacin ska inte förblandas med andra droger, men ska administreras separat i enlighet med den rekommenderade dosen och administreringssättet.

Äldre patent. ENmikacin utsöndras av njurarna. Det är nödvändigt att utvärdera njurfunktionens funktion och förskriva dosen som i strid med excretionsfunktionen hos njurarna.

Injektioner som hotar livet och / eller orsakas av Pseudomonas. Dhos vuxna kan ökas till 500 mg var 8: e timme, men amikacin ska inte ges i en dos som är större än

1,5 g per dag och inte mer än 10 dagar. Den totala maximala växelkursen får inte överstiga 15 gram.

Injektion av urinvägarna (andra, inte orsakade av Pseudomonas). Dos lika

7,5 mg / kg / dag uppdelad i 2 lika doser (som hos vuxna motsvarar 250 mg två gånger dagligen).

Beräkning av dosen av amikainin puy är ett brott mot njurarnas excretionsfunktion (kreatininclearance 1/10), ofta (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Amikacin (Amikacin)

innehåll

Strukturell formel

Ryskt namn

Latinskt namn på ämnet Amikacin

Kemiskt namn

(S) -0-3-amino-3-deoxi-alfa-D-glukopyranosyl (1-6) -0- [6-amino-6-deoxi-alfa-D-glukopyranosyl (1-4) -N1 - (4-amino-2-hydroxi-l-oxobutyl) -2-deoxi-D-streptamin (som sulfat)

Brutto formel

Farmakologisk grupp av substans Amikacin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS-kod

Ämnenets egenskaper Amikacin

Antibiotikumgrupp III aminoglykosider, anti-tuberkulosläkemedel II-serien. Erhållen halvsyntetiskt från kanamycin A.

Amicacinsulfat är ett amorft vitt eller vitt pulver med en gulaktig nyans. Hygroskopisk, lättlöslig i vatten. Molekylvikt 781,75.

farmakologi

Tränger aktivt genom cellmembranet och binder irreversibelt till specifika receptorproteiner på 30S-subenheten av ribosomer. Brottar bildandet av ett komplex mellan matris (informations) RNA och 30S-subenheten hos ribosomen. Som ett resultat uppstår felaktig läsning av information från RNA och defekta proteiner bildas. Polyribosomer sönderdelas och förlorar förmågan att syntetisera protein, vilket leder till en mikrobiell cells död.

Det är aktivt mot de flesta gramnegativa och vissa gram-positiva mikroorganismer (MIC-värden, μg / ml anges efter mikroorganismernas namn): Pseudomonas aeruginosa (1,6-3,2), inkl. resistent mot gentamycin, tobramycin, sisomycin och netilmicin, Escherichia coli (1,6-3,2) Klebsiella spp. (1,6-6,4) Serratia spp. (1,6-6,4) Providencia spp. (1,6-6,4) Enterobacter spp. (1,6-3,2) Salmonella spp. (1,6-6,4) Shigella spp. (0,6-6,4) Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (0,4-1,6), inkl. resistent mot penicillin, meticillin och vissa cephalosporiner, i mindre utsträckning verkar på enterokocker. Aktiv med avseende på Mycobacterium tuberculosis och några atypiska mykobakterier; har en bakteriostatisk effekt på Mycobacterium tuberculosis, resistent mot streptomycin, isoniazid, PASC och andra anti-TB-läkemedel (förutom viomycin och capreomycin). Det verkar inte på icke-sporbildande gram-negativa anaerober och protozoer. Resistens utvecklas långsamt, mer än 70% av stammar av gram-negativa och gram-positiva bakterier bibehåller känsligheten för amikacin. Det finns en fullständig korsresistens mot aminoglykosider från den första generationen, till de andra - partiella. Amikacin förlorar inte aktivitet under inverkan av enzymer som inaktiverar andra aminoglykosider, så att den kan förbli aktiv mot stammar Pseudomonas aeruginosa, resistent mot tobramycin, gentamycin och netilmicin.

Praktiskt taget absorberas inte från matsmältningssystemet. Skriv in / in eller / m. Cmax uppnås vid 1 och 0,5 h efter IM- och IV-dos vid 7,5 mg / kg och är 21 respektive 38 μg / ml. Den terapeutiska koncentrationen (15-25 μg / ml) bibehålls i 10-12 timmar med a / m och / i introduktionen. Bortsett från netilmicin kännetecknas av det mest förutsägbara bland aminoglykosider Cmax och Cmin. Bindning till plasmaproteiner är 4-11%. Vd - 0,2-0,4 l / kg, hos nyfödda till 0,68 l / kg. Lätt det passerar gistogematicalkie barriärer tränger in i vävnaden av lungor, lever, myokardium, mjälte, benvävnad, selektivt ackumuleras i kortikala skikt av njurar, fördelas i den extracellulära vätskan, inklusive blodserum, lymfa, pleural, perikardiell och peritonealvätska, ledvätska, abscess vätska. I låga koncentrationer bestäms det i gall, bronkial utsöndring, i muskel och fettvävnad. Penetrerar genom BBB, med inflammation i meninges - i större utsträckning. Hos nyfödda uppnås högre koncentrationer i cerebrospinalvätskan. Det metaboliseras inte. T1/2 hos vuxna - 2-4 timmar, hos nyfödda - 5-8 timmar. Njurclearance 79-100 ml / min, med njurdysfunktion T1/2 Ökar till 70-100 timmar Excreted huvudsakligen av njurarna (65-94%) oförändrad genom glomerulär filtrering skapar höga koncentrationer i urinen. i små mängder som utsöndras med gallan. Det utsöndras genom hemodialys (varje 4-6 timmar minskar koncentrationen i blodplasma med 50%) och i mindre utsträckning - med peritonealdialys (cirka 48-72 timmar utsöndras cirka 25% av dosen).

Med användning av amikacin är ototoxisk effekt mer uttalad (den hörande delen av det VIII-paret i kranialnervarna påverkas oftare av den vestibulära nerven) än nefrotoxisk. Sannolikheten för ototoxicitets manifestation är högre om njurfunktionen och dehydrering störs, inkl. brinna. En enda administrering av en daglig dos (80-100% av standarddosen) minskar risken för toxiska effekter samtidigt som en liknande klinisk effektivitet upprätthålls.

Det finns data om effektiviteten av intratekal och intraventrikulär administrering av amikacin i infektioner i centrala nervsystemet, liksom användningen av injicerbara lösningar i form av inhalationer.

I oftalmologi kan användas för lokal behandling av ögonsjukdomar - en subkonjunktivallösning av amikacin (50 mg / ml); Intravitreal - 0,4 ml lösning (innehåller 0,4 mg / 0,1 ml), administreringen kan upprepas med intervall om 3 dagar.

Användning av ämnet Amikacin

Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar orsakade av gram-negativa mikroorganismer (resistenta mot gentamicin, sisomicin och kanamycin) eller sammanslutningar av grampositiva och gramnegativa mikroorganismer: respiratoriska infektioner (bronkit, lunginflammation, empyem, lunga abscess), septikemi (inklusive stammarna orsakade av Enterobacteriaceae och Pseudomonas aeruginosa, resistenta mot andra aminoglykosider), bakteriell endokardit, CNS-infektioner (inklusive meningit), abdominella infektioner (inklusive peritonit), urinvägsinfektion (pyelonefrit, cystit, uretrit), prostatit, gonorré, purulent hud och mjukdelsinfektioner ( inklusive infekterade brännskador, infekterade sår och trycksår ​​av olika ursprung), biliär vägsinfektioner, ben- och ledinfektioner (inklusive osteomyelit), sårinfektion, postoperativ infektion, otitis media. Tuberkulos (reservdrog) - i kombination med andra reservdroger.

Kontra

Överkänslighet, inkl. till andra aminoglykosider; nederlag av hörsel- och vestibulär apparatur av icke-tuberkulös etiologi, inkl. neurit hos hörselnerven, nedsatt njurfunktion (njursvikt, uremi, azotemi), svår hjärtsjukdom och hematopoiesis.

Begränsningar av användningen

Myasthenia gravis, parkinsonism, uttorkning, ålder, nyfödd period, inkl. hos prematura barn.

Applicering under graviditet och amning

Ansökan under graviditet är endast möjlig för livsförändringar. Passerar genom placentan, som finns i fetalt blodserum i en koncentration av cirka 16% av det i moderns blodserum och fostervätska. Kan ackumuleras i fostrets njurar, har nefro- och ototoxiska effekter.

FDA Action Kategori - D.

Det utsöndras i bröstmjölk i små mängder. Under behandlingen bör amning överges.

Biverkningar av Amicacin

Ur nervsystemet och sensoriska organ: huvudvärk, parestesi, muskelryckningar, konvulsioner, skakningar, sömnighet, försämrad neuromuskulär transmission (muskelsvaghet, andnöd, sömnapné), psykos, hörsel (känslan av att "lägga" eller tinnitus, hörselnedsättning med en minskning i uppfattningen av höga toner, irreversibel dövhet) och balans (okoordinerade rörelser, yrsel, instabilitet).

Från sidan av hjärt-kärlsystemet och blodet (hematopoiesis, hemostas): hjärtslag, arteriell hypotoni, anemi, leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni, eosinofili.

På matsmältningssidan: illamående, kräkningar, diarré, dysbios, ökad aktivitet av hepatiska transaminaser, hyperbilirubinemi.

Från genitourinary systemet: njurskador (albuminuri, hematuri, oliguri, njurinsufficiens).

Allergiska reaktioner: hud klåda, urtikaria, artralgi, Quinckes ödem, anafylaktisk chock.

annat: drogfeber, ömhet vid injektionsstället, dermatit, flebit och perifelbit (med iv-introduktion).

interaktion

Det finns en fysikalisk-kemisk inkompatibilitet med penicilliner, särskilt carbenicillin. Farmaceutiskt inkompatibelt med heparin, cefalosporiner, amfotericin B, klortiazid, erytromycin, vitaminer C och grupp B, kaliumklorid. Det visar synergi med beta-laktamantibiotika mot många gramnegativa mikroorganismer, med ticarcillin, azlocillin och piperacillin mot Pseudomonas aeruginosa och andra icke-fermenterande gramnegativa bakterier. Med samtidig och / eller sekventiell användning av två eller flera aminoglykosider (neomycin, streptomycin, kanamycin, gentamicin, monomitsin, tobramycin, netilmicin), är deras antibakteriella effekt minskas (för en tävling mekanism "fånga" av den mikrobiella cellen) och toxiska effekter förstärks. Amikacin amilorid minskar nefrotoxicitet (genom att minska penetrationen av de proximala tubuli). Tillsammans med upptagande amfotericin B, cefalotin, polymyxin, cisplatin, ökar vankomycin och nalidixinsyra risken för nefrotoxicitet. Loop-diuretika (furosemid, etakrynsyra) och cefalotin ökning ototoxicitet. Indometacin med en / i införandet av minskad njurclearance av amikacin och ökar plasmakoncentration och risk för toxicitet. När den appliceras samtidigt med organ för inhalativ anestesi kurarepodobnymi läkemedel, opioidanalgetika, magnesiumsulfat, polymyxiner för parenteral administrering, såväl som förbättrad neuromuskulär blockad med transfusion av stora mängder av blod till citrat konserveringsmedel. Minskar effektiviteten av antimiastheniska läkemedel (kräver anpassning av dosen).

överdos

symptom: toxiska reaktioner, neuromuskulär blockad till andningsstilleståndet hos spädbarn - CNS-depression (letargi, dumhet, koma, djup andningsdepression).

behandling: kalciumklorid IV, antikolinesterasmedel (neostigmin p / k), m-holinoblokatorisk (atropin), symptomatisk behandling, vid behov - mekanisk ventilation. Hemodialys, peritonealdialys är effektiv vid kränkning av njursjukdom, nyfödda byter blodtransfusioner.

Administreringsvägar

V / m, in / in (strömvis, i 2 min eller dropp, med en hastighet av 60 droppar per minut).

Försiktighetsåtgärder för ämnet Amikacin

Blanda inte i en spruta eller ett infusionssystem med andra droger (eventuellt bildandet av inaktiva komplexa föreningar). Före och veckovis under behandlingen är det nödvändigt att övervaka njurfunktionens funktion (inklusive nivån av kreatinin och urea kväve i blodserum) och VIII-paret av kranialnervar (audiogram). Kontinuerlig farmakokinetisk övervakning (Cmax bestäms 30 minuter och 1 timme efter IV respektive IM-injektioner, Cmin - efter 6 timmar) gör det möjligt att utesluta skapande av toxiska eller subterapeutiska koncentrationer i blodet. Var försiktig med bilförare och personer vars aktiviteter kräver ökad koncentration av uppmärksamhet och bra samordning av rörelser.

Särskilda instruktioner

Före användning bestämma mikroorganismernas känslighet.

Lösning för injektioner och infusioner framställs omedelbart före användning. Injektionsflaskans innehåll (0,25-0,5 g) löses i 2-3 ml sterilt vatten för injektion; för IV-infusioner späds den resulterande lösningen i 200 ml av en 0,9% lösning av natriumklorid eller 5% lösning av dextros.